乡镇卫生院突发公共卫生事件医疗救援应急专题预案.doc

蚌山区雪华乡卫生院
突发公共卫生事件医疗救援应急预案
第一章 总 则
一、编制目标
快速救援在突发公共卫生事件中受伤人员，最大程度降低人员伤亡，指导和规范各类突发公共卫生事件医疗救援工作，确保应急处理工作顺利进行。
二、编制依据
依据《中国传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《安徽省突发公共卫生事件应急预案》、《蚌埠市人民政府突发公共事件总体应急预案》和《蚌山区突发公共卫生事件应急预案》等，结合医院实际，制订本预案。
三、工作标准
1、以人为本、生命第一。本着“先救命后治伤，先救重后救轻”标准有序开展工作。
2、统一指挥、分级负责通常或较大突发公共卫生事件医疗救援在蚌山区政府领导下由雪华中心卫生院突发公共卫生事件领导小组统一指挥；重大、尤其重大突发公共卫生事件在区应急指挥部统一指挥下开展工作。
3、响应立即，就近救援。突发公共卫生事件发生后，立即组织医疗救治组组员快速开展先期医疗救援，同时向区疾控中心、区卫生局应急办和区政府应急办汇报。
4、职责明确，规范有序。参与救援部门、单位和工作人员，应根据本预案要求职责开展工作，落实工作方法，明确工作程序。
5、加强协调，公众参与。各相关部门和单位要通力协作，发动群众参与，快速形成现场医疗应抢救援机制，加紧抢救进程。
第二章 医疗救援组织
一、成立医疗救援领导小组
成立隶属于雪华卫生院突发公共卫生事件应急工作领导小组。由雪华卫生院院长任组长，副院长任副组长，中层干部、相关医疗科室主任为组员。应急办公室设在院办室，由办公室主任具体负责应急事项。
二、应急联动机制
医疗救援领导小组在接到突发公共卫生事件汇报后，应依据医疗救援要求，确定医疗救援场所，提供医疗救援必需条件，立即派出医疗救援队，先期展开医疗救治工作。同时向区卫生局应急办、区政府应急办汇报相关情况。
第三章 估计预警和行动
一、 估计和汇报
雪华医院在接到医疗救援请求后，在实施医疗救援同时，要立即向医疗救援领导小组上报相关信息，医疗救援领导小组接到汇报后应立即对相关情况进行核实、综合分析、风险评价和分级，并将结果上报区卫生局应急办和区政府应急办。
二、 预警分级
医疗救援预警分为四级，分别为：
Ⅳ(蓝色)级医疗救援预警，一次事件中伤亡人数在10人以上，29人以下，其中死亡和危重病例在1-2例。
Ⅲ(黄色)级医疗救援预警，一次事件中伤亡人数在30人以上，49人以下，其中死亡和危重病例3-4例。
Ⅱ(橙色)级医疗救援预警，一次事件中伤亡人数在50人以上，99人以下，其中死亡和危重病例5-9例，但无造成次生、衍生和耦合事件可能突发公共事件。
Ⅰ(红色)级医疗救援预警，一次事件中伤亡人数在100人以上，且死亡和危重病例达成10例以上或核事故、突发放射事故、化学品泄漏事故造成大量人员伤亡，并可能造成次生、衍生和耦合事件可能突发公共事件。
三、 预警公布
医疗救援预警由医疗救援指挥部办公室公布。
医疗救援领导小组办公室接到上级部门公布医疗救援预警后，应立即通知医疗救援领导小组全部组员。随时将现场发展改变情况立即上报，方便上级部门依据改变适时调整预警等级。
四、 预警行动
医疗救援预警公布后，医疗救援领导小组应该在30分钟内作好先期救援队和第二和后续救援队应急响应准备，立即赶赴现场进行救援。
第四章 应急响应
一、救援分级
根据突发公共事件性质，危害程度，包含范围将医疗救援分为：通常事件（IV级）医疗救援、较大事件（III级）医疗救援、重大事件（II级）医疗救援和尤其重大事件（I级）医疗救援四个等级。
（一）通常事件（IV级）医疗救援
一次事件中伤亡人数在10人以上，29人以下，其中死亡和危重病例在1-2例；在乡政府、卫生局指挥下，开展医疗救援工作通常突发公共事件。
（二）较大事件（III级）医疗救援
一次事件中伤亡人数在30人以上，49人以下，其中死亡和危重病例3-4例；在区人民政府及其相关部门指导下开展医疗救援工作突发公共事件。
（三）重大事件（II级）医疗救援
一次事件中伤亡人数在50人以上，99人以下，其中死亡和危重病例5-9例，但无造成次生、衍生和耦合事件可能突发公共事件；突发公共事件包含范围广，达两个或以上乡镇；较大恐怖和生物灾难事故；市人民政府和人民政府确定其它需要开展医疗救援工作重大级以上突发公共事件。
（四）尤其重大事件（I级）医疗救援
一次事件中伤亡人数在100人以上，且死亡和危重病例达成10例以上或核事故、突发放射事故、化学品泄漏事故造成大量人员伤亡，并可能造成次生、衍生和耦合事件可能突发公共事件；跨（区）突发公共事件；重大恐怖和生物灾难事件；市人民政府和市卫生局确定其它需要开展医疗救援工作尤其重大突发公共事件。
二、救援责任
(一)通常事件（IV级）医疗救援责任
由事件发生地所在乡政府领导，区卫生局指挥，区医疗救援领导小组组织、领导相关医疗机构负责医疗救援工作。
（二）较大事件（III级）医疗救援责任
由事件发生地所在政府直接指挥和领导，医疗救援指挥部办公室统一协调，区医疗救援系统负责医疗救援处理，区级医疗救援系统给支援和指导。
（三）重大事件（II级）医疗救援责任
由医疗救援指挥部统一领导，医疗救援指挥部办公室直接指挥，，由事件发生地所在乡政府及相关部门配合，区医疗救援系统负责医疗救援处理，市级医疗救援系统负责支援和指导。
（四）尤其重大事件（I级）医疗救援责任
由区人民政府应急办公室领导，区级医疗救援指挥部统一指挥，医疗救援指挥部办公室直接参与，市卫生局教授组负责业务指导，本院医疗救援系统负责先期医疗救援处理，市级医疗救援系统负责处理。
三、信息搜集和报送
先期医疗救援队在抵达现场1小时内，向医疗救援指挥领导小组办公室汇报突发公共事件所造成人员伤亡情况、先期救援情况和后续救援需求。以后依据事件发展程度随时汇报进展情况。同时向区政府应急办、区卫生局应急办和医疗救援指挥部办公室汇报。
汇报内容关键包含：事件发生时间、地点、伤亡人数及种类；伤员关键伤情，采取方法及投入医疗资源；急需处理医疗卫生问题；卫生系统受损情况等。
四、响应方法和要求
(一)响应时间
突发公共卫生事件造成人员伤亡时，接到指令、指示、要求、请求医疗救援后，均应该在30分钟内派出先期医疗救援队，并做好1小时内派出第二医疗救援队，3小时内派出后续医疗救援队准备。

（二）响应程度
1、通常事件（Ⅳ）医疗救援应急响应后，事件发生地派出先期医疗救援队，应有足够处理1—2名重伤人员医护人员和对应医疗器材和药品。
2、较大事件（Ⅲ）医疗救援应急响应后，事件发生地进行先期医疗救援处理，本院医疗救援领导小组办公室接到汇报后应在30分钟内，派出足够处理3—4名重伤员医护人员和对应器械和药品医疗救援队，并在1小时内作好2、3梯次医疗救援队准备和派出工作。区级医疗救援系统应派出对应医疗救援业务指导工作队。
3、重大事件（Ⅱ）医疗救援应急响应后，本院医疗救援领导小组办公室立即派出足够医务人员赶赴现场进行先期医疗救援处理；区级医疗救援系统接到汇报后30分钟内派出足够处理5名以上10名以下重伤人员医护人员和对应医疗器械、药品先期医疗救援队，做好三梯次医疗救援队准备工作，根据医疗救援指挥部办公室要求派出后续支援医疗救援队。
4、尤其重大事件（Ⅰ）医疗救援应急响应后，本院医疗救援领导小组办公室立即派出足够医务人员赶赴现场进行先期医疗救援处理；区级医疗救援系统接到汇报后30分钟内派出足够处理10名以上重伤人员医护人员和对应医疗器械、药品先期医疗救援队，并做好三梯次医疗救援队准备工作，根据医疗救援指挥部办公室要求派出后续支援医疗救援队。
五、现场处理标准
（一）服从现场指挥，有序开展救援
在事件发生所在地地方政府领导和本院医疗救援领导小组指挥下，有序、快速、高效开展医疗救援工作。
（二）先救命后治伤，先救重后救轻
根据国际统一标准对受伤人员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑4种颜色腕带对轻、中、重、死亡做出明确标志，同时填写伤员情况单一式二份。将伤员血型、伤情、抢救处理、注意事项等逐一填好，一份置伤员衣袋内为后续诊疗提供提醒，一份由区政府医疗救援指挥部保留。
（三）有序救治伤员，注意人员安全
现场医疗救援要做到担心有序、处理适当、方法果断，同时，注意保护伤员和救援人员安全，立即撤离危险地带，预防次生、衍生和耦合事件发生。
（四）发动群众主动参与，扩大救助力量
突发公共卫生事件发生忽然，可能造成大量人员伤亡，先期医疗救援队抵达现场后在开展伤员救治同时，要充足发动群众主动参与，扩大救助力量，使伤员立即脱离危险地带，为医疗救治提供支持。
（五）快速转送伤员，全程医疗监护
突发公共卫生事件发生后，应立即转运伤员，脱离危险地带，转运中采取正确方法，避免二次损伤；转运中必需有医护人员进行全程监护，亲密观察病情改变；转运车辆应配置必需应急处理设备；负责转运医护人员要在伤员情况单上认真填写转运中伤员病情改变情况，为后续诊疗和情况汇报提供必需信息；转运伤员要依据现场检伤分类、处理情况，合理分流或送往指定医院，任何医疗机构不得拒诊和拒收。
六、后方诊疗
突发公共卫生事件发生后，本院医疗救援领导小组依据具体情况指定对应医疗机构为后方诊疗医院；接到指令医疗机构应在1小时内做好救治伤员准备工作。全部被指定为接收因突发公共卫生事件受到需要接收诊疗伤员医院，必需开通“绿色通道”。后方诊疗医院接收伤员后，应立即进行医疗救治，同时按要求汇报救治情况。
七、新闻公布
通常事件（Ⅳ）和较大事件（Ⅲ）医疗救援新闻公布权为事件发生所在地乡（镇）人民政府；重大事件（Ⅱ）和尤其重大事件（Ⅰ）医疗救援新闻公布由区卫生局在区政府应急办授权下进行。
八、应急响应终止
（一）通常事件（Ⅳ）和较大事件（Ⅲ）医疗救援由区医疗救援领导小组办公室向事件发生地乡（镇）人民政府提出终止应急响应提议，乡(镇)人民政府依据综合评定作出应急响应终止决定。
（二）重大事件（Ⅱ）和尤其重大事件（Ⅰ）由区卫生局应急办在区人民政府应急办依据综合评定后，作出应急响应终止决定。
第五章 后期处理
一、医疗救援后期处理
1、医疗救援现场处理结束后，进入规范诊疗阶段。
2、伤员医疗管理应区分于日常住院病人管理，诊疗进展情况要每日向应急办公室汇报。
3、医疗救援、后续诊疗及药械产生费用，必需按物价部门核定标准进行。
4、重大事件（Ⅱ）和尤其重大事件（Ⅰ）中受伤人员伤残判定，由法定医疗卫生机构在区医疗救援指挥部办公室授权下按相关法规要求进行。
二、善后处理
医疗救援、后续诊疗及药械产生费用赔偿，标准上实施谁造成谁赔偿，由事件发生所在地乡政府负责追收。
发生无责任人或责任人无法赔偿突发公共卫生事件情况时，标准上由事件发生地乡政府负责；重大事件（Ⅱ）和尤其重大事件（Ⅰ）赔偿，事件发生地乡政府有困难由区政府给合适补助。
第六章 保障方法
一、人员保障
加强卫生救援机构建设和建立完善救援队伍，本院医疗救援系统应组建5人以上应急医疗救援队。院应急办实施二十四小时应急值班制度，全部参与应抢救援医疗及工作人员，要保持二十四小时通讯通畅，随时做好应急处理医疗救援准备工作。
二、技术保障
加强救援监测，掌握动态情况，实现快速响应；追踪优异技术，开展科学研究，熟练抢救技术；开展综合演练，强化技术练兵，提升救援效率。建立信息平台，实现资源联网，增强联动效应。
三、物资保障
1、XX卫生院要配置医疗救援抢救车，确保医疗救援行动快速反应。
2、各医疗机构要贮备足够突发公共事件所需医疗救援药品、器械及个人防护用具和设施。
四、资金保障
医院预留一定金额专题资金，用于突发公共事件发生时采购所需物质。
五、总结和奖惩
医疗救援处理结束后，应急办要对处理过程中数据、资料、经验和存在问题等进行总结、评定，并立即上报区卫生局应急办。对在医疗救援处理中做出成绩单位和个人给奖励，对工作渎职、渎职相关人员依法追究责任。
第七章 宣传、培训和演练
一、宣传教育
利用广播、电视、专栏、宣传单等多个形式，广泛开展卫生应急知识教育，增强公众卫生防护和自救能力。
二、建立定时培训制度
每十二个月组织一次医疗救援人员开展医疗救援相关知识培训，使医疗救援人员熟练掌握救援技术，提升应急处理能力。
三、应急演练
每十二个月开展一次疾控、卫生监督、医疗救治等专业组突发公共事件医疗救援应急演练，提升应抢救援综合应对能力。

2月10日