田坪中心卫生院推进家庭医生签约服务实施专项方案.docx

田坪中心卫生院家庭医生签约服务实施方案转变基层医疗卫生服务模式，实施家庭医生签约服务，是深化医药卫生体制改革关键任务，也是新形势下愈加好守护人民群众健康关键路径。为切实抓紧、抓实、抓好签约服务，实现“小病在基层、大病到医院、康复回基层”合理就医秩序，依据新化县推进家庭医生签约服务实施意见通知，结合镇中心卫生院实际，部署家庭医生签约任务。一、标准（一）坚持公益性质。基础医疗卫生，服务和基础公共卫生服务是政府为居民提供公共服务关键内容，要牢靠树立便民、利民和惠民意识，一直坚持公益性质。（二）坚持防治结合。以健康管理、综合服务为导向，努力提升基层，医疗卫生服务能力，促进医疗和预防有效融合，让居民享受方便、快捷、有效、安全基础医疗卫生服务和基础公共卫生服务。（三）坚持自愿签约。广泛宣传发动，充足通知签约服务具体内容及惠民政策。以需求为导向，居民自主选择家庭医生，签署服务协议，享受约定服务。（四）坚持循序渐进。关键人群优先覆盖、优先签约、优先服务。在此基础上深入完善方案，提标扩面，稳步推进，务求实效。二、工作目标，在全镇范围内，全方面开启家庭医生签约服务工作。各乡镇卫生院全部要组建家庭医生服务团体并开展签约服务，家庭医生签约服务覆盖率、上到30%以上，关键人群签约服务覆盖率达成60%以上（其中全镇全部建档立卡农村贫困人口和计划生育特殊家庭家庭医生签约服务覆盖率达100%）。关键在签约服务方法、内容、收付费、考评、激励机制等方面实现突破。到，努力争取将签约服务扩大到全体人群，形成长久稳定契约服务关系，基础实现“户户拥有自己家庭医生、人人享受基础医疗卫生服务”目标。三、 关键任务 （一）组建家庭医生签约团体。家庭医生签约服务关键由中心卫生院组织提供，家庭医生为签约服务第一责任人，负责团体组员任务分配和管理，中心卫生院是签约服务责任主体。 中心卫生院应组建由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成家庭医生团体，激励吸收计育专干、药师、健康管理师、心理咨询师等人员加入团体，经过培训后开展相关工作。家庭医生关键包含基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），和含有能力中心卫生院医师和乡村医生等；支持中心卫生院含有中级以上职称且身体健康退休医师，加入家庭医生签约服务团体，参与签约服务。伴随全科医生人才队伍发展，逐步形成以全科医生（助理全科医生）为主体签约服务团体。为激励医联体建设，加强县级医院和中心卫生院之间转诊对接，引导居民或家庭在和家庭医生团体签约同时，自愿选择1+1组合签约服务模式，在基层首诊基础上，签约居民在组合之内可依据需求自行选择就医机构，有序推进分级诊疗。（二） 确定签约服务内容。家庭医生团体为签约居民提供基础医疗、公共卫生和约定健康管理服务。基础医疗服务应该涵盖常见病和多发病中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务要涵盖国家基础公共卫生服务项目和要求其它公共卫生服务。各科室及村卫生室要依据服务能力和需求，合理设定包含基础医疗和公共卫生服务在内基础性签约服务包，内容应该包含：建立电子健康档案、优先预约就诊、转诊绿色通道、慢性病优点方、健康教育和健康促进、预防接种、关键疾病健康管理和儿童、老年人等关键人群健康管理等服务，满足居民基础健康服务需求。同时，要结合当地实际情况，设计针对不一样人群多层次、多类型个性她签约服务包，包含健康评定、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、远程健康监测和特定人群和特殊疾病健康管理等服务，满足居民多样化健康服务需求。在家庭医生签约服务内容设计中要充足发挥中医药在基础医疗和预防保健方面关键作用。（三）签署服务协议。中心卫生院应依据服务半径和服务人口，合理划分签约服务责任区域。居民在充足了解签约服务内涵前提下，自愿和所在行政区域内家庭医生服务团体签署服务协议，明确签约服务内容、方法、期限和双方责任、权利、义务及其它相关事项。每位居民同期只能选择1个团体，共同生活家庭组员多人同时签约时应选择同一团体，方便服务责任得到有效落实。签约周期标准上为1年（和医保年度一致），期满后能够续签，也可另选其它服务团体签约。（四）合理确定签约服务费。家庭医生团体为居民提供约定签约服务，依据签约服务人数按年收取签约服务费，费用关键由基础公共卫生服务经费、医保基金和签约居民付费等分担，其中基础公共卫生服务经费负担50%，从拨付基层医疗卫生机构基础公共卫生服务经费列支；医保基金负担40%，由拨付基层医疗卫生机构医保基金签约服务经费列支；签约居民个人负担10%，由个人现金支付。从起，全县基础性签约服务包签约服务费标准为4 0元人，依据需要，适时进行调整。符合医疗救助政策按要求实施救助。基础性签约服务包签约服务费实施专款专用。中心卫生院对签约服务团体进行绩效考评后，再统一拨付给签约服务团体。 （五） 完善吸引居民签约优惠方法。协调相关部门，统筹各方资源，因地制宜制订便民、惠民、利民签约服务方法，提升居民参与签约服务主动性和自觉性。要改善基层医疗卫生机构服务条件，配置家庭医生签约服务必需设备。家庭医生团体应该主动拓展服务内容，优化签约服务步骤，完善服务模式，依据基层服务能力和需求，为签约居民提供上门服务、错时服务、预约服务等，方便签约居民就诊。要给予家庭医生团体一定百分比预留床位和开通绿色转诊通道等方法，方便签约居民优先就诊和住院。 （六）落实家庭医生签约服务支持政策。对经过家庭医生团体，到中心卫生院院诊疗，给签约居民提升政策范围内住院医疗费用报销百分比优惠政策。同时，由下往上转起付线连续计算，由上往下转免收起付线。主动引导居民投资健康，探索商业健康保险支持签约服务，发挥养老、残联、公益资金等社会资金补充作用。 （七）开展签约服务绩效考评和建立激励机制。中心卫生院，定时对家庭医生服务团体开展评价考评，考评结果立即向社会公开，并和医保支付、基础公共卫生服务经费拨付和家庭医生服务团体和个人绩效分配挂钩。要将提供优质签约服务、维护群众健康责任落实到家庭医生个人和团体，推广标化工作量做法，将签约人群服务利用情况和服务数量、质量和群众满意度等考评结果和团体组员收入挂钩，激励多劳多得、优劳优酬。对成绩突出团体和个人，以合适形式给予表彰、奖励和宣传。（八）落实签约服务医疗技术保障和信息化支撑。中心卫生院会完善微信平台，经过移动用户端建立微信群、QQ群等渠道，搭建家庭医生和签约居民交流平台，为信息咨询、互动交流、患者反馈、健康管理等提供便利。四、工作要求（一）加强组织领导。家庭医生签约服务工作在中心卫生院领导小组统一领导下，根据职责分工，大力组织推进实施要将家庭医生签约服务工作和医联体建设、基层卫生综合改革，以全科（助理全科）医生为主人才队伍建设及驻村全覆盖行动计划、健康扶贫等工作紧密衔接，扎实推进。（二）强化部门联动。各科室及村卫生室要切实推行职责，协力推进家庭医生签约服务工作。（三）严格督导评定。中心卫生院加强对家庭医生签约服务督导评定，建立考评评价机制。（四）营造工作气氛。各科室及村卫生室要全力支持配合公卫人员做好宣传、动员和解释工作。进行广泛宣传，关键突出签约服务便民参与家庭医生签约服务。经过宣传经典、政策引导等方法，提升家庭医生社会地位，增强职业荣誉感，树立家庭医生“健康守门人”良好形象，营造全社会尊重、信任、支持家庭医生签约服务良好气氛。附件1田坪镇中心卫生院家庭医生签约服务工作领导小组名单组 长：康彪 院长副组长：康向东 支部书记组 员：康厚国 业务院长康东风 外线院长杨杰智 工会主席朱泽辉 副院长刘立新 支部副书记附件2保留家庭医生基础性签约服务包家庭医生签约服务基础包最少包含以下10项基础内容：1. 建立居民健康档案。家庭医生为其建立居民健康档案，搜集居民既往史、家庭史，和健康检验、生活方法、健康情况、疾病用药情况等基础健康信息。帮助其保管、维护、更新健康档案信息。2.优先预约就诊。由家庭医生转诊，签约患者能够预约形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量号源。3.慢病优点方。家庭医生能够为签约慢性病患者提供诊疗所需优点方，降低患者到医疗机构开药次数。医保基金对优点方按相关要求给予报销。4.转诊绿色通道。依据签约患者病情，家庭医生帮助其转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便捷。5.关键疾病健康管理。家庭医生每十二个月为原发性高血压患者和糠尿病患者提供1次健康检验，包含常规体格检验和健康情况评定。每十二个月为糖尿病患者提供4次空腹血糖检测。每十二个月为原发性高血压患者、糖尿病患者和诊疗明确并在家居住严重精神障碍患者提供4次随访。为确诊并在家居住肺结核患者每个月随访。6.儿童健康管理。家庭医生为06岁儿童提供健廉管理，包含新生儿家庭访视、儿童体格检验、心理行为发育评定和中医药健康指导。7.孕产妇健康管理。家庭医生为孕产妇提供健康管理，包含建立母子健康手册、健康情况评定、第一次产前检验、孕期健康教育和指导、产后访视。8.老年人健康管理。家庭医生每十二个月为6 5岁及以上老年人提供1次健康检验，包含常规体格检验和健康情况评定。进行生活方法、中医体质辨识和中医药保健等健康指导。9.预防接种。家庭医生为0-6岁儿童预防接种，为关键地域高危人群应急接种，并帮助管理预防接种信息。10.健康教育。家庭医生为签约居民提供健康生活方法、可干预危险原因、传染性疾病预防等健康教育知识。