创伤急救包扎关键技术操作作业流程.doc

创伤急救包扎技术操作规程【评估】1、评估环境与否安全，伤员复苏、止血与否有效等状况。2、评估需要包扎伤口部位及伤情（割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤等），拟定与否清创及包扎办法，对的选取用物。3、理解伤员心理状况。【准备】护士：具备争分夺秒急救意识，具备组织急救和指引伤员自救、互救能力。物品：1、制式材料：无菌敷料（棉垫、纱布）、无菌容器、绷带、三角巾、胶带，伤情记录卡等。 2、就便材料：纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗等。环境：安全、相对清洁体位：依照伤情选适当体位。【办法】一、 三角巾包扎技术1、平结（也称外科结和方结）打结技术将三角巾展开左右手分别持两底角右手持右侧底角向左手持底角环绕打结再用左手持左侧底角向右手持底角环绕打结打结完毕。 解开时将任意一角延U型结口一侧拉直，即可迅速解开。2、头顶部包扎技术操作流程：合用于头顶部外伤。取适当体位摘取伤员眼睛等饰物伤口处覆盖无菌敷料三角巾底边反折正中置于伤员前额处顶角经头顶垂于枕后将两底角经耳上向后扎紧压住顶角在枕部交叉经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突出处）将顶角向上反折嵌入底边内松紧度适当观测并记录。3、风帽式包扎技术操作流程：合用于头部多发伤。分别将三角巾顶角、底边中点打结待用取适当体位伤口处覆盖无菌敷料将顶角结置于额前底边结置于枕后将两底边拉紧并向外反折交叉包绕下颌部后绕至枕后在预先做成底边结上打结松紧度适当观测并记录。4、展开式三角巾包扎技术操作流程：合用于胸背部受伤及肩部等受伤。取适当体位伤口处覆盖无菌敷料（发气愤胸伤员应先用凡士林纱布覆盖创面）将加带三角巾顶角越过伤侧肩部，垂在背部三角巾底边中央正位于伤部下侧底边两端环绕躯干在背后打结顶角上小带将顶角于底边连接打结松紧度适当打结处垫衬垫观测并记录。5、单肩燕尾巾包扎技术操作流程：合用于肩部受伤。取适当体位将三角巾折成燕尾巾伤口处覆盖无菌敷料夹角朝上置于伤侧肩部燕尾底边包绕上臂部打结两角（向后一角不不大于向前角并压住前角）分别经胸部和背部拉向对侧腋前打结松紧度适当打结处垫衬垫观测并记录。6、腹部三角巾保证技术操作流程：合用于腹部创伤和肠内容物脱出等。取平卧位伤口处覆盖无菌敷料（腹腔内容物脱出应覆盖无菌湿敷料后加盖容器做好保护将三角巾折成宽带固定无菌容器）将加带三角巾顶角朝下，底边横放于上腹部两底角拉紧于腰部打结顶角带子经会阴拉至背面，同两底角余头打结松紧度适当打结处垫衬垫观测并记录伤者取平卧屈膝位等待解决。 二、 绷带包扎技术1、环形包扎操作流程：合用于四肢粗细均匀部位包扎。全身其他部位损失也可采用此法来固定敷料。伤口处覆盖无菌敷料左手持绷带带头端并将其展开右手握住绷带卷由肢体远端向近端做环形缠绕（用力均匀）固定绷带末端检查及记录肢端血液循环。2、螺旋形包扎操作流程：合用于四肢粗细居于或粗细部均匀部位包扎。伤口处覆盖无菌敷料左手持绷带头端并将其展开右手握住绷带卷由肢体远端向近端做环形缠绕（用力均匀）数周倾斜螺旋向上缠绕，每周遮盖上一周1/31/2固定绷带末端检查及记录肢端血液循环。3、螺旋反折包扎操作流程：合用于大腿等粗细不均匀部位包扎。伤口处覆盖无菌敷料左手持绷带头端并将其展开右手握住绷带卷由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两圈做反折缠绕缠绕时均将绷带向下反折（注意不可在伤口或骨隆突处反折）遮盖上一周1/31/2反折部位应位于相似部位，使之成始终线固定绷带末端检查及记录肢端血液循环。4、“8”字形包扎操作流程：合用于关节部或手、脚等部位包扎。伤口处覆盖无菌敷料左手持绷带头端并将其展开右手握住绷带卷由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两圈绷带自下而上自上而下重复做“S”字形旋转缠绕每缠绕一周遮盖上一周1/31/2固定绷带末端检查及记录肢端血液循环。【评价】1、 按规定进行了伤员复苏、止血与否有效等状况评估。2、 依照伤员伤情，清创及使用包扎及解决办法对的。3、 使用三角巾和绷带操作纯熟、规范，动作轻重适当，解决及时有效。4、 观测及记录包扎肢端血液循环状况，伤员卧位及解决及时对的，符合规定。【注意事项】1、 包扎伤口前，先简朴清创并盖上消毒敷料，然后再行包扎。不准用手或赃物触摸伤口，不准用水冲洗，洗伤口（化学伤除外），不准容易取出伤口内异物，不准把脱出体腔内脏还纳。操作时小心谨慎，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。2、 包扎要牢固，松紧适当，过紧会影响局部血液循环，过松易致敷料脱落或移动。3、 包扎时伤员取舒服体位，伤肢体保持功能位。皮肤皱褶处在骨突处要用棉垫或纱布做衬垫。需要抬高肢体时，应予以恰当扶托物。4、 包扎方向应从远心端向近心端，以协助静脉血液回流。包扎四肢时，应将指（趾）端外露，以便观测血液循环。5、 绷带固定期结应放在肢体外侧面，禁止在伤口上、骨隆突处或易于受压部位打结。6、 解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松紧。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸时，可用剪刀剪开。【理论提问】1、 常用包扎办法有哪些？答：三角巾包扎及绷带包扎。2、 胸部伤口包扎用什么办法？答：依照伤员伤情可选用展开式三角巾包扎，单肩燕尾式包扎，及绷带包扎。3、 惯用绷带包扎法有哪些？答：环形包扎、螺旋形包扎、螺旋反折包扎、“8”字形包扎。【参照文献】1、 周秀华等 急危重症护理学 第二版 人民卫士出版社2、 张波等 急危重症护理学 第三版 人民卫士出版社3、 第三届世界劫难护理大会资料摘录4、 急诊医学人民卫士出版社5、 创伤学人民卫士出版社考生自备:弹力绷带1卷、纱布绷带1卷、三角巾数块、 加带三角巾2块