基本公共卫生服务项目资金、执行与管理(刘处20150203).ppt

基本公共基本公共卫生服生服务项目目资金、金、执行与管理行与管理(刘刘处20150203)l项目资金政策文件项目资金政策文件l资金使用与监管（标准、安排、拨付、资金使用与监管（标准、安排、拨付、结算、支出）结算、支出）l服务成本测算示例服务成本测算示例l主要问题与工作要求主要问题与工作要求2项目资金政策文件项目资金政策文件l1 1、省卫生计生委（卫生厅）、财政厅年度项目工作方、省卫生计生委（卫生厅）、财政厅年度项目工作方案案-明确人均补助标准明确人均补助标准l2 2、财政部、卫生部基本公共卫生服务项目补助资金、财政部、卫生部基本公共卫生服务项目补助资金管理办法（管理办法（20102010年年1212月月3131日，财社日，财社20103112010311号）号）l3 3、省财政厅、卫生厅江西省基本公共卫生服务项目、省财政厅、卫生厅江西省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法（补助资金管理办法（20112011年年9 9月月9 9日，赣财社日，赣财社20111622011162号）号）l4 4、基层医疗卫生机构财务制度（财社、基层医疗卫生机构财务制度（财社20103072010307号）号）l5 5、基层医疗卫生机构会计制度（财会、基层医疗卫生机构会计制度（财会201026201026号）号）3资金标准与各级安排资金标准与各级安排江西省基本公共卫生服务项目补助资金人均标准与各级安排江西省基本公共卫生服务项目补助资金人均标准与各级安排年度年度西部政策延伸县西部政策延伸县非西部政策延伸县非西部政策延伸县城区城区合计合计中央中央省省市市县县中央中央省省市市县县中央中央省省市市区区200920099 94 41 11 19 94 41 11 11515201020109 94 41 11 19 94 41 11 115152011201120203 32 215158 82 215157 71 12 225252012201220203 32 215158 82 215157 71 12 225252013201324243.83.82.22.218189.29.22.82.818188.28.21 12.8 2.8 30302014201428284.64.62.42.4212110.410.43.63.621219.49.41 13.63.63535注：2009、2010年由设区市补助的1元，属于省直管县的由省财政补助，即省直管县省财政补助5元，设区市补助0元。4资金预拨、考核、结算资金预拨、考核、结算l第五条第五条中央财政补助资金按照中央财政补助资金按照“当年预拨、次当年预拨、次年结算年结算”的办法下达。当年按服务人口、人均经费的办法下达。当年按服务人口、人均经费标准预拨补助资金，次年根据基本公共卫生服务项标准预拨补助资金，次年根据基本公共卫生服务项目绩效考核情况结算。目绩效考核情况结算。l我省城区与县（市）的资金结算区别：我省城区与县（市）的资金结算区别：l 县市：考核总体打包结算县市：考核总体打包结算 l 城区：部分项目计件结算城区：部分项目计件结算5服务项目成本测算服务项目成本测算l第八条第八条省级卫生部门要会同财政部门，根据国省级卫生部门要会同财政部门，根据国家确定的基本公共卫生服务项目，结合本地经济社家确定的基本公共卫生服务项目，结合本地经济社会发展水平和财政承受能力会发展水平和财政承受能力,合理确定本地区基本合理确定本地区基本公共卫生服务项目内容及各项服务的数量和标准，公共卫生服务项目内容及各项服务的数量和标准，并负责基本公共卫生服务项目的成本测算，制定成并负责基本公共卫生服务项目的成本测算，制定成本补偿参考标准，为合理确定经费补助标准和绩效本补偿参考标准，为合理确定经费补助标准和绩效考核办法等提供依据。考核办法等提供依据。6服务机构补助金额的确定服务机构补助金额的确定l第九条第九条县（区）级财政、卫生部门根据行政区县（区）级财政、卫生部门根据行政区域内服务人口数和提供基本公共卫生服务项目的数域内服务人口数和提供基本公共卫生服务项目的数量、质量及人均经费标准，在全面绩效考核的基础量、质量及人均经费标准，在全面绩效考核的基础上确定对基层医疗卫生机构的具体补助金额。上确定对基层医疗卫生机构的具体补助金额。7机构补助资金的使用支出机构补助资金的使用支出l第十三条第十三条基层医疗卫生机构要按规定使用补助基层医疗卫生机构要按规定使用补助资金，根据基本公共卫生服务成本补偿参考标准，资金，根据基本公共卫生服务成本补偿参考标准，将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出。卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出。l支出类别：人员经费；耗用的药品和材料成本；维支出类别：人员经费；耗用的药品和材料成本；维修费；其他公用经费（修费；其他公用经费（财务制度财务制度第第2121条）条）l合法、合规、合理原则合法、合规、合理原则 8资金监管有关规定资金监管有关规定l第十四条第十四条补助资金用于基层医疗卫生机构为城补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务，任何单位和个人不得以任何形范围内的各项服务，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。不得将补助资金用于基层医式截留、挤占和挪用。不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基础设施建设、设备配备和人员培训疗卫生机构的基础设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。等其他支出。9江西省江西省2014年基本公共卫生服务项目经费测算年基本公共卫生服务项目经费测算项目名称项目名称项目要求项目要求单位补助标准单位补助标准（元）（元经费测算经费测算需经费需经费（万元）（万元）折合人折合人均经费均经费（元）（元）1 1、建立居民、建立居民健康档案健康档案更新档案的重点更新档案的重点人群约占人群约占30%更新维护更新维护6元元/份份452240%6=10853452240%6=1085310853108532.42.42 2、健康教育、健康教育按规范执行按规范执行3.03.045223.0=1356645223.0=1356613566135663.03.03 3、预防接种、预防接种接种率接种率90%1.81.845221.8=814045221.8=8140814081401.81.84 4、儿童健康、儿童健康管理管理健康管理率达健康管理率达85%以上以上266266元元/6/6年年45229.5%85%266/6=1645229.5%85%266/6=1618818816188161883.583.585 5、孕产妇健、孕产妇健康管理康管理系统管理率达系统管理率达85%以上以上19719745221.4%85%197=106045221.4%85%197=10601 110601106012.342.346 6、老年人健、老年人健康管理康管理健康管理率达健康管理率达65%以上以上12212245228.3%65%122=297645228.3%65%122=29763 329763297636.586.5810江西省江西省2014年基本公共卫生服务项目经费测算年基本公共卫生服务项目经费测算项目名称项目名称项目要求项目要求单位补助标准单位补助标准（元）（元）经费测算经费测算需经费需经费（万元）（万元）折合人均折合人均经费（元）经费（元）7 7、慢性病（高、慢性病（高血压）患者健血压）患者健康管理康管理规范管理率规范管理率38%以上，以上，控制率控制率50%管理管理116控制控制25452250%34.1%38%116=3452250%34.1%38%116=339863986452250%34.1%38%50%452250%34.1%38%50%50=732450=732441310413109.149.147 7、慢性病（糖、慢性病（糖尿病）患者健尿病）患者健康管理康管理规范管理率规范管理率25%以上，以上，控制率控制率50%管理管理116控制控制25452250%9.4%25%116=61452250%9.4%25%116=616363452250%9.4%25%50%5452250%9.4%25%50%50=13280=1328749174911.661.668 8、重性精神疾、重性精神疾病患者管理病患者管理登记管理率登记管理率35%随访管理率随访管理率75%22522545221%35%20%15=4745221%35%20%15=4745221%35%75%222=263545221%35%75%222=2635268226820.590.599 9、传防及突发、传防及突发公卫事件处置公卫事件处置按规范执行按规范执行1.551.5545221.55=700945221.55=7009700970091.551.551010、中医药健、中医药健康管理康管理覆盖率达覆盖率达30%儿童儿童10元元/次次老年人老年人20元元/年年45225.2%30%102=141145225.2%30%102=141145228.3%30%20=225245228.3%30%20=2252366336630.810.811111、卫生监督、卫生监督协管协管按规范执行按规范执行1.5515545221.55=700945221.55=7009700970091.551.5511示例示例项目名称项目名称项目要求项目要求单位补单位补助标准助标准（元）（元）经费测算经费测算需经费需经费（万元）（万元）折合人均折合人均经费（元）经费（元）6 6、老年人、老年人健康管理健康管理健康管理率健康管理率达达65%以上以上12212245228.3%65%145228.3%65%122=2976322=2976329763297636.586.5812示例示例项项目目类别类别服服务对务对象象项项目内容目内容执执行内容及行内容及补补助助标标准准6 6、老老年年人人健健康管理康管理辖辖区区内内6565岁岁及及以以上上常住居民常住居民6.1 6.1 生生活活方方式式和和健健康康状状况况评评估估6.2 6.2 体体格格检查检查6.3 6.3 辅辅助助检查检查6.4 6.4 健健康康指指导导6.1 6.1 生生活活方方式式和和健健康康状状况况评评估估。为为6565岁岁以以上上老老年年人人开开展展生活方式、健康状况生活方式、健康状况评评估，估，补补助助标标准准5 5元元/人。人。6.2 6.2 开开展展健健康康检检查查。对对6565岁岁以以上上老老年年人人一一年年提提供供1 1次次免免费费健健康康体体检检服服务务，包包括括一一般般体体格格检检查查(补补助助标标准准8 8元元/人人次次)及及尿尿液液分分析析(补补助助标标准准9 9元元/人人)、血血细细胞胞分分析析(补补助助标标准准8 8元元/人人)、血血糖糖(空空腹腹或或餐餐后后随随机机，补补助助标标准准6 6元元/人人)、血血脂脂(总总胆胆固固醇醇、甘甘油油三三酯酯，补补助助标标准准8 8元元/人人)、肝肝功功能能（血血清清谷谷草草转转氨氨酶酶、血血清清谷谷丙丙转转氨氨酶酶和和总总胆胆红红素素，补补助助标标准准2020元元/人人）、肾肾功功能能（血血清清肌肌酐酐和和血血尿尿素素氮氮，补补助助标标准准1010元元/人人）、心心电电图图检检查查(补补助助标标准准8 8元元/人人)、B B超超（检检查查肝肝、胆胆、肾肾，男男加加前前列列腺腺、女女加加子子宫宫、附附件件，补补助助标标准准4040元元/人）。人）。6.3 6.3 健健康康指指导导。对对根根据据体体检检结结果果和和老老年年人人生生活活自自理理能能力力评评估情况，提供相估情况，提供相应应健康指健康指导导。6565岁岁及及以以上上老老年年人人健健康康管管理理率率到到达达65%65%以以上上，合合计计补补助助标标准准122122元元/人。人。13主要问题主要问题l项目管理方面（不重视）：项目管理方面（不重视）：l综合的、协调的管理体制（模式）不完善。综合的、协调的管理体制（模式）不完善。l乡、村两级的分工、协作机制不完善。乡、村两级的分工、协作机制不完善。l基层医疗机构与专业公共卫生机构的职责、任务基层医疗机构与专业公共卫生机构的职责、任务不清晰。不清晰。l基层机构内部基本医疗与公共卫生工作不衔接。基层机构内部基本医疗与公共卫生工作不衔接。l服务人员配备不足、水平不高。服务人员配备不足、水平不高。l项目培训效果不好。项目培训效果不好。l 尤其突出的问题：表单不规范（非尤其突出的问题：表单不规范（非2011版）版）14主要问题主要问题l资金方面：资金方面：l资金配套不到位，不足额甚至不配。资金配套不到位，不足额甚至不配。l资金使用率偏低。资金使用率偏低。l资金使用不合规定。资金使用不合规定。15主要问题主要问题l项目执行方面：项目执行方面：l个别项目任务不能完成。个别项目任务不能完成。l基层机构服务功能不全、服务能力不强。基层机构服务功能不全、服务能力不强。l健康教育形式化、效果不好。健康教育形式化、效果不好。l健康档案不完整、不规范，甚至出现逻辑错误，健康档案不完整、不规范，甚至出现逻辑错误，利用率不高。利用率不高。l重点人群体检项目不全，随访管理不到位。重点人群体检项目不全，随访管理不到位。16项目工作要求项目工作要求l加强项目宣传加强项目宣传l加强基本公共卫生服务政策宣传，各地要通过报加强基本公共卫生服务政策宣传，各地要通过报纸、广播、电视等媒体，宣传基本公共卫生服务纸、广播、电视等媒体，宣传基本公共卫生服务项目，提高居民知晓率。项目，提高居民知晓率。l基层医疗卫生机构要在辖区显著位置以适当形式基层医疗卫生机构要在辖区显著位置以适当形式公示基本公共卫生服务项目免费政策、服务对象、公示基本公共卫生服务项目免费政策、服务对象、服务内容、服务数量和服务方式等，接受居民和服务内容、服务数量和服务方式等，接受居民和媒体监督。媒体监督。17项目工作要求项目工作要求l加强组织管理加强组织管理l建立健全基本公共卫生服务项目领导组织，完善协建立健全基本公共卫生服务项目领导组织，完善协调机制，确定管理机构，强化组织实施。调机制，确定管理机构，强化组织实施。l加强定点机构监管，按照加强定点机构监管，按照江西省城乡基本公共卫江西省城乡基本公共卫生服务项目定点机构管理办法生服务项目定点机构管理办法标准和要求，确定标准和要求，确定基本公共卫生服务项目服务提供机构。基本公共卫生服务项目服务提供机构。l健全项目进展监测和定期通报制度，实行项目进度健全项目进展监测和定期通报制度，实行项目进度月报告制度和季度通报制度。月报告制度和季度通报制度。l完善以健康档案为基础的基本公共卫生服务信息系完善以健康档案为基础的基本公共卫生服务信息系统建设。加强项目工作信息核查，保证项目数据真统建设。加强项目工作信息核查，保证项目数据真实，对弄虚作假的，取消机构服务资格，严肃处理实，对弄虚作假的，取消机构服务资格，严肃处理责任人员。责任人员。18项目工作要求项目工作要求l提高服务质量提高服务质量l为基层医疗卫生机构创造条件，完善服务功能，重为基层医疗卫生机构创造条件，完善服务功能，重点落实基层医疗卫生机构的预防接种、儿童保健服点落实基层医疗卫生机构的预防接种、儿童保健服务功能，不断提升服务能力，确保工作任务落实。务功能，不断提升服务能力，确保工作任务落实。l按照按照国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（2011年版）年版）要求，结合基层卫生服务能力建设培训项目工作，要求，结合基层卫生服务能力建设培训项目工作，组织全科医师、社区护士和农村卫生人员的基本公组织全科医师、社区护士和农村卫生人员的基本公共卫生知识培训和考试活动，提高基层卫生技术人共卫生知识培训和考试活动，提高基层卫生技术人员服务技能和水平。员服务技能和水平。19项目工作要求项目工作要求l加强督导检查加强督导检查l定期组织监督检查，各相关部门要按照职责分工，定期组织监督检查，各相关部门要按照职责分工，结合日常工作，对牵头负责落实的服务项目，定期结合日常工作，对牵头负责落实的服务项目，定期开展督导检查，并将日常检查结果纳入综合绩效考开展督导检查，并将日常检查结果纳入综合绩效考核评价体系。核评价体系。l各级专业公共卫生服务机构，要认真履行业务指导、各级专业公共卫生服务机构，要认真履行业务指导、培训职责，定期开展业务指导和督查，县（市、区）培训职责，定期开展业务指导和督查，县（市、区）专业公共卫生机构对辖区基本公共卫生服务机构每专业公共卫生机构对辖区基本公共卫生服务机构每季度至少指导季度至少指导1次，督查结果作为绩效考核评估重要次，督查结果作为绩效考核评估重要指标之一。指标之一。20项目工作要求项目工作要求l强化绩效考核强化绩效考核l建立健全城乡基本公共卫生服务绩效考核制度，完善建立健全城乡基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，制定年度绩效考核方案，考核考核评价体系和方法，制定年度绩效考核方案，考核内容要包括基本公共卫生服务的数量、质量和满意度内容要包括基本公共卫生服务的数量、质量和满意度等情况，保证项目工作落实和群众受益。等情况，保证项目工作落实和群众受益。l鼓励引入信息化手段，强化县区级考核，县级卫生计鼓励引入信息化手段，强化县区级考核，县级卫生计生部门会同财政部门具体负责绩效考核的组织实施，生部门会同财政部门具体负责绩效考核的组织实施，年度考核工作应于次年年度考核工作应于次年1月底前完成。月底前完成。l采取第三方调查、电话访谈等方式，丰富项目考核形采取第三方调查、电话访谈等方式，丰富项目考核形式。式。l重视绩效考核结果应用，将考核结果与资金结算、项重视绩效考核结果应用，将考核结果与资金结算、项目服务资格挂钩。目服务资格挂钩。21 谢谢！谢谢！22