促宫颈成熟新方法课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。双球囊促宫颈成熟适应症及后续管理建议引产成功与宫颈成熟评分密切相关用机械的方法使宫颈容受扩张，达到分娩发动的目的使胎儿脱离宫内不良环境，解除或缓解孕妇合并症或并发症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例分析2011年7月2012年5月198例剖宫产39例剖宫产率19.7%，年龄2039岁，凡同意阴道试产无阴道分娩禁忌证者。主要是高危妊娠需终止妊娠对母婴有利。存活新生儿体重800g4400g引产失败主要原因是胎头定位异常并发证脐带脱垂3例，发热3例，出血1例文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。宫颈双球囊的作用机制1 1、双侧球囊提供温和稳定的机械力扩张宫颈、双侧球囊提供温和稳定的机械力扩张宫颈2 2、远端球囊贴近宫颈内口导致蜕膜分离、远端球囊贴近宫颈内口导致蜕膜分离3 3、刺激内源性前列腺素分泌，最终诱发宫缩、刺激内源性前列腺素分泌，最终诱发宫缩文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。宫颈成熟评分宫颈成熟度不一定与孕周成正比，而是与宫颈组织的生物学改变有关。非妊娠期宫颈主要由排列紧密的胶原纤维束组成70%。分娩期胶原纤维明显减少，且疏松成网状，血管怒张充血，白细胞积聚子宫收缩被动牵拉激素作用：雌孕激素，前列腺素，松弛素文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。促宫颈成熟的方法理想的促宫颈成熟方法应与自然成熟过程理想的促宫颈成熟方法应与自然成熟过程相似，不会引起子宫过度收缩，不影响子相似，不会引起子宫过度收缩，不影响子宫血流量，不危及胎儿和母亲安全。宫血流量，不危及胎儿和母亲安全。流程：知情同意流程：知情同意-水囊水囊-人工破膜人工破膜-催产素催产素文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。促宫颈成熟方法药物方法：催产素、前列腺素片及凝胶、普贝药物方法：催产素、前列腺素片及凝胶、普贝生、卡孕栓、米非司酮、蓖麻油生、卡孕栓、米非司酮、蓖麻油非药物方法：人工剥膜、非药物方法：人工剥膜、人工破膜、人工破膜、F0leyF0ley尿管、尿管、水囊、吸湿扩张棒、水囊、吸湿扩张棒、乳头刺激乳头刺激文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。引产适应证母体原因母体原因妊娠高血压，子痫前期，子痫妊娠高血压，子痫前期，子痫母医学指征：如糖尿病、肾病、慢性肺母医学指征：如糖尿病、肾病、慢性肺病、慢性高血压病、慢性高血压胎膜早破胎膜早破绒毛膜羊膜炎绒毛膜羊膜炎过期妊娠过期妊娠羊水少羊水少文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。引产适应证胎儿原因胎儿原因死胎、胎儿畸形死胎、胎儿畸形胎儿危险：如严重胎儿宫内发育不良、胎儿危险：如严重胎儿宫内发育不良、疑胎儿窘迫疑胎儿窘迫文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。球囊引产适应证药物引产失败药物引产失败文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。引产禁忌症绝对禁忌证绝对禁忌证宫颈侵润癌宫颈侵润癌某些生殖道感染疾病，如疱疹活动期等某些生殖道感染疾病，如疱疹活动期等未经治疗的未经治疗的HIVHIV患者患者对引产药物过敏者对引产药物过敏者文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。引产禁忌症绝对禁忌证：不能耐受或不能阴道分娩者绝对禁忌证：不能耐受或不能阴道分娩者子宫手术史子宫手术史古典式剖宫产古典式剖宫产未知子宫切口的剖宫产术未知子宫切口的剖宫产术穿透子宫内膜的肌瘤剔除术穿透子宫内膜的肌瘤剔除术子宫破裂史子宫破裂史前置胎盘和前置血管前置胎盘和前置血管明显头盆不称明显头盆不称胎位异常胎位异常文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。引产禁忌症相对禁忌证相对禁忌证子宫下段剖宫产史子宫下段剖宫产史臀位臀位羊水过多羊水过多双胎或多胎妊娠双胎或多胎妊娠经产妇分娩次数经产妇分娩次数55次者次者文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人工破膜术用人工方法使胎膜破裂，引起前列腺素和用人工方法使胎膜破裂，引起前列腺素和缩宫素释放，诱发宫缩缩宫素释放，诱发宫缩适用于宫颈成熟的孕妇适用于宫颈成熟的孕妇缺点缺点可能引起脐带脱垂或受压可能引起脐带脱垂或受压母婴感染母婴感染前置血管破裂前置血管破裂胎儿损伤胎儿损伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人工破膜术破膜前排除阴道感染破膜前排除阴道感染在宫缩间歇期破膜在宫缩间歇期破膜破膜前后听胎心破膜前后听胎心破膜后观察羊水性状及胎心变化破膜后观察羊水性状及胎心变化单纯破膜效果不好可加用缩宫素静脉滴注单纯破膜效果不好可加用缩宫素静脉滴注文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。引产中的产程管理及注意事项严格遵循操作规程，预防感染严格遵循操作规程，预防感染严格掌握适应证与禁忌证严格掌握适应证与禁忌证个体化选择引产方法个体化选择引产方法密切观察产程，避免宫缩过强密切观察产程，避免宫缩过强进入产程常规行胎心监护进入产程常规行胎心监护文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临产后注意事项正确处理合并症及并发证正确处理合并症及并发证充分试产将难产变为顺产充分试产将难产变为顺产文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢 谢谢