1、
编号：
地 籍 调 查 表
区 街（乡） 号
年 月 日
初始，变更
土 地
使 用 者
名称
性质
上级主管部门
土 地 座 落
法人代表或户主
代 理 人
姓名
身份证号码
电话号码
姓名
身份证号码
电话号码
土 地 权 属 性 质
预
2、编 地 籍 号
地籍号
所 在 图 幅 号
宗 地 四 至
批 准 用 途
实际用途
使用期限
有使用权情况
说 明
界 址 标 示
界址点号
界 址 种 类
界址间距
（m）
界 址 线 类 别
界址线
位 置
备
注
钢钉
水泥柱
石灰桩
喷
涂
围墙
墙壁
内
中
外
3、
界 址 线
邻 宗 地
本 宗 地
日
4、期
起点号
终点号
地籍号
指界人姓名
签 名
指界人姓名
签 章
界址调查员姓名
宗 地 草 图 北
丈量者
丈量日期
概略百分比尺
权属调查记事及调查员意见：
5、调查员署名 日期
地籍勘丈记事：
勘丈员署名 日期
地籍调查结果审核意见：
审核人签章 审核日期
填 表 说 明
1、说明：
变更地籍调查时，将原使用人、土地座落、地籍号及变更之关键原因在此栏内注明。
2、宗地草图：
对较大宗地本表幅
6、面不够时，可加附而绘制，附在宗地图栏内。
3、权属调查记事及调查员意见：
统计在权属调查中碰到政策和技术上问题和处理方法；如存在遗留问题，将问题统计下来并尽可能提出处理意见等；统计土地登记申请书中相关栏目标填写和调查核实情况是否一致、不一致要依据调查情况作更正说明。
4、地籍勘丈记事：
统计地籍勘丈采取技术方法和使用仪器；勘丈中碰到问题和处理方法；遗留问题并提出处理意见等。
5、地籍调查结果审核意见：
对地籍调查结果是否合格进行评定
6、表内其它栏目可参考土地登记申请书中填写说明填写。
征 地 流 程 图
征地所
公布征地公告
用地科及勘测院
1、 预审汇报
2、 勘测定界图
3、 勘测技术汇报书
4、 调整计划意见
用地单位
1、 计委立项批复
2、 可行性研究汇报
3、 计划绿线图
4、 用地申请
签定征地赔偿安置协议书
召开听证会
报省政府同意
公布征地赔偿
安置公告
报
审
批
确定供地方案
登记发证
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