聚肌胞注射液联合更昔洛韦眼用凝胶治疗眼部带状疱疹的疗效.pdf

论 著第 37 卷第 8 期医学信息Vol.37 No.82024 年 4 月Journal of Medical InformationApr.2024作者简介：范虹（1974.9-），女，天津人，本科，副主任医师，主要从事青光眼或干眼的研究聚肌胞注射液联合更昔洛韦眼用凝胶治疗眼部带状疱疹的疗效范 虹袁薛 超袁王琦秒渊天津市眼科医院眼科袁天津300020冤摘要院目的研究聚肌胞注射液联合更昔洛韦眼用凝胶治疗眼部带状疱疹的疗效遥方法以2021年10月-2023年2月天津市眼科医院收治的100例眼部带状疱疹患者为研究对象袁经随机数字表法分为对照组与观察组袁各50例遥对照组给予更昔洛韦眼用凝胶治疗袁观察组采用聚肌胞注射液联合更昔洛韦眼用凝胶治疗袁比较两组临床疗效尧症状消退时间渊肿胀尧疱疹尧眼部刺激冤尧疼痛程度视觉模拟评分渊VAS冤尧疱疹创面愈合时间及不良反应发生情况遥结果观察组治疗总有效率为88.00%袁高于对照组的72.00%渊 约0.05冤曰观察组肿胀尧疱疹尧眼部刺激症状消退时间短于对照组渊 约0.05冤曰两组治疗后VAS评分低于治疗前袁且观察组VAS评分低于对照组渊 约0.05冤曰观察组疱疹创面愈合时间短于对照组渊 约0.05冤曰观察组不良反应发生率与对照组比较袁差异无统计学意义渊 跃0.05冤遥结论聚肌胞注射液联合更昔洛韦眼用凝胶治疗眼部带状疱疹的疗效确切袁可促进症状消退袁减轻患者疼痛袁加速创面愈合袁用药安全性佳遥关键词院眼部带状疱疹曰聚肌胞注射液曰更昔洛韦眼用凝胶曰不良反应中图分类号院R752.1文献标识码院ADOI院10.3969/j.issn.1006-1959.2024.08.028文章编号院1006-1959渊2024冤08-0137-04Efficacy of Polyinosinic:Polycytidylic Acid Copolymer Combined with Ganciclovir Ophthalmic Gelin the Treatment of Ocular Herpes ZosterFAN Hong,XUE Chao,WANG Qi-miao(Ophthalmology Department of Tianjin Eye Hospital,Tianjin 300020,China)Abstract：Objective To study the efficacy of polyinosinic:polycytidylic acid copolymer combined with ganciclovir ophthalmic gel in the treatment ofocular herpes zoster.Methods A total of 100 patients with ocular herpes zoster admitted to Tianjin Eye Hospital from October 2021 to February 2023were divided into control group and observation group by random number table method,with 50 patients in each group.The control group was treatedwith ganciclovir ophthalmic gel,and the observation group was treated with polyinosinic:polycytidylic acid copolyme combined with ganciclovirophthalmic gel.The clinical efficacy,symptom regression time(swelling,herpes,eye stimulation),pain degree Visual Analogue Scale(VAS),herpeswound healing time and adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observationgroup was 88.00%,which was higher than 72.00%in the control group(0.05).The time of swelling,herpes,eye irritation symptom regression in theobservation group was shorter than that in the control group(0.05).The VAS score of the two groups after treatment was lower than that beforetreatment,and the VAS score of the observation group was lower than that of the control group(0.05).The healing time of herpes wound in theobservation group was shorter than that in the control group(0.05).ConclusionPolyinosinic:polycytidylic acid copolymer combined with ganciclovirophthalmic gel is effective in the treatment of ocular herpes zoster,which can promote the regression of symptoms,reduce the pain degree,acceleratewound healing,and has good drug safety.Key words：Ocular herpes zoster;Polyinosinic:polycytidylic acid copolymer;Ganciclovir ophthalmic gel;Adverse reactions眼部带状疱疹（herpes zoster ophthalmicus）为眼科常见病之一，由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus,VZV）侵犯三叉神经眼支所致，可引发疼痛、红肿等症状表现，且易累及角膜、结膜结构，导致溃疡性角膜炎等不良后果，对患者眼部功能及日常生活均造成了较大影响，其早期治疗尤为重要1，2。现阶段，更昔洛韦眼用凝胶（ganciclovir ophthalmic gel）为眼部常用抗病毒药，该药可通过抑制病毒 DNA 的合成，干扰 VZV 复制，发挥抗病毒作用，在眼部带状疱疹等疾病治疗中具有确切疗效3，4。与此同时，据研究表明5，6，带状疱疹的发生与机体免疫障碍存在密切相关，因此增强患者免疫功能是提升其抗病毒疗效的重要途径。聚肌胞注射液（polyinosinic:poly原cytidylic acid copolymer）为临床常见干扰素诱导剂，兼具抗病毒与免疫调节等多重功效，对带状疱疹等137论 著第 37 卷第 8 期医学信息Vol.37 No.82024 年 4 月Journal of Medical InformationApr.2024病毒感染性疾病具有积极治疗作用7，8。截至目前，关于聚肌胞注射液联合更昔洛韦眼用凝胶治疗眼部带状疱疹的研究报道尚不多见，故本研究结合2021年 10 月-2023 年 2 月天津市眼科医院收治的100 例眼部带状疱疹患者，观察聚肌胞注射液联合更昔洛韦眼用凝胶治疗眼部带状疱疹的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 以 2021 年 10 月-2023 年 2 月天津市眼科医院收治的 100 例眼部带状疱疹患者为研究对象，经随机数字表法分为对照组与观察组，各 50 例。对照组男 28 例，女 22 例；年龄 3576 岁，平均年龄（61.85依3.54）岁；右眼 26 例，左眼 24 例。观察组男29 例，女 21 例；年龄 3577 岁，平均年龄（61.79依3.61）岁；右眼 25 例，左眼 25 例。两组性别、年龄、发病位置比较，差异无统计学意义（跃0.05），具有可比性。所有患者均知情且自愿参加本研究，并签署知情同意书。1.2 纳入和排除标准 纳入标准：淤符合带状疱疹诊断标准，且病灶位于眼部；于单侧发病；盂发病时间约7 d；榆未接受其他相关药物治疗。排除标准：淤病灶累及结膜、角膜等部位；于合并其他皮肤疾病者；盂妊娠及哺乳期患者；榆合并免疫系统疾病及严重感染性疾病者。1.3 方法1.3.1 对照组 采用更昔洛韦眼用凝胶（湖北科益药业股份有限公司，国药准字 H20050406，规格：5 g颐7.5 mg）治疗，取适量药物涂抹于疱疹处，4 次/d，连续治疗 3 周。1.3.2 观察组 在对照组基础上联合聚肌胞注射液（济南 维尔康 生化制 药有限 公司，国药准 字H20003566，规格：2 ml颐2 mg）治疗，肌内注射，12 mg/次，隔日 1 次，连续治疗 1 周。1.4 观察指标 比较两组临床疗效、症状消退时间（肿胀、疱疹、眼部刺激）、疼痛程度、疱疹创面愈合时间、不良反应（眼痒、灼热感、低热、白细胞下降）。临床疗效：治愈为患者症状消失，疱疹均全部结痂愈合；有效为患者症状缓解，疱疹基本结痂；无效为患者仍有疱疹存在，症状未见明显缓解。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数伊100%。疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）9进行评定，总分 010 分，分数越高代表患者疼痛越严重。1.5 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（依）表示，组间行检验对比；计数资料以（%）表示，组间行2检验对比。约0.05 表明差异有统计学意义。2结果2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（2=4.000，=0.046），见表 1。2.2 两组症状消退时间比较 观察组肿胀、疱疹、眼部刺激症状消退时间短于对照组（约0.05），见表 2。2.3 两组疼痛程度、疱疹创面愈合时间比较 两组治疗后 VAS 评分低于治疗前，且观察组 VAS 评分低于对照组（约0.05）；观察组疱疹创面愈合时间短于对照组（约0.05），见表 3。2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（2=0.154，=0.695），见表 4。组别观察组对照组5050治愈20（40.00）17（34.00）有效24（48.00）19（38.00）无效6（12.00）14（28.00）总有效率44（88.00）36（72.00）表1两组临床疗效比较 渊%冤组别观察组对照组5050肿胀5.14依0.476.03依0.667.7670.000疱疹6.65依0.647.12依0.813.2190.002眼部刺激5.52依0.636.75依0.758.8800.000表2两组症状消退时间比较渊 依 袁d冤治疗前4.63依0.784.70依0.810.4400.661组别观察组对照组5050治疗后1.04依0.20*1.15依0.32*2.0610.042疱疹创面愈合时间（d）9.34依2.1511.25依2.604.0030.000VAS（分）表3两组疼痛程度尧皮疹愈合时间比较渊 依 冤注：与同组治疗前比较，*约0.05。138论 著第 37 卷第 8 期医学信息Vol.37 No.82024 年 4 月Journal of Medical InformationApr.20243讨论眼部带状疱疹多发于老年人，其发病部位特殊，病因复杂，多与免疫功能下降引起的 VZV 感染所致。对此，临床多以抗病毒、免疫调节为该病治疗原则10，11。现阶段，更昔洛韦眼用凝胶与聚肌胞注射液均为带状疱疹常用治疗药，前者为 2鸳-脱氧鸟苷类似物，可竞争性抑制脱氧鸟苷三磷酸（dGTP），阻碍病毒 DNA 聚合酶的合成，影响病毒复制，进而达到抗病毒目的12，13。此外，更昔洛韦眼用凝胶是以卡波姆为基质制成的水溶性外用药物，其生物相容性良好，且质地细腻、无刺激性，具有高效、低毒、选择性强等特点，在眼部带状疱疹治疗中具有较高适用性14，15。聚肌胞注射液则属于人工合成的双链核糖核酸药物，由多聚肌苷酸（poly 玉）与多聚胞苷酸（poly C）共聚组成，可在体内细胞诱导下，促进干扰素生成，发挥其广谱抗病毒作用16，17。同时，该药还可促进抗体生成，并增加巨噬细胞的吞噬活性，具有良好的免疫激发作用，有利于机体免疫功能的提高18。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（约0.05），提示聚肌胞注射液联合更昔洛韦眼用凝胶在眼部带状疱疹治疗中具有确切效果，其疗效优于单一更昔洛韦治疗。分析认为，聚肌胞注射液与更昔洛韦眼用凝胶均可抑制病毒增殖，但药效机制各异，联合应用可增强其抗病毒效果19。另一方面，聚肌胞具有一定免疫调节作用，可改善机体免疫功能，与更昔洛韦联合应用，可促进疗效的进一步提升20。此外，观察组肿胀、疱疹、眼部刺激症状消退时间短于对照组（约0.05），提示联合用药可加快症状消退，这与其抗病毒疗效的提升存在直接关联。两组治疗后 VAS 评分低于治疗前，且观察组 VAS 评分低于对照组，疱疹创面愈合时间短于对照组（约0.05），表明聚肌胞注射液联合更昔洛韦眼用凝胶可减轻患者的疼痛程度，并缩短其愈合时间。分析认为，神经痛为带状疱疹患者的典型症状，其疼痛程度与机体炎性因子失衡等问题密切相关21，22。而聚肌胞作为高效干扰素诱导剂，可通过诱导干扰素的生成，发挥其免疫调节作用，纠正炎性因子平衡，有利于疼痛症状的快速缓解，对其创面愈合亦具有积极作用23。此外，观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（跃0.05），提示联合用药不增加药物不良反应，安全性佳。综上所述，聚肌胞注射液联合更昔洛韦眼用凝胶治疗眼部带状疱疹的效果确切，可促进症状消退，减轻患者疼痛，加速创面愈合，具有良好的用药安全性。参考文献院1Chiew YR,Ng GJ,Kong Y,et al.Orbital apex syndrome sec鄄ondary to herpes zoster ophthalmicus:Clinical features and out鄄comes case report and systematic review J.J Clin Neurosci,2022,99:367-372.2杜娟,张臻,朱均昊,等.外用应急软膏治疗带状疱疹疗效分析J.世界临床药物,2021,42(3):177-180.3卢洋,高明宏,陈颖欣.更昔洛韦滴眼液尧泛昔洛韦分散片联合注射用干扰素琢-2a治疗难治性单纯疱疹病毒角膜炎临床效果观察J.临床军医杂志,2020,48(11):1308-1310.4静晨瑾,叶俊巧.更昔洛韦眼用凝胶治疗眼睑带状疱疹的临床评价J.广东医学,2017,38(20):3188-3190.5王林英.红蓝光照射联合阿昔洛韦及复方甘草酸苷治疗带状疱疹疗效观察J.中国药物与临床,2020,20(12):2015-2016.6张晓玲,徐静媛.红蓝光联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效J.安徽医学,2020,41(2):191-193.7刘璟玮,张旭栋.火针联合聚肌胞穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察J.西部中医药,2020,33(3):120-122.8Di S,Zhou M,Pan Z,et al.Combined Adjuvant of Poly I:CImproves Antitumor Effects of CAR-T 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