影像检查申请单的填写.ppt

影像检查申请单的填写申请单对放射工作人员的意义申请单对放射工作人员的意义n有目的得做好检查的准备工作n n指导技师投照清晰的照片。n n指导放射科诊断医生阅片n n便于对患者档案的查找及追踪随访第二页，共39页。一般项目的填写一般项目的填写n n包括姓名、性别、年龄、职业、住址、联系电话、科室、住院号、检查日期、曾经检查的x线号、体位等第三页，共39页。病史的填写病史的填写n n1以主要病症来检查的首诊患者 不同于首程，主要是围绕检查目的简明扼要的 描写，包括病因、病程时间、主要症状伴随症状、与之相关的体征及其辅助检查结果、既往该器官或组织健康状况等第四页，共39页。例例：淋雨后咳嗽一周，伴发热、咳铁锈色痰、胸痛PE：右下肺叩诊呈浊音、管状呼吸音辅检：WBC曾患结核已治愈第五页，共39页。2在某种病治疗期间检查其他系统疾病 主要病的诊断检查部位的专科情况第六页，共39页。n n例例：中风患者摔伤右髋部30min，右腿内旋畸形，大转子处肿胀压痛明显，有骨擦感。第七页，共39页。3复查患者或已被确诊患某病患者 原诊断目前该检查部位的专科情况及疗效第八页，共39页。n n例：例：1.确诊右上肺结核化疗1月，现患者仍咳嗽偶有咯血，右上肺可闻及细湿啰音，午后潮热及盗汗消失。了解病变范围变化情况。第九页，共39页。n n4.术前胸片检查患者 XX手术术前检查既往有无心肺疾患第十页，共39页。n n例：例：n nXX术前检查，既往有高血压病史，五年前患肺结核已治愈。第十一页，共39页。5.常规体检 仔细询问体检的目的，追问体检部位的既往情况第十二页，共39页。n例：例：X厂招工体检，既往无特殊 X矿招工体检，有粉尘接触史5年 有结核接触史 结核正规化疗，停药6月后复查第十三页，共39页。临床诊断的填写临床诊断的填写n指与检查部位相吻合的临床诊断第十四页，共39页。检查部位和体位的填写检查部位和体位的填写n常规正位：肺、腹、肩关节（肱骨头颈）、锁骨、骨盆、髋关节n n 胸部正位 肩关节正位第十五页，共39页。腹部正位：腹部平片（腹部正位：腹部平片（KUB）和腹）和腹部立位片部立位片第十六页，共39页。腹部立位片（空腔脏器穿孔）腹部立位片（空腔脏器穿孔）第十七页，共39页。第十八页，共39页。常规正斜位：手、足、肋骨、肩胛骨常规正斜位：手、足、肋骨、肩胛骨第十九页，共39页。第二十页，共39页。第二十一页，共39页。第二十二页，共39页。附：附：1.胸骨侧位片胸骨侧位片第二十三页，共39页。2.穿胸位穿胸位第二十四页，共39页。第二十五页，共39页。常规侧位：骶尾骨、跟骨（轴位）、常规侧位：骶尾骨、跟骨（轴位）、鼻骨鼻骨第二十六页，共39页。第二十七页，共39页。常规正侧位：主要是四肢、躯干常规正侧位：主要是四肢、躯干骨、单个指骨骨、单个指骨第二十八页，共39页。第二十九页，共39页。第三十页，共39页。第三十一页，共39页。第三十二页，共39页。附膝关节轴位附膝关节轴位第三十三页，共39页。第三十四页，共39页。第三十五页，共39页。第三十六页，共39页。经常遇到问题经常遇到问题n n1.病史无和不详，左右弄错n n2.腰椎CT（指椎体）和腰椎间盘CT是两个不同的扫描部位，需写清楚。（胸、腰部需注明以哪个椎体为中心）n n3.骨折复查要注明n n4.用住院或医保开具申请单非本人检查，必须要附一张检查人申请单。第三十七页，共39页。医师签名第三十八页，共39页。第三十九页，共39页。谢谢！