1、
体裁
中共庆阳市委宣传部重点文艺创作项目资助
申 请 书
项 目 名 称
申 请 人
初 审 单 位
填 表 日 期 年 月 日
中共庆阳市委宣传部
2013年3月印制
申请者的承诺：
我保证如实填写本表各项内容。如果获准立项资助，
2、我承诺以本表为有约束力的协议，遵守中共庆阳市委宣传部的有关规定，认真开展创作，取得预期成果。中共庆阳市委宣传部有权使用本表所有数据和资料，并拥有本项目成果的优先使用权。
申请者（签章）：
年 月 日
填 表 说 明
一、请认真阅读《中共庆阳市委宣传部重点文艺创作项目资助管理办法（试行）》的有关规定，如实填写，不要漏填、错填；无内容填写的栏目可空白；所填栏目不够用时可加附页。由于填写不当所引起的不利于申请人的后果，责任自负。
二、本表报送一式10份，其中2份原件，8份复印件,用A4纸打印。
三、按单位和部门公章填写单位全称。
3、四、通讯地址要准确，必须包括街（路）名和门牌号，不能以单位名称代替通讯地址。
五、主要参加者必须真正参加本项目的创作，不包括管理、财务、后勤服务等人员。
一、数据表
作 品 名 称
体 裁
A.长篇小说 B.报告文学 C.影视剧（含动画片、广播剧）D.舞台剧
E.电视记录片
申
请
人
姓 名
性别
民族
出生日期
年 月 日
行政职务
专业技术
职务
最后学历
工作单位
联
系
电
话
办公
通讯地址
住宅
邮政编码
E—mail
手机
4、
主
要
参
加
者
总人数
高 级
中 级
初 级
参加单位数
姓 名
性别
出生年月
专业职务
学 历
工 作 单 位
预期成果
A.出版物 B.发表文章 C. 打印稿 D.其它
字 数
万字
申请资助金额
元
预计完成时间
年
5、月 日
（主要包括题材、主要人物、情节、矛盾冲突、艺术构思等，字数不少于3000字。）
（此表可加附页）
二、项目内容
三、项目论证
（主要包括：1、项目实施后产生的社会效益和经济效益预测；2、主创人员已创作完成的重要文艺作品，特别是与本项目有关的文艺作品及其社会影响；3、主创人员为实施本项目所进行的生活体验和创作积累；4、创作时间进度。）
6、
（此表可加附页）
四、项目经费预算
编号
经费开支细目（不包括生产经费）
预算金额（元）
1
2
3
4
5
6
以 上 科 目 合 计
其它经
费来源
五、申请人所在单位初审意见
（主要包括：1、申请书所填写的内容是否属实；2、申请人和主创人员的政治素质和业务水平是否适合承担本项目的创作工作；3、所在单位能否提供完成本项目所需的时间和条件；4、本单位是否同意承担本项目的管理任务和信誉担保。）
（单 位 公 章）
单位负责人签章： 年 月 日
六、县区党委宣传部或主管部门初审意见
（主要包括：是否同意申报、建议资助金额、本项目排序。）
（单 位 公 章）
负责人签章： 年 月 日
7
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