1、安徽省建筑消防设施检测委托书工程名称：_委托单位：_检测单位：_委托日期： 安徽省消防总队制填 写 说 明1、 委托人必须是建设单位，并加盖单位印章；2、 相关内容规定统一用同种颜色笔认真、细致地填写，数据要保证准确，不能涂改，复印。工程名称使用性质设计单位联系电话施工单位监理单位审核机关建审批文号层数高度 m建筑面积m2火灾自动报警控制系统产品名称型号生产厂家数量点型感烟探测器 点型感温探测器线型探测器火焰探测器气体探测器缆式探测器手动报警按钮输入模块输出模块输入输出模块（总线）切换模块（多线）隔离模块消火栓按钮扬声器、警铃、声光报警器消防通讯（专用）消防通讯（插孔）消防专用外线电话火灾报警
2、显示盘火灾报警联动控制器联动外控电源CRT显示器消防通讯主机火灾事故广播主机接线端子箱 消防用电双路电源单路电源发电机电气火灾报警系统产品名称型号生产厂家数量系统监控主机 总线输出单元 电气火灾监控器 电气火灾探测器 中继隔离器消火栓系统消防水池 m3消防水箱 m3高位水塔 m3产品名称型号规格生产厂家数量消防水泵稳压泵气压罐消火栓箱室内消火栓水枪消火栓口水带消防软管消火栓按钮消防炮消防水喉水泵结合器室外消火栓消防水箱室内消火栓消防用水量 L/S室外消防用水量 L/S进水管直径 mm进水管数量 根竖管直径 mm竖管数量 根自动喷水灭火系统系统类型1、干式 2、湿式 3、预作用 4、雨淋 5、水
3、幕6、水喷雾7、泡沫8、其他（ ）产品名称型号规格生产厂家数量水流指示器信号阀报警阀水泵结合器喷淋泵稳压泵水泵控制柜气压罐喷头泡沫灭火系统产品名称型号规格生产厂家数量泡沫液贮藏罐泡沫比例混合器泡沫产生器泡沫消防泵清水消防泵泡沫栓（枪、炮）泡沫液混合比气体灭火系统系统类型1、CO2 2、七氟丙烷 3、其它（ ）系统形式1、组合分派系统 2、单元独立系统产品名称型号规格生产厂家数量气体灭火控制器感烟探测器感温探测器紧急启停按钮声光报警器放气指示灯警铃储罐喷头选择阀单向阀电磁阀机械防烟系统产品名称型号规格生产厂家数量正压送风机补风风机正压送风口防火阀防烟风管机械排烟系统产 品 名 称型 号 规 格生 产 厂 家数量排烟风机双速排烟风机排烟口电动排烟窗防火阀挡烟垂壁排烟风管其它应急照明灯疏散指示标志防火卷帘钢质防火门木质防火门消防电梯防火涂料消防设施调试调试单位调试情况
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