方剂学课件第7章补益剂.ppt

方剂学课件第7章补益剂第一节 补气四 君 子 汤太平惠民和剂局方功用：益气健脾。方解：甘草 茯苓 白术 人参 君 臣 佐 使v本方与理中丸的比较。运 用：v辨证要点：面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。v随证加减：呕吐加半夏；胸膈痞瞒加枳壳、陈皮；心悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加干姜、附子。附方：1.异功散v 组成：四君子汤加陈皮v 功用：益气健脾，行气化滞v 主治：脾胃气虚兼气滞证。食少便溏，胸脘痞闷。2.香附六君子汤v组成：四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜。v功用：益气健脾，行气化痰v主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀满，消瘦倦怠，或气虚肿满。参苓白术散 太平惠民和剂局方主证分析：脾虚湿盛证。v脾气虚：四肢乏力，面色萎黄，形体消瘦。v湿盛：肠鸣注泻，胸脘痞闷，饮食不化。v佐证：舌苔白腻，脉虚缓。功用：益气健脾，渗湿止泻。方解：甘草 桔梗 陈皮砂仁 苡仁白扁豆 莲肉山药茯苓白术 人参 君 臣 佐 佐使参苓白术散中桔梗的配伍意义1.开宣肺气以通利水道。2.载药上行，培土生金，增强保肺之功。v运用：泄泻，舌苔白腻，脉虚缓。v随证加减：久泻兼里虚腹痛，加干姜、肉桂。补中益气汤内外伤辩惑论补中益气汤v脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白。v气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏。主证分析：脾虚气陷证功用：补中益气，升阳举陷。方解：甘甘草草 柴柴胡胡升升麻麻陈陈皮皮当当归归白白术术人人参参黄黄芪芪君 臣 佐 佐使补中益气汤补中益气汤v配伍特点：补气与升阳并举，重在补气。运用证治要点：面色萎黄，少气懒言，体倦乏力，食少便溏，面色萎黄，少气懒言，体倦乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚软无力。舌淡苔白，脉虚软无力。随证加减：v头痛加蔓荆子、川芎、藁本、白芷、细辛。v腹痛加白芍。v兼气滞，加木香、枳壳。v虚人感冒，加苏叶少许。补中益气汤使用注意：v阴虚发热及内热炽盛者忌用。生脉散医学启源生脉散主证分析：气阴两伤证。气阴两伤证。（1）暑热汗多，耗伤气阴。）暑热汗多，耗伤气阴。（2）久咳肺虚，气阴两伤。）久咳肺虚，气阴两伤。功用：益气生津，敛阴止汗。方解：五五味味子子麦麦冬冬人人参参君 臣 佐运用：v辨证要点：体倦气短，咽干，舌红，脉虚。v随证加减：阴虚有热，以西洋参代人参。病情急重者，宜加重全方用量。玉屏风散 医方类聚玉屏风散气虚基础见症气虚基础见症 表卫不固：自表卫不固：自汗，易感外邪汗，易感外邪 益气实卫益气实卫固表止汗固表止汗 表表 虚虚 证证主证分析：功用：益气实卫，固表止汗。方解：君君 黄芪黄芪臣臣 白术白术佐佐 防风防风玉屏风散配伍特点：补中有敛，敛中有散。运用要点：自汗恶风，面色晄白，舌淡脉虚。随证加减：自汗重，加浮小麦、牡蛎、麻黄根。完带汤 傅青主女科肝郁木不疏土不能升发脾虚不运湿盛脾不升清带下量多湿浊下注完带汤主证分析：肝郁脾虚，湿浊下注证。功用：补脾疏肝，化湿止带。方解：甘草 黑芥穗柴胡 陈皮车前子白芍苍术 人参山药白术 君 臣 佐 使配伍特点：寓补于散，寄清于升，培土抑木，肝脾同治。完带汤运 用v辨证要点：带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡缓。v随证加减：兼寒湿，小腹疼痛，加炮姜、茴香；腰脊酸软，加杜仲、续断；带下日久，量多滑脱者，加龙骨、牡蛎。v使用注意：带下属湿热下注者，非本方所宜。第二节 补血剂四 物 汤 仙授理伤续断秘方四物汤 营血虚滞（全身）（全身）头昏目眩，面色无华，心头昏目眩，面色无华，心 悸失眠唇淡悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩。甲枯，舌淡脉细弦或细涩。妇妇科科经少或闭经经少或闭经 胎动下血，漏下胎动下血，漏下 月经不调，脐腹作痛月经不调，脐腹作痛主证分析：功用：补血调血。方解：熟地熟地 白芍白芍当归当归 川芎川芎 君臣佐四物汤配伍特点：补血而不滞血，行血而不伤血；温而不燥，滋而不腻。运用证治要点：面色无华，心悸头晕，唇甲色淡，舌淡脉细，为调经、补血的基础方。当归补血汤 内外伤辨惑论主证分析：血虚 阴不维阳 阳无所附 浮越肌表当归补血汤v功用：补气生血黄芪补气补气当归养血，和血养血，和血当归补血汤用量特点：血虚发热的基础方 黄归51运用：辨证要点：肌热，口渴喜温饮，面赤，脉大而虚，重按无力。随证加减：v 妇女经期、产后外感发热头痛者，加葱白、豆豉、生姜、大枣；v 疮疡久溃不愈，气血两虚又余毒未尽者，加银花、甘草。v 血虚气弱出血不止者，加煅龙骨、阿胶、山茱萸。使用注意：v阴虚发热者忌用。归 脾 汤 正体类要归脾汤 主证分析：食少体倦，面色萎黄，舌淡出血症：便血、尿血、崩漏、月经过多失眠、健忘心悸、怔忡脾失健运脾不统血脾脾胃胃气气虚虚心神失养心体失养心心血血不不足足功用：益气补血，健脾养心。方解：甘草 大枣 生姜木香 远志酸枣仁龙眼肉 当归茯苓白术黄芪人参 君 臣 佐 佐使配伍特点：1.心脾同治，重点补脾。2.气血并补，补气为主。3.补气养血方中佐以木香，补而不滞。运用：v辨证要点：心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱。脉细弱v加减变化：崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭，以清热止血。榈炭，以清热止血。第三节 气血双补 炙甘草汤 伤寒论主治证候：v1.阳气、阴血不足，心失所养证。症见：脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小。v2.虚痨肺痿。干咳无痰，或咳唾涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。功用：益气滋阴，通阳复脉。方解：清酒生姜 桂枝 麦冬 阿胶 大枣人参 炙甘草生地黄 君 臣 佐 使运用：辨证要点：脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光色淡少苔。附方：加减复脉汤（温病条辩温病条辩）v组成：炙甘草六钱 干地黄六钱 生白芍六钱 麦冬五钱 阿胶三钱 麻仁三钱v功用：滋阴养血，生津润燥v主治：温热病后期，邪热久羁，阴液亏虚证。身热面赤，口干舌燥，脉虚大，手足心热甚于手足背者。第四节 补阴 六味地黄丸 小儿药证直诀六味地黄丸肝肾阴虚精髓不足腰膝痠软，头目眩晕，耳鸣耳聋，腰膝痠软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟痛，足跟痛，牙齿松动，小儿囟门迟闭牙齿松动，小儿囟门迟闭 虚热内扰手足心热、口燥咽干手足心热、口燥咽干 骨蒸潮热、骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、消渴盗汗、遗精滑精、牙痛、消渴舌红少苔、脉细数舌红少苔、脉细数 六味地黄丸v治法：滋补肝肾。君君 熟地熟地山茱萸山茱萸泽泻泽泻 臣臣 山药山药茯苓茯苓三补三补 三三泻泻治本治本 治标治标 丹皮丹皮 佐佐六味地黄丸配伍特点：三阴并补，补肾为主；三补三泻，以补为主。运用辨证要点：腰膝痠软，头晕目眩，咽干口燥，舌红少苔，脉细数，为补肾阴的基础方。随证加减：v阴虚火旺者，加知母、黄柏、玄参。v脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮。左 归 丸 景岳全书左归丸v组成：熟地八两、山药四两、山茱萸四两、枸杞四两、鹿胶四两、龟胶四两、川牛膝四两、菟丝子四两v功用：滋阴补肾，填精益髓v主治：真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细。配伍特点 纯补无泻，阳中求阴。使用注意：不宜久煎，脾虚便溏者慎用。大补阴丸 丹溪心法大补阴丸主治病机分析：阴虚火旺证。骨蒸潮热肝肾阴虚，虚热内生盗汗遗精 足膝疼痛 灼肺：咳嗽咯血 火旺 扰心：心烦易怒 舌红少苔，尺脉数而有力功用：滋阴降火。方解：蜂蜜猪脊髓 知母黄柏龟板熟地 君 臣 佐 佐使配伍特点：滋阴药与清降虚火药相配，标本兼顾，培本为主，清源为辅。运用：辨证要点：骨蒸潮热，舌红少苔，尺脉数而有力。随证加减：阴虚较重，加天冬、麦冬；骨蒸潮热，加地骨皮；咯血、吐血，加仙鹤草、旱莲草、白茅根；遗精，加金樱子、芡实、桑螵蛸、山茱萸。使用注意：若脾胃虚弱，食少便溏，以及实热证，不宜使用。一 贯 煎 续名医类案一 贯 煎 肝肾阴虚 胸脘胁痛，疝气瘕聚 吞酸吐苦 咽干口燥，舌红少津脉弱或虚弦 主证分析：功用：滋阴疏肝。方解：川楝子 麦冬沙参枸杞 当归生地 君 臣 佐运用辨证要点：胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弦。滋阴疏肝的代表方、常用方。第五节 补阳肾 气 丸 金匮要略肾气丸主证分析肾气不足腰痛脚软，下半身常有冷感腰痛脚软，下半身常有冷感小便不利，脚气，转胞，痰饮小便不利，脚气，转胞，痰饮 小便反多小便反多 舌淡而胖，苔白，脉沉细弱舌淡而胖，苔白，脉沉细弱 功用：补肾助阳。方解：丹皮茯苓 泽泻山药山茱萸地黄 桂枝附子 君 臣 佐配伍特点：1.补阳药配补阴药，意在“阴中求阳”。2.大量补阴药配少量补阳药，意在“少火生气”，鼓舞肾气。运用辩证要点：腰痛脚弱，小便不利或小便反多，舌淡而胖，脉来尺脉沉弱。使用注意：1.肾阴不足，虚火上炎者，不宜使用。2.肾阳虚而小便正常者，属纯虚无邪，本方不宜使用，应用右归丸。右归丸 景岳全书右归丸v组成：肾气丸去三泻，加菟丝子、杜仲、鹿胶、当归、枸杞，桂枝该为肉桂。v功用：温补肾阳，填精补髓。v主治：肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰脊软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。配伍特点：1.阴中求阳。2.纯补无泻。第六节 阴阳双补资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱