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授予学士学位申请表

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原 因
陈 述

本人签名：
年 月 日
可酌情授予学士学位审核意见
按《**大学授予学士学位工作细则》（修订）**行字【2018】199号文第三条，相关学院分管学生工作负责人和相关职能部门负责人签署其有关符合的具体意见：

学院分管学生工作 职能部门
负责人（签字）： 负责人（签字）：
（公章） （公章）
年 月 日 年 月 日
学 院
审 查
意 见

院学位评定分委员会主席（签字）：
年 月 日
校学位
评定委
员会办
公室复
核意见

负责人（签字）：
年 月 日
校学位
评定委
员会审
批意见

校学位评定委员会主席（签字）：
年 月 日
备注：应届生使用此表。
学位办 2013制表