EICU专项规章及岗位职能职责.doc

一、医院EICU（重症病房、加强医疗）病房管理制度1. 入住EICU 病房病人选择：1.1 严格实施收治标准（见EICU 收治范围）。1.2 各类EICU 病房可依据本科室实际情况，制订入住EICU 病房具体病种选择标准，比如多种复杂大型手术后危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持患者；心功效不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；多种原因所致急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其它经短期强化诊疗可望恢复多系统、器官功效不全患者等。 1.3 全麻术后麻醉作用还未消失或生命体征还未稳定，通常经短时间观察，病人清醒或病情稳定后立即转到一般病房。 1.4 不宜EICU 病房收治，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；诊疗无望或因某种原因放弃抢救者。 2. 建立健全规章制度并严格实施。 2.1 在已经有院级规章制度基础上，各EICU 应深入制订对应制度及细则，不停改善及完善本科室诊疗常规，全部医务人员均应熟练掌握。 2.2 严格实施三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示汇报制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。 3. 质量目标和指标： 定时讨论在落实医院（EICU 部分）质量方针和落实质量目标、实施质量指标过程中存在问题，提出改善意见和方法，并有反馈统计文件。 4. 加强医疗质量关键步骤管理： 4.1 诊疗方案讨论和制订 4.2 院内感染监控 4.3 抗菌药品及胃肠外营养合理应用 4.4 患者（或家眷）知情同意等。 5. 诊疗管理： 5.1 EICU 患者由EICU 医生负责管理，EICU 医生应该和原发疾病专科医生保持亲密联络和沟通。， 5.2 EICU 医师关键负担脏器功效监护和支持救治，患者原发疾病相关专科情况，关键由原发疾病相关专科医师负责立即诊疗。 5.3 对关键高危患者，建立实施EICU 医师和负责原发疾病诊疗相关医师联合查房机制。 6. 高风险操作实施许可授权制：对危重病人进行高风险诊疗操作，实施许可授权制。 7. 优先标准严格实施危重病人出、入EICU 病房优先标准。 8. 入住和出EICU 病房病人需进行APACHE II 评分，医务处定时对各EICU 病房及进行分析总结。 9. 建立EICU 病房医疗质量月报制度：各EICU 病房按时上报EICU 病房医疗质量月报表。 10. EICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好：确保立即有效使用，消毒及维护有对应统计。 11. 各EICU 病房之间应加强合作，相互支持，特殊情况下可由医疗、护理管理职能部门统一调配医疗资源，最大程度发挥危重病人救治能力。 12. 医院临床试验室可随时（24 小时7 天）为全部EICU 提供服务，若不能随时提供此种服务时，则须在EICU 内或紧邻EICU 处，设置一小型试验室，最低程度必需能做化学和血液学检验，包含动脉血气分析； 13. 医学影像和药学部门（24 小时7 天）为全部EICU 提供服务：随时（24 小时7 天）为全部EICU 提供服务，要有可落实具体保障方法。二、EICU（重症病房、加强医疗病房）医疗工作制度1、病历书写制度病历是临床医生诊疗工作统计和总结，可作为病人深入诊治参考，也是临床教学、医学科研素材和法律工作关键依据。同时现医疗质量和学术水平。 （1）新入院患者 1.1EICU 病历书写制度标准上和一般病房一致，并符合卫生部病历书写基础要求。 1.2 姓名、性别、年纪、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检验、化验检验、特殊检验、小结、初步诊疗、诊疗处理意见，由书写医师签字。 1.3 客观如实反应病情。 1.4 病历内容要求完整，关键突出，次序分明，条理清楚。 1.5 病历摘要据概括性和系统性，能确切反应病情特点，可作为初步诊疗依据。 1.6 入院24 小时内完成入院病历书写。 1.7 格式和内容同一般入院病历及首次病程统计。 （2）转入EICU 统计要求 2.1 转入EICU 不足24 小时患者仍需有转科统计。 2.2 转入EICU 首次病程统计应在入科4 小时内完成。 2.3 统计内容和一般病房转科统计基础一致，应包含 2.3.1 因何种疾病（手术名称，术中发生特殊情况）入科及入科方法。 2.3.2 转入时给何种处理（或处理标准），处理后反应。 2.3.3 病人现实情况（生命体征等）。 2.3.4 需要继续观察项目。 2.4 化验回报单应按时间次序粘贴，多种病情介绍单或诊疗证实书亦应附于病历上。 2.5 病程统计 2.5.1 病程统计书写天天最少12 次，病人病情遇有重大改变及短期调整改疗应立即统计。 2.5.2 统计内容包含：病人病情改变，检验结果、判别诊疗、上级医师病情分析查房意见，诊疗过程及诊疗效果，凡施行特殊处理时，要统计处理及诊疗后效果，要记明施行时间和方法，对病情改变简单分析，需要值班医生关注项目等。书写者应为主管医生或代管医生。如进修医生统计应有主管医生或代管医生署名认可。 （3）转科统计要求和医院统一要求相同。 （4）出院统计和死亡统计均按医院要求完成。2、EICU 会诊制度（1）凡遇疑难病例，或本专业范围以外专科情况突出时，应立即申请多科会诊或转科。 （2）原发病诊疗科室负责诊疗医师应保持日常查房，不属会诊范围。 （3）科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意填写会诊单。非急诊会诊，会诊医师应在24 小时内完成，并写会诊统计。急诊会诊：被邀请人员，应在30 分钟内到位进行会诊，并写会诊统计。 （4）院内多科会诊：由科主任提出，约定会诊时间，通知相关科室人员参与。会诊通常由EICU 主治医师主持，必需时科主任主持，需要时应请医院相关职能科室参与会诊。 （5）院外会诊：本院诊治有困难疑难病例可由相关科室责任人提出，经EICU科主任、医务处同意，并和相关单位联络，同时将病历摘要寄发相关单位，确定会诊时间。 （6）远程医疗咨询会诊：通常由高年资副高职以上医师参与，接到远程医疗咨询通知医师，应事先熟悉病例资料，按时间按时参与。会诊结束后认真填写咨询会诊意见。 （7）科内、院内、院外集体会诊：经治医师要做好会诊前准备，并具体介绍病史，做好会诊统计。EICU 应综合会诊意见，负责诊疗方案制订和会诊意见采纳实施。 （8）EICU 应邀院内科间会诊应由含有EICU 专业资格主治医师以上人员进行会诊；应邀到外院会诊，应指派主任医师、副主任医师前往会诊。会诊医师是提供本专业知识技能帮助，会诊意见是否被采纳决定权在对方科室或单位。3、EICU 医师值班制度（1）EICU 病房应建立分级值班制度，明确各级医师职责，并确保落实实施。 1.1 一线值班医师：必需含有执业医师资格。 1.1.1 值班期间不许可私自离开病房，负责病房内全部患者常规医疗工作，完成医疗文件书写，正确落实实施上级医师指导意见和诊疗方案。 1.1.2 如患者病情出现特殊改变，值班医生给立即抢救诊疗，负责和患者家眷沟通并立即向上级医师汇报病情。 1.1.3 要求主管医师和值班医师之间交接具体、完整，不遗漏患者病情改变，确保既定诊疗策略落实实施。 1.2 二线值班医师： 1.2.1 值班期间确保通讯通畅，要求随叫随到，如患者病情出现特殊改变，立即调整改疗策略，指导值班医师进行抢救诊疗，必需时向上级医师及医院相关部门领导请示汇报。 1.2.2 负责协调上、下级医师诊疗意见，确保诊疗方案实施延续性。 1.2.3 担任院内会诊工作，帮助指导院内其它科室患者抢救工作，负责EICU 患者收治。 1.3 三线值班医师： 1.3.1 值班期间要求保持联络，如遇紧急呼叫，不管是夜间或休息日，应赶到病房或立即和病房取得电话联络。 1.3.2 研究处理疑难问题，负责指导特殊情况危重病人收治、医疗、转科、转院和组织疑难病例讨论及死亡病例讨论，立即向医院总值班及相关部门领导请示汇报。 （2）确保各级值班医师之间规范交接、沟通顺畅，确保患者既定诊疗方案落实实施，如遇紧急情况，能够立即正确应对。 （3）科主任依据科室实际情况，制订及实施EICU 值班医师资格许可和授权制度。 （4）EICU 值班医师应和原发病科室值班医师保持联络沟通，应对原发病病情改变立即做出评定和处理。4、EICU 医嘱制度（1）含有执业资格EICU 医师含有下达医嘱权限。（2）正确录入或书写下达医嘱时间、病人姓名和床号。书写医嘱时字迹要清楚，签全名。意义要明确，不得随意涂改，修改医嘱要署名。（3）医嘱内容要求使用汉字通用名，无正确汉字译名药品，用公认英文代号。（4）如开错或取消未实施医嘱用红笔在此条医嘱中注明“DC”字样及本人签字。对护士已实施医嘱，严禁使用“DC”，只能下达停止医嘱。（5）医生在开完医嘱后需立即通知该病人主管护士，以免遗漏、延误实施。（6）医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达口头医嘱护士必需复述确定无误后方可实施，抢救结束后半小时内完成口头医嘱补记。（7）电子录入医嘱系统应能有效识别录入者身份和权限。（8）必需时设置不一样等级医师医嘱权限；对显著错误或超出正常使用范围医嘱，应有提醒功效。5、知情同意书制度（1）在EICU 临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检验、特殊诊疗、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应推行通知责任，具体填写知情同意书。 （2）EICU 知情同意书内容包含：有创操作、特殊检验、特殊诊疗项目、目标、风险性及可能并发症等，也应包含不实施此操作、特殊检验、特殊诊疗所带来后果。每一项具体内容在一个科内应使用同一个格式及内容，同时应伴随专业发展而不停发展完善,立即修订。知情系列医疗文书签字应包含患者、家眷及医师三方签字栏目。 2.1 在法律上，患者是知情同意权主体，但在中国临床实践上表现出特殊性，强调由病人家眷或单位（包含医疗经费负担）签字，并注明和患者关系。 2.2 知情同意权享受者包含患者本人和患者家眷，或是患者委托人，医疗机构和医师在推行通知义务时，能够依据具体情况选择告知对象。 2.3 家眷是指本人以外家庭组员，应依据配偶、父母、成年儿女、祖父母、外祖父母、成年弟兄姐妹排序决定近亲属行使知情同意权。 2.4 委托代理人签字，应该有患者或近亲属书写授权委托书。 （3）紧急避险时，以维持病人生命安全为标准： 3.1 危及病人生命手术、操作，有时因为多种原因不能在签完字后才能进行，这时可通知家眷，讲明情况后实施。 3.2 若因为多种原因不能通知到家眷及签字者，应取得上级医师及院领导同意后方可实施。 3.3 为最大程度维护患者生存权，对心肺复苏早期A、B、C，包含电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家眷意见时，可先救命后通知 （4）知情同意书一旦签署，必需妥善保留，切勿丢失。6、手术病人转入EICU 后交接制度EICU 医生、护士应和手术室人员（麻醉医生和外科医生）交接，全方面了解病人情况，包含： （1）通常情况：病人姓名、年纪、及其它相关资料。 （2）麻醉前状态： 2.1 简单现病史和关键既往病史、过敏史。 2.2 心脏功效检验异常情况、肺功效检验异常情况、药品诊疗情况、试验室检验结果、及其它相关资料。 2.3 病人对术前药品反应及监护导管置入情况。 （3）麻醉情况： 3.1 麻醉方法、麻醉药品和药品剂量。 3.2 麻醉中碰到问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药品使用、正性肌力药品使用、低体温等。 3.3 麻醉期间液体平衡情况，包含晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。 3.4 现在输注药品和剂量、术中最终试验室检验结果等。 3.5 估计可能碰到问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。 （4）手术情况： 4.1 所施手术及术中碰到问题。 4.2 术后应尤其注意观察问题。 4.3 估计可能碰到问题，如：止血问题、血液制品补充等。7、对进入EICU 病人初始评价制度应该对全部进入EICU 病人病情快速进行系统正确评价,据此制订诊治标准。 （1）通常观察： 1.1 依据心肺复苏ABC 标准快速确定气道通畅、判定通气和循环状态。 1.2 确定全部监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。 1.3 确定EICU 全部监护仪已校对并正确连接。 （2）呼吸系统： 2.1 确定呼吸机已连接和调整。 2.2 检验气管插管位置和气囊容量。 2.3 接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。 2.4 确定胸引管开放并引流。 2.5 如在EICU 开始机械通气，初始吸入氧浓度为60100，以后依据动脉血气和胸片结果进行调整。 2.6 如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确定气管插管位置和无气道梗阻。 2.7 经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。 （3）循环系统： 3.1 检验心率和心律：ECG 监测有没有心肌缺血和/或心律失常；检验起搏器功效。 3.2 评价体循环：比较动脉血压和袖带血压结果。检验周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压（如有漂浮导管）。热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力（如有漂浮导管）。 （4）检验术后出血情况：注意伤口有没有渗血、引流管及胸管引流量。 （5）中枢神经系统：意识水平，应包含意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动改变。 （6）肾脏系统： 6.1 日尿量和单位时间尿量。 6.2 注意尿性质（尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿）。 6.3 必需时叩诊膀胱有没有尿潴留并留置尿管。 （7）胃肠系统：胃管通畅和位置，胃管引流有没有血性液体。 （8）皮肤：受压部位有没有皮肤损害。 （9）体温： 9.1 测定中心体温和外周体温。 9.2 如直肠温度低于35，用加热灯或复温毯复温。 9.3 注意有没有寒战并给诊疗。 （10）完成APACHE II 评分和/或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷病人）。8、EICU 患者转出制度（1）总则：患者转出，遵照病情及双方科室共同协商决定，并有责任通知家眷。 （2）EICU 患者应经EICU 上级医师查房和许可转出后，和接收科室负责医师共同约定后方可转出。 （3）患者转入EICU 原因基础去除，对应接收科室能继续完成诊疗时，可考虑转出。 （4）对于患者及其家眷要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不许可，须具体通知病情及风险，其仍坚持可考虑转出，应请患者或其家眷在病历中签字确定。 （5）因基础疾病不可逆或植物状态造成不能撤机、或存在血管活性药依靠患者，和其它非医疗原因在EICU 住院患者，也应转出EICU。9、EICU 患者检验和诊疗转运制度为保障转运途中及检验诊疗过程中安全，特制订以下转运制度：转运标准：确定转运必需性，转运前充足评价，并做好必需准备（人力、物力），确保患者安全。 （1）转运前评定及知情同意 1.1 危重病人转运必需确定是必需和必需，并由上级医生对转运前病人生命指征及转运可行性作出评定和同意； 1.2 应该充足向病人或家眷说明检验或诊疗必需性及转运风险，取得病人或家眷同意，使用正规知情同意书，由病人或家眷签字认可 （2）转运前协调和沟通 转运前必需协调好相关部门，包含目标地科室对应人员、路径各关口（电梯、门卫、抢救车等）。 （3）转运时人员要求 依据病人危重程度，协调组织必需医护人员，但最少有两人以上，要求最少是熟练掌握EICU 技能医生、护士。 （4）转运设备及药品准备 4.1 设备需要： 4.2 生命支持设备：简易呼吸器，必需时应用便携呼吸机，情况良好氧气瓶，连接用管路；手动或脚动吸痰器 4.3 便携式监测仪，最少含有SPO2 及心率监测功效。 4.4 药品需要： 4.4.1 常见复苏药品：如肾上腺素，阿托品等。 4.4.2 常见镇痛及镇静药品：如吗啡，安定等。 （5）临转运前再次评定病人及调整对应物品，预防窒息、缺氧、脱管等意外。 5.1 评定是否需要人工气道，若已经存在，检验其固定是否可靠，并确保通畅。 5.2 患者生命体征维持相对稳定。 5.3 需确保有通畅静脉通路（两条或两条以上）。 5.4 患者身体其它管路及引流装置确保固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。 （6）转运时注意事项 6.1 亲密监测EICU 患者各项生命指征。 6.2 确保生命支持设备工作稳定（患者生命征稳定）。 6.3 确保多种隶属管路固定可靠（以防脱落）。 6.4 预防患者发生意外损伤。10、EICU 患者入住接待步骤入住EICU 患者生命体征不平稳者 生命体征评定生命体征平稳者立即汇报上级医师问询病史快速给予对应处理体格检验了解于一般病房病情改变及诊疗经过开出急查化验单和临时医嘱向家眷交代病情，签署重病通知及有创诊疗签字单向上级医师汇报病例，确定诊疗方案开长久医嘱及深入检验项目。11、EICU 患者转出医师交接步骤和一般病房护士/医师床边交接EICU 患者经上级医师综合评定可转出者联络一般病房通知患者家眷患者现在病情适宜转通知主班/值班护士整理患者相关物品及影像学片子主管/值班医师书写转出志护士/医师护送患者转至相关一般病区。三、EICU护理工作制度1、EICU 护理质量和安全管理组织（1）护理部应加强对EICU 护理质量控制及管理，成立EICU 护理质量管理组织。其组成由护理部和EICU 护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。 （2）关键职责和权限是：对EICU 护理质量管理工作给予咨询及评议，对本院EICU 护理问题负责提出判定和处理意见。 2.1 职责： 2.1.1 研究全院EICU 护理质量管理情况，审定EICU 护理质量管理规章制度。 2.1.2 建立会议制度，定时研究、处理EICU 护理质量方面重大事项，遇有紧急问题随时召集会议。 2.1.3 组织EICU 护理会诊及病例讨论 2.1.4EICU 护理问题判定： a.对本院EICU 发生护理问题进行判定，讨论分析问题性质，为医院做出处理决定提供依据。 b.对于EICU 发生重大问题和相关部门共同判定，并报医疗质量管理委员会。 2.2 权限： 2.2.1 实施EICU 护理质量监控，对存在问题提出意见及改善方法，以促进全院EICU 护理水平不停提升。 2.2.2 对各EICU 制订护士培养计划进行审定，对其计划落实情况进行考评。2、EICU 护士准入制度（1）EICU 护士准入条件（新上岗）1.1 含有护士执业资格。1.2 两年以上临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病护理常规。1.3 经过三个月以上危重症护理在职培训。1.4 经考评合格方可从事EICU 临床护理。 （2）EICU 护士独立工作准入资格 2.1 实施一对一带教，直至其能独立完成危重症病人护理工作。 2.2 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。 2.3 带教期间，每个月由护士长和临床老师对其进行EICU 临床技能考评。 2.4 带教期结束后，能熟练掌握EICU 多种规章制度、规程、岗位职责并经过严格理论及技能考评，合格后方可独立工作。3、EICU 护理管理制度（1）EICU 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给和帮助。 （2）EICU 护理人员严格遵守各项规章制度及实施各项医疗护理操作常规。 （3）EICU 护士对病人实施24 小时连续动态监测并具体统计生命体征及病情改变。抢救护理方法正确立即。 （4）多种医疗护理文件书写规范，统计完整、整齐。 （5）危重症病人护理方法到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。 （6）做好病房消毒隔离及清洁卫生工作，预防院内交叉感染。 （7）EICU 仪器、设备应指定专员负责管理、定时保养，使之处于完好备用状态。 （8）EICU 物品定位、定量、定人保管，未经护士长许可不得外借或移出EICU。 （9）EICU 护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员出入。 （10）立即向家眷提供确切病情，并给她们支持和抚慰，发明条件激励她们亲近病人。4、EICU 护理工作制度（1）EICU 护理工作基础要求1.1 严密观察病情改变，随时监测生命体征、保持呼吸道及多种管道通畅，正确统计24 小时出入量。1.2 有完整特护统计，详实统计患者病情改变。1.3 重症患者生活护理均由护理人员完成。1.4 随时做好多种应急准备工作。（2）EICU 护理交接班基础要求2.1 每班必需按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。2.2 严格床旁交接班。交班中发觉疑问，应立即查证。2.3 交班内容及要求：2.3.1 交班内容突出病人病情改变、诊疗护理方法实施情况、管路及皮肤情况等。2.3.2 特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。2.3.3 晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，部署当日工作关键及应注意改善问题，通常不超出15 分钟。（3）EICU 护理查对制度3.1 对无法有效沟通病人应使用“腕带”作为患者识别标志，“腕带”填入识别信息必需经二人查对后方可使用，若损坏更新时一样需要经二人查对。3.2 对用药严格实施三查七对制度。3.3 给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，问询患者有没有过敏史。（如患者提出疑问应立即查清方可实施。）3.4 医嘱需由二人查对后方可实施，统计实施时间并署名。（若有疑问必需问清后方可实施。）3.5 认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。3.6 抢救患者时，下达口头医嘱后，实施者需复述一遍，由二人查对后方可实施，并暂保留用过空安瓿，方便查对。（4）EICU 患者转科（院）制度4.1 患者需要转回原临床专业科（院）继续诊疗原发病时，由医生向家眷交待病人病情及途中风险，取得家眷同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。4.2 依据转科医嘱，进行转移前患者评定及各项护理准备，并通知接收科室主班护士4.2.1 检验患者护理统计齐全，统计内容完整。4.2.2 检验病人个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。4.2.3 检验多种管道应清洁通畅，固定合理、牢靠，引流袋清洁。注明插管换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。4.2.4 检验静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药品标示清楚。4.2.5 备妥病历统计、多种检验胶片、相关药品和病人物品准备移交。4.2.6 向接收科室护士介绍病人情况：姓名、诊疗、关键诊疗、皮肤及多种管道情况。4.3 依据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。4.4 转科（院）途中备好必需抢救药品及用物。认真观察病人病情改变，确保多种管路通畅。4.5 抵达新科室（院）后，认真和该科（院）主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接统计。（5）EICU 病人外出检验制度5.1 依据下达医嘱，在检验前评定患者病情，并进行统计。5.2 检验全程须有医护人员陪同。5.3 依据检验项目要求，做好检验前各项准备工作（包含心理护理），必需时备好抢救药品及用物。5.4 在离开EICU 前认真查对工作，包含查对医嘱、病人识别标志、检验项目及部位无误，和清醒患者进行有效沟通，抚慰患者担心情绪。5.5 在检验过程中需认真观察患者病情改变、意识状态、生命体征等，注意保暖并确保多种管路通畅及仪器正常运行。5.6 如有特殊病情改变，立即进行处理后再行检验，或依据病情停止检验。5.7 检验完成返回EICU 后，护士妥善安置病人并做好具体统计。（6）仪器设备管理制度6.1 全部仪器应分类妥善放置，专员管理，正确使用。6.2 确保多种仪器能正常使用，定时检验、清点、保养，发觉问题立即修理。6.3 保持多种仪器设备清洁，备用设备必需处于消毒后状态，有备用标识。6.4 仪器设备标准上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。6.5 科内应定时对职员进行仪器应用培训，包含消毒操作和步骤、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。6.6 医院设备科对EICU 抢救用关键仪器应立即维修、定时检测并有相关统计。（7）EICU 抢救物品管理制度7.1 抢救物品有固定存放地点，定时清点并登记。7.2 抢救用具应保持随时即用状态，定时进行必需维护检验并有统计。7.3 抢救用具使用后应立即清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完成后放回固定存放处。7.4 抢救用具出现问题立即送检维修，立即领取。7.5 在进行维护检验时、检验后或消毒时有显著标识。7.6 严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标示明确，使用剂量及路径有规范。（8）EICU 护理统计书写规范8.1 护理统计描述要客观、真实、正确、完整、立即。8.2 文字工整，字迹清楚，表述正确。书写过程中出现错字时，应该用双线划在错字上，并签全名。不得采取刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。8.3 楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。8.4 护理统计单均用蓝黑签字笔书写。8.5 统计内容：8.5.1 患者生命体征、主诉及和护理相关阳性体征、医嘱落实情况、护理方法和效果。8.5.2 手术患者要统计手术方法、麻醉方法和伤口敷料等情况。8.5.3 具体统计多种管道名称、引流方法、引流物性质和量等情况。8.6 生命体征最少每小时统计一次。关键诊疗、护理统计时间应正确到分钟。8.7 统计特殊检验、特殊诊疗结果及患者反应情况。8.8 抢救后六小时内完成护理统计。8.9 专科观察统计按科内统一要求统计。（9）通知制度9.1 主管医生及护士应将自己姓名主动通知病人。9.2 特殊诊疗方法、诊疗方法，均应通知病人及家眷。未经病人及（或）家眷了解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。9.3 相关诊疗、诊疗方法可能出现问题，如副作用，可能发生意外、合并症及预后等应向病人及家眷做出通俗易懂解释。9.4 从医疗角度不宜相告或当初还未明确诊疗，应向其家眷解释。（10）EICU 护士紧急替换制度10.1 科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。10.2 科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提前和护士长联络，方便进行班次调整。10.3 如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。10.4 护理部及科内应有紧急人员替换预案。（11）患者意外拔除气管插管应急预案11.1 保持患者呼吸道通畅，给氧。11.2 立即通知医生。11.3 做好抢救准备。11.4 亲密观察病情改变，主动处理，遵照医嘱实施抢救，必需时重新气管插管。11.5 做好护理统计。11.6 填写意外拔管统计。（12）呼吸机忽然断电应急预案12.1 快速判定确定，立即断开呼吸机管路和患者气管插管连接，并使用简易呼吸器对患者进行人工呼吸。12.2 通知医生，护士和医师合作进行必需处理。12.3 并观察患者病情改变。12.4 重新检验呼吸机电源是否连接好，必需时通知相关科室维修。12.5 重新开启或更换呼吸机。12.6 做好护理统计。四、EICU 收治范围1. 急性、可逆、已经危及生命器官功效不全，经过EICU 严密监测和加强诊疗短期内可能得到恢复患者。 2. 存在多种高危原因，含有潜在生命危险，经过EICU 严密监测和适时有效诊疗可能降低死亡风险患者。 3. 在慢性器官功效不全基础上，出现急性加重且危及生命，经过EICU 严密监测和诊疗可能恢复到原来状态患者。 4. 慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不能从EICU 监测和诊疗中取得益处患者，通常不是EICU 收治范围。 5. 优先取得EICU 诊疗，是当EICU 病床使用率较高、一时不能满足病人需要时，符合“1”患者要比符合“2”、“3”患者优先取得EICU 诊疗。只要可能，就应该使用评价疾病严重程度和预后客观指标，对收治病人进行分类管理。 6. 各医院可依据上达要求，结合本院EICU 资源情况制订具体实施细则。