1、常用口服降糖药种类及特点正确认识糖尿病的治疗正确认识糖尿病的治疗 糖尿病的主要危害是由其各种急、慢性并发症所引起，目前缺乏有效的根治方法 科学合理的综合治疗完全可以满意控制糖尿病的病情，避免、减少或延缓各种急、慢性并发症的发生和发展 要对糖尿病的性质和特点充分地认识与了解应在医生的指导下，配合医生认真、主动地进行综合治疗 2糖尿病的治疗原则糖尿病的治疗原则糖尿病教育饮食控制体育锻炼药物治疗自我监测3“饮食、运动治疗效果不理想时，需合理应用口服抗糖尿病药”4药物治疗药物治疗 口服抗糖尿病药物是治疗2型糖尿病的主要手段之一，但并不是唯一的方法它不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用首先
2、要建立起健康的生活方式，即饮食、运动疗法与控制体重在以上基础下，还不能控制血糖，则需在医生的指导下加用口服抗糖尿病药物5主要口服抗糖尿病药物种类主要口服抗糖尿病药物种类 双胍类 磺脲类 糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂6各种药物的作用环节胰腺高血糖症高血糖症肝脏外周组织肠道格华止格华止抑制脂肪组织分解，抑制脂肪组织分解，降低游离脂肪酸水平降低游离脂肪酸水平抑制肝糖产生，主要抑制肝糖产生，主要降低空腹血糖降低空腹血糖磺脲类磺脲类促进胰岛素分泌促进胰岛素分泌格华止格华止延缓肠道对葡萄延缓肠道对葡萄糖的吸收糖的吸收格华止格华止增加外周组织对葡萄增加外周组织对葡萄糖摄取，有效降低餐糖摄取，有效降低餐后血糖后
3、血糖 糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂 竞争性抑制竞争性抑制 糖糖苷酶，苷酶，减少肠道对减少肠道对葡萄糖的吸收葡萄糖的吸收7双胍类双胍类目前主要品种有：二甲双胍(格华止)双胍类另一品种苯乙双胍(降糖灵)因其副作用，近年来已被逐渐淘汰二甲双胍适用于2型糖尿病1型糖尿病，以减少胰岛素用量8l改善胰岛素抵抗，不刺激胰岛素分泌l有效降低空腹、餐后高血糖与糖化血红蛋白l可以单药使用，也可与其它类抗糖尿病药物或胰岛素联合应用l单独服用不引起低血糖l控制和降低体重，是超重和肥胖型2型糖尿病患者首选用药l改善血脂水平l改善血管内皮功能、凝血功能二甲双胍二甲双胍(格华止格华止)的特点的特点9二甲双胍二甲双胍(格华止格华
4、止)的特点的特点l 不良反应多发生于用药早期，多表现为腹 胀、腹泻等胃肠道症状，多较短暂，有自 限性l 肾功能不全者慎用 l 乳酸性酸中毒发生率极低10磺脲类降糖药磺脲类降糖药 品种较多，占口服抗糖尿病药物的大多数，主要品种有：长效：优降糖、瑞易宁、格列美脲中效：达美康、糖适平短效：D860、美吡达 磺脲类降糖药的作用机制为：刺激胰岛 细胞分泌胰岛素，降低血糖11磺脲类降糖药的特点磺脲类降糖药的特点多用于非超重或尚有一定胰岛素分泌的患者，可同时降低空腹、餐后高血糖，也可与其它类抗糖尿病药物或胰岛素合用易引起低血糖症，不同品种发生率不同易引起体重增加和可产生高胰岛素血症12 糖苷酶抑制剂糖苷酶抑
5、制剂主要品种有：拜唐苹、倍欣降糖机理：抑制小肠对碳水化合物的吸收显著降低餐后血糖，但降空腹血糖和糖化血红蛋白的作用较弱可单独应用以降低餐后高血糖，也可与其它类抗糖尿病药物或胰岛素联合应用 不易产生低血糖易引起腹胀、排气多等胃肠道副反应 13胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂新一代的降糖药，改善胰岛素抵抗，不刺激胰岛素分泌可降低空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白与双胍类药物格华止联合使用时，降糖效果显著增加不易产生低血糖肝功能不全患者慎用最早出现的胰岛素增敏剂曲格列酮因出现严重的肝损害而退出市场 14合理使用降糖药合理使用降糖药选择药物时应注意以下几点：不盲目听信广告、传言吃药超重和肥胖患者与非超重者的治疗方案有所不同，前者首选双胍类(如格华止)，后者首选磺脲类如需联合治疗，宜选择作用机理不同的药物如已有慢性并发症及其它合并疾病，应同时治疗服药同时，不要忽略糖尿病治疗的其它环节，如饮食控制、体育锻炼、血糖监测等15对本次课堂内容有任何问题，请拨打免费热线800-820-0025（每周一、五上午9:00至下午5:00）感谢您参加本次课堂活动！16资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱
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