细菌耐药监测软件WHONET系统应用.ppt

细菌耐药监测软件WHONET系统应用WHONET系统简介WHONET软件是世界卫生组织（WHO）独立开发的用于管理细菌实验结果的数据库软件开发本软件的目的是管理实验室常规实验结果，进行数据分析。WHONET分析软件主要用途O临床选择抗生素O发现医院感染暴发O发现实验室中的质量控制问题O确定耐药机制O耐药菌株的流行情况2主要内容WHONET系统的安装WHONET系统主要功能介绍WHONET系统的应用3WHONET系统的安装从中国抗感染化疗杂志网站下载O阳光检验网论坛：CDRom光盘安装O按标准程序进行安装软盘安装O第一张软盘安装结束后，插入下一张软盘。45WHONET初始界面6WHONET主界面7WHONET主界面8WHONET主界面9实验室设置输入资料前，必须提供实验室的某些信息O实验室所用的抗生素O医院或病区设置O数据段：可对WHONET所提供的数据段进行添加或删除10WHONET抗生素设置表抗生素定义抗生素药敏组合所针对的细菌群名称代码实验标准方法纸片含量G+菌肺链肠球菌G-菌G-菌尿假单胞菌嗜血杆菌淋球菌厌氧菌分枝杆菌真菌寄生虫头孢他啶CAZND30苯唑西林OXAND111抗生素实验代码每一抗生素实验设置一个代码(最多9个字母)，其构成如下O抗生素代码：以三个字母表示,如头孢他啶的代码为CAZO实验标准：以一个字母表示，如NNCCLSO试验方法：以一个字母表示：D=纸片法，M=MIC测定，EEtestO纸片含量(纸片法)，用数字表示。例如OGEN_ND10代表庆大霉素，NCCLS，纸片法，10ug。OGEN_NM代表庆大霉素，NCCLS，MIC测定。12病区设置科别代码科别代码门诊Out新生儿科Neo住院In急诊Eme内科Med实验室Lab外科Sur社区Com重症监护病房Icu混合的Mix妇产科Obg其他oth儿科ped131415WHONET系统细菌代码代码细菌名称(英文)细菌名称(中文)abaAcinetobacter baumannii鲍曼不动杆菌ecoEscherichia coli大肠埃希菌efaEnterococcus faecalis粪肠球菌efmEnterococcus faecium屎肠球菌kpnKlebsiella pneumoniae肺炎克雷伯菌sauStaphylococcus aureus金黄色葡萄球菌hinHaemophilus influenzae流感嗜血杆菌eclEnterobacter cloacae阴沟肠杆菌paePseudomonas aeruginosa铜绿假单胞菌pmaPseudomonas maltophilia嗜麦芽窄食单胞菌16定义新的实验室17实验室设置抗生素18192021病区设置22病区设置23数据段设置24数据段设置25数据输入26数据输入创建新的数据文件27数据输入创建新的数据文件WHONET数据文件O以dBASE格式保存，其内容由实验室设置所决定数据文件的命名O标准样式为：W+数据时间+国家代码+实验室代码O如W0198CHN.HSH为上海华山医院98年1月的数据28数据输入打开已建立的文件29数据输入界面保存菌株浏览数据库打印退出3031数据分析32WHONET系统数据分析类型菌株行列表和总结耐药、中敏及敏感率（RIS）和直方图多文件RIS及频率分布散点图耐药分析组合BacTrack33数据分析界面34数据分析分析类型及选项35WHONETWHONET系统对重复分离菌株的耐药性估计问题系统对重复分离菌株的耐药性估计问题自同一患者可重复分离出同一菌株，这可对患者人群的耐药性总体估计产生偏差。WHONET处理重复分离菌株的方法O所有分离株O由患者只分析第一个菌株O由患者每一抗生素的平均耐药结果O由患者每种抗生素最耐药的结果O由患者每种抗生素最敏感的结果O由患者选每一抗生素解释的结果36数据分析细菌37数据分析菌株38数据分析数据文件39数据分析输出输出到屏幕O显示于屏幕的结果经浏览后仍可进行打印或保存。输出到打印机O直接打印所分析的结果输出到文件O选择输出的文件格式，如EXCEL、WHONET格式40编辑显示于屏幕的图形41编辑显示于屏幕的图形更改图形42编辑显示于屏幕的图形更改图形43编辑显示于屏幕的图形更改标题44WHONET系统的应用行列表及总结每日检查所有菌株的记录每周或每月检查所有血培养结果为革兰阴性菌的患者行列表每周或每月检查所有自关节中分离的细菌每周或每月检查所有分理出MRSA的患者每月总结分离出的细菌，有助于发现感染爆发总结MRSA菌株的病区分布检查分离出鲍曼不动杆菌的标本种类45WHONET系统的应用RIS及直方图实验结果可指导当地的抗生素经验治疗跟踪调查某地或某一段时期内耐药性的出现及传播发展趋势直方图可粘贴至Microsoft程序，也可将图片以JPG格式进行保存。46多文件RIS及频率分布目的O比较多年的结果，或比较不同中心或国家的结果应用O监测细菌耐药性在时间及地区的变化趋势O调查质量控制结果的可比性O显示每一文件测定的细菌数量及对每一种抗生素的敏感率47WHONET系统的应用散点图目的O直接比较两种抗生素或两种试验方法的菌株结果。应用O比较同一方法测试的两种抗生素的实验结果O比较不同试验方法测试的抗生素实验结果48WHONET系统的应用散点图49WHONET系统的应用散点图50WHONET系统的应用散点图51耐药分析组合耐药分析组合反映了某一特殊克隆菌群的一组固有的及获得性染色体与质粒介导的耐药基因耐药分析组合可用于定义细菌亚群感染控制人员可利用耐药分析组合对某一细菌的耐药机制特征进行进一步的研究52耐药分析组合应用识别可能发生的感染爆发或不常见的表型定期进行耐药分析组合，可提示某些克隆菌株的频率增加或传播与否。可有效地定义耐药酶的优先底物，由此可推测具体的耐药机制。输出格式O首先列出敏感菌株，最后为多重耐药株。53耐药分析组合输出54想成为WHONET应用高手？多加联系，实践出真知！参加上海华山医院举办的“感染性疾病病原学诊断的新技术和新进展”学习班，提供3个下午的上机操作机会。详细情况见：55医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱