感染科突发公共卫生事件应急专项预案.doc

感染病科突发公共卫生事件应急处理预案
组织结构
突发公共卫生事件（简称突发事件），是指忽然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒和其它严重影响公众健康事件。为了帮助做好我院突发公共卫生事件（以下简称突发事件）预防、控制、应急处理和消除危害工作，保障公众身体健康和生命安全，维护正常社会秩序，依据《突发公共卫生事件应急条例》、《苏州市实施<突发公共卫生事件应急条例>细则》等相关规章要求，我科制订应急处理预案组织结构。
一、成立科室卫生应急工作领导小组
组 长：钮志林、
成 员：谢纯红、赵刚、徐密琴
二、救治小组
组长：钮志林谢纯红、
医生组员：赵 刚、徐密琴、高胜利、沈燕、俞净、叶扬、
何丽华、金文娟
护士组员：朱丹芳、陈慧、张晓芳、邱金凤、王霞、吴利英、张玉苗、王婷
联络方法 钮志林
赵 刚
谢纯红

三、抢救指挥程序
（一）接到外出抢救大批伤（病）员任务时，由医务科或行政总值班下达指示，卫生应急工作领导小组组长快速召集抢救队，携带抢救药品，以最快速度赶赴现场，同时组织科内对应抢救小组在科内集中待命，做好接收病员和抢救准备。
（二）科内接到抢救大批伤（病）员任务时，立即按以下步骤采取应急方法：
1.汇报 值班人员立即向我科卫生应急工作领导小组组长、医务科、医疗总值班汇报，上述人员向抢救总指挥汇报。
2.现场指挥 接到院医务科通知后，组长组织救治组赶赴现场，依据情况进行有效指挥。
3.在现场组织抢救同时，立即着手部署病区开展诊疗工作。
4.协同CDC开展流行病学调查及病原取样工作。
5.依据病员救治情况，立即向医务科及主管领导动态汇报。

感染科突发公共卫生事件应急处理预案
重大传染病应急处理预案
为深入落实《中国人民共和国传染病防治法》、国务院《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《传染性非经典肺炎防治管理措施》、《禽流感防治管理措施》、《流行性脑脊髓膜炎防治管理措施》等等重大传染病防治管理法律法规，帮助做好我院重大传染病预防和控制工作，特制订本预案。
一、组织管理
我科成立传染病防治工作领导小组、救治小组，落实重大传染病预防、知识培训、诊疗及诊疗工作。
传染病防治工作领导小组：
组 长：钮志林
成 员：谢纯红、赵刚、徐密琴
传染病救治小组：
组 长：钮志林、谢纯红
成 员：赵刚、徐密琴、高胜利、沈燕、俞净、叶扬、何丽华、金文娟、朱丹芳、陈慧、张晓芳、邱金凤、王霞、吴利英、张玉苗、王婷
二、方法
依据省卫生厅要求，设置预诊分诊，对来院就诊有较明确流行病学史患者严格分诊。完善登记制度，严防漏诊误诊。设置可疑病人隔离诊疗室，一旦发觉可疑病例或疑似病例，立即汇报科主任和行政总值班，由院传染病救治小组组长组织传染病救治小组组员会诊，并严格消毒处理病人排泄物、分泌物和其它物品。
三、加强诊疗环境消毒处理
按卫生主管部门及院内感染管理相关要求落实消毒隔离工作，加强病区、门诊诊室、输液室等场所空气消毒处理和诊疗器械、设备、运载病人交通工具及用具消毒等等。做好医务人员和其它人员防护工作。
四、开展专题业务培训，提升防治水平
科内主动组织专题业务学习，对重大传染病流行病学、诊治标准、预防方法不停深入学习、了解。向广大职员进行《中国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染性非经典肺炎防治管理措施》、《禽流感防治管理措施》、《流行性脑脊髓膜炎防治管理措施》等法律法规宣传教育工作。
五、汇报制度
门诊预诊分诊做好严格登记制度，一旦发觉疑似病人，当班医务人员要立即向科主任和医务科或总值班汇报，并向院重大传染病领导小组汇报，立即依据《传染病管理法》相关要求向院预防保健科汇报。

霍乱传染病应急处理预案
为深入落实《中国传染病防治法》、国务院《突发公共卫生事件应急条例》等重大传染病防治管理法律法规，帮助做好我院霍乱传染病预防和控制工作，依据 市卫生局《相关加强以霍乱为关键肠道传染病防治工作通知》，我科特制订本预案。
一、组织管理
成立霍乱传染病防治工作领导小组、救治小组、消毒小组，落实重大传染病预防和诊疗、诊疗工作。
霍乱传染病防治工作领导小组：
组 长：钮志林
成 员：谢纯红、赵刚、徐密琴
霍乱传染病救治小组：
组 长：钮志林、谢纯红
成 员：赵刚、徐密琴、高胜利、沈燕、俞净、叶扬、何丽华、金文娟、朱丹芳、陈慧、张晓芳、邱金凤、王霞、吴利英、张玉苗、王婷
霍乱传染病消毒小组：
组 长：谢纯红
成 员：朱丹芳、陈慧、张晓芳、邱金凤、王霞
二、方法
依据省卫生厅要求，设置预诊分诊，对来院就诊有较明确流行病学史患者严格分诊。完善登记制度，严防漏诊误诊。设置可疑病人隔离诊疗室，并配置对应预防方法和物品，当班医务人员一旦发觉可疑病例或疑似病例，立即汇报科主任和行政总值班，由院霍乱传染病救治小组组长组织院霍乱传染病救治小组组员会诊，并严格消毒处理病人排泄物、分泌物和其它物品。
三、加强诊疗环境消毒处理
按卫生主管部门及院内感染管理相关要求落实消毒隔离工作，加强病区、门急诊诊室、输液室、注射室等场所空气消毒处理和诊疗器械、设备、运载病人交通工具及用具消毒等等。做好医务人员和其它人员防护工作。
四、汇报制度
门急诊分诊、预诊做好严格登记制度，一旦发觉疑似病人，当班医务人员要立即向科主任和医务科或总值班汇报，并向院霍乱传染病领导小组汇报，立即依据《传染病管理法》相关要求向相关部门汇报。

人感染高致病性禽流感应急处理预案
为切实加强季节性流感防治工作，防范可能发生人感染高致病性禽流感疫情，依据省卫生厅、市卫生局相关文件精神，制订此预案。
一、组织管理
我科成立人禽流感防治工作领导小组、救治小组，落实人禽流感预防、知识培训、诊疗、诊疗工作。
人禽流感防治工作领导小组：
组 长：钮志林
成 员：谢纯红、赵刚、徐密琴
人禽流感教授小组：
组 长：钮志林、谢纯红
成 员：赵刚、徐密琴、高胜利、沈燕、俞净、叶扬、何丽华、金文娟、朱丹芳、陈慧、张晓芳、邱金凤、王霞、吴利英、张玉苗、王婷
二、方法
医院设置预诊分诊，对起源就诊发烧及呼吸道疾病患者尤其是有较明确流行病学史患者引导至我科发烧门诊就诊，发烧门诊二十四小时值班。完善登记制度，严防漏诊误诊。设置可疑病人隔离诊疗室，并配置对应预防方法和物品，当班医务人员一旦发觉可疑病例或疑似病例，立即汇报科主任和行政总值班，由院人禽流感教授小组组长组织院人禽流感教授小组组员会诊，并严格消毒处理病人排泄物、分泌物和其它物品。
三、加强诊疗环境消毒处理
按卫生主管部门及院内感染管理相关要求落实消毒隔离工作，加强病区、门急诊诊室、输液室、注射室等场所空气消毒处理和诊疗器械、设备、运载病人交通工具及用具消毒等等。做好医务人员和其它人员防护工作。
四、开展专题业务培训，提升防治水平
主动组织专题业务学习，对人禽流感流行病学、诊治标准、预防方法不停深入学习、了解。
五、汇报制度
门急诊分诊、预诊做好严格登记制度，一旦发觉疑似人禽流感病人，当班医务人员要立即向科主任和医务科或总值班汇报，并向院人禽流感领导小组汇报，立即依据《传染病管理法》相关要求向相关部门汇报。

甲型H1N1流感应急预案
为切实加强甲型H1N1流感防控工作，依据卫生部、省卫生厅、市卫生局相关文件精神，制订此预案。
一、组织管理
我科成立甲型H1N1流感防治工作领导小组、救治小组，落实甲型H1N1流感预防、知识培训、诊疗、诊疗工作。
甲型H1N1流感防治工作领导小组：
组 长：钮志林
成 员：谢纯红、赵刚、徐密琴
甲型H1N1流感教授小组：
组 长：钮志林、谢纯红
成 员：赵刚、徐密琴、高胜利、沈燕、俞净、叶扬、何丽华、金文娟、朱丹芳、陈慧、张晓芳、邱金凤、王霞、吴利英、张玉苗、王婷
二、方法
医院设置预诊分诊，对起源就诊发烧及呼吸道疾病患者尤其是有较明确流行病学史患者引导至我科发烧门诊就诊，发烧门诊二十四小时值班。完善登记制度，严防漏诊误诊。设置可疑病人隔离诊疗室，并配置对应预防方法和物品，当班医务人员一旦发觉可疑病例或疑似病例，立即汇报科主任和行政总值班，由院甲型H1N1流感教授小组组长组织院甲型H1N1流感教授小组组员会诊，并严格消毒处理病人排泄物、分泌物和其它物品。
三、加强诊疗环境消毒处理
按卫生主管部门及院内感染管理相关要求落实消毒隔离工作，加强病区、门急诊诊室、输液室、注射室等场所空气消毒处理和诊疗器械、设备、运载病人交通工具及用具消毒等等。做好医务人员和其它人员防护工作。
四、开展专题业务培训，提升防治水平
主动组织专题业务学习，对甲型H1N1流感流行病学、诊治标准、预防方法不停深入学习、了解。
五、汇报制度
门急诊分诊、预诊做好严格登记制度，一旦发觉疑似甲型H1N1流感病人，当班医务人员要立即向科主任和医务科或总值班汇报，并向院甲型H1N1流感领导小组汇报，立即依据《传染病管理法》相关要求向相关部门汇报。

群体性食物中毒事件应急预案
为有效预防、立即控制和消除食物中毒、急性职业中毒事件危害，保障公众健康和生命安全，依据市卫生局精神，制订此预案。
一、组织管理
我科成立群体性食物中毒、急性职业中毒事件指挥小组、救治小组。
指挥小组：
组 长：钮志林
成 员：谢纯红、赵刚、徐密琴
救治小组：
组 长：钮志林、谢纯红
成 员：赵刚、徐密琴、高胜利、沈燕、俞净、叶扬、何丽华、金文娟、朱丹芳、陈慧、张晓芳、邱金凤、王霞、吴利英、张玉苗、王婷
二、方法
我科在接到市卫生局或120抢救中心救援电话后，值班人员继医院应立即汇报科主任和行政总值班。指挥小组依据需要抢救人数和病情，立即开启此应急预案，做好抢救工作各项准备，组织科内救治队伍。
病员到院后向指挥小组汇报同时立即开展救治工作，教授组提出救治方案和意见，重症收治，轻者医学观察。
医务科或行政总值班2小时内把救治情况汇报卫生行政部门。

群体性食物中毒抢救步骤
【病史采集】
1. 具体问询中毒毒物种类、进入路径、中毒时间、毒物剂量、中毒后症状、诊疗经过及既往健康情况；
2. 疑食物中毒者，应问询进食种类、起源及同餐人发病情况，疑服毒者，应问询发病前精神情况及现场遗留物品；
3. 对原因不明紫绀、呕吐、惊厥、昏迷、休克、呼吸困难要考虑急性中毒可能；
【体格检验】
1. 神志状态（清醒、朦胧、谵妄、昏迷）；
2. 瞳孔大小及对光反射，结膜有没有充血；
3. 体温、血压、脉搏、呼吸；
4. 衣服、口周有没有药渍或腐蚀痕迹，呕吐物、排泄物及呼气时特殊气味，唾液分泌情况；
5. 批复、口唇颜色、皮肤温度、湿度和弹性；
6. 肺部罗音、心率、心律、心音；
7. 腹部体征；肌肉颤动或痉挛、肌张力、腱反射、病理反射。
【辅助检验】
1. 留取呕吐物、胃抽取物、排泄物、血、尿及遗留毒物作毒物判定；
2. 依据需要查血、尿粪常规；肝肾功效、二氧化碳结协力；
3. 特殊检验，怀疑有机磷中毒时查胆碱酯酶活力，怀疑一氧化碳中毒时查碳氧血红蛋白等。
【诊疗标准】
1. 清除毒物，脱离中毒环境；
2. 清除消化道还未被吸收毒物：
（1）强酸强碱类毒物不宜催吐、洗胃，强酸中毒可用弱碱，如镁乳、肥皂水、氢氧化铝凝酸等中和。强碱中毒可用弱酸，如1%醋酸、稀食醋、果汁等中和，强酸强碱均可服稀牛奶、鸡蛋清。
（2）非腐蚀性毒物：
①催吐：用于神志清醒合作者，禁用于昏迷、惊厥、休克、心脏病、妊娠、门脉高压及吗啡等麻醉剂、汽油煤油等中毒；
②洗胃：尽早进行。可选择温开水、生理盐水、1:5000高锰酸钾溶液，2%碳酸氢钠溶液等。禁用于抽搐、惊厥、有食管胃底静脉曲张和溃疡病近期出血、穿孔者；
③导泻：抑制中枢神经系统药品中毒时不宜用硫酸镁。
（3） 促进已吸收毒物排出：
①输液、利尿；
②血液净化诊疗。
（4） 尤其解毒剂使用：
①有机磷中毒：抗胆碱能药品、胆碱酯酶复能剂；
②砷、汞、锑、铋、铅、镉等中毒，络合解毒剂；
③高铁血红蛋白血症可用美蓝、甲苯胺蓝；
④氰化物中毒：亚硝酸钠、硫代硫酸钠或美蓝；
⑤急性吗啡中毒：纳洛酮；
⑥苯二卓类中毒：氟马西尼。
（5） 对症支持诊疗：
①对重症病人严密观察，诊疗合并症；
②纠正水、电解质及酸碱失衡；
③吸氧，必需时使用呼吸兴奋剂、气管插管或切开、人工呼吸；
④预防感染、防治褥疮。