伏格列波糖片课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病糖尿病现状状v随着生活水平的提高随着生活水平的提高,生活模式的改生活模式的改变及社及社会老会老龄化化,无无论是是发达国家达国家还是是发展中国家展中国家,糖尿病的糖尿病的发病率日病率日趋增加增加,已已经成成为仅次于次于心心脑血管疾病血管疾病,肿瘤之后第三位威瘤之后第三位威胁人人类健健康的主要康的主要杀手手.v目前全世界糖尿病的患者数超目前全世界糖尿病的患者数超过1.2亿,我我国的糖尿病患者国的糖尿病患者2007年有年有4000多万多万.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Contents一、一、口服降糖药分类口服降糖药分类二、二、糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂四、四、浦定的临床应用浦定的临床应用 五、总结五、总结 三、三、餐后血糖的重要性餐后血糖的重要性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Diabetes Treatment “五驾马车五驾马车”u饮食疗法饮食疗法u运动疗法运动疗法u药物疗法药物疗法u血糖监测血糖监测u糖尿病教育糖尿病教育文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、口服降糖药分类一、口服降糖药分类 作用机制分类作用机制分类 v 促进胰岛素分泌的药物：促进胰岛素分泌的药物：磺酰脲类磺酰脲类 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列苯脲（优降糖）格列奇特（达美康）第二代：格列苯脲（优降糖）格列奇特（达美康）格列吡嗪（美吡达）格列喹酮（糖适平）格列吡嗪（美吡达）格列喹酮（糖适平）第三代：格列美脲（亚莫利、伊瑞）第三代：格列美脲（亚莫利、伊瑞）非磺脲类药物：瑞格列奈，那格列奈非磺脲类药物：瑞格列奈，那格列奈v 抑制肝葡萄糖生成的药物：抑制肝葡萄糖生成的药物：双胍类：苯乙双胍、二甲双胍双胍类：苯乙双胍、二甲双胍v 延缓葡萄糖吸收的药物：延缓葡萄糖吸收的药物：糖苷酶抑制剂：糖苷酶抑制剂：伏格列波糖伏格列波糖（浦定）（浦定），阿卡波糖，米格列醇阿卡波糖，米格列醇v 胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类：罗格列酮，比格列酮噻唑烷二酮类：罗格列酮，比格列酮v 肠促胰岛素类似物，肠促胰岛素类似物，DPP4DPP4（二肽基肽酶（二肽基肽酶4 4）抑制剂，格列汀类）抑制剂，格列汀类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、二、糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂v伏格列波糖20世纪80年代开发成功v1994年首次在日本上市v1998年在韩国上市v1999年在中国上市v延缓饮食中碳水化合物的吸收对饮食中含有大量碳水化合物（谷物）人群降糖效果较好，中国人主要以谷物类为主要饮食。v2009年伏格列波糖进入国家医保，医保乙类352。v2013年进入河南省新农合，农合乙类363文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一线起始一线起始 全程推荐全程推荐文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。餐后高血糖导致多种心血管危险因素增加餐后高血糖导致多种心血管危险因素增加 血凝系统血凝系统 纤溶作用（凝血纤溶作用（凝血异常）异常）动脉中层厚度动脉中层厚度(IMT)（糖尿病黄斑（糖尿病黄斑病变病变 动脉粥样硬动脉粥样硬化化 血脂异常（高血脂血脂异常（高血脂 高血压高血压 心脏厚度增心脏厚度增加加 胰岛素抵抗（高胰岛素抵抗（高尿酸血症尿酸血症 肥胖）肥胖）餐后高血糖餐后高血糖 氧化应激（糖尿氧化应激（糖尿病肾病病肾病 糖尿病视糖尿病视网膜病变网膜病变 周围肾病周围肾病变）变）内皮功能异常内皮功能异常(一氧化氮释放一氧化氮释放)糖尿病肾病糖尿病肾病Data on file.三、餐后血糖的重要性三、餐后血糖的重要性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。餐后高血糖是心血管独立危险因素心血管危险性只与餐后血糖高度相关 空腹血糖空腹血糖 6.1mmol/L 餐后血糖餐后血糖 7.8mmol/L心血管疾病相对危险心血管疾病相对危险1.511.331.58 相关性相关性P=0.0006相关性相关性P0.05Coutinho M,et al.Diabetes Care.1999;22(2):223-240 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。控制餐后血糖是治疗达标的必须环节控制餐后血糖是治疗达标的必须环节v单纯控制空腹血糖不足以达到治疗目标单纯控制空腹血糖不足以达到治疗目标(HbA1C7%)v控制餐后血糖是达到控制餐后血糖是达到HbA1C7%的必须环节，尤的必须环节，尤其对以谷物为主的我国人群其对以谷物为主的我国人群 Woerle HJ,et al.Diabetes Res Clin Pract.2007 Jan 19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。HbA1C越接近目标，餐后血糖贡献率越大越接近目标，餐后血糖贡献率越大贡献率贡献率(%)HbA1cMonnier et al.Diabetes Care 2003;26,881-885文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、佳倍舒临床应用四、佳倍舒临床应用v“浦定浦定”显著降低餐后血糖显著降低餐后血糖Satoh N,et al.Metabolism Clinical and Experimental 2006(55):786-793文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。“浦定浦定”降低糖化血红蛋白（降低糖化血红蛋白（HbA1C）更快、更强效更快、更强效K.Yazawa(Prefectural Gifu Hospital/Pharmacy)Annual Report of Prefectural Gifu Hospital 21,55-66,2000文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。“浦定浦定”精确抑制双糖水解酶精确抑制双糖水解酶文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不良反应比阿卡波糖更少不良反应比阿卡波糖更少v“浦定浦定”与阿卡波糖比较：腹胀排气与阿卡波糖比较：腹胀排气 等副作用少等副作用少王玲凤，伏格列波糖治疗2型糖尿病疗效观察.山西临床医药杂志,2000(9)：745-748文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病用糖尿病用药的作用部位的作用部位文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。降糖药不良反应降糖药不良反应降糖药低血糖体重增加水肿胃肠道不良反应乳酸性酸中毒肝毒性双胍类噻唑烷二酮类磺脲类非磺脲类胰岛素促泌剂糖苷酶抑制剂胰岛素文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。浦定浦定处方简介处方简介通用名：通用名：伏格列波糖片规规 格：格：0.2mg/片，片，30片片/盒盒适应症：适应症：改善糖尿病餐后高血糖。改善糖尿病餐后高血糖。适用于患者接受饮食疗法、运动疗适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时或患者除饮食疗法、运动疗法外还服用口服降法没有得到明显效果时或患者除饮食疗法、运动疗法外还服用口服降糖药物或胰岛素制剂没有得到明显效果时。糖药物或胰岛素制剂没有得到明显效果时。用法用量：用法用量：成人1次0.2mg（1次1片），1日3次，服药后即刻进餐。疗效不明显时，经充分观察可以将每次用量增至0.3mg（1次1.5片）【禁忌症禁忌症】1严重酮体症、糖尿病昏迷或昏迷前的患者。严重酮体症、糖尿病昏迷或昏迷前的患者。2严重感严重感染的患者、手术前后的患者或严重创伤的患者。（因有必要通过注射染的患者、手术前后的患者或严重创伤的患者。（因有必要通过注射胰岛素调节血糖，所以不适于服用本品。）胰岛素调节血糖，所以不适于服用本品。）3对本品成份过敏者。对本品成份过敏者。生产企业：生产企业：南京海辰药业南京海辰药业股份有限公司股份有限公司医保、新农合文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。联合用药联合用药磺脲类药磺脲类药对用磺脲类药疗效不佳对用磺脲类药疗效不佳(原发或继发性失效原发或继发性失效)的病例，以往是增加磺脲类药的剂量的病例，以往是增加磺脲类药的剂量或与双胍类药合用。但是或与双胍类药合用。但是,增加剂量常助长肥胖，或又因进食延迟而引发低血糖增加剂量常助长肥胖，或又因进食延迟而引发低血糖对高胰岛素血症的患者会加重病情，导致动脉硬化。这些病例合用伏格列波糖片对高胰岛素血症的患者会加重病情，导致动脉硬化。这些病例合用伏格列波糖片较为适宜。如果合用后出现低血糖症状不应给予蔗糖或甜食，最好给予葡萄糖。较为适宜。如果合用后出现低血糖症状不应给予蔗糖或甜食，最好给予葡萄糖。双胍类药双胍类药利用了伏格列波糖片的突出特点：延缓或减少肠道对碳水化合物吸收，降低餐利用了伏格列波糖片的突出特点：延缓或减少肠道对碳水化合物吸收，降低餐后高血糖及缓解餐后高胰岛素血症的作用，同时又发挥了双胍类外周降血糖作后高血糖及缓解餐后高胰岛素血症的作用，同时又发挥了双胍类外周降血糖作用并降低胰岛素抵抗。用并降低胰岛素抵抗。胰岛素胰岛素一些糖尿病患者即使应用速效胰岛素也很难控制餐后急剧升高的血糖，如果将胰一些糖尿病患者即使应用速效胰岛素也很难控制餐后急剧升高的血糖，如果将胰岛素用量增加到足以控制高血糖的程度，又会发生低血糖。如果餐前服用伏格列波岛素用量增加到足以控制高血糖的程度，又会发生低血糖。如果餐前服用伏格列波糖佳倍舒，使餐后血糖上升缓慢，且程度较轻，这时再加上胰岛素的作用，就能满糖佳倍舒，使餐后血糖上升缓慢，且程度较轻，这时再加上胰岛素的作用，就能满意地控制血糖，而且不出现频发的低血糖，胰岛素的用量还可减少意地控制血糖，而且不出现频发的低血糖，胰岛素的用量还可减少5%20%。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、总结五、总结v型糖尿病治疗指南一线用药型糖尿病治疗指南一线用药v作用靶点明确，作用靶点明确，有效控制餐后血糖有效控制餐后血糖及及HbA1c，减减少糖尿病、心脑血管并发症少糖尿病、心脑血管并发症v联合用药安全、有效联合用药安全、有效v腹胀排气等腹胀排气等不良反应更低不良反应更低v更适用于中国人体质的降糖药更适用于中国人体质的降糖药舒适降糖 首选浦定 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。感谢各位老师支持！感谢各位老师支持！希望各位老师处方！希望各位老师处方！Thank you！