中国妇女儿童发展纲要实施专项方案.doc

卫生部相关印发落实-中国妇女儿童发展纲要实施方案通知
中国卫生部         -02-23   17:11:09
卫妇社发〔〕12号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局：
为落实落实《中国妇女发展纲要（-）》和《中国儿童发展纲要（-）》，全方面推进妇幼卫生工作，着力改善妇幼卫生服务公平性和可及性，不停提升妇女儿童健康水平，我部组织制订了《卫生部落实-中国妇女儿童发展纲要实施方案》。现印发给你们，请结合实际，认真落实实施。

二〇一二年二月十七日

卫生部落实-
中国妇女儿童发展纲要实施方案

妇女儿童健康情况反应了全民健康水平、生活质量和社会文明程度。加紧妇幼卫生事业发展,对于提升全民族健康素质、促进经济发展、构建友好社会含相关键意义。自国务院公布—中国妇女儿童发展纲要以来，各级卫生行政部门紧紧围绕妇女儿童健康目标，认真落实《母婴保健法》，努力提升妇幼卫生服务水平，孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率连续下降，妇女儿童健康情况得到显著改善。不过，受经济社会发展水平等很多原因制约，中国在保护和促进妇女儿童健康方面仍面临严峻挑战。妇女儿童健康水平存在显著城镇、地域和人群差异，妇幼卫生服务公平性和可及性亟待改善；降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率任务仍然十分艰巨，必需大幅降低孕产妇死亡率方能准期实现联合国千年发展目标；出生缺点、营养性疾病、心理疾患等已成为威胁妇女儿童健康突出公共卫生问题；妇幼卫生服务能力和妇女儿童日益增加健康需求不相适应，全方面实现妇女儿童健康目标任重道远。
为落实落实《中国妇女发展纲要（-）》和《中国儿童发展纲要（-）》（以下简称两纲），推进深化医药卫生体制改革，促进实现《国民经济和社会发展第十二个五年计划纲要》相关目标，改善妇幼卫生服务公平性和可及性，不停提升妇女儿童健康水平，制订本实施方案。
一、指导思想和基础标准
（一）指导思想。认真落实《母婴保健法》等法律法规，深化医药卫生体制改革，以妇女儿童健康为中心，坚持儿童优先、母亲安全宗旨，为妇女儿童提供安全、有效、便捷、优质医疗保健服务，全方面实现两纲提出妇女儿童健康目标。
（二）基础标准。
1.坚持以人为本，以维护妇女儿童健康权益为目标，以需求为导向，为妇女儿童提供规范医疗保健服务。
2.坚持以保健为中心,以保障生殖健康为目标,保健和临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主妇幼卫生工作方针。
3.坚持统筹协调，分类指导，努力缩小城镇之间、地域之间、人群之间妇女儿童健康差距，促进妇幼卫生事业和经济社会协调发展。
4.坚持中西医并重，充足发挥中医药（民族医药）在妇女儿童医疗保健服务中作用。
二、目标
（一）总目标。建立覆盖城镇妇女儿童基础医疗卫生制度，健全妇幼卫生服务体系，保障妇女儿童平等享受基础医疗卫生服务不停提升妇女儿童健康水平。，全国孕产妇死亡率下降到22/10万，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别下降到12‰和14‰。，全国孕产妇死亡率下降到20/10万，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别下降到10‰和13‰。
（二）具体目标。
1.保障妇女儿童生命安全。
（1）降低孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率。
指 标

指标区间
下降幅度（%）
下降幅度（%）
孕产妇死亡率（/10万）
<10
稳步下降
稳步下降
10-19.9
10
15
20-29.9
25
30
30-
35
40
婴儿死亡率（‰）
<10
5
10
10-19.9
10
20
20-
15
30
5岁以下儿童死亡率（‰）
<10
5
10
10-19.9
15
20
20-
20
25
（2）全国孕产妇住院分娩率达成98%以上，农村孕产妇住院分娩率达成96%以上，新生儿破伤风发病率以县为单位降低到1‰以下。
（3）孕产妇系统管理率达成85%以上。3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童保健管理率均达成80%以上。
（4）提升流感人口中孕产妇和儿童保健管理率，降低流感人口中孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率。
（5）降低儿童伤害所致死亡和残疾。18岁以下儿童伤害死亡率认为基数下降1/6。
2.提升出生人口素质。
（6）提升婚前保健水平婚前医学检验率达成50%以上。
（7）提升产前筛查率和产前诊疗水平。
（8）逐步扩大新生儿疾病筛查病种，新生儿先天性甲状腺功效减低症、苯丙酮尿症筛查率达成80%以上，新生儿听力筛查率达成60%以上。
（9）严重多发致残出生缺点发生率逐步下降，降低出生缺点所致残疾。
3.预防控制妇女儿童疾病。
（10）妇女常见病筛查率达成80%以上。
（11）提升宫颈癌和乳腺癌早诊早治率，降低死亡率。
（12）控制儿童常见病和艾滋病、梅毒、结核病、乙肝等重大传染病。
（13）控制妇女艾滋病和性病新发感染。孕产妇艾滋病和梅毒检测率分别达成80%和70%，感染艾滋病及梅毒孕产妇及所生儿童采取预防母婴传输干预方法百分比均达成90%以上。
（14）纳入扩大国家免疫计划疫苗接种率以乡镇（街道）为单位达成95%以上。
（15）降低儿童心理行为问题发生率和精神疾病患病率。
（16）提升妇女心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率。
4.改善妇女儿童营养情况。
（17）低出生体重发生率控制在4%以下，控制巨大儿发生率。
（18）0—6个月婴儿纯母乳喂养率达成50%以上。
（19）5岁以下儿童生长迟缓率控制在7%以下，低体重率降低到5%以下，控制儿童肥胖发生率。
（20）5岁以下儿童贫血患病率控制在12%以下，中小学生贫血患病率认为基数下降1/3。
（21）降低孕产妇中重度贫血患病率。
5.健全妇幼卫生服务网络。
（22）省、市、县三级全部有1所政府举行、标准化建设妇幼保健机构。
（23）妇幼保健机构和二级以上综合医院设置妇产科和儿科。
（24）基层医疗卫生机构妇幼卫生设施设备和人员配置达成建设标准。
三、关键任务
（一）保障母婴安全。落实国家基础公共卫生服务项目中孕产妇健康管理，规范产前检验和产后访视，提升孕产妇系统管理率。继续实施农村孕产妇住院分娩补助，并完善和新型农村合作医疗和医疗救助制度衔接机制，逐步提升补助标准，促进住院分娩率提升和稳定。
加强助产技术准入和管理，规范孕产期医疗保健服务，促进自然分娩，降低剖宫产率。实施高危妊娠分级管理，落实危重孕产妇评审和孕产妇死亡、新生儿死亡评审。提升孕产妇、新生儿医疗抢救能力，建立危重孕产妇和新生儿抢救绿色通道。提升农村地域危重孕产妇和新生儿、早产/低出生体重儿紧抢救治、转运和管理能力，降低孕产妇和新生儿死亡率。
专栏1 母婴安全行动
1.继续实施农村孕产妇住院分娩补助和“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风”项目。
2.在院前抢救网络中加强孕产妇、新生儿抢救能力建设，建立危重孕产妇和新生儿抢救绿色通道。
3.支持孕产妇和儿童死亡监测网络建设。

（二）防治出生缺点。落实出生缺点综合防治方法。推行一级防治方法，降低出生缺点发生。广泛开展出生缺点防治社会宣传和健康教育。加强和相关部门协调和合作，广泛开展婚前保健和咨询指导，推广无偿婚前医学检验，完善服务模式，提升婚前医学检验率和服务质量。规范孕前咨询和孕前、孕早期医疗保健服务。指导城镇育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸及多个营养素，预防神经管缺点。加强女职员劳动保护，避免准备怀孕和孕期妇女接触有毒有害物质和放射线。落实二级防治方法，提升孕期出生缺点发觉率。建立健全产前筛查和产前诊疗网络，提升产前筛查服务覆盖率和产前诊疗水平，逐步实现怀孕妇女孕28周前在自愿情况下最少接收1次出生缺点产前筛查。加强三级防治方法，降低先天残疾发生。推进新生儿疾病筛查，健全新生儿遗传代谢性疾病和听力障碍筛查网络，逐步提升新生儿先天性甲状腺功效低下症、新生儿苯丙酮尿症等遗传代谢性疾病筛查率和新生儿听力筛查率，加强确诊病例诊疗和干预，提升确诊病例诊疗率。
加强出生缺点防治科学研究和专业技术人员培训，完善出生缺点监测网络，开展出生缺点流行病学调查研究，掌握出生缺点现况和改变趋势，为出生缺点防治提供科学依据和技术支撑。
专栏2 出生缺点综合防治行动
1.开展出生缺点防治健康教育和社会宣传行动。
2.为农村育龄妇女孕前和孕早期无偿增补叶酸及多个营养素。
3.加强产前诊疗能力建设，健全产前诊疗网络。
4.支持省级新生儿疾病筛查中心建设，健全筛查网络，实施新生儿疾病筛查补助。
5.支持出生缺点监测网络建设。

（三）促进生殖健康和防治妇女常见病。针对妇女生理特点，普及生殖健康和妇女常见病防治知识，提升妇女自我保健意识和能力。规范青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期生殖保健服务和计划生育技术服务，有针对性地处理妇女特殊生理时期健康问题。建立妇女常见病定时筛查制度，逐步扩大宫颈癌、乳腺癌无偿检验覆盖范围，提升妇女常见病筛查率和早诊早治率，完善妇女医疗保障，逐步将妇女乳腺癌、宫颈癌等纳入重大疾病救治范围。完善艾滋病和性病防治工作机制，将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输综合服务纳入妇幼保健常规工作，开展孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测和咨询，为感染孕产妇及所生儿童提供规范干预和诊疗，开展喂养、心理等方面指导，实施跟踪管理。
（四）加强儿童疾病防治和预防伤害。加强壮康教育和健康促进，普及儿童健康基础知识。继续实施扩大国家免疫计划，加强冷链系统建设和维护，强化流动儿童、边远贫困地域儿童预防接种管理，规范预防接种行为。扩大儿童重大疾病救治范围。规范儿童保健和儿科诊疗行为，推广儿童疾病综合管理等适宜技术，关键提升农村医疗卫生机构儿童常见病诊治、现场抢救、危急重症患儿处理和转诊能力。指导学校、托幼机构开展儿童常见病和传染病防治工作。激励儿童专用药品研发和生产，扩大国家基础药品目录中儿科用药品种和剂型范围，完善常见药儿童使用方法用量。
实施儿童伤害综合干预行动计划，完善儿童伤害监测系统和汇报制度。加强预防儿童伤害社会宣传和健康教育，指导中小学校、托幼机构和小区提升儿童自护、自救意识和能力。提升灾难和紧急事件中对儿童保护意识和能力，为受灾儿童提供立即有效医疗和心理康复等服务。加强对铅、镉等重金属污染危害儿童健康监测和救治。
（五）加强儿童保健服务和管理。落实国家基础公共卫生服务项目中儿童健康管理，广泛开展新生儿保健、生长发育监测、营养和喂养指导、早期综合发展、心理行为发育评定和指导等服务。加强儿童视力、听力和口腔保健工作，预防和控制视力不良、听力损失、龋齿等疾病发生。加强托幼机构、中小学卫生保健管理，深入开展儿童营养和膳食、疾病预防、心理健康、生长发育、青春期保健和生殖健康等方面教育指导，帮助儿童养成健康行为和生活方法，提升健康素养水平，预防和降低疾病发生。改善托幼机构、中小学校卫生环境和条件。提升农村地域学校卫生饮水和无害化卫生厕所覆盖率。

（六）改善妇女儿童营养情况。大力开展营养和健康知识宣传和普及，加强合理膳食指导,提倡科学合理膳食结构和饮食习惯。为孕前、孕产期和哺乳期妇女等关键人群提供针对性营养指导，合理补充营养素，预防和诊疗孕产妇贫血等疾病，降低低出生体重和巨大儿发生。落实婴幼儿喂养策略，强化爱婴医院管理，促进母乳喂养；开展科学喂养和营养素补充指导，促进合理添加辅食，预防和诊疗营养不良、贫血、肥胖等儿童营养性疾病。关键加强贫困地域儿童营养和健康干预。加大碘缺乏病防治知识宣传普及力度，提升缺碘地域合格碘盐食用率。加强对营养强化食品生产和流通监管。
专栏3 妇女儿童疾病防治行动
1.继续实施并逐步扩大农村妇女乳腺癌、宫颈癌检验及预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输等重大公共卫生服务项目。
2.继续实施扩大国家免疫计划项目。
3.实施中西部地域儿童营养干预项目，开展社会宣传，为贫困地域学龄前儿童发放营养素补充品，预防和诊疗营养不良、贫血等儿童营养性疾病。
4.全方面推行农村儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障工作，逐步扩大病种范围。将农村新生儿纳入新农合保障范围，促进儿童医疗保障全覆盖。

（七）加强妇女儿童精神卫生服务。建立健全覆盖城镇、功效完善精神卫生防治和康复服务网络。在精神专科医院和有条件综合医院、妇产医院、儿童医院、妇幼保健机构设置心理科（门诊），配置专科医师。加强卫生相关人员精神卫生知识培训。指导学校设置心理咨询室，配置专职心理健康教育老师。开展心理咨询及相关服务，加强妇女儿童常见心理卫生问题早期发觉和干预。
（八）改善流感人口中妇女儿童健康情况。加强流感人口妇幼保健管理，将流动孕产妇和儿童纳入流入地孕产妇和儿童健康管理，逐步实现流动妇女和儿童享受相同卫生保健服务。加强流感人口中妇幼保健知识宣传和健康教育，提升自我保健意识，改善孕产妇和儿童健康情况。关注留守儿童健康问题，主动采取有效干预方法。
四、保障方法
（一）健全妇幼卫生法律法规。依据《母婴保健法》、《食品安全法》、《传染病防治法》等相关法律，结合两纲实施过程中出现新情况、新问题，完善妇幼卫生法律法规和专业技术标准，健全监督、评定制度和工作规范。推进母婴保健卫生执法监督工作。加强母婴保健法律证件管理，严格母婴保健技术服务机构和人员准入。加强母婴保健技术服务日常监督管理，果断查处无证行医、非法接生、非医学需要胎儿性别判定和选择性别人工终止妊娠等违法行为。加强母婴保健法律法规宣传和教育，为妇幼卫生事业发展发明良好法制环境。
（二）加大妇幼卫生经费投入。调整卫生经费投入结构，优化卫生资源配置，加大妇幼卫生经费投入，建立科学、稳定妇幼保健机构经费赔偿机制。合理安排重大公共卫生服务项目所需资金，针对严重危害妇女儿童健康问题，扩大实施妇幼重大公共卫生项目。加大中央财政对中西部地域转移支付力度，逐步增加农村和老少边穷地域妇幼卫生经费投入。探索建立流动妇女儿童公共卫生服务经费赔偿机制，促进城镇妇女儿童享受均等化卫生保健服务。
（三）健全妇幼卫生服务网络。健全以乡村、城市小区卫生服务机构为基础，妇幼保健专业机构为关键，大中型综合医疗机构和相关科研教学机构为技术补充妇幼卫生服务体系。依据省市县三级妇幼保健机构对应功效定位，完善机构建设标准。加强国家级妇幼保健中心建设，在省、市、县三级均设置1所政府举行、标准化妇幼保健机构。加强县乡医疗卫生机构妇产科、儿科和妇幼保健门诊规范化建设健全基层妇幼卫生服务网络，充足发挥基层医疗卫生机构在妇幼保健中作用。加强妇女儿童医疗服务能力建设，在妇幼保健院和二级以上综合医院根据要求设置妇产科和儿科，建设省级和市级儿童医疗中心，合理增加儿童医院数量，规范新生儿病室建设。
专栏4 妇幼卫生服务体系建设行动
1.支持省、市、县三级设置1所政府举行、标准化妇幼保健机构。
2.加强妇幼保健院和二级以上综合医院妇产科、儿科建设。
3.建设省、市级儿童医疗中心。
4.支持基层医疗卫生机构妇幼必需设备购置。

（四）强化妇幼保健机构管理。妇幼保健机构应该坚持以保健为中心、保健和临床相结合发展方向,以群体保健工作为基础,面向基层、预防为主,依法开展预防保健、妇女儿童常见病筛查、妇幼卫生信息管理等公共卫生服务和和妇女儿童健康亲密相关医疗服务。上级妇幼保健机构要加强对下级机构业务指导、人员培训和技术支持。要加强机构内部管理，规范服务行为，加强绩效考评，促进内涵建设，逐步健全设置合理、设施完善、设备齐全、运行高效妇幼保健服务网络。
（五）加强妇幼卫生队伍建设。以满足妇女儿童卫生服务需求为基础，研究制订妇幼卫生专业机构人员编制标准。充足发挥高等学校学科建设和人才培养方面优势, 加强妇幼卫生师资队伍建设和学科建设。加强妇女保健、儿童保健关键专科建设，开展关键学科评审，培养关键学科带头人。经过高等教育、临床进修、集中培训、岗位培训、继续教育、远程教育等方法培养妇幼卫生专业人才。强化助产士教育，探索加强助产士队伍建设有效路径。建立国家级妇幼保健远程教育系统，对各级妇幼保健人员开展继续医学教育和岗位技能培训。
加强基层妇幼卫生队伍建设。小区卫生服务中心和乡镇卫生院配置专职妇幼保健人员。将妇幼卫生知识和技能培训纳入基层卫生人员培训计划；开展以孕产妇和儿童健康管理、妇女儿童常见病防治和出生缺点三级防治方法等为关键内容专题培训。激励和引导高校毕业生和优异妇幼保健专业技术人员到基层和边远贫困地域工作或提供服务。
（六）推进妇幼卫生信息化建设。健全各级妇幼卫生信息网络，加强妇幼卫生信息规范化建设。加强全国妇幼卫生信息监测、妇幼卫生统计年报、全国妇幼保健机构监测工作，推进危重症孕产妇监测、儿童营养和健康监测，不停丰富妇幼卫生信息工作内涵。完善妇幼卫生信息搜集、统计和管理制度，逐步实现妇幼卫生信息网络直报，加强妇幼卫生和区域卫生信息平台之间互联互通，不停提升妇幼卫生信息管理和利用水平，为妇幼卫生事业发展和两纲监测评定提供有力信息支撑。
（七）加强科学研究。充足依靠科技进步，统筹和优化科技资源配置，组织跨部门、跨地域、跨学科协同科研攻关，加强对妇女儿童重大健康问题影响原因及干预方法研究，为循证决议提供科学依据。激励妇女儿童疾病防治技术研发，加紧结果转化，推广促进妇女儿童健康新技术和适宜技术。
五、组织实施
（一）加强组织领导。发展妇幼卫生事业，保障妇女儿童健康，是各级政府关键职责。县级以上地方人民政府应该依据两纲目标要求，结合实际制订当地域妇幼卫生事业发展计划，并将妇幼卫生指标和工作任务纳入地方国民经济和社会发展总体计划，统一布署，同时实施。加强对两纲实施工作组织领导，建立健全政府主导、部门合作、社会参与合作机制，落实医药卫生体制改革各项政策方法，推进妇幼卫生事业发展。卫生行政部门要加大两纲宣传力度，做好针对公众政策宣传和健康教育，动员社会、家庭和个人主动参与相关活动，为促进妇女儿童健康营造良好舆论气氛和社会环境。
（二）明确工作职责。卫生部成立落实两纲领导小组，依据部门职责和两纲任务分解书，结合深化医药卫生体制改革政策方法，制订本实施方案并监督各项指标落实，立即研究并处理两纲实施过程中新情况和新问题。地方各级卫生行政部门应该依据当地妇女儿童发展计划和本实施方案，结合当地域实际制订落实两纲具体计划，切实将妇幼卫生工作纳入卫生事业总体发展计划，深化医药卫生体制改革，优化卫生资源配置，着力推进妇幼卫生服务体系建设。开展城市支援农村、东部支援西部妇幼卫生工作，关键扶持边远贫困地域和西藏、新疆南疆三地州和四省藏区等少数民族地域妇幼卫生事业发展。分类指导、示范先行，立即总结推广经验，推进两纲顺利实施，确保准期实现各项指标。
（三）加强监测评定。加强对本方案实施情况全过程监测和阶段性和终期评定。经过监测和评定，立即发觉和分析问题，促进科学决议，采取有效干预方法，确保两纲顺利实施。各级卫生部门要做好两纲实施情况监测评定和动态分析工作，根据要求搜集、整理、分析相关数据并向同级统计部门报送。依据工作需要，开展相关指标分性别统计。对不能经过监测获取数据指标，应该定时组织专题调查。
卫生部制订两纲监测评定方案，加强对两纲目标任务完成情况监测评定和信息管理，定时通报两纲目标进展和改变趋势。组织开展督导检验，推进落实各项任务。组织中期评定，系统搜集和分析监测数据，评定两纲实施进展，总结经验和不足，提出深入推进两纲实施提议方法。2021年组织开展终期评定，全方面总结妇女儿童健康指标达标情况，为明确下一阶段妇女儿童健康优先领域、调整策略方法提供决议依据。省级卫生行政部门要加强对两纲实施情况督导检验，立即将年度监测、中期评定和终期评定汇报提交卫生部。