标本采集保存与送检.ppt

标本采集保存与送检标本采集标本采集l采集时间-何时采l采集种类-采什么l采集方法-怎么采采样要求采样要求l单个不明原因肺炎病例单个不明原因肺炎病例当区县级卫生行政部门组织的专家组会诊后当区县级卫生行政部门组织的专家组会诊后，仍不，仍不能排除能排除SARSSARS或人禽流感时或人禽流感时l聚集性不明原因肺炎病例聚集性不明原因肺炎病例发现后立即发现后立即采样送检采样送检标本种类和采集时间（标本种类和采集时间（1）-临床标本临床标本呼吸道标本呼吸道标本l上呼吸道标本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、上呼吸道标本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液深咳痰液l下呼吸道标本：呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活下呼吸道标本：呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本检标本l尽早采集上述标本，发病一至两周也可采集尽早采集上述标本，发病一至两周也可采集标本种类和采集时间（标本种类和采集时间（1）-临床标本临床标本血清标本血清标本l第一份血清应第一份血清应尽早尽早（最好在发病后（最好在发病后7 7天内）采集天内）采集l第二份血清应在第二份血清应在发病后第发病后第3 34 4周周采集采集l在病愈在病愈出院或死亡前出院或死亡前采集血标本采集血标本1 1份份粪便标本粪便标本l发病后尽可能早发病后尽可能早的采集粪便标本的采集粪便标本标本种类和采集时间（标本种类和采集时间（2）-尸检标本尸检标本病人死亡后应病人死亡后应尽早尽早进行解剖，在严格按照生物安全防护的条进行解剖，在严格按照生物安全防护的条件下，进行尸检件下，进行尸检主要采集肺、气管、肝、肾、脾、心脏、脑、胃、肠、淋巴主要采集肺、气管、肝、肾、脾、心脏、脑、胃、肠、淋巴结等可疑组织标本结等可疑组织标本同时采集血标本、分泌物或渗出物同时采集血标本、分泌物或渗出物没有条件进行尸体解剖的，可采集呼吸道灌洗液或经皮穿刺没有条件进行尸体解剖的，可采集呼吸道灌洗液或经皮穿刺采集肺组织标本采集肺组织标本 标本种类和采集时间（标本种类和采集时间（3）-其他标本其他标本胸水胸水肺活检标本肺活检标本枸橼酸盐抗凝血枸橼酸盐抗凝血标本采集方法标本采集方法咽拭子咽拭子l用用2 2根聚丙烯纤维头的塑根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含拭子头浸入含3ml3ml采样采样液的螺口管中，尾部弃液的螺口管中，尾部弃去，旋紧管盖。去，旋紧管盖。标本采集方法标本采集方法咽拭子咽拭子错错 误误正正 确确标本采集方法标本采集方法鼻拭子鼻拭子l将将1 1根聚丙烯纤维头的塑根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的塑料根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含根拭子浸入同一含3ml3ml采样液的管中，尾部弃采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。去，旋紧管盖。标本采集方法标本采集方法鼻咽抽取物或呼吸道抽取物鼻咽抽取物或呼吸道抽取物用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集器）。标本采集方法标本采集方法咽漱液咽漱液l用10ml不含抗菌素的采样液漱口。漱口时让患者头部微后仰，发“噢”声，让洗液在咽部转动。然后将咽漱液收集于50ml无菌的螺口塑料管中。无条件的可用平皿或烧杯收集咽漱液并转入10ml螺口采样管中。标本采集方法标本采集方法深咳痰液深咳痰液l要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于50ml含含3ml采样液的螺口塑料管中采样液的螺口塑料管中标本采集方法标本采集方法呼吸道灌洗液呼吸道灌洗液l将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约（约30cm深处），注入深处），注入5ml生理盐水，接通生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液涮洗收集器的粘液，并用采样液涮洗收集器1次（亦可用次（亦可用小孩导尿管接在小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集）注射器上来替代收集）标本采集方法标本采集方法血清标本血清标本l用真空负压采血管采集血液标本用真空负压采血管采集血液标本5ml，室温静，室温静置置30分钟，分钟，15002000rpm离心离心10分钟，收分钟，收集血清于集血清于2ml无菌螺口塑料管中无菌螺口塑料管中标本采集方法标本采集方法粪便标本粪便标本l采集采集510g粪便或采集肛拭子标本置于含粪便或采集肛拭子标本置于含310ml无菌采样液的螺口管中，严格密封无菌采样液的螺口管中，严格密封标本采集方法标本采集方法尸检标本尸检标本l可疑组织标本可疑组织标本 每种组织应多部位取材，每一采集部位分别使用不同每种组织应多部位取材，每一采集部位分别使用不同消毒器械，以防交叉污染；各部位应取消毒器械，以防交叉污染；各部位应取202050g50g，淋，淋巴结取巴结取2 2个。各部位标本，一半用个。各部位标本，一半用1010福尔马林固定，福尔马林固定，通常所取组织块固定于不少于通常所取组织块固定于不少于5 51010倍以上体积的倍以上体积的1010福尔马林溶液中；另一半直接放福尔马林溶液中；另一半直接放7070或液氮罐中或液氮罐中保存保存标本采集方法标本采集方法尸检标本尸检标本l血血 无菌操作采集死者血液无菌操作采集死者血液5ml5ml，其，其2.5ml2.5ml置无菌置无菌玻璃管中，使血球沉淀，吸出血清玻璃管中，使血球沉淀，吸出血清l分泌物或渗出物：分泌物或渗出物：用灭菌棉棒擦拭局部，采集分泌物后，装入放用灭菌棉棒擦拭局部，采集分泌物后，装入放有病毒保存液的试管中有病毒保存液的试管中标本采集方法标本采集方法胸水、肺组织活检标本胸水、肺组织活检标本l胸水胸水 在在B B超定位下进行胸腔穿刺，抽取胸水超定位下进行胸腔穿刺，抽取胸水5ml5ml，置于无菌的塑料螺口管中置于无菌的塑料螺口管中l肺组织活检标本肺组织活检标本 在超声或在超声或X X线定位下，经皮穿刺取肺组织活检线定位下，经皮穿刺取肺组织活检标本，置于含标本，置于含3ml3ml采样液的塑料螺口管中采样液的塑料螺口管中常用的采样液、病毒保存液成分常用的采样液、病毒保存液成分lpH 7.0pH 7.07.67.6的的HanksHanks液或液或MEM/DMEMMEM/DMEM液液或生理盐水。在采样液中需加入抗菌素，可用或生理盐水。在采样液中需加入抗菌素，可用青霉素（终浓度为青霉素（终浓度为100U/ml100U/ml）、庆大霉素）、庆大霉素（终浓度为（终浓度为1mg/ml1mg/ml）和抗真菌药物（终浓度）和抗真菌药物（终浓度为为2g/ml2g/ml）标本保存标本保存l医院内检测医院内检测的标本可按本院规章对样品进行留样及消的标本可按本院规章对样品进行留样及消毒处理毒处理l用于用于病毒分离和核酸检测的标本病毒分离和核酸检测的标本应尽快送样进行检测应尽快送样进行检测2424小时内能检测的标本可置于小时内能检测的标本可置于44保存保存2424小时内无法检测的标本则应置于小时内无法检测的标本则应置于-70-70或以下保存或以下保存l如无如无7070保存条件，则于保存条件，则于2020冰箱暂存冰箱暂存l血清血清可在可在44存放存放3 3天、天、-20-20以下长期保存。标本运以下长期保存。标本运送期间应避免反复冻融送期间应避免反复冻融标本送检程序标本送检程序l医院内临床检验标本由专人进行送检，和检验科室办医院内临床检验标本由专人进行送检，和检验科室办理交接手续理交接手续 l病原学检测标本病原学检测标本二级以上（含二级医院）：由诊断医院自行采样，并携带样二级以上（含二级医院）：由诊断医院自行采样，并携带样品送检单到市品送检单到市CDCCDC传地所呼吸道实验室。传地所呼吸道实验室。一级医院：由辖区县一级医院：由辖区县CDCCDC到现场采样，并携带专家组到现场采样，并携带专家组“会诊会诊意见书意见书”到市到市CDCCDC传地所呼吸道实验室。传地所呼吸道实验室。标本采集小结标本采集小结l采样时间的把握采样时间的把握l多种样本，多个时间点采集多种样本，多个时间点采集l医疗机构与疾控机构配合，及时送样医疗机构与疾控机构配合，及时送样资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱