痴呆老人风险管理.ppt

老年性痴呆患者的老年性痴呆患者的 风险管理风险管理老年性痴呆患者的风险管理老年性痴呆患者的风险管理l在中国在中国65岁以上老年人中发病率是岁以上老年人中发病率是3%-5%。l生活环境包括：医院、家庭、社区。生活环境包括：医院、家庭、社区。l护士的职责：护士的职责：1、在住院期间直接进行风险管理。在住院期间直接进行风险管理。2、向家属宣教：患者在出院后可能存在的风险以、向家属宣教：患者在出院后可能存在的风险以及管理的方法。及管理的方法。存在的风险存在的风险l防走失防走失l？存在的风险存在的风险l早期:近期记忆力衰退，思考能力减低。-服药的安全、日常生活中的安服药的安全、日常生活中的安全隐患：电、煤气、火。全隐患：电、煤气、火。存在的风险存在的风险l中期:情绪不稳，容易动怒，日夜颠倒，四处走动，日常生活需要家人协助。-走失、自伤、伤害他人、误食、走失、自伤、伤害他人、误食、误吸、受到虐待误吸、受到虐待。存在的风险存在的风险l晚期:无法认出家人、大小便失禁、说话和理解力迟钝、完全丧失自我照顾能力。-生活照顾的风险：低体温症、生活照顾的风险：低体温症、跌倒、无能力求助跌倒、无能力求助。存在的风险存在的风险l走失，走失，l服药的安全，服药的安全，l误食、误吸，误食、误吸，l自伤、伤害他人，自伤、伤害他人，l日常生活中的安全隐患：电、煤气、火，日常生活中的安全隐患：电、煤气、火，l受到虐待受到虐待，l生活照顾的风险：低体温症、跌倒、无能生活照顾的风险：低体温症、跌倒、无能力求助力求助。防走失防走失l根据二零零七年香港的一项电话调查显示，居住在社区的老年痴呆症患者的走失率约为三成。l走失的后果可以非常严重，患者不但可能缺水缺粮，还有机会遇上恶劣天气、交通或跌倒意外，令其生命受到威胁。住院患者会引发医疗纠纷。防走失防走失l护理理念护理理念-减少约束减少约束p老年痴呆症患者因认知障碍以致未能辨别环境及方向，容易迷路甚至走失，因此有些照顾者会采取约束的方法，禁止患者走动或离家离开病房。p但是单靠限制患者的活动及使用约束物不但不能解决问题，反而会令患者反感，破坏护患关系；同时亦会加速患者体能和智力的退化，令他们更容易被激怒和产生混乱。引发其他风险。防走失防走失l寻找患者游走的原因，减低离家的意欲。寻找患者游走的原因，减低离家的意欲。p要找出患者游走的原因，例如：是否要如厕？或是想寻找食物？还是无所事事？认路有困难？p当了解原因之后，照顾者根据原因作出安排，可减低患者离家的意欲。防走失防走失l减少患者走失的机会。减少患者走失的机会。1.建立有规律的生活建立有规律的生活 p保留患者熟悉的环境及生活习惯，以增加他们的安全感。p在日间安排一些患者熟悉又可应付的活动，例如散步、家务活，这样既可减少午睡或晚间游走的机会，亦可分散患者离家的意图。p陪伴患者外出，舒展身心，例如一起到公园或商场内闲逛，或选择一些视线不会被阻挡而设计安全的步行径，以便患者能够自由散步。p避免喝浓茶或咖啡，及其他含咖啡因的食物如汔水，有助减低失眠的机会。防走失防走失l减低患者走失的机会。减低患者走失的机会。2.善用辅助用具善用辅助用具 p利用图画或文字作提示，增加患者 辨认环境的能力。p利用颜色或布帘隐藏出口，使患者不易察觉。亦可考虑加装防盗炼，使患者不易外出，但必须顾及患者在危急时逃生的需要。防走失防走失l减低患者走失的机会。减低患者走失的机会。2.善用辅助用具善用辅助用具 p使用电子响闹工具，例如：感应门铃、离床警报器、走失警报器（图）等，患者离开住所能让照顾者即时得知。p让患者穿着防走失衣、袖带等。防走失防走失l增加寻回患者的机会。增加寻回患者的机会。p住院期间佩戴特殊颜色的手（脚）腕识别带。标明姓名、医院、科室、床号、联系电话等。p鼓励患者随身携带写有自己名字、住址、近照及联络电话的平安卡，一旦迷失，亦可根据卡中资料联络家人。防走失防走失l增加寻回患者的机会。增加寻回患者的机会。p还可为患者配戴刻有姓名及联络电话的手链或颈链(图五)，或在衣服上缝上有关资料，以便其他人在有需要时可联络其家人。p让邻居或大厦的物业管理员认识患者的状况以便协助注意其行踪。p照顾者应随时备有患者的近照，以便在患者走失后能立即寻求他人协助。服药安全管理服药安全管理l漏服药漏服药l多服药多服药l不按时服药不按时服药l一次性服用大量药物一次性服用大量药物l错误服药错误服药服药安全管理服药安全管理l住院期间：住院期间：p定时定量发药、服药到口，定时定量发药、服药到口，p三人在场，三人在场，p床头或服药本上应有所提示，床头或服药本上应有所提示，p加强对安眠镇静类药物的监管。加强对安眠镇静类药物的监管。服药安全管理服药安全管理l居家期间：居家期间：p使用分药盒、使用分药盒、p由家人监督、由家人监督、p使用提示牌或闹钟等方法进使用提示牌或闹钟等方法进行提示。行提示。风险管理风险管理l误食、误吸，误食、误吸，l自伤、伤害他人，自伤、伤害他人，l日常生活中的安全隐患：电、煤气、火，日常生活中的安全隐患：电、煤气、火，l受到虐待受到虐待，l生活照顾的风险：低体温症、跌倒、无能生活照顾的风险：低体温症、跌倒、无能力求助力求助。风险管理风险管理l如何和患者沟通以了解他的意愿和想法，作出如何和患者沟通以了解他的意愿和想法，作出预防性的措施。预防性的措施。l做好生活照顾上的注意事项，减少危险的发生做好生活照顾上的注意事项，减少危险的发生机会。机会。沟通技巧沟通技巧沟通困难的因素：沟通困难的因素：l患者、照顾者、环境。患者、照顾者、环境。沟通技巧：沟通技巧：l环境要安静静。环境要安静静。l站位使患者能注意。站位使患者能注意。l语调平稳及缓慢。语调平稳及缓慢。l说话要精简，问题要简单。说话要精简，问题要简单。l适当的反应及提示。适当的反应及提示。l谈话时间不宜太长。谈话时间不宜太长。生活之道生活之道1.一个舒适的家一个舒适的家2.安全的环境安全的环境3.作息有序作息有序4.简化生活程序简化生活程序5.适度的刺激适度的刺激6.导向元素导向元素7.环境记忆提示环境记忆提示关爱老年关爱老年 痴呆病人痴呆病人!