改良森田疗法对脑胶质瘤术后患者的影响.pdf

年第卷第期医学理论与实践康复治疗造成诸多影响 本文结果显示干预后观察组 评分高于对照组 评分低于对照组提示联合强化凝视稳定的前庭康复训练能够有效增强患者躯干控制能力常规康复训练主要通过高度重复的肢体运动增加本体感觉输入经本体感觉传入神经对信息的整合输出生物电信号增强对躯干随意运动的协调性提高患者对躯干的控制能力 但脑卒中 综合征患者本体感觉和视觉均存在异常常规干预在短时间内难以发挥最佳效果 强化凝视稳定的前庭康复训练能够通过对头部、眼睛、身体的水平和垂直角度进行调节刺激前庭感受器经前庭神经核处理、整合信息再由脑内高级中枢把信息加工处理后传出实现对四肢、躯干的肌肉控制增强患者对躯干的支配能力有利于维持身体平衡状态综上所述对于脑卒中 综合征患者强化凝视稳定的前庭康复训练效果明显能够提高躯干控制能力增强支撑和重心转移能力改善平衡功能 本研究不足之处在于不同强度的前庭训练产生的训练效果存在差异对于最佳的前庭训练强度仍需进行大量试验进行验证参考文献 毛云张智璟.头针联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中 综合征 例.中国中医药科技():.常丽静李佩娜李娜等.悬吊运动疗法联合腹针对脑卒中后 综合征病人平衡功能和步行能力的影响.中西医结合心脑血管病杂志():.林杰成逸.针刺联合康复训练治疗卒中后倾斜综合征疗效观察.上海针灸杂志():.叶碧军杨怡胡兴越.视频头脉冲试验在前庭系统疾病中的临床应用.现代实用医学():.盛逸澜纪任欣余波.前庭康复在脑卒中康复治疗中的应用.中华物理医学与康复杂志():.中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南.中华神经科杂志():.杨艳楠姜永梅代永利.脑卒中后倾斜综合征的研究进展.大连医科大学学报():.陈婧媛李永新.应用前庭诱发肌源性电位评估人工耳蜗植入患者前庭功能的研究进展.听力学及言语疾病杂志():.胡川杨晓顾莹等.悬吊运动训练配合重复经颅磁刺激对脑卒中后 综合征疗效分析.康复学报():.黄林鹏周开斌梁天佳等.前庭康复治疗对脑卒中 综合征患者躯干控制及平衡功能的影响.广西医科大学学报():.收稿日期 (编辑 凤培)改良森田疗法对脑胶质瘤术后患者的影响李小玢 天津市环湖医院 摘要 目目的的:探讨改良森田疗法对脑胶质瘤术后患者的影响 方方法法:选取 年 月在我院就诊的 例脑胶质瘤术后患者为观察对象根据随机数表法分为对照组()和观察组()对照组患者采用常规护理观察组在对照组的基础上给予改良森田疗法共干预 周 干预前后比较两组患者的创伤后成长()、心理复原力()、不良情绪华西心晴指数()、应激反应指标和短期生活质量()结结果果:干预后观察组患者、和 得分均高于对照组 得分和应激反应指标低于对照组差异有统计学意义(.)本研究得到医院医学伦理委员会审核批准 纳入标准:符合脑胶质肿瘤的诊断标准年龄 岁沟通理解能力正常知情同意 排除标准:合并严重的心、肾或其他脏器严重功能不全正在接受其他心理治疗合并严重感染.方法 对照组给予脑胶质瘤术后常规护理:()疼痛护理:根据患者的疼痛程度给予不同的减轻疼痛方法轻度疼痛时指导患者转移注意力的方法如听音乐、与家人交流等重度疼痛时遵医嘱用药()病情监测:术后密切监测患者脉搏和血压波动情况若血压持续升高考虑颅内压增高的可能及时通知医生给予相应的治疗()运动指导:病情允许的情况下指导患者早下床活动循序渐进的逐步提高患者的运动时间和运动量为化疗做好准备()心理护理:指导患者通过放松疗法、安慰疗法等多种方式缓解患者苦闷的心理观察组在对照组的基础上给予改良式三阶段森田疗法每阶段持续 周共干预 周 第一阶段:休息与准备阶段(术后 周内):此期是患者术后并发症发生较为频繁的时期利用森田疗法理念向患者解释术后并发症的原因及护理方法解释顺其自然理念避免患者对术后并发症的过度担心使患者和家属充分理解“与脑胶质瘤共存”的重要性避免患者对自身过度关注而造成的心理负担 使患者正视疾病痛苦感受积极调整自身的心理状态独立思考 同时护理人员需了解患者对脑胶质瘤术后治疗和护理的认知及患者当下的心理状态为患者详细讲解脑胶质瘤术后的康复护理措施和方法解释术后放化疗的重要作用讲解脑胶质瘤患者的预后鼓励患者记录自身的身心变化 帮助患者早期识别不良的负性情绪防止患者出现疾病抵抗的心理保持对治疗和护理的积极心态提高治疗和护理的配合度和干预依从性 第二阶段:轻度作业阶段(术后 周):此阶段是患者术后化疗起始的阶段向患者解释化疗对脑胶质瘤的作用指导化疗期间并发症的自我管理方法如化疗期间呕吐的自我管理等 根据患者体力合理安排适当的体力活动及家务等可以进行快走、散步等活动进行轻度体力或及完成部分家务 指导患者阅读森田疗法的宣传手册护理人员讲解“道法自然”“顺其自然”的心理态度在患者康复治疗中的作用倡导患者维持正常的社会交流活动积极参与团体活动保持健康稳定的心态 了解患者的内心状态通过其他患者的励志故事帮助患者走出脑胶质瘤的心理创伤树立积极的生活态度 第三阶段:中度作业阶段(术后 周):此阶段患者处于术后稳定化疗阶段 鼓励患者除化疗外逐步回归正常生活强化顺其自然的心态保持患者平和稳定的内心鼓励患者记录其化疗情况、并发症发生情况及心理状态 指导患者正视化疗并发症鼓励患者保持乐观心态积极参与到正常的工作生活中维持患者基本正常的生活强调带病生活、带病工作、顺其自然的心理状态同时指导患者之后的化疗、生活及工作计划.观察指标()创伤后成长:于干预前后采用创伤后成长问卷()评估该量表包括 个维度 个条目满分 分分值越高代表患者创伤后成长水平越高()心理复原力:采用心理复原力量表()评估两组患者的心理复原力该量表包含 个维度 个条目满分 分得分与心理复原力程度成正比()不良情绪:于干预前后采用华西心晴指数()评估两组患者不良情绪 量表共 个条目总分为 分分值越高代表患者不良情绪越重()应激反应指标:比较干预前后两组患者的 反应蛋白()、收缩压、心率()短期生活质量:于干预前后采用生活质量测量量表()进行评价该量表包括 个维度各维度满分 分总分越高说明患者生活质量越理想.统计学方法采用.统计学软件进行数据分析计量资料用均数 标准差()表示正态分布资料两组间比较采用 检验非正态分布资料两组间比较采用秩和检验计数资料采用率()表示组间比较采用 检验以 .)干预后观察组 得分高于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组患者 得分比较(分)组别干预前干预后观察组.对照组.)干预后观察组 得分高于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组患者 得分比较(分)组别干预前干预后观察组.对照组.)干预后观察组 得分低于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组患者 得分比较(分)组别干预前干预后观察组.对照组.两组患者应激反应指标比较干预前两组患者收缩压、心率和 比较差异无统计学意义(.)干预后观察组收缩压、心率和 低于对照组差异有统计学意义(.)见表 年第卷第期医学理论与实践表 两组患者应激反应指标比较()组别收缩压()干预前干预后心率(次/)干预前干预后(/)干预前干预后观察组.对照组./.)干预后观察组 量表各维度得分及总分均高于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组患者 得分比较(分)组别角色功能干预前干预后躯体功能干预前干预后情绪功能干预前干预后观察组.对照组.组别认知功能干预前干预后社会功能干预前干预后总分干预前干预后观察组.对照组.讨论脑胶质瘤术后患者的症状较重如颅内压增高及神经功能缺失等临床症状对患者的身心健康造成一定的影响研究表明脑胶质瘤患者免疫干扰素、白细胞介素 等肿瘤标记物的升高与患者负性情绪相互关联 随着肿瘤细胞的切除手术期间可能会引起对下丘脑的牵拉及损伤进而因此患者的生理应激反应 上述因素不利于患者在术后康复及化疗期间以平稳心理状态接受治疗从而对患者的生活质量造成影响 森田疗法的核心思想是顺其自然与环境融为一体强调患者自我心理调节机制对疾病康复的作用 研究表明森田疗法可以提高患者的社会功能促进患者全面康复在本文中干预后观察组患者的 得分、得分增高 得分降低说明改良森田疗法可提高患者的创伤后成长水平和心理复原力降低患者不良情绪 分析原因如下:森田疗法强调患者心理状态的变化能够在患者有明显心理异常之前发现其所存在的心理问题并给予相应的心理护理支持从一定程度上能够避免患者在治疗期间不良情绪的产生 此外森田疗法在整个干预过程中强调端正的心态和理性地对脑胶质瘤的认知对患者康复锻炼及化疗中的作用帮助患者在整个护理过程中树立良好的“榜样”提高创伤后对疾病的重新认知进而提高患者创伤成长能力 通过积极端正的心态、规律的治疗鉴定患者治疗时的自信心提高患者的心理复原能力此外本文结果还发现干预后观察组的应激反应指标降低 得分增高说明改良森田疗法可降低术后患者的应激反应提高患者的短期生活质量 分析原因如下:改良森田疗法通过帮助患者维持乐观的心态帮助患者减少术后负性心理活动的范围和强度有助于减少不必要的心理波动提高治疗护理的依从性从而平稳患者生理应激反应术后不良情绪的减轻有助于提高患者术后及化疗过程中的自我护理能力坚定患者的自信心从而减轻并发症提高患者的生活质量综上所述改良森田疗法能够有效提高脑胶质瘤术后患者的创伤后成长水平和心理复原力降低不良情绪和疾病应激反应从而提高患者的生活质量参考文献 李国贇窦长武鞠海涛.脑胶质瘤基因治疗载体的研究现状.中华神经外科杂志():.肖扬徐瑞生任琳等.二元应对干预对高级别脑胶质瘤患者及其配偶心理困扰和生活质量的影响.军事护理():.魏艳华李亚瑞杨凤东.加速康复外科干预对脑胶质瘤患者应激反应、心理状态及生活质量的影响.癌症进展():.毕秀芹.森田疗法理论渊源探究.医学与哲学():.汪敏涛.引导式教育训练联合改良森田疗法对精神分裂症住院患者社会功能的影响.中国当代医药():.陈红涛陈紫航苏香华等.喉癌术后患者疾病感知与创伤后成长的纵向研究.中华护理教育():.潘圆圆李娜.自我表露干预联合正念减压训练对脑胶质瘤术后患者心理弹性及应对方式的影响.临床心身疾病杂志():.李诗月邓伟杨磊等.华西心晴指数对老年手术患者住院时间、住院费用及满意度的评估价值.协和医学杂志医学理论与实践 年第卷第期 ():.任男男屈园园.三联预康复策略对脑胶质瘤病人术后短期预后和生活质量的影响.全科护理():.乔丽娜许健程玉婷等.心理干预对脑胶质瘤围术期患者心理状态、应激反应及术后生活质量的影响.国际精神病学杂志():.梅洁丁艮晓步星耀等.脑胶质瘤病人负性情绪及心理干预的研究进展.全科护理():.张春丰褚庆森石晓梅等.脑胶质瘤术后谵妄护理预警模型的构建与验证.中华行为医学与脑科学杂志():.范喜英李锦棉成雄超等.改良森田疗法联合团体认知行为治疗在抑郁症患者康复护理中的应用效果.内科():.收稿日期 (编辑 凤培)前庭功能训练对眩晕患者平衡能力、负性情绪和生活质量的影响杨 姗 钱 嘉 江苏省镇江市第一人民医院 摘要 目目的的:探究前庭功能训练对眩晕患者平衡能力、负性情绪以及生活质量的影响 方方法法:将 年 月年 月我院收治的 例眩晕患者以信封法分为对照组和研究组各 例 对照组给予常规护理研究组在此基础理上实施前庭功能训练 对比两组平衡能力(评分)、负性情绪(及 评分)、生活质量(评分)及眩晕频率情况 结结果果:干预后研究组的 评分及 评分高于对照组 和 评分低于对照组(.)研究组极少出现眩晕率高于对照组偶尔出现和频繁出现率低于对照组(.)具有可比性.方法 对照组采取常规护理干预 患者处于眩晕急性期时需保持静卧禁止变更体姿同时护理人员嘱咐并监督患者按时服用药物待患者眩晕缓解后可适当变更体姿缓慢活动四肢及起床患者禁止进行大幅度动作及弯腰保持清淡饮食确保营养充足护理人员时刻关注患者情绪变化积极疏导和开解患者焦虑、抑郁的情绪多给予患者关心和陪同病房保持柔和的灯光走廊张贴禁止喧哗的告示保持安静整洁的环境 研究组于上述基础上实施前庭功能训练()动静态训练:患者的眼睛呈现水平注视状态头部进行顺逆时针、前后左右方向的转头运动待患者适应后逐渐提高速率同时采取闭眼操作()眼睛注视前方训练:让患者手持着卡片头部呈直立状态眼睛随着卡片进行远近左右上下方位的移动训练持续 后逐渐加快速度()站坐位训练:患者眼睛睁开状态下缓缓站坐位交替运动待患者适应后逐渐加快速度同时采取闭眼操作当患者呈坐位时进行转肩及耸肩运动左右交替拾物的运动训练待患者适应后采取闭眼操作 上述训练患者持续 训练 次/连续训练 周()动作稳定训练:患者通过依靠墙体进行缓缓地行走运动待患者适应后加快速率同时行走间歇中进行转头运动患者效果显著后进行一层楼上下楼梯的运动训练持续 重复训练 次/连续训练 周.观察指标()于干预前后使用 平衡量表()对两组眩晕患者平衡功能进行评估共 个动作单个动作介于 分满分 分 其中分数 分表示平衡功能良好分数 分表示平衡功能不佳跌倒风险高分数越低