厄贝沙坦联合氨氯地平用于老年高血压治疗中的疗效观察_许建忠.pdf

厄贝沙坦联合氨氯地平用于老年高血压治疗中的疗效观察许建忠（德化县中医院，福建 泉州 ）摘要目的：观察分析老年高血压中厄贝沙坦联合氨氯地平治疗的临床效果及对相关指标影响。方法：选择原发性高血压患者（）研究，病例纳入时间为 年月至 年月，按随机数字表法划分组别，等分为两组，予对照组单一给药模式（氨氯地平），予观察组联合给药模式（氨氯地平厄贝沙坦），对不同用药治疗效果展开测评，包含治疗有效率、血压状况及生活质量、炎性因子等。结果：治疗有效率：观察组纳入病例治疗有效率高于对照组（）；血压状况：诊疗前，两组血压情况比较（），诊疗后，观察组收缩压舒张压均较诊疗前降低，且降低幅度高于对照组（）；炎性因子：诊疗后，观察组炎性因子，如肿瘤坏死因子（）、白介素（）数值均比对照组低（）；血管内皮因子：诊疗后，与对照组比，观察组一氧化氮（）水平更高，血清内皮素（）更低（）；不良反应：两组不良反应比较（）；生活质量：基于精神健康、心理社会功能因子方面，观察组评分高于对照组（）。结论：老年高血压中厄贝沙坦联合氨氯地平诊疗效果较好。关键词老年高血压；厄贝沙坦；氨氯地平；血压水平；不良反应中图分类号：文献标识码：文章编号：（）在临床上，高血压为常见、多发的心血管病症，体循环动脉压升高是其典型特征，同时伴心脑肾等器官功能损伤的综合征，随疾病进展可诱发猝死、肾衰竭等严重事件，影响身心健康。高血压发病机制尚不明确，大量研究证实，该病发生及进展中生活习惯、药物作用、年龄及环境、精神等因素饰演着重要角色。近些年，随老龄化社会趋势加重，高血压罹患人数增多，且逐渐趋向年轻化。有资料指出，氨氯地平、厄贝沙坦在老年高血压诊疗中可使血压控制在合理范围，对提高临床疗效意义重大。但目前关于厄贝沙坦联合氨氯地平对炎性因子影响方面研究较少，需进一步验证。为此，本研究对 年月至 年月收治患者展开分析，现作如下报告。资料与方法 一般资料选择原发性高血压患者（）研究，病例纳入时间为 年月至 年月，按随机数字表法划分组别，等分为两组，予对照组单一给药模式（氨氯地平）。对照组（例）：男 例、女 例；年龄（）岁，平均（）岁；病程 年，平均（）年；观察组（例）：男 例、女 例，年龄（）岁，平均（）岁；病程 年，平均（）年，两组相关性数据对比无统计学差异（），可比较。本研究基于医学伦理委员会批准下实施。纳入标准：（）通过全面诊断、评估满足中对老年高血压的判别准则；（）患者知情，并自愿参与；（）年龄 岁；（）临床资料无缺失；（）无意识障碍。排除标准：（）其他原因所致高血压；（）并发脑卒中、冠心病等病症；（）恶性肿瘤、罹患精神疾病；（）药物过敏史；（）近期行对症治疗；（）未能参与全程研究。方法入院后，两组均采取常规治疗指导，如戒烟戒酒、科学运动、低盐与低脂饮食等，在此情况下，对照组辅以单一给药模式，即单一给药氨氯地平，观察组基于此加用厄贝沙坦。对照组：辅以患者氨氯地平（江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字 ，规格 ），每日次，口服，连续用药周。观察组：基于对照组用药基础下实施厄贝沙坦诊疗，给予患者厄贝沙坦（浙江华海药业股份有限公司，国药准字 ，规格 片），每北方药学 年第 卷第期日次，口服，连续用药周。观察指标治疗效果。血压水平达正常范围或舒张压下降幅度 视作显效；舒张压下降幅度介于 或下降幅度 视作有效；未满足上述指征视作无效。血压状况。于检查前禁食高糖食物、饮茶及吸烟，静坐 ，采取统一的方式测定右侧肱动脉血压，不间断测定次，取其均数，间隔 测定血压次，两组使用仪器及操作者相同。测定指标有舒张压、收缩压。炎性因子。于诊疗前后取两组晨间空腹静脉血 ，离心后待检。测定指标有肿瘤坏死因子（）、白介素（），测定方法为酶联免疫吸附法。血管内皮因子。取晨间空腹静脉血，离心处理后送检。测定指标包含一氧化氮（）、血清内皮素（），其中测定方法为硝酸还原法，测定方法为放射免疫法。不良反应。统计诊疗后不良反应发生率，主要类型有皮疹、恶心及头晕。生活质量。治疗后参考简易生活量表（）对两组生活质量展开评测，包含精神健康、心理社会功能、总活力等，采取百分制评分原则，分数与生活质量呈正相关。统计学分析本研究涉及资料均通过版本为 的统计学软件实施处理分析，其计量资料（炎性因子、血压等）采用检验，表示为?；计数资料（如不良反应等）采用检验，表示为，表示组间差异具有统计学意义。结果 两组治疗有效率对比观察组治疗有效率为 ，相较于对照组 高（），见表。表两组治疗有效率对比（，）组别显效有效无效总有效率观察组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）两组血压状况分析诊疗前，两组各项血压值比较无统计学差异（）；诊疗后，相比之对照组，观察组血压数值下降程度更低（），见表。表两组血压状况分析（?，）组别舒张压收缩压诊疗前诊疗后诊疗前诊疗后观察组（）对照组（）两组炎性因子对比诊疗前，两组 、比较无统计学差异（）；诊疗后，观察组上述指标均低于对照组（），见表。表两组炎性因子对比（?，）组别 诊疗前诊疗后诊疗前诊疗后观察组（）对照组（）两组血管内皮因子对比两组于诊疗前、比较无统计学差异（），诊疗后相比，观察组更高，更低（），见表。表两组血管内皮因子对比（?，）组别（）（）诊疗前诊疗后诊疗前诊疗后观察组（）对照组（）两组不良反应对比观察组头晕、皮疹等发生率比较无统计学意义（），见表。表两组不良反应对比（，）组别头晕皮疹恶心总发生率观察组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）两组生活质量对比基于精神健康、心理社会功能、总活力指标方面，观察组表现出更高的水平（），见表。表两组生活质量对比（?，分）组别精神健康心理功能社会功能总活力观察组（）对照组（）北方药学 年第 卷第期讨论伴随近些年物质水平的提高，人们饮食、生活及居住环境发生较大改变，再加上老龄化社会不断深入，使高血压罹患人数不断增多。该病以血压持续性升高为典型特征，相关数据表示，国内 岁人群中，高血压罹患率达，高血压为慢性终身性病症，当疾病进展至一定程度时患者可有强烈头痛、恶心及心悸、眩晕等表现，及时治疗控制病情进展极为重要。高血压能够诱发多种心脑血管疾病，重者甚至出现抽搐、神志不清等情况，如若未能及时干预使机体长时间处于高血压环境，可致机体左心室肥厚，严重危及生命安全。如何降低血压始终是高血压防治的关键，而降压药物在其中发挥着重要的作用。随医学事业发展，降压药种类不断增多，不同药物其降压效果不同。本研究为进一步探究厄贝沙坦联合氨氯地平于老年高血压中诊疗效果，对 例患者展开分析，结果发现：观察组有效率高于对照组，血压低于对照组，证实厄贝沙坦联合氨氯地平于老年高血压中诊疗中可提高临床疗效，改善血压水平。厄贝沙坦能够阻滞血管紧张素（）受体型与 受体结合，阻滞肾素血管紧张素系统作用，属于血管紧张素受体阻滞剂，可抑制血管平滑肌肥厚，阻滞醛固酮分泌，起到良好的降压作用。氨氯地平属二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可对血管平滑肌细胞兴奋收缩偶联进程起到抑制作用，从而阻断钙离子内流，使左心室负担减轻，削弱外周阻力，促进平滑肌扩张，以此维持血压稳定，二者联合用药使血压控制效果增强，改善临床症状。、均为血管内皮功能反映关键指标，一般情况，机体舒张收缩血管物质之间保持相对平衡的状态，从而维系血管正常张力及血管壁结构，当血管内皮功能遭受损伤后，舒张收缩血管物质间平衡关系被打破，导致血压升高。本研究结果发现，结果发现：观察组 低于对照组，高于对照组，提示厄贝沙坦复合氨氯地平于老年高血压中诊疗中能够改善血管内皮功能。考虑是氨氯地平复合厄贝沙坦经调节机体、水平而起到降压的作用，厄贝沙坦能够抑制血管收缩，使外周血管阻力下降，纠正血管内皮功能，氨氯地平经松弛血管平滑肌，促进血管内皮功能改善，进而降低心肌氧需求，于血管弹性改善方面意义重大。、均为炎性因子，当其呈高水平表达时可损害血管内皮功能。本研究结果示，观察组炎性因子水平低于对照组，说明厄贝沙坦复合氨氯地平于老年高血压中诊疗中可经调控、实现降压效果。相关研究表示，氨氯地平 能够 有 效 调节 水平，使炎症反应减轻。此外，本研究中，两组不良反应无较大差异，观察组生活质量高于对照组，说明氨氯地平结合厄贝沙坦具较高的安全性，利于患者预后，与金丽玲等人结果一致。综上，老年高血压中厄贝沙坦复合氨氯地平诊疗效果确切，有益于改善血压及血管内皮因子，降低炎性因子表达活性，且不良反应少，利于患者预后。但本研究仍存在不足，如样本收集量少等，未来还需开展多中心、大样本的对照研究，为临床提供更为全面的参考依据。参考文献 赵涛厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的效果中国医药指南，（）：吴飞，刘海鹏，赵决奎氨氯地平联合厄贝沙坦对高血压患者血清内皮细胞功能及炎症因子水平的影响贵州医科大学学报，（）：毕兢老年高血压伴糖尿病应用厄贝沙坦联合氨氯地平的疗效分析当代临床医刊，（）：李蕴凌老年高血压合并左室肥厚患者给予氨氯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的临床效果观察现代诊断与治疗，（）：董文娜，尹赫苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压合并糖尿病的临床药学效果观察中国实用医药，（）：陈云江，龚艳春 氨氯地平联合厄贝沙坦不同给药时间对原发性高血压病人血压变异性和血压晨峰现象的影响 安徽医药，（）：张志强 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并心绞痛患者的疗效评价 齐齐哈尔医学院学报，（）：廖达赞 厄贝沙坦氢氯噻嗪结合苯磺酸氨氯地平治疗中青年高血压的效果分析 心血管病防治知识，（）：容芳苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压合并糖尿病的临床效果 临床合理用药杂志，（）：（下转第 页）北方药学 年第 卷第期对患者进行治疗，能够使患者的疗效得到提升，进而缓解患者的先兆流产状况，有助于缓解患者的不良妊娠结局和相关并发症。在本次研究结果中显示试验组患者在接受处理后的各项治疗指标相较于对照组来说明显更优，这也提示相较于单独用药来说，针对患者进行联合用药，能够更好的改善患者的病情状况时，患者的先兆流产症状得到有效的控制。综上所述，在针对先兆流产患者进行临床治疗时，研究人员根据患者的个体状况给予患者低分子肝素钠与地屈孕酮配合用药用药治疗能够有助于起到良好的保胎效果，同时患者在治疗完成后的不良反应发生率较低，具有较高的临床应用安全性，具有良好的可应用价值。参考文献 潘建凤，方瑶，颜惠芳，等滋肾育胎丸联合地屈孕酮对先兆流产绒毛下血肿患者 水平、出血面积的影响湖北中医药大学学报，（）：，（）：周艳杜仲颗粒联合地屈孕酮治疗黄体功能不全型先 兆 流 产 患 者 的 效 果 中 国 民 康 医 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