1例犬卵巢囊肿的诊断与治疗_张玉良.pdf

收稿日期：；修回日期：作者简介：张玉良（），男，副教授，学士，从事动物防、检、治工作 余年，有较强的理论和实践经验，：文章编号：（）例犬卵巢囊肿的诊断与治疗张玉良，赵东辉，于芳萱，马智慧（通辽市动物检疫技术服务中心，内蒙古通辽 ；内蒙古民族大学动物科技学院，内蒙古通辽 ）摘要：通过对例患病犬临床检查、血液常规检查、血液生化检查、影像学检查后，综合分析确诊该犬患有卵巢囊肿及囊肿粘连一侧肾脏。通过手术的方法对其进行治疗，该犬得以痊愈。本文为犬卵巢囊肿的治疗提供了方案，可为该病的防治提供参考。关键词：犬；卵巢囊肿；诊断；治疗中图分类号：文献标志码：卵巢囊肿（）的发病机制是由于犬体内的孕酮浓度低于正常范围，对促黄体素的浓度产生一定影响，从而达不到促黄体生成素（）峰值，无法实现排卵，卵泡组织发生变性萎缩，最终形成囊肿。卵巢囊肿分为卵泡囊肿、黄体囊肿、上皮小管囊肿和卵巢网囊肿四种类型。犬的卵巢囊肿可分为单侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，尤以囊性居多且恶性程度较高。功能性卵巢囊肿是在犬岁时，其卵巢单侧或双侧出现单个或多个大小不一的充满液体的结构。成年雌犬卵巢囊肿发病率高达，对雌犬的健康造成了威胁。曾生育的雌犬因卵巢的过度生理性反应，较易患卵巢囊肿。但 等曾对 例患有生殖疾病的犬的卵巢进行了手术切除和组织学检查，结果显示大部分患有卵巢囊肿及相关生殖障碍的犬是未生育的，其平均寿命为岁。其中，的病犬主要症状为出现黏性阴道分泌物。卵巢囊肿可以导致犬类出现很多症状，如腹痛、激素水平失衡、异常发情、不孕不育、阴道炎、子宫内膜炎以及囊肿粘连肾脏等，患有该病的主要原因是体内雌激素分泌过多，导致机体生殖代谢紊乱，。在犬科动物中，卵巢囊肿有较高的发病率，严重影响动物的健康及繁殖能力，因此对该病诊断及治疗方法的探究十分关键。通过对本文病例进行分析与总结，旨在对诊断治疗犬患卵巢囊肿及囊肿粘连肾脏提供临床参考。病例诊断情况病例介绍 年 月日，通辽某动物医院接诊例病例。患犬尤利为阿拉斯加犬，雌性，年龄岁，体重 ，未绝育。因食欲减退，精神不振，体态消瘦，但近期腹围逐渐膨大，阴道时常流出血性分泌物就诊。检查诊断临床检查患犬尤利的体温为，呼吸为 次 ，心率为 次 ；精神沉郁，被毛无光泽、蓬乱，体态消瘦；鼻镜干燥，眼睑发红；阴部肿胀，分泌少量的粉色脓性液体；腹围膨大、下坠，触诊腹部后发现一边缘清晰的肿物。血常规检查血常规检查即全血细胞计数（），是犬猫常规体检中的一项重要检查，也是兽医临床上最基本的检验项目及诊断技术。通过动物专用的全自动血液分析仪来进行检测，检测样品为该病例的前肢静脉采集血样。检测结果显示，白细胞数量增加，而淋巴细胞数量、平均红细胞体积、平均血红蛋白量及嗜酸性粒细胞数量均减少，其余指标均处于正常范围之内（表、图）。结果提示体内存在炎症及有细菌或病毒感染，但不能明确诊断，还需要进一步的检查。血液生化检查血液生化检查是一项非常重要的检测手段，其通过各项数据可以提示肝、胰、肾等脏器的功能是否正常，并为治疗疾病提供依据。通过动物专用的全自动血液生化分析仪来进行检测，检测样品为该病例的前肢静脉采集血样。检测结果显示：白蛋白数值 偏低，碱性磷酸酶数值、谷氨酰转移酶数值、胰淀 年月第期兽医导刊 表血常规检查 项目 检测结果（）（）注释（）（）参考值范围（）（）红细胞 正常 红细胞比容（）正常 血红蛋白（）正常 平均红细胞体积（）低 平均血红蛋白量（）低 平均血红蛋白浓度（）正常 红细胞分布宽度（）正常 网织红细胞百分比（）网织红细胞（）正常 低 白细胞 高 中性粒细胞百分比（）淋巴细胞百分比（）单核细胞百分比（）嗜酸性粒细胞百分比（）嗜碱性粒细胞百分比（）中性粒细胞（）高 淋巴细胞（）低 单核细胞（）正常 嗜酸性粒细胞（）低 嗜碱性粒细胞（）正常 血小板（）正常 平均血小板体积（）正常 血小板分布宽度（）正常 血小板压积（）正常 图血常规检查 粉酶数值及脂肪酶数值均明显升高，其余指标均处于正常范围之内（表）。结果提示该病例的肝脏、胰腺、肾脏功能可能出现异常但不能确诊，需进行下一步检查。影像学检查线片检查患犬腹部侧位片见图、图，可见腹腔内充满密度均匀的阴影，为囊状物。诊断结果本病例经临床检查、血液常规检查、血液生化检查、影像学检查诊断后，综合分析确诊该犬患卵巢囊肿及囊肿粘连一侧肾脏。兽医导刊 年第期表血液生化检查 项目 检测结果（）（）注释（）（）参考值范（）（）血糖（）正常（全身性）肌酐（）正常（肾）血尿素氮（）正常（肾）血尿素氮肌酐比（）磷离子（）正常（肾）钙离子（）正常（全身性）总蛋白（）正常（全身性）白蛋白（）低（肝）球蛋白（）正常（全身性）白蛋白球蛋白比（）丙氨酸转氨酶（）正常（肝）碱性磷酸酶（）高（肝）谷氨酰转移酶（）高（肝）总胆红素（）正常（肝胆）胆固醇（）正常（肝肾）胰淀粉酶（）高（胰腺）脂肪酶（）高（胰腺）图腹部侧位线图（右侧）（）图腹部侧位 线图（左侧）（）病例治疗卵巢囊肿的治疗方案包括保守治疗和手术切除。通常情况下不推荐采用保守疗法，原因是保守疗法不能起到很好的治疗效果，治疗周期较长，停药后可能会再次发作，且治疗中会使用到激素类药物，极有可能产生其他不良反应。考虑到患犬囊肿已粘连一侧肾脏且体况低下，采用手术摘除卵巢及病变肾脏为最佳的治疗方案。手术治疗术前准备患犬术前禁食禁水 以上。手术室紫外线消毒，并高压灭菌手术器械，备好碘伏、酒精等消毒剂以及相关药剂。医师按照标准穿戴好手术衣、手术帽等后进入手术室，打开手术灯、心电监测仪、呼吸机等仪器，并准备急救药阿托品 、肾上腺素 。为患犬埋置静脉留置针，静脉缓慢推注静安舒 镇静，手术以丙泊酚 诱导麻醉，进行气管插管，异氟烷呼吸麻醉，并在手术过程中随时监测呼吸和心率。术式麻醉后仰卧保定，腹部剃毛，用碘伏酒精消毒后覆盖创巾。（）腹腔探查：从脐下 处沿腹白线至耻骨前缘切开皮肤 ，将皮肤肌肉分层剥离，剖开腹膜，使肿大的卵巢显露出来，用手术剪刀将切口扩大到 ，用手指伸入腹腔探查，由于囊肿过大不能取出，用穿刺针将囊液排出一部分，囊液呈黑褐色。再将囊状物取出创口外，对其他脏器进行常规检查，发现囊肿粘连一侧肾脏，经犬主人同意，实施卵巢子宫切除及肾脏摘除手术。（）卵巢子宫切除术：用寻卵巢钳找到两侧卵巢，发现两侧卵巢增大，颜色发暗，质地稍硬，考虑到两侧卵巢功能均完全丧张玉良赵东辉于芳萱等例犬卵巢囊肿的诊断与治疗表用药方案 用药方案 用药目的 给药途径 氯化钠 ；葡萄糖 ；、辅酶各支补充水分、糖、能量、维生素等静脉注射（）拜有利 抑菌消炎皮下注射（）止血敏 止血皮下注射（）科特壮 增强免疫，促进新陈代谢皮下注射（）失，需要手术切除两侧卵巢及其连带的部分子宫角，三重结扎并切断卵巢动脉、静脉及韧带，最后靠近子宫颈处进行三重结扎并切断子宫体，用灭菌生理盐水冲洗子宫断端。（）肾脏摘除术：提起覆盖在肾脏表面的腹膜并将其切开，然后采用钝性剥离加锐性切开法，将肾脏从腰椎下的粘连组织中分离出来。提起并牵引肾脏中部，在肾门部背侧找到肾动脉和肾静脉，以确定其各分支。采用可吸收缝线对肾动脉及肾静脉进行双重结扎，并将输尿管的膀胱端进行结扎以及切除病变肾脏（图）。用温的甲硝唑冲洗腹腔，检查腹腔内是否存在出血，若无则常规关闭腹腔。连续缝合腹膜及肌肉，美容缝合（皮内缝合）皮肤，并在切口部位喷涂银离子保护剂（气溶绷带）。为患犬穿戴犬用手术衣，使其在代谢麻药后自然苏醒。图摘除的病变肾脏 术后护理因病患为大型长毛犬，摘除一侧肾脏后为避免尿闭，为其插尿管。手术治疗结束后，将病患独自放置于安静的环境中，时刻关注并监护待其恢复意识。苏醒后佩戴伊丽莎白圈，以避免患犬舔咬术部。术后，患犬体力尚未恢复，补充适量体液（乳酸林格氏液、葡萄糖、氯化钠、和辅酶静脉注射），抗菌消炎（静脉注射组消炎液：甲硝唑溶液，氯化钠稀释头孢拉定）。术后第 禁止剧烈运动，术后第 可自由饮水，每天喂食个蛋清、个蛋黄。每天用碘伏处理伤口，注意卫生清洁，以防二次感染。随着体力逐渐恢复，喂食狗粮。因一侧肾脏摘除，该犬出现慢性肾衰竭现象，需终生服用口服药犬用肾衰停或肝肾康。待第 后拔尿管，观察 进行复检。复检利用影像学检查进行复检，通过 线犬腹部侧位片、腹脊位片（图、图）可见囊状物已摘除。患犬尤利治疗效果良好，病情稳定，均无异常，康复出院。图腹部侧位线图 图腹部腹脊位 线图 讨论随着现代科技的高速发展，对于治疗犬卵巢囊肿的方法不再拘泥于保守治疗，更多医生采取的是兽医导刊 年第期手术疗法。还有部分学者探索中医疗法，治疗的原则是活血化瘀、行气止血。据文献记载，该方剂为：当归、川芎、芍药、怀牛膝、红藤、紫草、萆薢、苏木、侧柏叶各 克，柴胡 克，枳实克，甘草克，香附克；服用剂，每剂煎汤后分两日灌服。三日后在前方基础上加蒲公英 克；服用剂，每剂煎汤后分两日灌服。又四日后再服用剂，腹部触诊肿物消失，经检查所有指标恢复正常。这些治疗方案各有利弊，就目前所收治的案例来看，手术切除具有彻底、不会复发的特点，但要想达到理想的治疗效果，还需要在临床上进行全面考虑。术后护理也很关键，要根据动物的精神食欲等表现分析其身体状况，可应用中药调理以起到事半功倍的治疗效果。为防止此类疾病的发生，最有效的办法就是采取绝育措施，同时，犬主应时刻关注犬的状态，定期去正规专业的诊疗机构为犬进行常规体检，发现症状及时治疗。关于卵巢囊肿的诊疗，未来学者可通过中西结合的方式展开临床研究。结论本病例经临床检查、血液常规检查、血液生化检查、影像学检查确诊患卵巢囊肿及囊肿粘连一侧肾脏，进行了卵巢子宫切除手术及肾脏摘除术的治疗，预后犬治疗效果良好，但需永久服用口服药犬用肾衰停或肝肾康。参考文献（）：赵文杰，宋志琦，赵德明，等犬卵巢囊肿伴发化脓性子宫内膜炎的组织病理学观察畜牧与兽医，（）：盛传波犬卵巢囊肿的发生与睾酮的相关性研究长春：吉林大学，陈斓歆，鲍君铎一例犬卵巢囊肿的诊治畜禽业，（）：段燕飞，张广仁，郭广富，等一例老龄犬卵巢囊肿的手术处理畜禽业，（）：陈丽，徐在品，许玉兰，等 犬卵巢囊肿的诊治 黑龙江畜牧兽医，（）：，：，：林榕，张迪，赵屹钦，等 一例犬卵巢囊肿石蜡切片的病理学诊断及分析黑龙江畜牧兽医，（）：，徐茂森 高频电刀行犬卵巢囊肿切除术 现代畜牧兽医，（）：，（）：，（）：范豪杰 犬卵巢囊肿引起不孕的手术治疗例 中国工作犬业，（）：陈宏梁犬的血常规检查与临床治疗意义浙江畜牧兽医，（）：杨松，于秀兰犬卵巢囊肿的诊治畜牧与兽医，（）：姜宝森一例犬卵巢囊肿的中医治疗中兽医学杂志，（）：吕忠璇，吴岩，全彪虎，等一例犬卵巢囊肿的诊断和治疗当代畜禽养殖业，（）：陈守勇，王建琳，英慧，等犬子宫蓄脓并发卵巢囊肿的诊断与治疗畜牧与兽医，（）：，（.，；.，）：，：；张玉良赵东辉于芳萱等例犬卵巢囊肿的诊断与治疗