NLR、PLR、CRP_ALB诊断卒中相关性肺炎的价值及其对预后的影响.pdf

年第卷第期医学理论与实践 黄丽英王家刚.经阴道彩色多普勒血流成像及能量血管造影对不全流产的诊断价值.临床超声医学杂志():.吴新荣郑颖.超声多模态评分、血流参数在不明原因复发性自然流产患者体内的变化及联合预测价值.影像科学与光化学():.收稿日期 (编辑 佳佳)、/诊断卒中相关性肺炎的价值及其对预后的影响 基金项目:上海市普陀区卫生健康系统科技创新项目()通信作者:张瑾 陈照娣 黄绮芸 葛文逸 张 瑾 上海市普陀区中医医院老年病科 摘要 目目的的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值()、血小板与淋巴细胞比值()、反应蛋白/白蛋白(/)诊断卒中相关性肺炎()的价值及其对预后影响 方方法法:纳入 年 月 年 月我院收治的 例 患者(观察组)与 例单纯卒中患者(对照组)比较 组的、/采用 曲线分析、/对 的诊断效能采用 分析、/对 预后的影响 结结果果:观察组、/均高于对照组(.)三者联合检测诊断 的、灵敏度均高于单项检测(.)与预后良好 患者相比预后不良 患者的、/均更高(.)多因素 分析显示、/均是 患者预后不良的独立危险因素()具有可比性 本研究经过我院医学伦理委员会的审核患者或家属均知情同意符合赫尔辛基的相关要求.选择标准 纳入标准:()卒中诊断符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南()发病后 入院()诊断符合卒中相关性肺炎诊治中国专家共识(更新版)()年龄 岁()卒中治疗方案相同 排除标准:()既往脑卒中病史颅脑损伤或神经功能受损者()伴有其他部位感染、恶性肿瘤、免疫系统疾病等()入院后 内死亡.检测方法 入院后采集空腹静脉血 离心(/离心半径)后获取血清 采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞、血小板水平采用免疫比浊法检测白蛋白水平计算、/严格按照操作规程进行.预后随访 患者随访 采用肺炎严重程度()评分系统对患者的预后进行评价分为 个风险等级其中 为低风险(预后良好)为中高风险(预后不良).统计学方法采用.统计软件处理数据 符合正态分布的计量资料以()表示比较采用 检验采用 曲线分析、/对 的诊断效能采用 分析、/对 预后的影响以.表示差异具有统计学意义 结果.组、/比较观察组、医学理论与实践 年第卷第期 /明显高于对照组(.)见表 表 组、/比较()组别/观察组.对照组.、/对 诊断价值 三者联合检测诊断 的、灵敏度均明显高于、/单项检测(.)见表、图 表 、/对 诊断价值指标截断值灵敏度()特异度()./.三者联合检测/.注:与三者联合检测比较.图 、/诊断 的 曲线.预后良好与预后不良 患者、/比较 预后不良 患者、/明显高于预后良好 患者(.)见表 表 预后良好与预后不良 患者、/比较()组别/预后良好.预后不良.、/对 预后的影响 多因素 分析显示、/是影响 患者预后不良的独立危险因素(.)见表 表 、/影响 预后的 分析指标单因素 分析多因素 分析./.讨论 是脑卒中的常见并发症具有持续时间长、复发率高、神经系统恶化等特点若不及时诊治极易威胁患者的生命健康造成巨大的经济负担 故早期诊断 对于提高患者的生存率、改善患者的生存质量至关重要目前认为 是基于中枢神经系统和免疫系统二者之间平衡紊乱导致的全身炎症反应 根据卒中相关性肺炎诊治中国专家共识(更新版)中关于 的诊断标准白细胞计数是主要实验室指标结合症体征、影像学检查、病原学检查等缺乏统一、便捷的诊断指标 病原微生物及机体炎症反应调控机制均可参与 的发生发展当病原微生物感染机体时患者体内的血小板过度活化炎症因子的合成与分泌随之升高 近年来的研究发现、/在炎症反应的调节中发挥着重要作用能够较好地反映机体不同的炎症状态具有灵敏度高、快速、便捷、无创等优点已经成为公认反映全身炎性反应的良好指标之一 其中中性粒细胞是炎症反应中常见的炎性细胞通过中性粒细胞的激活与迁徙来清除病原体与损伤组织参与炎症反应血小板活化后可释放血小板活化因子 进而诱导血栓素 的生成促进二磷酸腺苷、羟色胺等活性物质的释放加剧炎症反应故 与患者预后具有较高的相关性其持续升高标志着患者死亡风险增加是目前临床上评估 患者预后的一项重要指标 作为血栓形成、炎症反应的典型标志物可反映 疾病进展过程中的血栓形成、炎症浸润的病理变化 是机体发生组织损伤时的非特异性炎性标志物在白细胞介素()、干扰素、肿瘤坏死因子等细胞因子的调控作用下由肝细胞合成其水平与炎症严重程度正相关 是唯独由肝细胞合成的运输蛋白其含量与肝脏合成功能密切相关是评估机体营养状态的最可靠标志 同时 通过可逆性结合体内无机离子、难溶性小分子无机物形成易溶的复合物可参与调节血液中的胶体渗透压的调节分子可以改善脑微血管的血液灌注量抑制炎性因子、有毒物质在毛细血管中的黏附改善脑微血管环境从而发挥神经保护的作用 髋部骨折手术患者术后早期低 血症极易诱发术后肺炎也表明白蛋白含量下降与多种感染性并发症密切相关/既可反映患者的营养状态又可评估患者的炎症反应程度可用于 的诊断本文结果表明、/均具有一定的 的诊断价值且联合检测诊断高于单一检测与庞苏迎等的研究结论基本相符 本文结果还显示 患者的、/明显高于非 患者提示卒中患者发生 后、/明显增高需引起临床关注三者联合检测对 的、灵敏度明显高于各项指标单独检测提示该三项指标联合检测能够明显提高诊断价值但是临床上也要注意漏诊、误诊情况综上所述、/联合检测对 的诊断效能由于各指标单项检测、/是 患者预后不良的独立危险因素 今后还需要扩大样本量增加评价指标进行深入研究参考文献 周金花纪雪琴刘瑞娟等.卒中相关性肺炎的诊治进展.年第卷第期医学理论与实践中国医刊():.张曦濛张胜黄适存等.补体系统与卒中相关性肺炎的相关性分析.中国实用内科杂志():.林蓉宇陈文.外周血、检测在老年腹膜透析相关性感染诊断中的价值分析.川北医学院学报():.中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南.中华神经科杂志():.中国卒中学会急救医学分会等.卒中相关性肺炎诊治中国专家共识(更新版).中国急救医学():.郭清源刘高白娅萍等.中性粒细胞与淋巴细胞比值对中国人群卒中相关性肺炎诊断价值的 分析.实用心脑肺血管病杂志():.赵翠霞李乐曾美等.中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值及超敏 反应蛋白预测急性缺血性卒中患者阿替普酶溶栓治疗后卒中相关性肺炎的临床价值.实用医院临床杂志():.胡超胜王超吴文波等.血清、及/比值对老年缺血性脑卒中后卒中相关性肺炎的早期预测价值.分子诊断与治疗杂志():.任向利任向杰马雪静等.血清血红蛋白清道夫受体可溶性 联合中性粒细胞与淋巴细胞比值预测卒中相关性肺炎患者预后的价值.实用临床医药杂志():.庞苏迎童天夫李美等.、及/对老年脑卒中相关性肺炎的诊断和预后评估价值.国际检验医学杂志():.收稿日期 (编辑 佳佳)血清、在/患者中表达意义探讨郭 静 河南省南阳市第一人民医院 摘要 目目的的:探讨血清转化生长因子()、血管紧张素()、趋化因子 基元配体()在人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病(/)患者中表达意义 方方法法:选取 年 月 年 月本院收治的 例/患者为研究组同期体检健康志愿者 例为对照组 分析两组(入组时)、不同临床特征患者血清、水平及其与免疫学相关指标(、)、临床特征的相关性 经抗病毒治疗 个月后比较不同预后患者治疗前后血清各指标水平 结结果果:与对照组比较研究组血清、水平升高(.)、与免疫学相关指标密切相关且与淋巴瘤、临床分期呈正相关(.)治疗后有效组血清、水平低于无效组(.)结结论论:血清、在/患者中呈高表达可反映病情严重程度监测其水平可为临床治疗提供指导依据关键词 人类免疫缺陷病毒感染 艾滋病 转化生长因子 血管紧张素 趋化因子 基元配体 中图分类号:.文献标识码:/人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病(/)是一种危害性较高的传播疾病 与感染宿主免疫应答相互作用可促进病情发展淋巴细胞可攻击 靶细胞随着病情发展可造成免疫功能损伤进而促进 形成 转化生长因子()可调节细胞生长、分化机体感染后 水平升高并可调节相关信号通路表达参与多种病理生理过程/患者接受抗病毒治疗后血管紧张素()水平降低可激活炎性反应促使其身体功能性器官损伤/发病后趋化因子 基元配体()水平升高 感染后巨噬细胞可生成白细胞介素()等炎性细胞因子 可进一步促进 生成并可反映 感染者不同病情状态 本文主要探讨/患者血清、水平分析其与临床特征、免疫学指标及抗病毒疗效相关性为/临床治疗提供指导 资料与方法.一般资料选取 年 月 年 月本院收治的 例/患者作为研究组经抗病毒治疗 个月后依据病毒载量将其分为两个亚组:有效组 例(.)具有可比性 本研究经本院伦理委员会批准所有患者及其家属知情且签署知情同意书.纳入与排除标准纳入标准:符合/诊断标准经临床检查确诊接受相同方案的抗病毒治疗 排除标准:合并器质性病变者合并认知功能异常者合并乙型肝