观察四磨汤口服液联合马来酸...因子及胃黏膜屏障功能的影响_王胤.pdf

年月第卷第期，湖北中医药大学学报？观察四磨 汤口服液联合马来酸曲美布丁缓 释片对 消化性溃疡患者血清炎性因子及胃黏膜屏障功能的影响王胤，陆兴俊（安徽医科大学附属亳州医院，安徽亳州）摘要：目的观察四磨汤口服液联合马来酸曲美布丁缓释片治疗对消化性溃疡（）患者血清炎性因子、胃黏膜屏障功能的改变。方法将我院 例患者相据治疗方法将使用马来酸曲美布丁缓释片治疗的例患者纳入常规组，将使用四磨汤口服液联合马来酸曲美布丁缓释片治疗的例患者纳入联合组，两组患者均 治疗周。比较两组患者临床疗效，治疗前后两组患者中医症状积分、血清炎性因子水平、胃黏膜屏障功能变化。结果治疗后，联合组治疗总有效率显著高于常规组（户）；联合组患者腹痛腹胀、嗝逆疼痛、咬气频发、反酸嗝气、恶心呕吐、食少口干、神倦乏力、舌脉异常中医症状积分显著低于常规组（）；联合组白细胞介素（）、反应蛋白（）水平显著低于常规组（）；联合组前列腺素丑（？丑）、血管内皮生长因子（）水平显著高于常规组（）。结论四磨汤口服液联合马来酸曲美布丁缓释片治疗患者疗效显著，能缓解不适症状和炎症反应，改善其胃黏膜屏障功能。关键词：消化性溃疡；四磨汤口服液；马来酸曲美布丁缓释片；反应蛋白；血管内皮生 长因子中图分类号：文献标识码：基金项目：安徽省 亳州市重点研发计划（自筹经费）项目（项目编号：）。作者简介：王胤（），男，安徽医科大学附属亳州医 院主治 医师，研究方向：消化性溃疡发生机制的研究。通信作者：陆兴俊（），男，安徽医科大学附属亳州 医院副主任医师，研宄方向：消化性溃疡内镜下诊治，：。王青金水宝联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析新疆中医药，（）：阎佳，张学玉，刘锐金水宝胶囊临床应用和药理作用的研宄进展中 国临床药理学杂 志，（）：何艳金水宝胶囊联合福辛普利钠片对慢性肾炎患者肾功能、血液流变学及血浆血栓素和内皮素的影响国际泌尿系统杂 志，（）：谢斌中药足浴辅助金水宝胶囊治疗慢性肾衰竭患者的疗效分析中医 临床研宄，（）：王有章，侣正斌，吴立冬，等金水宝胶囊对慢性肾功 能衰竭的疗效分析内蒙古中医药，（）：钟 娟，钟庆荣，石宏斌，等金水宝片对老年糖尿病肾病患者营养状况和肾功 能的影响广西医学，（）：吴晓燕，汤旭磊，傅松波，等人工虫草对型糖尿病早期肾病辅助细胞 平衡的影响中 国老年学杂志，（）：，欧琴琴，查艳维持性血液透析患者营养不良与认知损害的研宄进展中华肾脏病杂志，（）郭洁，袁利，王锋对维持性血液透析肾性骨营养不良患者采用血液灌流联合血液透析治疗对其血磷、血钙及免疫反应性甲状旁腺激素水平的调节医药论坛杂志，（）：赵文娟，夏世国，王秦百令胶囊辅助维持性血液透析对慢性肾衰竭尿毒症期患者微炎症状态及残余肾功 能的影响中国 中西 医结合肾病杂 志，（）：郭罡玲，武玲宇，樊佩琦，等罗沙司他治疗红细胞生成素反应低下的血液透析患者肾性贫血的 临床研宄中 国血液净化，（）：武晓妹，董叶朋，何宇川，等滋肾生血方对维持性血液透析肾性贫血的疗效及对铁代谢、血脂的影响河北中医药学报，（）：吕俊智血液透析患者微炎症状态下血脂及轉磷指标与水平的相关性研宄中国 当代医药，（）：王旭，张静，努尔比亚？阿布都热西提，等前列地尔联合贝前列素钠辅助血液透析对老年慢性肾衰竭患者的残余肾功 能、炎性因子、血脂、血液黏度及营养状况的影响广西 医学，（）：（稿件修回日期：编辑：任婕）？湖北中医药大学学报 年月第卷第期，？，（，）：（），（）；，？，（）；（）（）（）；（）（）（）：；消化性溃疡（）指胃肠道黏膜被机体自身分泌的胃酸、消化酶等物质损伤引起的冑肠道溃疡性病变，为慢性疾病，易复发。中医认为其发病机制主要为脾胃失调，气血上逆，饮食失衡，情志紊乱等引起运化失调、横逆乘脾，导致脘腹胀满、脾胃损 伤等症状。马来酸曲美布丁缓释片为新型胃肠动力双向调节剂，可双向调节胃肠道平滑肌兴奋，改善患者肠胃功能，但对胃酸、胃蛋白酶等消化物质分泌作用不理想，机体分泌的消化物质仍对患者胃肠道造成损伤，且停药后易出现病情反复。中医 治疗以健脾强胃、调节运化为主，四磨汤口服液源于宋代济生方，有消积导滞、运气止痛等功能，本研宄观察采用四磨汤口服液结合马来酸曲美布丁缓释片治疗患者的治疗效果。现报道如下。资料与方法一般资料将年月一年月我院例患者根据治疗方法分为常规组与联合组。常规组例中男例，女例；年龄岁，平均年龄（）岁；病程个月？年，平均 病程（）年。联合组例中男例，女例；年龄岁，平均年龄（）岁；病程个月？年，平均病程（）年。两组一般资料比较无统计学意义（），具有可比性。诊断标准西医诊断标准：经胃镜检查食管、胃、十二指肠等中存在呈圆形、卵圆形等典型溃疡，溃疡基底光滑，表面存在灰白或灰黄色渗出物。中医诊断标准：胃脘部疼痛，合并痞闷嗳气、胀满泛酸、恶心呕 吐等症状。纳入标准（）临床症状为胃疼痛，伴胀气、打嗝、嗳气、反酸等症状，舌质淡，苔白或厚腻，脉滑或实者；（）年龄岁者；（）病程彡个月者。排除标准（）合并其他消化道疾病者；（）合并恶性肿瘤者；（）存在既往消化道手术史者；（）合并严重器官疾病者；（）周内使用影响本研宄疗效治疗者。治疗方法常规组：采用 马来酸曲美布丁缓释片（信合援生制药股份公司，批准文号：国药准字），年月第卷第期，湖北中医药大学学报？次，次，餐前服用，连续服用周。联合组：在上述治疗基础上联合四磨 汤口服液（湖南汉森制药股份 有限公司，批准 文 号：国药 准字）治疗，支次，次，于餐前服用，连续服用周。疗效判定标准治 愈：腹痛 等不适症状消失；有 效：腹痛减 轻，较少发作，反酸等不适症状明显缓解；无效：腹痛等不适症状缓解不明显。观察指标（）中医症状积分：包含主症腹痛腹胀，次症嗝逆疼痛、嗳气频发、反酸嗝气、恶心呕 吐、食少口干、神倦乏力、舌脉异常，每个症状根据无、有时或轻微、时常或中度、持续或严重分别计分、分、分、分，分数越高表示症状越严重。（）血清炎性因子水平：治疗前后抽取空腹血，在转速下离心后取血清，经仪器自动检测、水平。（）胃黏膜屏 障功能：治疗前后抽取空腹血，免疫组化两步法测 定、水平。统计学方法所有数据以分析，组间计数资料以代表，行；检验，等 级资料行秩和检验；组间计量资料以均数标准差代表，行（检验，以为差异显著。结果两组患者临床疗效比较联合组治疗总有效率明显高于常规组（）。见表。表两组临床疗效比较（例）组别例 数治 愈有 效无效总有效率（）联合组常规组 与常规组比较，尸。两组患者治持前后中医症状积分比较治疗后，两组患者中医症状积分明显低于治疗前，且联合组中医症状积分低于常规组（）。见表。两组患者治疗前后血清 炎性因子水平比较治疗后，两组、水平明显低于治疗前，且联合组、水平低于常规组（）。见表。表两组治疗前后中医症状积分比较（分组别时间腹痛腹胀嗝逆疼痛嗳气频发反酸嗝气恶心 呕吐食少口干神倦乏力舌脉异常联合组治疗前（）治疗后（常规组治疗前（）治疗后 与本组治疗前比较，；与 常规组治疗后比较，。表两组治疗前后血清炎性因子水平比较组别时间（）（）联合组治疗前（）治疗后 料常规组治疗前（）治疗后士”与本组治疗前比较，；与常规组治疗后比较，。两组患者治疗前后胃黏膜屏障功 能比较治疗后，两组、水平明显高于治疗前，且联合组、平高 于 常规组（）。见表。表两组治疗前后胃黏膜屏障功 能比较（，组别时间联合组治疗前（）治疗后 士常规组治疗前士（）治疗后与本组治疗前比较，；与常规组治疗后比较，。讨论患者由于脾胃虚弱，运化无力，气血阻滞，引起胃脘痛、反酸等临床症状，常规西药治疗可适当调节患者胃肠道动力，但只能短暂强化胃肠道动力，中医药可从根源调节患者脾胃，增 强患者脾胃消化能力。归属中医中“胃痛”范畴，发病原因包括气机不通、脾胃不和、积食于中、不通则痛，治疗要以行气疏肝、健脾强胃、消食化积为主。四磨 汤口服液是根据济生方中 四磨汤研发的三类新药，具有消积化食、行气降逆等作用。四磨汤口服液中木香可行气通络，疏通脾胃气滞而止痛；枳壳可健脾强胃，消食散积；槟榔导气除郁；乌药疏肝解郁；联合使用可疏通中焦气机，气血运行顺畅有利于运化升降，增加胃肠道消化功能，配合马来酸曲美布丁缓释片 调节胃肠道功能从而提高疗效，缓解消化道症状。患者由于胃肠道消化功 能 障碍，而胃酸、胃蛋白酶等消化性物质分泌 过多导致其胃肠 道黏 膜损伤，引起胃肠道炎症，使患者机体炎性因子如、等？湖北中医药大学学报 年月第卷第期，水平上升？。马来酸曲美布丁缓释片是通过双向调节患者胃肠道动力从而调节患者消化能 力，从而减少机体自身分泌的消化性物质对胃肠道造成的损伤，但其无法直接缓解胃肠道炎症，对机体炎性因子分泌影响作用较小？四磨汤口服液中木香可抑制环氧合酶（）等物质表达；乌药可增 加患者机体抗氧化能力，缓解机体炎症反应？，从而降低患者炎性因子水平。患者胃肠道黏膜被自身消化性物质损伤导致胃黏膜屏 障功能损伤，、可显示患者胃部血管生成情况，从而反应患者胃黏膜屏 障功能。马来酸曲美布丁缓释片无法直接保护胃肠道黏膜屏 障功能。因为四磨汤口服液中木香可促进胆囊收缩，枳壳中黄铜、挥发油等成分可促进胃排空，调节胆碱系统，槟榔能刺激胆碱受体提高胃窦肌神经丛物质分泌，物质可保护胃黏膜，从而缓解胃黏膜损伤，增强胃黏膜屏 障功 能。本研宄结果显示，治疗后联合组患者腹痛腹胀、嗝逆疼痛、嗳气频发、反酸嗝气、恶心呕吐、食少口干、神倦乏 力、舌 脉异 常中医症 状积 分明显低于常规组（）；联合组患者、水平均明显低于 常规组（）；联合组、水平明显高于常规组（）。提示，四磨汤口服液联合马来酸曲美布丁缓释片 治疗患者疗效明确，能缓解患者不适症状和 炎症反应效果明显，且能促进其胃黏膜屏障功能恢 复，可作 为临床治疗患者的治疗方案。参考文献：赵琳琳，李佳，肖红梅，等消化性溃疡中医辨证分型与肠道菌群相关性的研宄湖北中医药大学学报，（）：邵岩峰，郑关毅不同分期消化性溃疡患者证型分布特点与舌苔脱落细胞凋亡及胃蛋白酶原关系中 国中西 医结合杂志，（）：杨雪，康长明，李汉华，等马来酸曲美布汀治疗缓解期溃疡性结肠炎肠易激综合征样症状的疗效观察实用医院 临床杂志，（）：黎敏，米本中，刘莉，等四磨汤口服液药理及临床应用研宄进展中南药学，（）：张莖，王定淼，陈琳，等四磨汤灌肠治疗急性胰腺炎腹胀临床观察湖北中医药大学学报，（）：张万岱，李军祥，陈治水，等消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（年天津）中 国 中西 医结合杂志，（）：李军胃胺痛现代中医治疗思路与方法中医杂志，（）：中华人民共和国卫生部中药新药临床研宄指导 原 则北京：中国医药科技出版社，：杨春波，劳绍贤，危北海，等胃肠疾病中医症状评分表（中国 中西 医结合学会消化系统疾病专业委员会，苏州）中国 中西 医结合消化杂 志，（）：吴刚，郭胜红，袁华兵，等黄芪建中汤加味方联合西药治疗消化性溃疡脾胃虚寒证疗效观察现代中西 医结合杂志，（）：，？，（）：彭燕，刘锫，陈奇柴胡舒肝散联合雷贝拉唑对老年消化性溃疡的疗效分析中华老年多器官疾病杂志，（）：王平，谢立群，魏睦新四磨汤口服液治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效观察广州中医药大学学报，（）：马佳，曹信宇四磨汤口服液联合比沙可啶治疗老年功能性便秘的疗效观察现代药物与临床，（）：余显霞枸橡酸莫沙必利联合四磨汤治疗老年糖尿病胃轻瘫临床观察湖北中医药大学学报，（）：车章洪，曾芳埃索美拉唑四联疗法治疗阳性消化性溃疡疗效及血清炎症因子的关联性研宄中 国新药杂志，（）：高薇娜，刘超，苑琴马来酸曲美布汀片联合复方嗜酸乳杆菌片治疗对肠易激综合征患者胃肠激素的影响标记免疫分析与 临床，（）：，王中华，王首红，郭伟新，等中药四磨汤在急性呼吸窘迫综合征中的作用研宄中国 中西医结合急救杂志，（）：唐寅思，李仁峰参柴胃苏胶囊联合埃索美拉唑治疗消化道溃疡的疗效及对血清、因子的影响现代中西 医结合杂 志，（）：马美雪，郭永高，郭仁伟，等四磨汤口服液联合阿米替林治疗功能性胃肠病的疗效观察现代药物与 临床，（）：（稿件修回日期：编辑：任婕）