葛根精油结合自我推拿法治疗颈型颈椎病临床疗效观察.pdf

中医康复2024年3月 第1卷 第3期Traditional Chinese Medicine Rehabilitation,Mar.2024,Vol.1,No.03葛根精油结合自我推拿法治疗颈型颈椎病临床疗效观察葛根精油结合自我推拿法治疗颈型颈椎病临床疗效观察*周柯，薛子昂，常育铭，张金昕，李思彤，张欣（长春中医药大学，吉林 长春 130117）摘摘要要 目的目的：观察葛根精油结合自我推拿法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法方法：选取颈型颈椎病患者66例并随机分为观察组与对照组各33例，分别采用葛根精油结合自我推拿法和常规推拿法进行干预，评价临床疗效与两组患者治疗前后的VAS评分和颈椎活动度评分。结果结果：观察组总有效率为93.9%，对照组总有效率为90.9%，观察组总有效率略优于对照组，但差异无统计学意义（P0.05）；两组治疗后VAS评分和颈椎活动度评分均显著优于治疗前（P0.01、P0.05），且观察组VAS评分优于对照组（P0.05）。结论结论：葛根精油结合自我推拿法治疗颈型颈椎病具有良好疗效，尤其是在缓解颈部疼痛方面效果显著，且安全可靠、方便易行，适宜推广普及。关键词关键词 颈型颈椎病；葛根精油；自我推拿；疼痛；颈椎活动度 中图分类号中图分类号 R R244244.1 1 文献标识码文献标识码 B B 文章编号文章编号 20972097-31283128(20242024)0303-00340034-0404DOIDOI：1010.1978719787/j/j.issnissn.20972097-31283128.20242024.0303.008008Essential Oil of Pueraria Lobata Combined with Self-Massage in Treatment of Cervical SpondylosisEssential Oil of Pueraria Lobata Combined with Self-Massage in Treatment of Cervical SpondylosisZHOU Ke,XUE Zi-ang,CHANG Yu-ming,ZHANG Jin-xin,LI Si-tong,ZHANG Xin(Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun,Jilin 130117)AbstractObjectiveAbstractObjective:To observe the clinical effect of essential oil of pueraria lobata combined with self-massage on cervical spondylosis.MethodsMethods:Sixty-six patients with cervical spondylosis were randomly divided into observation group(n=33)and control group(n=33),essential oil of puerarialobata combined with self-massage and conventional massage were respectively used for intervention.The clinical effect,VAS score and cervicalrange of motion score were observed before and after treatment.ResultsResults:The overall response rate of observation group was 93.9%,and that of control group was 90.9%,the observation group was slightly better than that of control group with no statistical significant(P0.05).After treatment,theVAS score and cervical mobility score of both groups were significantly better than before treatment(P0.01,P0.05),and the VAS score of observation group was better than that of control group(P0.05).ConclusionConclusion:Essential oil of pueraria lobata combined with self-massage in the treatment of cervical spondylosishas a good clinical effect,especially in relieving neck pain,which is safe,reliable,convenient and suitable for popularization.KeywordsKeywordscervical spondylosis;essential oil of pueraria lobata;self-massage;pain;cervical range of motion颈型颈椎病是临床常见的颈椎病类型，属于早期颈椎病的范畴，多由于长期伏案工作或睡眠姿势不当，造成颈椎生理曲度发生变化，颈椎周围软组织损伤。颈型颈椎病的主要症状为自觉颈部僵硬酸痛不适，活动轻度受限，颈椎周围软组织出现压痛点等。现代人由于工作生活中过度使用电脑、手机等，颈椎长期处于前屈状态，很容易造成颈型颈椎病。有资料显示，近年我国颈椎病患者急剧增加，临床发病率已经高达58.7%63.6%1，其中颈型颈椎病约占颈椎病总患病率的65.52%2，颈部疼痛已成为我国第二大疼痛性病症3。临床研究发现，80%90%的颈型颈椎病患者可通过规范的中医综合保守治疗有效缓解症状4。然而，多数颈型颈椎病患者，或是由于症状较轻忽略治疗，或是由于工作繁忙无法按时就医，延误了疾病的早期干预，导致病情不断加重。项目组立足于此，基于中医传统推拿介质应用实践，以颈部涂抹葛根精油并配合自我推拿为手段治疗颈型颈椎病，通过观察其与常规推拿法在临床疗效、治疗前后VAS评分和颈椎活动度评分等方面的差异，评判其临床有效性，期待研发出更加简便高效、可居家自我调治的治疗方法。1 1资料与方法资料与方法1.1 一般资料 66例颈型颈椎病患者均来自2021年1月2022年12月长春中医药大学附属第一临床医院推拿科，采用随机数字表法分为观察组和对照组各33例，其具体资料见表1。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。表1 两组患者一般资料比较（f，x s）组别观察组对照组例数3333性别男1513女1821年龄（岁）36.758.5537.109.34病程（月）3.150.723.080.95注：组间比较，P0.051.2 诊断标准 参照 中药新药临床研究指导原则5*基金项目基金项目：吉林省大学生创新创业计划项目，编号：S202210199016X；吉林省科技厅中央引导地方项目，编号：202002052JC作者简介作者简介：周柯（2000-），男，在读本科，研究方向：软伤科疾病的针灸推拿治疗。通讯作者通讯作者：张欣（1976-），男，博士，教授，研究方向：中医手法治疗脏腑病的临床与机制研究。34第3期周柯 等葛根精油结合自我推拿法治疗颈型颈椎病临床疗效观察和 临床诊疗指南疼痛学分册6中颈型颈椎病的诊断标准制定：有经常伏案工作或低头使用手机等的不良生活习惯；颈项部肌肉痉挛胀痛，存在明显压痛点，得热痛减；颈部活动功能一侧或双侧受限；影像学检查显示颈椎生理曲度改变，颈椎椎间关节失稳。1.3 纳入与排除标准1.3.1 纳入标准 符合上述诊断标准，年龄1860岁；颈椎影像学检查显示无颈椎骨质病变或颈椎间盘突出；1个月内未接受过药物或其他疗法治疗；自愿签署知情同意书，能够配合完成治疗方案。1.3.2 排除标准 经诊断为其他类型颈椎病者；合并颈部其他严重疾病者；皮肤严重过敏者；孕妇或哺乳期妇女。1.4 治疗方法1.4.1 基础锻炼 嘱患者自行进行颈椎关节活动度和颈部肌肉力量锻炼。颈椎关活动度锻炼主要包括颈椎前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等活动，每个动作要求缓慢，活动至个人感觉的最大幅度；颈部肌肉力量锻炼采取患者以手从前、后、左、右四个角度推动头部，颈部肌肉静止性发力与之对抗的形式，要求动作缓慢，头颈部不产生活动。以上锻炼每次510min，每天23次，可长期坚持锻炼。1.4.2 对照组 在基础锻炼的基础上，采用十三五规划教材 推拿学 中的常规推拿治疗方法：以一指禅推法、按法、揉法、擦法操作于颈部督脉、足太阳膀胱经循行路线，时间约为 23min；以法、拿法、擦法、拨法操作于颈肩部与肩胛背部，时间约为23min；按揉风池穴、颈夹脊穴、大椎穴、局部压痛点，以患者感觉酸胀为度，时间约为23min；以颈项部拔伸法、屈伸法、斜扳法操作于颈椎部，时间约为23min；以拍法、叩法操作于颈肩部，时间约为 23min。以上治疗每天 1次，每次 1015min，治疗6天为1个疗程，疗程间休息1天，连续治疗2个疗程。1.4.3 观察组 在基础锻炼的基础上，给予葛根精油结合自我推拿法治疗：四指并拢，蘸取适量葛根精油，反手从后发际至颈根方向均匀涂抹在颈部皮肤；反手以四指推法沿颈部督脉、足太阳膀胱经循行路线和颈项部肌肉分布区域纵向进行推动，稍用力下压，带动皮下软组织，时间约为23min；反手以掌拿法捏拿颈项部肌肉，以斜方肌为主，时间约为23min；反手以拇指或中指按揉法按揉风池穴、颈夹脊穴、大椎穴、局部压痛点，以患者感觉酸胀为度，时间约为23min；反手以掌擦法横向擦摩颈部，以局部发热为度，时间约为23min。以上治疗每天 1 次，每次 1015min，治疗 6 天为 1 个疗程，疗程间休息1天，连续治疗2个疗程。1.5 观察指标1.5.1 临床疗效 参照国家中医药管理局 中医病证诊断疗效标准7有关标准评定。治愈：颈部疼痛等不适症状消失，颈部功能恢复正常；好转：颈部疼痛等不适症状基本消失或明显改善，颈部功能基本恢复正常或明显改善；未愈：颈部疼痛等不适症状和颈部功能无明显改善。1.5.2 疼痛程度 采用疼痛视觉模拟量表（VAS）8评分进行评价，即在一条长度为10cm的视觉标尺上，两端分别标注0分（无痛）和10分（剧痛），患者根据自己疼痛感受选择相应的分数作为疼痛评分。1.5.3 颈椎活动度 检测患者颈椎的前屈（045）、后伸（045）、左右侧屈（045）、左右旋转（080）6个角度的活动度，根据活动度的大小分别赋值03分：没有活动度为0分，活动度在正常活动度前1/3范围内为1分，活动度在正常活动度前2/3范围内为2分，活动度达到正常活动范围为3分，6个角度的活动度评分总和即为颈椎活动度评分9。1.5.4 安全性评价 一般体格检查，包括血压、脉搏、呼吸、心率；血、尿、便常规检查；心电图、肝功能检查。1.6 统计方法 采用SPSS 22.0软件进行数据分析。计量资料以均值加减标准差（x s）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t检验，治疗前后比较采用配对t检验。无序计数资料以频数（f）、构成比（P）表示，采用2检验。两样本等级资料比较，采用Ridit分析，由DPS 7.05进行数据处理。以P0.05），见表2。表2 两组临床疗效比较（f，R，P）组别观察组对照组例数3333治愈86好转2324未愈23R0.48000.5200总有效率（%）93.990.9注：组间比较，P0.052.2 疼痛程度 治疗前，两组患者VAS评分差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者VAS评分均较治疗前降低（P0.05），且观察组低于对照组（P 35中医康复2024年第1卷0.05），见表3。表3 两组患者治疗前后颈部VAS评分比较（x s，n=33）组别观察组对照组治疗前4.590.774.860.62治疗后1.340.811.920.97注：与治疗前比较，P0.05；与对照组比较，P0.05）。治疗后，两组患者颈椎活动度评分均较治疗前提高（P0.05），见表4。表4 两组患者治疗前后颈椎活动度评分比较（x s，n=33）组别观察组对照组治疗前9.911.789.261.59治疗后14.222.0314.381.95注：与治疗前比较，P0.05），治疗后VAS评分和颈椎活动度评分均显著优于治疗前（P0.01、P0.05），也从侧面反映了葛根精油结合自我推拿法和常规推拿法两种治疗方法良好的临床疗效。同时，观察组治疗后VAS评分优于对照组（P0.05），表明葛根精油结合自我推拿法在缓解颈部疼痛方面的作用优于常规推拿法，但在恢复颈椎关节活动度方面的作用稍逊一筹，这与葛根精油结合自我推拿法中无法使用拔伸法、斜扳 36中医康复2024年3月 第1卷 第3期Traditional Chinese Medicine Rehabilitation,Mar.2024,Vol.1,No.03法等运动关节类手法有关。综上所述，葛根精油结合自我推拿法治疗颈型颈椎病疗效确切、安全可靠，尤其是患者可以随时随地进行自我治疗，不但方便易行，充分调动了患者的主观能动性，更增强了患者的自我防护意识，减少疾病复发几率，适合在临床上推广普及。参考文献参考文献1 裴帅,沈晓峰,俞鹏飞,等.旋顶手法恢复颈型颈椎病患者颈椎曲度的有效性研究J.中华中医骨伤科杂志,2021,29(7):29-31.2 董传黎,计全月,傅映平,等.刮痧疗法对颈型颈椎病治疗效果的Meta分析J.循证护理,2023,9(1):54-56.3Chen B,Li L,Donovan C,et al.Prevalence and characteristics ofchronic body pain in China:a national studyJ.Springerplus,2016,5(1):938.4 郭欢欢,王珍,马忠.颈型颈椎病的中医治疗研究进展J.新疆中医药,2019,37(5):95-97.5 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.北京:中国医药科技出版社,2002:346-347.6 中华医学会.临床诊疗指南 疼痛学分册M.北京:人民卫生出版社,2007:98-99.7中国康复医学会颈椎病专业委员会.颈椎病诊治与康复指南2010版M.北京:中国康复医学会,2010:8-10.8 张鸣生,许伟成,林仲民,等.颈椎病临床评价量表的信度与效度研究J.中华物理医学与康复杂志,2003,25(3):25-28.9 中华医学会物理医学与康复学分会.物理医学与康复学指南与共识M.北京:人民卫生岀版社,2019:126-153.10 杨正明.温针灸治疗颈型颈椎病的临床疗效J.中医临床研究,2021,13(8):94-96.11 李五妹,曹鲁梅,卞恒杰.改良八段锦联合刮痧治疗颈型颈椎病的临床疗效观察J.按摩与康复医学,2022,13(2):18-20.12 李庆兵,卢景康,汪学玲,等.峨眉伤科理筋复骨推拿治疗颈型颈椎病临床观察J.河北中医,2021,43(4):658-661.13 刘洋,于梦雅,梁原浩,等.基于筋骨平衡理论探讨调节生理曲度治疗颈型颈椎病的临床研究J.颈腰痛杂志,2022,43(6):874-876.14 吴媛媛,吴亚平,王飞君,等.八段锦联合稳定肌训练对颈型颈椎病患者疼痛程度及颈椎功能的影响J.全科医学临床与教育,2021,19(7):664-666.15 陈涛,程子官,张弛.基于“肌筋膜链”理论探讨自我功能锻炼对颈型颈椎病的治疗思路与方法J.中国民间疗法,2022,30(5):4-6.16 张君,龙瑶,杨丽,等.针刺后溪穴配合压痛点推拿治疗颈型颈椎病寒凝气滞型临床观察J.实用中医药杂志,2020,36(6):792-793.17 张海华,许能贵,李知行,等.热敏灸治疗颈型颈椎病的临床疗效观察J.针灸临床杂志,2016,32(5):48-50.18 范春华,常磊.葛根的化学成分、生物活性及加工利用研究进展J.中国果蔬,2022,42(10):36-39.19 杨敏,丁传波,马葭葭.葛根素药理活性研究进展J.人参研究,2021,33(6):62-64.（收稿日期收稿日期：2023-01-31）（上接第上接第3333页页）张虹教授从多年针灸临床实践出发，创立辨治PTSD的脑-肝-肾一体论，见解独到，疗效良好，值得广大针灸从业者借鉴研究。该理论也可能为治疗PTSD提供新的方向，有助于针灸疗法进一步国际化。相信在不久的将来，除现代医学的药物与心理疗法外，针灸会在治疗PTSD中扮演越来越重要的角色。参考文献参考文献1 金睿,李西云,郑成强,等.针灸治疗创伤后应激障碍研究进展J.中华中医药杂志,2014,29(9):2883-2885.2 何跃,张洪涛.创伤后应激障碍的心理学效应和心理康复J.中国临床康复,2003,7(16):2346-2347.3 李丕武,王海燕,孙玲,等.舍曲林与帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效与安全性比较J.中国药房,2017,28(36):5098-5101.4周瑶光,孙露娜,刘伟志.创伤后应激障碍的心理治疗:近 5 年RCT回顾J.解放军医学杂志,2019,44(9):797-807.5刘炜宏,王凡,王玲玲,等.论针灸医学的特色与优势J.中国针灸,2011,31(8):673-678.6 徐玉欣,罗华送,孙栋,等.基于“脑肾相济”干预治疗慢性疲劳综合征：随机对照研究J.中国针灸,2019,39(2):123-127.7 余良甫.七情病病位在脑J.浙江中医学院学报,1994,(3):5-6.8 张本,王学义,孙贺祥,等.唐山大地震心理创伤后应激障碍的抽样调查研究J.中华精神科杂志,1999,32(2):106-108.9 李雪梅,任奎羽,熊凡捷,等.基于肾损肝郁理论的创伤后应激障碍的病机的探讨J.时珍国医国药,2021,32(1):152-153.10 严灿,吴丽丽.基于“肾藏精，在志应恐”理论的创伤后应激障碍病机与防治研究思路探讨J.环球中医药,2016,9(5):578-582.11 陈国桢.肝郁脾虚证的本质探讨J.中西医结合杂志,1985,(12):732-735,708.12 王耀光.“肝肾同源”论初探J.中医杂志,2008,49(1):5-7.13 张进,徐志伟.“肾藏精、主骨、生髓”理论内涵辨析J.中国中医基础医学杂志,2009,15(11):805-806,809.14 刘罗冀,张虹,李松,等.华佗夹脊穴盘龙刺配合体针治疗顽固性失眠2例J.四川中医,2014,32(1):137-139.15 张春华,刘继明.针刺四神聪对失眠患者睡眠功能的影响J.中国针灸,2005,25(12):847-849.16 赵淑华,吉学群,许洪玲,等.血海穴活血化瘀功能的再评价J.中国针灸,2004,24(7):33-36.17 邹勇,秦可菁,宋敏灵,等.张虹“扶阳通督法”治疗痿证经验J.中医药临床杂志,2020,32(4):636-639.（收稿日期收稿日期：2023-02-11）37