层级链式护理措施在肺炎患儿中的应用价值.pdf

临床研究层级链式护理措施在肺炎患儿中的应用价值李利苹殷玲张虹 河南新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)儿科,河南新乡,摘要【目的】探讨层级链式护理措施在肺炎患儿中的应用价值.【方法】选择 年月至 年月本院收治的 例肺炎患儿,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组 例.对照组进行临床常规护理干预,观察组进行层级链式护理干预.对比两组患儿临床症状改善时间、住院时间、肺功能指标 功能残气量(F R C)、呼吸峰流速(P E F)以及护理质量评分结果.【结果】观察组症状改善时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P).护理后,两组患儿F R C、P E F均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P).观察组患儿护理技术、服务态度、健康教育、心理护理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P).【结论】层级链式护理应用于肺炎患儿中可改善患儿肺功能水平,缩短住院时间,有效提高护理质量,有利于促进患儿康复.关键词肺炎/护理;儿童 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()肺炎为儿科常见的呼吸系统感染性疾病,其发病具有一定的季节特点,春季、冬季的发病率明显升高.致病微生物侵袭患儿肺部是该病发病的主要原因,在对症治疗的基础上应用抗生素治疗,可改善患儿肺功能,促进患儿康复.肺炎患儿年龄相对较小,对医疗环境、医务人员等存在一定的恐惧心理,导致其治疗、护理的依从性差,进而可对临床治疗效果产生不利影响.因此,针对性以及科学性的护理措施对提高肺炎患儿的治疗、护理依从性具有重要作用,有助于提高临床治疗效果.层级链式护理模式是一种将护理人员进行层级管理,不同层级护理人员结合患儿实际心理、生理需求给予针对性的护理服务.本研究探讨层级链式护理措施在肺炎患儿中的应用价值,现将结果报道如下.资料与方法一般资料选择 年月至 年月本院收治的 例肺炎患儿,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组 例.对照组:男 例,女 例;年龄()岁;病程()d;细菌感染性肺炎 例,病毒感染性肺炎 例,支原体感染性肺炎 例;病变位于右肺B A J A D AS,MOHANT YK P s y c h o m e t r i cp r o p e r t i e s i n c l u d i n gr e l i a b i l i t y,v a l i d i t ya n d r e s p o n s i v e n e s s o f t h em a j e e dp e l v i cs c o r e i np a t i e n t sw i t hc h r o n i c s a c r o i l i a c j o i n tp a i nJE u rS p i n eJ,():L UN D QU I S TCB,MA R I B OT T h e f u g l m e y e r a s s e s s m e n to f t h eu p p e r e x t r e m i t y:R e l i a b i l i t y,r e s p o n s i v e n e s s a n dv a l i d i t yo f t h ed a n i s hv e r s i o nJD i s a b i lR e h a b i l,():NA I RAV,S HAM S UD D I NK,J OHNPS,e ta l C o r r e l a t i o no fv i s u a l a n a l o g u es c a l ef o o ta n da n k l e(v a s f a)t oa o f a ss c o r e i n m a l l e o l a rf r a c t u r e su s i n gi n d i a nl a n g u a g eq u e s t i o n n a r eJF o o tA n k l eS u r g,():郑有鑫重建钢板内固定联合外固定术治疗不稳定性骨盆骨折的应用效果J广西医学,():王建超,盛伟超,廖文胜皮下前环内固定支架联合后环骑跨钢板固定治疗不稳定型骨盆骨折J中国修复重建外科杂志,():吴刚,谭伦,李邦青,等微创经皮桥式内固定支架与传统外固定支架治疗不稳定骨盆骨折疗效比较J中国修复重建外科杂志,():王建超,高嵩,田书建外固定支架与皮下前环内置外架治疗骨盆前环骨折疗效比较J实用骨科杂志,():陈龙,汪国栋,刘曦明,等 D导航辅助下经皮骶髂螺钉内固定联合逆行前柱螺钉内固定或前环外固定支架治疗T i l t骨盆骨折的疗效比较J中华创伤杂志,():陶星光,周凯华基于外固定支架的 D打印导板在骨盆骨折中的应用J中华创伤骨科杂志,():(本文编辑:邓丽萍)收稿日期 医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,J a n ,V o l ,N o 例,左肺 例.观察组:男 例,女 例;年龄()岁;病程()d;细菌感染性肺炎 例,病毒感染性肺炎 例,支原体感染性肺炎 例;病变位于右肺 例,左肺 例.纳入标准:患儿符合中华医学会中有关小儿肺炎的诊断标准;患儿临床表现以咳嗽、发热、流涕为主;意识清晰,无休克表现;患儿家属知情同意本研究.排除标准:合并神经系统疾病者;肺组织发育异常,合并先天性心、肺疾病患者;合并结核、哮喘或其他呼吸系统疾病患儿;肝、肾功能障碍者.本研究经医院伦理委员会批准通过.两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P).方法对照组给予常规护理措施进行干预,具体干预方法如下:患儿给予止咳、化痰、平喘治疗,必要时给予吸氧等对症处理措施;遵医嘱给予患儿抗生素、抗病毒治疗;护理人员主动与患儿家属建立有效沟通,获取家属的配合,共同努力提高患儿治疗依从性;主动向家属讲解肺炎疾病、治疗相关知识;每间隔h为患儿进行次体温测量,同时对患儿排痰、呼吸、咳嗽等情况进行观察,必要时给予针对性的护理措施进行干预;护理过程采用三级护理,其中护士负责患儿体温测量、生命体征监测等工作,护师负责患儿日常治疗、查房、病情评估等工作,主管护师负责统筹管理科室护理工作.护理周期为d.观察组应用层级链式护理措施进行干预,具体干预方法如下.根据护理人员学历、工作年限等实际情况将其分为不同的层级,进行不同的护理工作.N 级人员:取得护士执业证书及护士任职资格证书,大专学历,在本科室工作年,主要负责对患儿家属进行沟通,要求交流过程中护理人员态度温和,面带微笑,主动带领监护人对医院环境进行熟悉.N 及N 级人员:取得护士执业证书及护士任职资格证书,大专以上学历,本科室工作年限年,负责对患儿病情进行记录、体温测量、查床、维持呼吸道通畅等工作.N 级人员:取得护士执业证书及护士任职资格证书,大专以上学历,本科室工作年限年或有专业技术职称者;负责肺炎患儿治疗流程的管理工作,包括抗生素、止咳平喘药物使用剂量、方法等,同时要求夜班值班人员中至少包含名级护理人员.N 级人员:取得护士执业证书及护士任职资格证书,大专及以上学历,本科室工作年限年或护师年以上任职资格,负责对患儿监护人所提出的问题进行解答以及协助患儿抢救、对危重患儿进行病情评估等工作.N 级人员:取得护士执业证书及护士任职资格证书,大专及以上学历,本科室工作年限年或护师年以上任职资格或主管护师职称,负责统筹、规划科室护理工作,对层级链式护理工作内容进行制定以及分工.N 级人员:取得护士执业证书及护士任职资格证书,本科及以上学历,工作年限 年,主管护师职称,对层级链式护理团队进行专业指导.护理周期为d.观察指标()症状改善时间以及住院时间:比较两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音消失时间以及住院时间.()肺功能指标:比较两组患儿肺功能指标,包括功能残气量(F R C)、呼吸峰流速(P E F).()护理质量:采用本院护理质量评估量表评估护理质量,由患儿家属对本研究护理工作进行评价,包括护理技术、服务态度、健康教育以及心理护理个维度,评分越高提示护理质量越高.统计学方法采用统计学软件S P S S 软件进行分析,计量资料采用(xs)表示,组间比较行t检验;计数资料采用例()表示,组间比较行检验;P 为差异有统计学意义.结果两组患儿症状改善时间以及住院时间比较观察组症状改善时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P),见表.表两组患儿症状改善时间及住院时间比较(xs,d,n)组别症状改善时间发热肺部啰音咳嗽住院时间对照组 观察组 t P 两组患儿肺功能指标比较护理后,两组患儿F R C、P E F均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P),见表.表两组患儿肺功能指标比较(xs,n)组别F R C(mL/s)护理前护理后P E F(mL)护理前护理后对照组 )观察组 )与同组护理前比较:P;)与对照组比较:P 两组患儿护理质量评分比较观察组患儿护理技术、服务态度、健康教育、心理护理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P),见表.医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,J a n ,V o l ,N o 表两组患儿护理质量评分比较(xs,分,n)组别护理技术服务态度健康教育心理护理对照组 观察组 t P 讨论儿童处于生长发育的关键阶段,其组织脏器功能尚未完全成熟,尤其是免疫系统以及呼吸系统,对外界侵袭的抵抗能力稍弱,因此,儿童时期肺炎发病率居高不下.与成年人相比,小儿的呼吸道具有管腔狭窄、纤毛运动较弱、肺泡弹性发育不完善等特点,一旦发生肺炎,极易进展成为重症肺炎,严重威胁患儿生命安全.目前,临床针对肺炎患儿的治疗原则为早发现、早治疗以及对相关并发症进行预防.目前,临床针对肺炎患儿的治疗措施已逐渐成熟,但是由于患儿对医务人员的恐惧心理、对治疗措施的抗拒心理等,可严重影响治疗方法的顺利实施.因此,施以科学、合理的护理措施对提高肺炎患儿治疗依从性具有重要意义.传统护理措施在辅助疾病治疗方面取得了理想的效果,但是其在护理人员工作分配方面存在一定的局限性,所有护理人员共同负责科室的护理工作,导致护理人员的长处未得到有效发展,进而造成护理质量相对欠缺.层级链式护理模式提倡对护理人员进行合理层级分工,结合护理人员学历、资历等要求护理人员进行不同的工作内容,在一定程度上可提高其工作责任心以及护理质量.本研究结果显示,观察组患儿护理后肺功能指标优于对照组,症状改善时间、住院时间短于对照组,提示层级链式护理措施可促进肺炎患儿疾病康复.与传统护理措施相比,层级链式护理措施将护理人员分成不同的等级并负责不同的护理工作内容,使得工作内容与护理人员的能力、资历相匹配,使得护理人员更高的适应临床护理工作的同时可有效激发其护理潜能,提高护理工作效率.层级链式护理模式应用于肺炎患儿中,从服务态度、护理技能等方面来提高护理质量,提高患儿治疗依从性,进而使得临床治疗措施充分发挥治疗作用,最终达到促进患儿疾病康复的目的 .本研究结果显示,观察组护理质量评分高于对照组,提示层级链式护理可提高患儿家属对医务人员的护理工作认可度,对提高患儿治疗依从性具有重要意义.综上所述,层级链式护理模式可保证护理工作内容与护理人员自身相匹配,有助于提高护理质量,在肺炎患儿中应用可促进患儿康复,具有较高的临床推广价值.参考文献唐露,崔栋急性期肺炎支原体肺炎患儿血清m i R 表达水平及其意义J医学临床研究,():李静,郑杰,刘金娥前瞻性护理联合雾化吸入对小儿肺炎预后及家长满意度的影响J齐鲁护理杂志,():L I UYA,R E NH,GUOJ,e t a l E f f e c t o f c o n t i n u o u sn u r s i n go nn u r s i n gq u a l i t ya n dp a t i e n tq u a l i t yo f l i f ea n ds a t i s f a c t i o na m o n gc h i l d r e n w i t hp n e u m o n i aJJI n t M e d R e s,():岳雪艳,赵妮娜,陈旭梅层级链式护理模式在小儿肺炎临床治疗中的应用价值J现代中西医结合杂志,():中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华实用儿科临床杂志编辑委员会儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(年版)J中华实用儿科临床杂志,():O I S H IT,S A I T O A,F UKUD A Y,e ta l A n a l y s i so fr i s kf a c t o r sf o r m u l t i d r u g r e s i s t a n t p a t h o g e n s a n d a p p r o p r i a t et r e a t m e n t i n d i c a t i o n sf o rp n e u m o n i ai nc h i l d r e nw i t hn e u r o l o g i c i m p a i r m e n tJJI n f e c tC h e m o t h e r,():李晓婧,崔莉,姚敏肺炎患儿应用层级链式护理联合预警干预与其肺功能关系研究J海军医学杂志,():邵瑞娜,梁红玉,王倩 P I C U小儿重症肺炎应用层级链式护理的效果研究J河北医药,():S OU Z ALS,NA S C I ME N T OLF A i r p o l l u t a n t s a n dh o s p i t a la d m i s s i o nd u e t op n e u m o n i a i nc h i l d r e n:a t i m e s e r i e s a n a l y s i sJR e vA s s o cM e dB r a s,():黄孝梅,时东峰,王虹,等层级链式护理对肺炎患儿症状改善及家属护理满意度的影响J国际护理学杂志,():S UG I MO T O N,YAMA G I S 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