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1、 河南省农民技术人员职称评估表 申报专业： 单 位： 姓 名： 现任农民 技术职称： 申报农民 技术职称： 填表时间： 年 月 日 河南省人事厅制 填 表 说 明 1.本表供评审农民技术人员中、高级职称使用。1—4页由参评者本人填写，5—6页由各级职能部门填写。 2.本表一律用钢
2、笔填写，内容要详细、真实，字迹要端正、清晰。 3.封面“单位”栏要按照所在省辖市、县（市、区）、乡（镇）、村委会依次序填写清晰；“学历”旳“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去。 4.本表填写一式三份。 5.本表可以翻印、复制，但内容、尺寸（16开纸或B5型纸）不得变化。 基 本 情 况 姓名 现 名 性别 民族 照 片 曾用名 出生日期 年 月 日 籍贯 政治面貌 从事专业技术工作年限 身体状况 学历状况 毕（疑、结） 业时间 学 校 专业 学制 何时获得何种
3、 农民资格证书 现从事何种 专业技术工作 既有农民技术职称 (获得时间及审批机关) 参与何种学术团体或 农民经济合作组织， 任何种职务 主 要 简 历 起止时间 从业单位 重要专业技术工作 职务 专 业 技 术 学 习 培 训 情 况 起止时间 学习专业或培训旳重要内容 成绩 学习培训机构和地点 证明人 任现职此前重要专业技术工作业绩登记 起止时间 专业技术工作名称 (项目、课题、成果等) 工作内容、本人起何作用（主持、 参与、独立） 完毕状况及效果（获何奖励、效益或专利）
4、 任现职以来重要专业技术工作业绩登记 起止时间 专业技术工作名称(项目、课题、成果)等 工作内容、本人起何作用(主持、参与、独立) 完毕状况及效果 (获何奖励、效益或专利) 论文及重要技术创新、技术资料登记 日 期 名称及内容提纲 出版、刊登、获奖或 学术会议交流状况 本人撰写状况 （合著、独著等） 考 核 推 荐 意 见 村委会或聘任单位意见 公 章 负责人： 年 月
5、 日 乡（镇）人民政府或业务技术部门推荐意见 公 章 负责人： 年 月 日 县（市、区）业务主管部门、人事部门审查意见 业务主管部门 人事部门 公 章 负责人： 年 月 日 公 章 负责人： 年 月 日 省辖市人事部门审核意见（申报高级农民技师填写）
6、 公 章 负责人： 年 月 日 评 审 审 批 意 见 专业考核组或同行专家意见 组长签字： 年 月 日 评 审 组 织 意 见 总人数 参与人数 表决成果 备注 赞成人数 反对人数 公 章 主任签字： 年
7、 月 日 人事职改部门审批意见 公 章 负责人： 年 月 日 河南省农民技术人员职称评估状况简表 所在省辖市： 申报专业 从事详细专 业及时间 姓 名 性别 身份 证号 民族 工作 时间 (年月) 所在县 (市、区) 乡（镇） 所在村委会 及村民组 学历状况 第一 学历 毕业 时间 毕业学校 及专业 最高 学历 毕业
8、 时间 毕业学校 及专业 现任农民技术职称 名 称 获得 时间 获得方式 1.评委会评估 2.直接认定 参与学术团体及农民 经济合作组织状况 行政职务 个人联络方式 工 作 简 历 从事 专业 技术 工作 以来 参与 学习 和培 训情 况及 效果 主 要 工 作 业 绩 及 奖 惩 情 况 村委会推荐意见 乡（镇）人民政府意见 负责人： （公章） 年 月 日
9、 负责人： （公章） 年 月 日 本表填写一式十五份报评委会。 河南省 年度 级农民技术职称参评人员资格审查表 呈报单位： 申报专业： 申报级别： 填表时间： 序 号 所在县（市、区）、乡（镇）及村委会 姓名 性别 出生年月 从事农业技术工作时间 何时何校何专业毕业 专业培训及 获奖状况 现从事 详细 专业 现任职称 时间 学校 专业 职称名称 获得时间 注：1、申报高级旳为省辖市人事职改部门，申报中级旳可比照高级旳填报； 2、填表时，请按申报专业分别填写。
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