甲型流感防控卫生监督检查报告样本.doc

甲型H1N1流感防控
卫生监督检验情况小结

依据市卫生监督所盐卫监[]21号文件《相关加强甲型H1N1流感防控卫生监督工作通知》和区局召开甲型H1N1流感防控工作会议精神，我所根据上级文件精神和会议要求，认真制订了监督检验方案和检验内容，于13、14号两天对全区各镇卫生院、市三院及分院、区疾控中心、东方女子保健医院等医疗机构进行了监督检验，现将检验情况汇报以下：
一、通常情况
1、各级医疗机构全部能根据《中国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息汇报管理措施》等相关法律法规要求，在机构内确定了专门部门和专职人员负责，负担本单位传染病预防、控制管理工作。发觉法定传染病疫情，全部有专职汇报人，按要求内容、程序、方法和时限实施网络直报。
2、各级医疗机构均开展了传染病预检、分诊制度，市三院感染性疾病科已建设完成；全区大部分卫生院分诊点发烧门诊已设置，未设置单位正在建设中，医疗人员防护用具基础落实。
3、各级医疗机组成立了医院感染管理组织，并有专（兼）职人员负责；医疗废物基础能达成分类存放，医疗废物交由有资质单位处理。
4、各级医疗机构建有门诊日志、传染病登记簿、传染病汇报卡等资料。
二、存在问题
1、根据卫生部公布《医疗机构传染病预检分诊管理措施》要求，分诊点应该标识明确，相对独立，通风良好，步骤合理，含有消毒隔离条件和必需防护用具。经过这次监督检验，发觉部分卫生院分诊点设置未能达成上述要求。对来诊病人进行传染病预检时，门诊日志登记项目填写不全，关键缺来诊病人个人信息（家庭住址、工作单位），分诊去向（分诊到何科室），发烧病人体温等项目。
2、依据《医疗废物管理条例》第二十条要求， 医疗卫生机构产生污水、传染病病人或疑似传染病病人排泄物，应该根据国家要求严格消毒；达成国家要求排放标准后，方可排入污水处理系统。但在这次监督检验中，发觉部分卫生院有医院污水处理装置，即未正常使用，医院污水未经过污水消毒设施进行严格消毒处理，就直接向外排放。
3、依据《医疗废物管理条例》第十八条要求，医疗卫生机构应该使用防渗漏、防遗撒专用运输工具，根据本单位确定内部医疗废物运输时间、路线，将医疗废物搜集、运输至临时贮存地点。在这次监督检验中发觉，大部分卫生院无医疗废物临时搜集专用运输工具。医疗废物临时贮存地无显著警示标识，现在还有一个单位医疗废物未交有资质单位处理，在自行处理。
4、依据《消毒管理措施》第三十二条要求，经营者采购消毒产品时，应该索取下列有效证件：（一）生产企业卫生许可证复印件；（二）产品立案凭证或卫生许可批件复印件。有效证件复印件应该加盖原件持有者印章。在这次监督检验中，发觉部分卫生院采购消毒产品时未索取有效生产企业卫生许可证或卫生许可批件复印件。
我所在这次监督检验中，对各级医疗机构存在问题，全部出具了卫生监督意见书，作出了限期更正监督意见。
（各医疗机构存在问题见附页）

盐全部区卫生监督所

二00九年五月十四日晚

附页：
各卫生院情况：
一、学富卫生院
1、发烧门诊未能相对独立设置，步骤不合理；
2、无医院污水消毒处理设施，医院污水未达成消毒处理要求排放；医疗废物临时贮存地无警示标识；
3、发烧门诊无洗手消毒设施。
4、发烧门诊和分诊点登记簿未进行统计；
二、龙冈卫生院
1、发烧门诊未能相对独立设置，步骤不合理；
2、发烧门诊和分诊点登记簿未进行统计；
三、盐全部区第二人民医院（楼王卫生院）
1、发烧门诊和分诊点登记簿未进行统计；
2、发烧门诊正在创建中
四、马沟卫生院
1、发烧门诊和分诊点登记簿未进行统计；
2、发烧门诊未能正常使用；
五、潘黄卫生院
1、发烧门诊和分诊点登记簿未进行统计；
2、发烧门诊现在无洗手消毒设施；
六、中兴卫生院
1、发烧门诊和分诊点登记簿未进行统计；
2、发烧门诊正在创建中，
3、分诊点未单独设置，和发烧门诊同室。
七、鞍湖卫生院
1、发烧门诊和分诊点无统计；
2、发烧门诊正在创建中；
3、分诊点未设置
八、张庄卫生院
1、无污水消毒处理设施，医院污水未达成消毒处理要求排放；
2、发烧门诊和分诊点登记簿未进行统计；
3、分诊点未正常使用
九、郭猛卫生院
各项工作较为规范，未发觉问题。
十、冈中卫生院
1、无分诊点；
2、医院污水消毒设施未使用；
3、医院采购消毒产品未索取企业产品卫生许可证复印件；
4、发烧门诊内无洗手消毒设施，无门诊统计。
十一、盐全部区第四人民医院（大冈卫生院）
1、预检分诊点设在导医台，流于形式；
2、相关科室（内科）接收发烧病人，未到发烧门诊处理；
3、医院污水消毒设施未使用；
4、医院采购消毒产品未索取企业产品卫生许可证复印件；
十二、葛武卫生院
1、分诊点无就诊统计
2、发烧门诊无空气消毒统计，留察室内无床位；
3、医院污水消毒设施未使用；
十三、尚庄卫生院
1、发烧门诊临时设在医院值班室，无发烧病人留察室，空气消毒无统计；
2、临床科室接收发烧病人，无测体温统计；
3、医疗废物临时贮存地无警示标识；
4、医院污水消毒设施未使用；
5、医院采购消毒产品未索取企业产品卫生许可证复印件；
十四、北蒋卫生院
1、发烧门诊步骤不合理；
2、医疗废物临时贮存地无警示标识；
3、医院污水消毒设施未使用；
4、医院采购消毒产品未索取企业产品卫生许可证复印件；
十五、盐全部区第三人民医院（秦南卫生院）
1、医院采购消毒产品未索取企业产品卫生许可证复印件；
十六、义丰卫生院
1、发烧门诊空气消毒设施已坏（紫外线灯管已坏）；
2、医院采购消毒产品未索取企业产品卫生许可证复印件；
十七、大纵湖卫生院
1、发烧门诊内无洗手消毒设施；
2、医疗废物临时贮存地无警示标识；医疗废物未交有资质单位搜集，由本院内部自已集中焚烧。
十八、北龙港卫生院
1、发烧门诊内无洗手消毒设施；
2、医院污水消毒设施未使用；
十九、市三院
1、门诊日志登记有缺项，未标明病人个人情况及去向；
2、留察室正在准备中。
二十、市三院新区分院
1、医疗人员防护用具未配置到位；
2、缺医疗废物专用运输工具、车辆；
3、门诊日志登记有缺项，未标明病人个人情况及去向。
二十一、区疾控中心
1、库房内消毒产品未分类存放，有效消毒产品和超出使用期限消毒产品存放在一间内，超出使用期限消毒产品无显著标识。
2、无医院污水处理装置。
二十二、东方女子医院
1、分诊点设置不规范。医疗人员防护用具未配置到位；
3、缺医疗废物专用运输工具；
4、门诊日志登记有缺项，未标明病人个人情况及去向。