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1、工程开工/复工报审表 致： （监理单位） 我方承担的山西大土河焦化集团炭窑坪煤矿地面主扇风机房设备安装工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件。特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附件：1、施工技术交底； 2、开工报告； 3、图纸会审记录； 4、施工组织设计； 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师
2、 日 期 工程名称：地面主扇风机房设备安装工程 开 工 报 告 单位工程名称 地面主扇风机房设备安装 工程地点 地面风机房 施 工 单 位 建设单位 山西大土河焦化集团炭窑坪煤矿 工程量 结构种类 类型 工程投资 层数 工 程 简 要 内 容 开 工 条 件 说 明 图纸交审：已审 四通一平： 三材准备： 地质资料： 地材概况： 安全装备：措施、设施齐全 计划开工时间 报告附件 施工协议书： 实际开工时间 施工预算书： 竣 工 日
3、 期 施工组织设计：有 施工单位（公章） 监理单位（公章） 建设单位（公章） 质量监督部门（公章） 负责人： 年 月 日 负责人： 年 月 日 负责人： 年 月 日 负责人： 年 月 日 设计图纸会审记录 工程名称 地面主扇风机房设备安装 工程地点 地面风机房 建设单位 山西大土河焦化集团炭窑坪煤矿 设计单位 施工单位 会审时间 会审意见 会审结果 参 加 会 审 单 位 名 称
4、 会 审 人 员 施工组织设计（方案）报审表 工程名称：地面主扇风机房设备安装 致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了山西大土河焦化集团炭窑坪煤矿地面主扇风机房设备安装工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附件：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理
5、工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 设备开箱检查报验申请表 工程名称：地面主扇风机房设备安装 致： （监理单位） 我单位已完成了地面主扇风机房设备开箱（材料到货）检查验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件：1、设备开箱检查验收记录 2、材料到货检查验收记录 承包单位（章） 项目经理
6、 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专监理工程师 日 期 设备开箱检查验收记录 单位工程：地面主扇风机房设备安装 工程名称 主扇风机房设备安装 图纸编号 开箱验收时间 年 月 日 设备名称型号 开箱检查验收内容： 存在问题及处理： 供货单位（盖章） 建设单位（盖章） 施工单位（盖章） 监理单位（盖章） 设备开箱检查验收记录 单位工程：地面主扇风机房设备安装 工程名称 主扇风机房设备安装
7、 图纸编号 开箱验收时间 年 月 日 设备名称型号 开箱检查验收内容： 存在问题及处理： 供货单位（盖章） 建设单位（盖章） 施工单位（盖章） 监理单位（盖章） 设备基础检查报验申请表 工程名称：地面主扇风机房设备安装 致： （监理单位） 我单位已完成了地面主扇风机房设备基础检查工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件：1、设备基础检查 承包单位（章） 项目经
8、理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专监理工程师 日 期 设备基础检查记录 年 月 日 建设单位 施工单位 施工图号 时 间 基础名称 基础检查情况 检查结果 施工员： 技术员： 测量员 监理单位代表： 建设单位代表： 隐蔽工程验收报验申请表 工程名称：地面主扇风机房设备安装 致：
9、 （监理单位） 我单位已完成了地面主扇风机房隐蔽工程验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件：1、隐蔽工程验收记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专监理工程师 日 期 高压、低压控制柜、变压器安装工程报验申请表 工程名称：地面主扇风机房设备安装 致：
10、监理单位） 我单位已完成了高压、低压控制柜、变压器工程安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专监理工程师 日 期 高压开关柜安装分项工程质量检验评定表 工程名称：地面主扇风机房设备安装 部位： 保证项目 项 目 质量情况 1 高压
11、开关柜的试验 2 瓷件表面部分的检查 3 柜内母线与引线安装的检验和评定 4 送电试运行情况 基本项目 项 目 质量情况 评定等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 成套高压开关柜的安装 √ √ √ 合格 2 柜内二次接线 √ √ √ 合格 3 高压开关柜接地安装 √ √ √ 合格
12、 允许偏差项目 项 目 允许偏差 （mm） 实测值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 基础 型钢 顶部平直度 每米 1 全长 5 2 侧面平直度 每米 1 全长 5 3 每米垂直度 1.
13、5 4 柜盘安装 盘顶平直度 相邻两盘 2 成排盘顶部 5 5 盘面平直度 相邻两盘 1 成排盘面 5 6 盘间接缝 2 检查结果 保证项目 基本项目 检查 项，其中优良 项，优良率 % 允许偏差 实测 点，其中合格 项，合格率
14、 % 评定等级 工程负责人： 核定等级 专职质量检查员： 工长： 班组长： 低压开关柜安装工程质量检验评定表 工程名称：地面主扇风机房设备安装 部位： 保证项目 项 目 质量情况 1 开关绝缘电阻 符合规定 2 送电运行 符合要求 基本项目 项 目 质量情况 评定等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 低压配电屏安装调整
15、 2 屏内母线安装 3 屏内二次接线安装 4 屏内接地安装 允许偏差项目 项 目 允许偏差 （mm） 实测值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 基础 型钢 顶部平直度 每米 1 全长 5 2 侧面平
16、直度 每米 1 全长 5 3 柜盘安装 每米垂直度 1.5 4 盘顶平直度 相邻两盘 2 成排盘顶部 5 5 盘面平直度 相邻两盘 1 成排盘面 5 6 盘间接缝 2
17、 检查结果 保证项目 基本项目 检查 项，其中优良 项，优良率 % 允许偏差 实测 点，其中合格 项，合格率 % 评定等级 工程负责人： 核定等级 专职质量检查员： 工长： 班组长： 变压器安装分项工程质量检验评定表 工程名称：地面主扇风机房设备安装
18、 部位： 保证项目 项 目 质量情况 1 变压器的试验结果 2 高低压瓷件 3 变压器的电压冲击合闸试验 4 变压器的各种保护装置 基本项目 项 目 质量情况 评定等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 变压器本体安装 2 变压器与线路的连接 3 变压器的接地
19、 允许偏差项目 项 目 允许偏差 （mm） 实测值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
20、 检查结果 保证项目 基本项目 检查 项，其中优良 项，优良率 % 允许偏差 实测 点，其中合格 项，合格率 % 评定等级 工程负责人： 核定等级
21、 专职质量检查员： 工长： 班组长： 接地装置安装分项工程质量检验评定表 工程名称：地面主扇风机房设备安装 部位： 保证项目 项 目 质量情况 1 电气接地 2 接地体（线）的连接 3 接至电气设备器具和可拆卸的其他非金属部件接地（接零）的分支线 4 接地装置的接地电阻 基本项目 项 目 质量情况 评定等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 接地体（线）的材
22、质 2 接地体的埋深和间距 3 接地线的敷设 允许偏差项目 项 目 允许偏差 （mm） 实测值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
23、 检查结果 保证项目 基
24、本项目 检查 项，其中优良 项，优良率 % 允许偏差 实测 点，其中合格 项，合格率 % 评定等级 工程负责人： 核定等级 专职质量检查员： 工长： 班组长： 接 地 电 阻 测 定 工程名称：地面主扇风机房设备安装 安装地点： 1、测定时采用的方法及接线图： （1）、采用ZC—8型接地摇表测试； （2）、将电位探针P＇插于被测接地 极E＇和辅助接地极之间； （3）、以每分钟120转以上的
25、速度摇 接地摇表进行检查 2、试验时环境情况： 3、接地电阻值 顺序 被测名称 电阻值 备注 1 高压电气设备电阻测试 0.3Ω 2 低压电气设备电阻测试 0.3Ω 4、补充意见及结论： 审核： 校阅： 试验： 年 月 日 电缆敷设分项工程报验申请表 工程名称：地面主扇风机房设备安装 致： （监理单位
26、 我单位已完成了电缆敷设工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件： 1、电缆敷设分项工程质量检验评定表； 承包单位（章）： 项目经理 日 期： 审查意见： 项目监理机构 总/专监理工程师 日 期 电缆敷设分项工程质量检验评定表 工程名称：地面主扇风机房设备安装 部位： 保证项目 项 目 质量情况 1
27、 电力电缆绝缘试验 符合要求 2 电缆外表检查 符合要求 3 电缆头的制作与安装 符合要求 4 送电运行 符合要求0 基本项目 项 目 质量情况 评定等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 电缆钩安装 √ √ √ √ √ 2 电缆保护管 √ √ √ √ √ 3 电缆敷设 √ √ √ √ √ 4 电缆直埋敷设 √ √ √ 5 电缆在电缆沟内敷设 √
28、√ √ √ √ 6 电缆芯线与设备的连接 √ √ √ √ √ 允许偏差项目 项 目 允许偏差 （mm） 实测值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 电缆钩相互间高低差 10 2 铠装电缆最小允许弯曲半
29、 ≥15d 检查结果 保证项目 符合要求 基本项目 检查 项，其中优良 项，优良
30、率 % 允许偏差 实测 点，其中合格 项，合格率 % 评定等级 工程负责人： 核定等级 专职质量检查员： 工长： 班组长： 道轨、基础螺栓及二次灌浆分项工程报验申请表 工程名称：地面主扇风机房设备安装 致： （监理单位） 我单位已完成了道轨、基础螺栓及二次灌浆工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件： 1、道轨、基础螺栓及二次灌浆分项工程质量检验评定表；
31、 承包单位（章）： 项目经理 日 期： 审查意见： 项目监理机构 总/专监理工程师 日 期 道轨、基础螺栓及二次灌浆分项工程质量检验评定表 工程名称：地面主扇风机房设备安装 部位： 保证项目 项 目 质量情况 1 道轨的材料 符合要求 2 每组道轨间距 符合要求 3 道轨的固定及平行度 符合要求 4 基础螺栓预埋质量 符合规
32、定 5 二次灌浆质量 符合要求 基本项目 项 目 质量情况 评定等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 允许偏差项目 项 目 允许偏差 （mm） 实测值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8
33、9 10 检查结果 保
34、证项目 基本项目 检查 项，其中优良 项，优良率 % 允许偏差 实测 点，其中合格 项，合格率 % 评定等级 工程负责人： 核定等级 专职质量检查员： 工长： 班组长： 机体安装分项工程报验申请表 工程名称：地面主扇风机房设备安装 致： （监理单位） 我单位已完成了机体安装分项工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件： 1、机体
35、安装分项工程质量检验评定表； 承包单位（章）： 项目经理 日 期： 审查意见： 项目监理机构 总/专监理工程师 日 期 机体安装分项工程质量检验评定表 工程名称：地面主扇风机房设备安装 部位： 保证项目 项 目 质量情况 1 机体纵横向水平度 符合要求 2 叶轮与机壳的间隙 符合要求 3 叶轮转动灵活性
36、符合要求 4 叶片与筒体 符合规定 5 叶片安装角 符合要求 6 叶片固定 固定牢固 基本项目 项 目 质量情况 评定等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 通风机接口 2 机配件是否齐全 3 风机外观质量 4 托轮转动是否灵活 允许偏差项目 项
37、 目 允许偏差 （mm） 实测值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 叶轮与机壳的间隙 ±2 机体中心线与转子中心线重合度 2 机体位置 10 机体标高 ±10
38、 检查结果 保证项目 基本项目 检查 项，其中优良 项，优良率 % 允许偏差 实测 点，其中合格 项，合格率 % 评定等级 工程负责人： 核定等级 专职质量检查员： 工长： 班组长： 试运转分项工程报验申请表 工程名称：地面主扇风机房设备安装 致：
39、 （监理单位） 我单位已完成了试运转分项工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件： 1、试运转分项工程质量检验评定表； 承包单位（章）： 项目经理 日 期： 审查意见： 项目监理机构 总/专监理工程师 日 期 试运转分项工程质量检验评定表 工程名称：地面主扇风机房设备安装 部
40、位： 保证项目 项 目 质量情况 1 试运转是否符合设备技术文件及有关规定 符合要求 2 空负荷运行4小时，负荷运行不少于48小时 符合要求 3 负荷运行情况 符合要求 轴承温度 符合规定 风机的各种仪表 符合要求 基本项目 项 目 质量情况 评定等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
41、 允许偏差项目 项 目 允许偏差 （mm） 实测值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 风机运转中轴承的径向振幅度 0.12
42、 检查结果 保证项目 基本项目 检查 项，其中优良 项，优良率 % 允许偏差 实测 点，其中合格 项，合格率 % 评定等级 工程负责人： 核定等级 专职质量检查员： 工长： 班组长： 分 部 工 程 质 量 评 定 表 单位工程名称：地面主扇风机房设备安装 分部工程名称：机械安装 分部工程性质：主要 序号
43、 分项工程名称 等级 性质 备注 合格 优良 合 计 优良率 % 评 定 等 级 施工单
44、位负责人： 技术负责人： 核 定 等 级 核定人： 检验日期： 年 月 日 注：分部工程性质是指该分部工程为主要分部工程或一般分部工程 分 部 工 程 质 量 评 定 表 单位工程名称：地面主扇风机房设备安装 分部工程名称：电气安装 分部工程性质：一般 序号 分项工程名称 等级 性质 备注 合格 优良
45、 合 计 优良率 % 评 定 等 级 施工单位负责人： 技术负责人： 核 定 等 级 核定人： 检验日期： 年 月 日 注：分部工程性质是指该分部工程为主要分部工程或一般分部工程
46、 单位工程观感质量评定报验申请表 工程名称：地面主扇风机房设备安装 致： （监理单位） 我单位已完成了地面主扇风机房设备安装单位工程观感质量评定工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件：1、单位工程观感质量评定表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专监理工程师 日 期 单位工程观感质量
47、评定表 工程名称：地面主扇风机房设备安装 序号 项目 要求 标准分 实得分 1 机房布置及卫生 布置符合设计要求，机房清洁、无灰尘、杂物及油污 1 2 管线布置 美观、整齐，符合设计要求 1 3 密封性能 密封完好，无渗漏，符合标准要求 1.5 4 照 明 硐室照明灯具完好，布置符合设计及标准要求 1 5 设 备 铭牌标志及零部件完整，表面无磕碰、损伤，符合设计及标准要求 2 6 试运转 运转正常，符合标准或技术文件要求 3.5 合 计 10 建设单位 施工单位 设计单
48、位 负责人： 日 期： 年 月 日 负责人： 日 期： 年 月 日 负责人： 日 期： 年 月 日 注：1、室（硐室）外管路、缆线、井筒装备及井架不做观感质量评定； 2、施工单位自评时，应有三人以上参加（包括质检部门人员）； 3、竣工验收时，应由建设、设计、施工单位各派一人参加； 4、实得分相加与标准分相加之比为得分率，每一工程有几项时，按几项的实得分与标准分相比； 5、序号2～6除一般观察外，可按本标准规定对外观
49、可见部分进行实测实量检查； 质量保证资料核查表（机械、电气设备） 单位工程名称：地面主扇风机房设备安装 序 号 名 称 份 数 核查情况 1 单位工程开工报告 2 施工图及图纸会审记录 3 施工组织设计或施工技术措施 4 班组施工记录 5 隐蔽工程检查验收记录 6 单位工程质量事故及处理记录 7 设计变更及工程更改记录（回复意见） 8 单位工程竣工报告 9 材料（设备）明细表 10 单位工程竣工图 11 原材料（设备）出厂合格证
50、 12 工程定位测量记录 13 设备基础检查记录 14 管路试压检查记录 15 空、重载调试记录 16 二次灌浆强度试验记录 17 随机技术文件 18 开箱检查及设备零部件清点记录 19 压力容器耐压试验记录 20 排水管路灌水、通水试验记录 21 接地电阻测试记录 22 电气设备试验、调试、试运转记录 核 查 情 况 施工单位： 施工单位核查人： 监理单位： 总/专业监理工程师：
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