CSSD操作作业流程专业资料.doc

集中回收工作流程及操作原则操作环节 操作规定及质量原则回收备物：1. 工作人员准备2. 回收用物准备1.穿着回收规定工作服，戴工作帽、口罩2.准备回收过程所需物品：回收车、回收箱、手套、迅速手消毒剂、笔、回收单病区使用后物品分类进行解决1. 使用后普通容器、过期物品统一放置在容器内2. 器械、器具沾有明显血块、污迹，用流动清水及时冲洗3. 冲洗解决后物品放置在污物密闭容器内4. 确诊感染性疾病物品，用双层黄色胶袋密封，胶袋外表白科室、疾病名称、器械和器具数量等1. 无需在科室清点数量时，戴薄膜手套，将回收箱搬上回收车回 收 过 程2. 器械需要清点数量时，操作者戴橡胶手套，清点数量时检查器械质量，清点完毕，脱手套，实行手消毒或洗手登记回收数量，不合格物品填写回收意见单3. 污染手禁止接触清洁面及公共设施4. 实行原则防止办法，防止职业暴露发生5. 按照回收指定路线回到消毒供应中心去污区卸 载 过 程1. 用清洁手打开去污区门，推回收车进入去污区，戴薄膜手套，将回收箱搬上分类台2. 分类台物品较满状况下，可暂时存储在回收车内，依次进行卸载3. 卸载过程中轻拿轻放，避免发生物品损坏及增长噪音回收车清洗消毒1. 由专人负责对回收车进行清洗。清洗办法：用高压水枪或流动水冲洗，之后进行化学消毒剂浸泡消毒或化学消毒剂擦拭2. 回收工作结束后，回收人员按照六步洗手法彻底洗手平面类器械机械清洗操作环节 操作规定及质量原则备物：1.清洗剂和消毒剂2.各种清洗工具3.防护用品：手套、防水围裙 防护服1.1. 检查清洗架清洁度，无杂物，喷水臂转动须平衡2. 按照清洗数量备清洗架，检查清洗剂量3. 采用原则防止办法，做好自身防护，检查手套无穿孔，分类台备迅速手消毒剂4. 备好清洗剂、防锈剂等容器，用于手工解决物品分类：1. 评估物品污染种类及限度，不能直接机械清洗用品，放置相应容器2. 符合清洗条件条件物品直接摆放到清洗架上3. 2. 1.评估污染种类：锈迹用手工刷洗或除锈剂浸泡、水垢斑草酸去垢、 明显油迹用洗洁精初步清洗 2.评估污染限度：血迹干涸用酶浸泡或手工刷洗，手工解决完毕后， 再进入清洗消毒器内清洗 3.分类质量评估：检查物品清洗前状态，精确分类物品解决程序 装载：1.每层清洗架放置同类用品2.按规定数量与办法将治疗碗、弯盆或器皿倒放于清洗层架上1. 3.1. 放置规定：治疗碗、弯盆及器皿分类放置于不同层清洗架上， 碗、盆或器皿开口向下或斜放2. 放置数量：按清洗架大小，规定原则放置件数，每次不得超过原则规定 数量进机：1. 再次检查物品摆放对的2. 转动喷水臂，可自由旋转3. 清洗架进入清洗消毒器4.3. 装载质量评价：碗、盆、器皿放置不重叠，水流可充分冲洗到每一层面1. 物品摆放完毕后，用手工转动清洗臂，观测能否对的进位或转动与否平衡衡 衡，再进入机内2. 清洗架进入清洗机后检查治疗碗、碗盘、器皿放置与否移位 3. 进机装载质量评价：碗、盘位置不影响喷水臂自由旋转，喷水口无阻塞卸载：1. 程序结束后，器械在包装区取出、检查、记录2. 卸载完毕后将清洗架推入机腔内后关门1.卸载前洗手，注意防止烫伤，清洗后物品直接放到包装台或指定工作台面，减少 面，减少重复搬动2.检查机内、腔底无杂物、纤维 3.清洗质量评价：目测物品无肉眼可见污垢、锈迹，无水珠，确认物品彻底清洁干燥 底清洁干燥4.清洗质量不合格器械：及时由传递窗退回去污区重新解决 穿刺针手工清洗流程及质量原则 操作环节 操作规定及质量原则备物：1. 多酶溶液、注射器、高压水气枪、针栓打磨机或棉签2. 人员防护：防护服、眼罩1.工作人员采用原则防止办法，禁止用手直接接触针头，做好自身防护 2.检查手套无穿空，分类台备迅速消毒剂2. 按血污限度配制多酶浸泡液，水温40-603.冲洗、浸酶、冲洗：1.分离穿刺针芯和引流管2.用高压常水冲去针腔内血液，放入多酶液中浸泡10-20min3.浸泡后用常水冲去酶液1.冲洗规定：拔出针芯，有引流管分离引流管，用高压常水冲去针腔内血污，冲洗时 冲洗时须防止水溅并加强防护（引流管解决见背面文字）2.酶浸泡办法：用注射器在针腔中注满酶液，浸泡10-20min,再用高压常水冲去酶液超声清洗：1.将取出针芯穿刺针放入器械框2.再将器械框置于超声机用多酶清洗剂消毒清洗3-5min1.3.质量评估：血污冲净，针腔注满溶液，浸酶时须过液平面1.超声清洗规定：穿刺针置于超声机液面下2cm，水温40-45，超声时间3- 3-5min,超声机加盖，防止气溶胶和噪音污染环境消毒、冲洗：1.煮沸消毒10 min2.500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒20-30 min3.常水冲洗消毒剂2.超声清洗质量评估：对的操作超声机，保证正常运作和超声效果1.物理消毒规定：消毒水煮沸后约10min，管腔布满水2.化学浸泡消毒规定：浸泡时针腔中用注射器注满消毒液，定期更换消毒液，防止 防止浸泡时间过长导致穿刺针生锈。消毒结束后用常水 水冲去穿刺针里外消毒剂3.消毒质量评估：煮沸消毒时水浸过器械面，使用化学消毒剂每天进行浓度及 监测4.清洗质量评估：穿刺针无清洗剂和消毒剂残留1.打磨针栓规定：磨头上缠少量棉花（增长摩擦力），套上针栓，开动打磨 打磨及针尖部位检查：打磨针栓部位，检查针尖部位，必要时用磨石打磨针尖机打磨干涸血迹和锈迹，或用棉签进行转洗2.针头检查规定：将针尖于纱布上试针钩，或用放大镜检查，必要时用磨石 磨针尖部位；不能达到规定针头必要弃去3.质量评估：针栓部位无迹、无锈，金属光亮，针尖无钩漂洗及精洗：1.用流动水高压常水重复冲洗2.最后用蒸馏水或纯化水冲洗针腔内外1.漂洗规定：用流动常水重复冲洗穿刺针及针芯，用高压水枪冲洗针腔，每次 次冲洗针腔30s2.漂洗质量评价：冲洗后穿刺针无消毒剂残留，针腔出水成直线3.精洗规定：将穿刺针和器械托于流动蒸馏水或纯化水下重复冲洗，再用带压 压力蒸馏水或纯化水冲洗针腔30s，精洗后装好穿刺针各部件 4.精洗质量评价：精洗后穿刺针及针芯无硬水残留，冲洗时水流均成直线，针栓部位无污、无锈、金属光亮。干燥、传入包装区：将穿刺针置于干燥箱，用70-90干燥20-30min,干燥结束，传进包装区 1.干燥规定：将穿刺针置于带盖金属盒放入干燥箱 2清洗终末评价：目测或借助放大镜检查穿刺针无钩、无污、无锈金属光亮，针栓与针芯配套，引流管清洁、无 水珠、无漏、无粘连人流吸管、胶管类手工清洗操作环节 操作规定及质量原则备物：1.清洗剂和消毒剂 2.各种清洗工具3.防护用品：手套、防水围裙、防护服、防护鞋1. 检查清洗剂、消毒剂及除锈剂有效期、浓度，按产品规定配制2. 配备毛刷、清洁布等辅助工具3. 采用原则防止办法，做好自身防护，检查手套无穿孔4. 评估工作人员做好自身防护，防止水花飞溅5. 冲净管腔内血迹和污物6. 物品准备齐全、防止冲洗及擦洗：1.用清洗布沾清洗剂擦洗吸管表面明显血迹和污迹 2.表面沾有干涸血迹，浸泡酶清洗液35min 1.冲洗规定：用清洗液刷洗后，流动水下冲洗表面2.擦洗规定：液面下进行擦洗，须注意气溶胶3.质量评价：吸管表面无血迹、无污迹、无锈迹超声清洗：（胶管除外） 将吸管用筛框盛放，置于超声清洗机内超洗35min,机内为低泡碱性清洗剂或多酶清洗剂 1.超声机加盖，防止气溶胶和减少噪声污染2.器械应置于液面下2cm，控制超声时间和温度 3. 质量评价：管腔内外无肉眼可见血迹、污迹、锈迹刷洗：1. 管腔内外冲洗，用毛刷刷洗内腔 2. 用棉签擦洗妇科吸头盲端开口处1. 防止气溶胶和水滴飞溅2. 冲洗时水成直线3. 质量评估：管腔内外干净，无污迹、污垢 漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡1. 防止气溶胶和水花飞溅2. 质量评估：无清洗剂残留1. 煮沸消毒水沸腾后计时10min，并注意管腔内注满沸水消毒：1.煮沸消毒10min 2.500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒2030min 3.常水冲洗消毒剂2. 消毒液浓度监测：按照产品阐明书进行配制，每天监测浓度一次，每天更换3. 浸泡时间2030min,防止器械生锈4. 管腔内灌注消毒液，尽量让消毒液接触到各个表面漂洗：用高压水枪接纯水冲洗1. 对的使用高压喷枪，防止水花飞溅2. 对的评估：无常水与消毒剂残留干燥：1. 先用高压气枪冲净管腔内水分2. 用干燥箱709020min干燥，在干燥箱内竖放，利于水分蒸发1. 控制好干燥箱温度和时间，注意不要超温超时操作2. 质量评估：无水、无污物、无锈迹呼吸机管道手工清洗流程操作环节 操作规定及质量原则备物：1.清洗剂和消毒剂 2.各种清洗工具3.防护用品：手套、防水围裙、防护服、防护鞋1. 检查清洗剂、消毒剂及除锈剂有效期、浓度，按产品规定配制2. 配备毛刷、清洁布等辅助工具3. 采用原则防止办法，做好自身防护，检查手套无穿孔4. 评估工作人员做好自身防护，防止水花飞溅5. 冲净管腔内血迹和污物6. 物品准备齐全、防止办法状况冲洗：流动水下冲洗管道1.操作规定：采用流动水冲洗管腔内外漂洗：用流动水重复冲洗浸泡：将管道放入清洗剂溶液中浸泡2.质量原则：冲洗掉管腔内外明显黏液和污迹1.操作规定：管腔内应灌满酶洗液，充分浸泡5min或以上2.质量原则：管道充分浸泡在液面下，管腔内应灌满1.操作规定：流动水进行管腔内外冲洗消毒、冲洗1. 煮沸消毒10min2. 2.500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒2030min 3. 3.常水冲洗消毒剂2.质量原则：管腔内外无清洗剂残留1.物理消毒规定：消毒水煮沸后计10min管腔内布满水2.化学浸泡规定：浸泡时管腔中注满消毒液，每天更换消毒液，防止消毒液 消毒液使用时间过长效果下降，消毒结束，用常水冲 冲去管腔内外消毒剂3.消毒质量评估：煮沸消毒时水浸过管腔，化学消毒剂每天进行浓度监测 监测漂洗：用流动软水或纯化水冲洗，再用热水冲洗4.冲洗质量监测：无清洁剂和消毒剂残留1.热水冲洗时注意防烫伤干燥：1. 高压气枪吹干管腔内水分2. 用干燥箱50-7020min干燥2.质量评估：无消毒液气味及消毒剂残留 1.注意控制干燥柜温度和时间，避免加速管道老化2.质量评估：无水、无污物，管腔内彻底干燥眼科器械清洗流程操作环节 操作规定及质量原则1.检查清洗剂有效期、浓度，按产品规定配备备物：1.清洗剂、浸泡容器2.各种清洗工具3.恒温水箱、干燥柜4.防护用品：手套、防水围裙、防护服2.配备小软毛刷、高压喷枪等辅助工具，或备超声清洗器3.采用原则防止办法，做好自身防护，检查手套无穿孔4.评估物品准备状况、防止办法状况5.评估器械污染种类与污染限度：依照评估选取清洗剂冲洗及擦洗：1.在流动水下冲洗，软毛刷擦洗器械外表面明显血迹和污迹，高压水枪冲洗管腔内表面2.浸泡在含酶清洗液3-5min后擦洗，或在含酶清洗液中超声清洗3-5min1. 冲洗规定：流动水下冲洗表面血迹和污迹，高压水枪冲洗时，选 择使用器械配套接头 2. 擦洗规定：液面下进行擦洗，避免气溶胶产生和水花飞溅 3.超声乳化手柄禁超声清洗，超声清洗眼内剪时，使用保护托架保护 器械功能端4.质量评价:器械表面无血迹、无锈迹1. 漂洗规定：彻底冲掉擦洗后表面污垢、清洗剂2. 质量评价:表面无污迹和清洗剂残留漂洗：流动水下彻底冲洗器械外表面污垢而后清洗剂，高野水清冲洗管腔内表面污垢和清洗剂1. 操作规定：用流动水重复冲洗后，再用流动软水或纯化水最后漂洗，管腔内面使用高压水枪冲洗2. 清洗质量评价：器械表面无自来水残留终末漂洗：1.流动水重复冲洗2.软水或纯化水最后冲洗1. 操作规定：器械必要浸于水面下，水温达到规定后开始计时2. 消毒质量评估：器械浸泡于液面下，湿热消毒时间及温度有效控制消毒：湿热消毒温度90，时间1min器械表面改造、无水垢、无污物、无锈迹干燥：用高压气枪吹干管腔内表面后，芳干燥柜干燥，温度7090，时间20min惯用手术器械机械清洗流程1.检查清洗架清洁度，无杂物，清洗臂转动须平衡2按器械数量备器械清洗篮筐3检查手套有无穿孔，分类台备迅速消毒剂4备好除锈、浸泡等容器，接受不上机洗涤器械物品操作环节 操作规定及质量原则备物:检查机器、清洗容器及工具1.评估构造复杂器械：可拆卸器械如骨钻等要拆卸至最小化，放入带盖清洗网筐，进行超声清洗；不可拆卸器械如钳类、锉类、带管腔器械直接超声清洗2.评估污染种类：锈迹用除锈剂浸泡、水垢斑用草酸祛垢、油迹用洗洁精初步清洗3.评估污染限度：血迹干涸用酶浸泡或人工刷洗，钳类关节、缝隙处须撑开进行重复刷洗4.手工解决完毕后，再进入清洁消毒器内清洗分类：评估器械种类、污染种类及限度，对不能直接机械清洗用品，放置入相应容器；其她器械摆放到器械清洗篮.放置规定a）轴节和有齿器械充分打开或用专用器械架撑开，血管钳齿部向上 b)精细、贵重器械放入带盖小框 c）扁平、单 体器械排列放置一层，镊子人字形或纵队排列一层，不能 重叠放置装载：将同一种手术包规则器械如止血钳、布金钳、剪刀放入同一清洗篮，不规则器械如骨刀、骨凿、骨锉等放入另一器械篮，并放入编号相似标记牌，以示区别。摆好器械后将清洗篮放入清洗架各层，所有器械须复核并记录 1. 器械摆放完毕后，用手工转动清洗臂，观测能否正拟定位及转动与否平衡，再推入机内2. 检查清洁剂与否足量，选取剂量与否对的3. 清洗架进入清洗机后检查器械放置与否对的4. 进机装载质量评价：器械装载位置不影响清洗臂自由旋转，喷嘴无阻进机：1.再次检查器械摆放对的. 2.清洗架进入清洗消毒器内，关闭清洗机门1. 按“开始”键前，再次检查选取程序与否对的2. 检查清洗剂管路与否畅通和清洗剂与否足量3. 洗涤程序质量评价：清洗臂旋转正常、水流正常4. 检查显示板温度、时间、程序参数与否正常5. 消毒程序质量评价：湿热消毒需达到A03000，相应温度90，时间5min清洗：选取器械清洗程序并按“开始”，进入预洗、主洗、消毒、冲洗 程序检查：检查运营状况1. 卸载前洗手，注意防止烫伤，器械直接放到包装台或指定工作台面，减少重复搬动2. 检查机内、腔底有无散落器械，特别要注意窥器螺丝有无脱落等3. 清洗质量评价：目测器械无肉眼可见污垢、锈迹，器械无水珠，确认器械物品清洁干燥4. 清洗质量不合格器械，及时由传递窗退回去污区重新解决卸载：程序结束后，器械在包装区取出、检查、记录，卸载完毕后将器械清洗架推入机腔内后关门腹腔镜手术器械清洗操作环节 操作规定及质量原则1.防掉、防碰、防压，使用完毕最佳放在专用容器盒内保管：摄像头、导光束不能折叠，应盘旋放置，直径10cm2.穿刺器使用完毕放在台上无菌水中浸泡；及时用润湿无菌水纱垫擦拭器械表面，手术过程中器械没有肉眼可见污物3.保持管腔畅通术中解决 ：1.目镜放置位置安全 2.术中保持器械清洁 3.吸引管腔器械吸入污液后及时吸入无菌水冲洗1.与普通器械分开放置，最佳放入专用容器内2.整顿好放在专用器械车或专用容器内稳妥放置，并有明显标记3条件允许最佳能当班交接术后手术间解决：1. 检查目镜清晰度 2.清点器械数目，检查器械功能状态，配套零件与否齐全 3.做好交班记录，器械单上签名2.1.按照器械单上记录，清点器械2.器械功能与否完好、零件配套与否齐全，特别是目镜清晰状况，发现问题及时与洗手护士联系3.摄像头、光迁、目镜等分开放置4.将明显血迹和污渍冲洗干净5摄像头、光迁盘旋放置、目镜放在专用盒内并有明显标记手术预解决间：1. 清点；2.检查；3.分类；4.预洗；5.放置6.记录签名2.运送：1.运送人员规定2.运送工具规定 3.运送时间4.运送通道规定1.穿着符合运送人员规定2.密闭、防震、防压、防摔3.及时4.有条件走专用通道，无专用通道走污物运送通道供应室接受：1. 清点2. 检查1.按照器械清点单清点器械2. 检查器械功能与否完好、零件配套与否齐全，特别是目镜清晰状况，发现问题及时与手术室护士联系分类：1.分类2.目镜、连接带与操作器械分开解决3.拆卸1零散及精细物件放入独立带盖小篮内2.解决顺序：先洁后污，即先清洗相对干净器械，如摄像头、光纤、电刀连接线、目镜，后解决操作器械3.能拆卸某些都要拆卸清洗1.表面用软布沾温和中性洗涤溶液或酶液擦干净，不能浸水，不用刀片刮洗，不能用力拉扯2.不能用力拉伸擦拭，以免扯破导光束外皮和光束3. 不用刀片刮洗，不能用力拉扯初步冲洗：1.流动水冲洗至流出水看不到血污冲洗污物 2.摄像头 3.导光束 4.电极连接线拆卸：1.拆卸可以拆卸某些 2.防止暴力 3.防丢失配件将拆卸后配件放入独立带盖小篮内1.按酶液使用阐明书2.每4h更换一次，有明显污物时随时更换酶液浸泡：1.所有浸泡在酶液内 2.浸泡时间1.清洗时间按仪器使用阐明书2.目镜、光纤、摄像头禁止使用3.冲洗管不使用超声清洗1.直至没污物流出2.轴节部、弯曲部、活检钳、带齿钳等用软毛刷彻底刷洗刷洗：管腔内部要选取适合腔镜刷重复贯通刷洗用软水、纯化水或蒸馏水重复漂洗冲洗1.普通器械用干燥柜2.连接带、目镜等用清洁软布抹干表面3.管腔内部用高压气枪吹干4.特殊配件用95%乙醇擦拭干燥电动工具清洗流程1.操作者：穿工作服、防护衣，戴圆帽和面罩，穿专用鞋，剪指甲、洗手，戴薄膜手套 2.用物：含酶清洗剂、除锈剂、牙刷、清洗网篮、清洁纱布、75%乙醇等操作环节 操作规定及质量原则准备 1.清洗工具，清洗剂 2.防护用品1.有锈用1:7除锈剂刷洗2.干涸血迹用1:400含酶清洗剂初步刷洗3.油渍用1:500碱性清洗剂初步清洗4.操作过程中未导致周边环境污染或自身职业暴露质量评估：电动工具完整性，有无锈迹、干涸血迹、油迹、异物等，特别注意钥匙及钻头固定器里面1.清洗过程中不可将电钻完全浸入任何液体中，电池尾部放电池处必要始终保持干燥 2.注意空心钻要用细长软刷刷洗腔体3.选取大小适当毛刷4.注意操作必要在水面下刷洗冲洗、擦洗：1.常水冲洗电钻外表面及钻头固定器、钥匙、电池保护套、电池盖2.用软毛刷在水面下刷洗1.超声过程要加盖2.器械放置在水面下3器械达到干净、无血渍、污渍、附着物可拆部件超声清洗：将钥匙、电池保护套、电池盖盛放网篮中，置于超声清洗机框内，用低泡多酶清洁剂1:400超声清洗5min1.纱布蘸低泡多酶清洁剂1:400抹洗手柄外表面2.牙刷刷洗可拆卸钻头固定器、电池保护套、电池盖，抹洗后冲洗3. 更换干净橡胶手套，流动水下抹洗手柄外表面，高压水枪冲洗钻头固定器，流动水冲洗电池保护套、电池盖4.器械达到干净、无血渍、无污渍、无附着物不可拆卸部件清洗办法：1.清洁剂清洗更换干净橡胶手套在流动水下清洗干净器械上清洗剂2.难清洗钻头，可用棉枝清洗，高压水枪冲洗1.流动水下擦洗手柄外表面2.流动纯水冲洗钻头固定器、电池保护套、电池盖漂洗：纯化水漂洗干净器械上常水与清洁剂1.器械消毒后，放置在清洁网篮内2.手套和网篮保持清洁，不导致器械二次污染消毒：用75%乙醇擦拭消毒器械高压气枪吹干所有器械水分（特别钻头固定器内水分）干燥：高压水枪吹干，放干燥柜干燥 配制清洗剂、消毒液工作流程操作环节 操作规定及质量原则准 备1.操作者：带帽、戴口罩、戴手套，穿防护服 2.用物： 2.用物：容器、量杯、消毒剂、除锈剂、清洗剂溶液 3.阅读产品使用阐明书，按照其配制办法、浓度进行操 作1. 含氯消毒剂配方办法：浓度500mg/L用于非感染性物品，浸泡2030min浓度1000mg/L用于感染性物品，浸泡2030min2. 除锈剂（10%）配制办法：溶液5000mg+500mg除锈剂，浸泡时间按照产品阐明书执行3. 酶（1:150）配制办法：溶液4500mg+30mg酶液，浸泡5min或以上，水温3040，详细配制按照产品阐明书执行配制消毒剂或清洗剂1. 及时清理洒溅物体表面清洗剂或消毒剂2. 及时清洁盛装容器3. 用物：整顿物品整 理职业暴露应急解决流程指引污染锐器刺伤或割伤皮肤在伤口旁端轻轻挤压（禁止局部挤压）按职业暴露报告制度及时上报关于主管部门用肥皂清洗伤口并在流动水下冲洗5min伤口用消毒液进行冲洗皮肤 表面口腔鼻腔眼睛肥皂液和流动水清洗被污染皮肤用清水清洗口腔及硼酸溶液漱口用生理盐水冲洗用生理盐水冲洗并用抗病毒眼药水滴眼（如诺氟沙星眼药水等），并及时征询眼科医师以待进一步解决整顿用物准备：环境、人员、物品1. 包装工作台清洁，工作人员穿专用工作服，戴圆帽2. 物品准备：包装材料、包装器械、包装辅助物品（包内外化学批示物、器械包标记牌、放大镜、） 包装前质量检查1. 器械清洁度、器械功能完好检查2. 包装材料质量检查：棉布必要经清洗去污后使用；纸塑依照包装物品大小选取不同规格包装袋，尖锐物品应用胶套套住，封口严密并预留2cm位置，储槽等包装器皿穿透性能及密闭性能3. 依照包装物大小选取不同规格与大小包装材料4. 检查包内化学批示物和化学批示胶带有效期组 装1. 对照器械清单进行组装2. 包内器械按使用先后顺序摆放3. 关节位及咬齿部位打开4. 器械尖锐某些加保护套5. 穿刺针类、精细或细小器械要用纸袋或其她容器放置再包装6. 化学批示卡不与金属器械直接接触7. 整洁排放，便于核对核 对1. 器械清洁度、数目、规格、功能及构造等质量合格2. 包内物品、摆放办法对的，包内化学批示物放在孔巾上或用纱布包好放置包内中心位置3. 包装材料与灭菌方式规定相符专人核对另一工作人员复核：按照上一环节质量规定逐个复核，所有合格后，签名确认方可进行最后包装包 装1. 手术包使用内包装与外包装，包装材料面积大小能覆盖被包装物品；纸塑封口纸长度适当，封口严密（一边留出1.52cm）2. 包装规格，包装松紧度符合规定3. 包外有化学批示胶带4. 器械包标记项目齐全、书写清晰：注明器械包名称、器械清单、失效期、包装者、核对者、灭菌者代码和灭菌炉号、炉次包装后核对核对物品名称、灭菌日期、失效期、责任者、合格后签名确认方可进行灭菌工作程序包装基本流程及质量规定操作环节 质量规定1. 清理工作环境及杂物，地面及物表进行湿式清洁2. 工作台用清水抹拭3. 未包装物品依照管理规定分类储放循环完毕流程图灭菌循环完毕检查打印输出黑色有字打印输出表白满足参数红色取消信息显示未满足参数 检查装载生物批示剂（如使用）及化学批示剂退出循环并对所有物品重新灭菌显示对的颜色变化未显示对的颜色变化 若使用生物批示剂，依照前述列表读取成果退出循环并对所有物品重新灭菌依照操作规范取出装载物生物批示物操作流程生物批示物（监测管）无颜色变化（培养基仍为紫色）或无混浊颜色变化（紫色变为黄色）和（或）混浊，如阳性对照生物批示物中所示已达到灭菌条件未达到灭菌条件遵循器械召回/检疫医院政策使用另一只生物批示物测试消毒灭菌装置颜色无变化或无混浊颜色变化和（或）混浊阴性阳 性生物批示物（对照管）颜色无变化或无混浊颜色变化和（或）混浊阴 性阳 性清洗消毒效果监测一、 清洗质量监测（一） 清洗质量寻常监测1. 目测检查肉眼观测或用带光源放大镜观测清洗物品表面清洁度1） 金属器械类：器械表面、咬合面、关节面清洁光亮，无污垢、锈迹、血迹、污迹，应干燥，器械无沉淀物或锈蚀损斑，表面无“白斑”。重点检查关节面和咬合面及管腔内壁2） 橡胶类：表面光滑，无年附物、裂痕、胶布污迹、老化、黏贴，管腔畅通、干燥、保持原有弹性。3） 玻璃类：表面不挂水珠，应光洁、透明、无裂痕与残缺，刻度清晰完整。4） 穿刺针类：针腔出水成直线，针梗、针芯无污迹，针尖锐利、无钩、无卷边，针斜面平整，针芯与针栓配套，无松动现象5） 所有物品清洗后应无清洗剂、消毒剂、除锈剂等化学剂残留2. 擦拭法 用干燥、干净、不起毛布（如纱布）对物体表面擦拭，依照布脏限度判断表面干净度。本法简便但不精准，且会有纤维絮残留3. 水滴法是接触角评价干净度一种应用办法，在物表光滑、常温状况下，滴在物体表面上水滴（一定体积）直径越大，接触角越小，干净度越高，即把表面上形成水滴直径大小和形状作为比较干净度根据。4. 潜血实验5. 微生物学检测对清洗后器械，将浸有无菌盐水采样液棉拭子在被检器材各层面及轴节处重复涂抹（查找涂抹面积），剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液试管内，送细菌室。按消毒技术规范规定办法