临床常用血生化指标变化在高...孕产妇围生期的应用价值探讨_何云.pdf

生殖健康004临床常用血生化指标变化在高龄孕产妇 围生期的应用价值探讨何 云 李娅慧 徐 敏成都市妇女儿童中心医院，四川 成都 610073【摘要】目的：研究血生化指标变化在高龄孕产妇围生期的应用价值。方法：选择 2021 年 12 月2022 年 7 月本院收治的高龄孕产妇 50 例纳入实验组，同期收治的适龄孕产妇 50 例作为观察对象纳入对照组。对两组孕产妇实施血生化指标检查，分析指标变化，探析诊断价值。结果：实验组孕产妇妊娠早期 TBA 指标显著低于对照组，妊娠早、中、晚期 HDL-C 指标与FBG 指标显著高于对照组（P0.05）；处于产后 3d 内，实验组孕产妇 TC 指标、HDL-C 指标、TG 指标均显著高于对照组，FBG 指标低于对照组（P0.05）。实验组孕产妇妊娠早期 PT 指标显著高于对照组（P0.05）；处于妊娠中、晚期，实验组孕产妇 APTT 指标明显低于对照组，PT 指标显著高于对照组（P0.05）；处于产后 3d 内，实验组孕产妇 FDP 指标低于对照组（P0.05）。实验组孕产妇出现妊娠不良事件概率为 6.00%（3/50）显著低于对照组的 24.00%（12/50）（P0.05）。结论：运用血生化指标变化检测运用在对高龄孕产妇围生期状态评估中，价值较高，值得运用。【关键词】血生化指标；变化；高龄；孕产妇；围生期；糖脂代谢指标；凝血功能指标Study on the application value of the changes of clinical common blood biochemical indexes in the perinatal period of the elderly pregnant and parturient womenHE Yun,LI Yahui,XU MinChengdu Women and Childrens Central Hospital,Chengdu,Sichuan 610073,China【Abstract】Objective:To study the application value of the changes of blood biochemical indexes in the perinatal period of elderly pregnant and parturient women.Methods:50 elderly pregnant and parturient women admitted to our hospital from December 2021 to July 2022were selected to be included in the experimental group,and 50 cases of right age pregnant and parturient women admitted in the same period were included in the control group.The blood biochemical indicators of the two groups of pregnantand parturient women were examined,the changes of indicators were analyzed,and the diagnostic value was analyzed.Results:The TBA index in the early pregnancy of the experimental group was significantly lower than that of the control group,the HDL-C indicators and FBG indicators in the early,middle and late pregnancy stages were significantly higher than those of the control group(P0.05);Within 3 days after delivery,the TC index,HDL-C index and TG index of pregnant and lying in women in the experimental group were significantly higher than those in the control group,and the FBG index was lower than that in the control group(P0.05).The PT index of early pregnancy in the experimental group was significantly higher than that in the control group(P0.05);In the middle and late pregnancy,the APTT index of pregnant and lying in womenin the experimental groupwas significantly lower than that in the control group,and the PT index was significantly higher than that in the control group(P0.05);The FDP index of the experimental group within 3days after delivery was lower than that of the control group(P0.05);There was no significant difference in D-D index and FIB index between the two groups in different pregnancy periods(P0.05).The probability of pregnancy adverse events in the experimental group was 6.00%(3/50),which was significantly lower than 24.00%in the control group(12/50)(P0.05).Conclusion:The use of blood biochemical index changes in the evaluation of perinatal status of elderly pregnant and parturient women is of high value and worth using.【Key Words】Blood biochemical indicators;Change;Advanced age;Maternal;Perinatal period;Glucose and lipid metabolism indicators;Coagulation function indicators临床中，将年龄 35 岁的首次妊娠孕产妇称作为高龄产妇。有研究证实，对高龄产妇来讲，出现早产、流产、妊高症、妊娠糖尿病、胎儿窘迫以及胎儿宫内迟缓发育等等不良事件的概率比适龄期孕产妇要高，会引起孕产妇血液学检验水平和妊娠结局等相关指标出现明显的变化。所以，需强化对高龄孕产妇健康状况的研究。有诸多的学者证实，大部分的高龄孕产妇出现精神障碍、心理障碍的风险和概率高于适龄孕产妇，而其中高龄的孕产妇如果为经济条件比较差，工作职业不稳定，工作压力大以及身体素质比较差等，会使得孕产妇出现不良妊娠事件。所以，需给予其血生化检验，依照检验的指标对其身体状况进行评估，确保母婴安全1-3。1 资料与方法1.1 一般资料生 殖健康005Fertility&Health选择 2021 年 12 月2022 年 7 月本院收治的高龄孕产妇 50 例纳入实验组，年龄 35 43 岁，平均年龄（38.162.28）岁；同期收治的适龄孕产妇50例作为观察对象纳入对照组，年龄2233岁，平均年龄（26.143.24）岁。两组体重指数等一般资料比较差异不大（P 0.05）。1.2 方法两组孕产妇都在妊娠的早期（孕龄 12 周）、妊娠中期（孕龄在 2025 周）、妊娠晚期（孕龄在3842 周）以及产后 3d 之内对其肘正中静脉采集，测量其糖脂代谢指标以及凝血功能指标。1.3 观察指标及评价标准在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期与产后3d内，两组糖脂代谢指标，包含：TC 指标、TBA 指标、HDL-C 指标、FBG 指标与 TG 指标；分析两组凝血功能指标，包含：APTT 指标、D-D 指标、PT 指标、FIB 指标与 FDP 指标。其中，血清总胆固醇（英文全称：total cholesterol，英文简称：TC）、总胆汁酸（英文全称：total bile acid，英文简称：TBA）、高密度脂蛋白胆固醇（英文全称：high density lipoprotein cholesterol，英文简称：HDL-C）、空腹血糖（英文全称：fasting blood glucose，英文简称：FBG）与三酰甘油（triglyceride，英文简称：TG）。凝血功能指标：活化部分凝血活酶时间（英文全称：activated partial thromboplas tintime，英文简称：APTT）、D-二聚体（英文全称：D-dimer，英文简称：D-D）、凝血酶原时间（英文全称：prothrombin time，英文简称：PT）、纤维蛋白原（英文全称：fibrinogen，英文简称：FIB）与纤维蛋白原降解产物（英文全称：fibrinogen degradation products，英文简称：FDP）。1.4 数据处理采用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行 x2检验，计量资料采用（xs）表示，进行t检验，P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果2.1 分析两组孕产妇糖脂代谢指标，详见表1。2.2 分析两组孕产妇凝血功能指标，详见表2。2.3 分析两组妊娠不良事件出现概率实验组孕产妇出现妊娠不良事件概率为 6.00%表 1 两组各期糖脂代谢指标对比（xs，mmol/L）妊娠时期实验组（n=50）对照组（n=50）TCTBAHDL-CFBGTGTCTBAHDL-CFBGTG妊娠早期6.301.122.610.24*3.460.41*5.520.74*2.640.536.390.73 2.850.52 2.360.62 4.640.622.570.45妊娠中期6.720.723.430.123.450.34*5.780.81*2.910.626.320.74 3.400.52 2.570.39 5.120.572.870.57妊娠晚期6.860.783.280.533.560.33*5.730.87*3.830.826.490.68 3.250.27 2.370.82 5.010.603.780.51产后 3d 内6.650.57*3.420.612.530.61*3.310.61*5.870.83*6.370.54 3.500.50 2.390.65 5.110.662.980.42注：*表示与对照组相比，P0.05。表 2 两组凝血功能指标对比（xs）妊娠时期实验组（n=50）对照组（n=50）APTT（s）D-D（mg/L）PT（s）FIB（g/L）FDP（mg/L）APTT（s）D-D（mg/L）PT（s）FIB（g/L）FDP（mg/L）妊娠早期33.633.350.140.01#12.591.15*2.440.42#3.550.41 33.543.75 0.150.01 11.371.13 2.540.36 3.620.41妊娠中期29.562.63*0.200.01#11.220.64*2.590.34#3.320.8051.902.10.190.02 10.561.44 2.470.71 3.220.64妊娠晚期35.672.54*0.120.01#10.890.34*3.640.22#2.850.26 79.936.72 0.130.01 10.530.61 3.620.32 2.930.51产后 3d 内 30.131.610.160.01#11.320.51 3.460.63#3.020.30*80.447.19 0.150.01 11.301.81 3.530.15 3.340.58注：*表示与对照组相比，P0.05。生殖健康006（3/50）显著低于对照组的24.00%（12/50）（P0.05）。其中，实验组胎儿畸形发生率为 0.00%（0/50）、胎儿窘迫发生率为 2.00%（1/50）、GDM 发生率为0.00%（0/50）、早产发生率为 2.00%（1/50）、产后出血发生率为 2.00%（1/50）；对照组胎儿畸形发生率为 4.00%（2/50）、胎儿窘迫发生率为 4.00%（2/50）、GDM 发生率为 4.00%（2/50）、早产发生率为 8.00%（4/50）、产后出血发生率为 4.00%（2/50）。3 讨论诸多研究指出，高龄孕产妇中一部分会有血糖代谢异常与血脂代谢异常，血管病变风险系数高等特征。而血常规诊断方式为对孕产妇贫血症状是否出现的主要指标4-5。而且孕产妇处于妊娠期，如果出现糖脂代谢异常，会引起胎儿窘迫症状、妊高症以及 GDM 症状等出现。因为孕妇的体质比较特殊，出现上述病症容易损伤到母婴各个组织与器官。如果没有给予其高效和规范化的治疗，伴随疾病逐步进展，会使得胎儿畸形并发症、产后出血并发症以及早产并发症等发生，对母婴安全产生巨大的威胁。有研究证实，高龄产妇出现上述各种并发症的风险与概率是适龄产妇并发症发生的1.52.5倍，和此次研究的结果大体一致。因为高龄产妇出现各类并发症的风险比较大，对此需给予其高效和科学性的危险因素筛查，保障母婴安全6。现代化的医学研究指出，妊娠期疾病和并发症与子宫缺血因素、胎盘免疫因素、血管内凝血因素以及缺氧因素等相关，所以，此类孕产妇会有血液学检验异常表现，进而保障临床早期的筛查价值更高7-8。机体胆固醇的含量增加的时候，会使得孕产妇出现心脑血管类疾病的概率和风险增加。此次研究结果中，发现各种糖脂代谢指标内 TC 指标为机体中游离胆固醇和结合胆固醇总和；而低密度脂蛋白是对内源性胆固醇物质运输的关键载体，若是血液内此物质表达量明显增加，将会引起冠状动脉内膜出现粥样斑块表现，引起冠状动脉栓塞的风险显著增加。而TG 作为机体脂质关键成分之一，为心脑血管类疾病主要的独立性危险因素，需给予其正确的评估。此研究结果可以证实，高龄孕产妇出现凝血功能异常和血脂功能异常的风险高，需更为注意。综上，高龄孕产妇出现凝血功能异常和血脂异常风险与概率明显比适龄产妇高，强化各指标的检测，能够提升疾病防控的质量，降低不良妊娠事件发生的风险与概率。参考文献1 邹正华,邹林焘,陈鹏.分级检验方法在血脂生化检验中的应用评价 J.中国社区医师,2019,35(13):138,140.2 吴德丽.血清生化指标及凝血酶原时间(PT)在妊娠肝病患者检测中的意义 J.健康必读,2019(29):242.3 杨敬芹.肾功能生化指标测定对子痫前期 孕产妇的临床价值研究 J.中外女性健康研究,2019(17):43-44.4 杨生秀,牛旭东.孕期保健对高龄孕产妇并发症与妊娠结局的影响 J.母婴世界,2021(8):25.5 焦素芬,孙绍静,邢慧敏.妊娠早期联合指标对子痫前期的预测 J.养生保健指南,2021(1):19.6 张慧丽,孙雯,朱泳锖,等.高龄孕妇子痫前期并发胎盘早剥妊娠结局分析 J.中华产科急救电子杂志,2021,10(3):160-164.7 滕凡.D-二聚体在妊娠期的变化规律及在孕产妇静脉血栓栓塞疾病中的检测价值 J.现代医药卫生,2022,38(8):1338-1342.8 曹莉莉,葛丽萍.妊娠晚期肝内胆汁淤积症患者血生化指标水平及对母婴预后的影响 J.中国妇幼保健,2021,36(8):1760-1762.