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2023 年 4 月第 30 卷第 4 期蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿高胆红素血症的效果观察李晓利，艾俊俭（河南省濮阳市南乐县人民医院 新生儿重症医学科，河南 濮阳457400）【摘要】目的观察蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法91例新生儿高胆红素血症患儿根据治疗方法不同分为两组，对照组采用蓝光照射治疗，观察组采用蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片治疗，比较两组的治疗效果、血清胆红素水平及不良反应。结果观察组的治疗总有效率为9348，高于对照组的7778（P 005）。治疗后，观察组的TBIL、IBIL、DBIL水平均低于对照组（P 005）。治疗期间，两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P 005）。结论 蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿高胆红素血症的效果显著，可有效降低血清胆红素水平，安全性较高。【关键词】蓝光照射；双歧杆菌四联活菌片；新生儿高胆红素血症；临床效果中图分类号：R722.1文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.04.0445Observation on the Effect of Blue Light Irradiation Combined with Bifidobacterium Tetravaccine Tablets in the Treatmentof Neonatal Hyperbilirubinemia/LI Xiaoli,AI Junjian(Neonatal Intensive Care Unit,Nanle County Peoples Hospital,Puyang 457400,China)AbstractObjective To observe the clinical effect of blue light irradiation combined with bifidobacterium tetravaccine tablets in thetreatment of neonatal hyperbilirubinemia.Methods 91 neonates with hyperbilirubinemia were divided into two groups according to differenttreatment methods.The control group was treated with blue light irradiation,and the observation group was treated with blue light irradiationcombined with bifidobacterium tetravaccine tablets.The therapeutic effect,serum bilirubin levels and adverse reactions were comparedbetween the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.48%,higher than 77.78%in thecontrol group(P 0.05).After treatment,the levels of TBIL,IBIL and DBIL in the observation group were lower than those in the controlgroup(P 0.05).Conclusions Blue light irradiation combined with bifidobacterium tetravaccine tablets in the treatment ofneonatal hyperbilirubinemiahas significant effect,which can effectively reduce the serum bilirubin levels,and has high safety.Key wordsBlue light irradiation;Bifidobacterium tetravaccine tablets;Neonatal hyperbilirubinemia;Clinical effect新生儿高胆红素血症又称新生儿黄疸，属于新生儿常见病之一，由免疫系统不完善、脏腑娇嫩、病菌感染等多因素共同参与引起，临床表现为血液中胆红素增高而使巩膜、皮肤等出现黄染等1。现阶段，临床多采用蓝光照射治疗该病，可明显改善患儿的临床症状，促进胆红素排出体外，但仍有部分患儿疗效不佳。研究2表明，联合微生物制剂治疗新生儿高胆红素血症可改善患儿免疫应答，增加抵抗力，进而提高治疗效果。双歧杆菌四联活菌片为肠道微生态制剂，可调节体内微生物菌群，提高免疫力3。基于此，本研究观察蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿高胆红素血症的临床效果，报道如下。1资料与方法11基线资料选取2021年1月至2022年1月我院收治的91例新生儿高胆红素血症患儿，根据治疗方法的不同分为对照组（n 45）和观察组（n 46）。对照组中男25例，女20例；日龄2 18 d，平均（673 175）d；体质量2 390 4 117 g，平均（3 33612 10621）g；新生儿类型：早产23例，足月22例。观察组中 男27例，女19例；日龄2 17 d，平均（665 172）d；体质量2 387 4 114 g，平均（3 33427 10512）g；新生儿类型：早产25例，足月21例。两组的基线资料比较，差异无统计学意义（P 005），具有可比性。12入选标准纳入标准：符合 实用新生儿学 中新生儿高胆红素血症的诊断标准4；患儿对蓝光耐受；患儿家属签署知情同意书。排除标准：合并溶血症患儿；伴有贫血症患儿；对本研究使用药物过敏患儿。13治疗方法两组均予以补充水分、控制体温及纠正电解质紊乱等常规综合治疗。此外，对照组采用蓝光照射（郑州迪生仪器仪表有限公司，型号：BB100G）治疗，具体操作如下：采用黑布遮挡患儿生殖器及双眼，以蓝光（波长425 474 mm）连续照射12 h，1次d。观察组在对照组基础上采用双歧杆菌收稿日期：20220520作者简介：李晓利（1982），女，河南省南乐县人，本科学历，主治医师，从事新生儿相关疾病诊治工作。论著（临床工程）4452023 年 4 月第 30 卷第 4 期四 联 活 菌 片（杭 州 远 大 生 物 科 技 有 限 公 司，批 准 文 号S20060010，每片重05 g）治疗，口服，1片次，2次d。两组均连续治疗7 d。14疗效评估标准显效：皮肤、巩膜黄染症状消退，肝功能及血清胆红素水平恢复正常；有效：皮肤、巩膜黄染症状减轻，肝功能、血清总胆红素水平显著改善；无效：皮肤、巩膜黄染症状无改善甚至加重，肝功能、血清总胆红素水平未改善甚至加重。总有效率显效率有效率。15观察指标治疗效果。血清胆红素水平。治疗前后采集患儿末梢静脉血2 mL，以全自动生化分析仪测定其血清总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）及直接胆红素（DBIL）水平。不良反应。统计治疗期间两组的发热、腹泻等发生情况。16统计学分析采用SPSS 220软件处理数据。计量资料以x s表示，行t检验；计数资料以n（）表示，行2检验。P005为差异有统计学意义。2结果21治疗效果观察组患儿的治疗总有效率为9348，显著高于对照组患儿的7778（P 005）。见表1。表1两组患儿的治疗效果比较 n（）22血清胆红素水平治疗前，两组患儿的TBIL、IBIL、DBIL水平比较，差异无统计学意义（P 005）；治疗后，观察组患儿 的TBIL、IBIL、DBIL水 平 均 显 著 低 于 对 照 组 患 儿（P 005）。见表2。表2两组患儿的血清胆红素水平比较（xs，molL）23不良反应 治疗期间，两组患儿的不良反应发生率（217vs 444）比较，差异无统计学意义（P 005）。见表3。表3两组患儿的不良反应发生率比较 n（）3讨论黄疸多发于早产儿，患儿胆红素排泄障碍、肝细胞摄取胆红素低下致使体内胆红素代谢紊乱，引起机体胆红素水平升高；同时病理性黄疸可导致胆红素进入脑组织，引发神经系统严重后遗症，诱导胆红素脑病，不利于远期预后改善。浅表组织胆红素可吸收蓝光波长进行分解，通过消化系统排出，从而降低机体胆红素含量，且照射初期光反应随着蓝光照射强度增加而增加，但蓝光照射刺激性较大，部分患儿依从性较差56。有研究7显示，益生菌对胆红素有较好的控制作用，还可调节肠黏膜功能。本研究中，对照组采用蓝光照射治疗，观察组采用蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片治疗，结果显示，治疗后，观察组的总有效率高于对照组，TBIL、IBIL、DBIL水平均低于对照组（P 005），提示蓝光照射与双歧杆菌四联活菌片联用治疗新生儿高胆红素血症较单一蓝光照射治疗效果更好，并能更有效地降低患儿血清胆红素水平。分析原因在于：双歧杆菌四联活菌片可形成肠道屏障功能，灭杀致病菌，修复肠道内菌群平衡，进而诱导免疫球蛋白生成，激活免疫应答系统，改善免疫功能；还可降低葡萄醛酸苷酶活性，减少肝循环，进而抑制结合胆红素分解，促使胆红素水平降低89。另外，本研究结果显示，两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P 0.05），提示双歧杆菌四联活菌片与蓝光照射联用并未明显增加患儿不良反应的发生。综上所述，蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿高胆红素血症的效果显著，可有效降低患儿血清胆红素水平，且安全性较高。参考文献1王文刚.双歧杆菌四联活菌片与间歇蓝光照射联合治疗新生儿高胆红素血症的效果评价J.中华养生保健,2022,40(3):192-194.2宋莹,张海波,朱巧棉,等.微生态制剂治疗新生儿黄疸的临床效果及对免疫功能的影响J.贵州医药,2019,43(6):949-951.3黄新勇,洪岚,樊勇.蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿高胆红素血症的研究J.上海医药,2021,42(17):40-42,55.4邵宵梅,叶鸿瑁,邱小汕,等.实用新生儿学M.北京:人民卫生出版社,2011:273.5刘俊杰,张彤薇.双歧杆菌四联活菌片联合间歇冷光源蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的效果及对患儿心肌损伤标志物的影响J.临床医学研究与实践,2022,7(6):109-111.6常宇娟.双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效J.实用临床医药杂志,2018,22(17):75-77.7谭从容,罗少英.口服益生菌治疗新生儿高胆红素血症的疗效及其对免疫功能的影响J.实用临床医药杂志,2015,19(3):124-125.8张燕.双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察J.齐齐哈尔医学院学报,2015,36(1):51-52.9许春莲.双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效分析J.北方药学,2021,18(3):105-106.组别n发热腹泻合计观察组461（2.17）0（0.00）1（2.17）对照组451（2.22）1（2.22）2（4.44）2-0.000P-0.984时间组别nTBILIBILDBIL治疗前观察组46187.349.45167.4320.0581.831.28对照组45186.749.32166.1220.0182.241.35t0.3040.0041.487P0.7610.9960.140治疗后观察组46108.526.3518.333.658.172.04对照组45145.467.2431.175.4611.972.10t25.89113.2158.756P0.0000.0000.000组别n显效有效无效总有效观察组4622（47.83）21（45.65）3（6.52）43（93.48）对照组4516（35.56）19（42.22）10（22.22）35（77.78）2-4.579P-0.032（责任编辑：常海庆）446