北京市市区县中医医院中医药特色绩效综合考核评价实施新版细则.doc

北京市中医、中西医结合医院绩效考评指标（试行）一级指标二级指标三级指标考评方法分值指标说明一、基础建设（15分）（一）医院设置（5分）中医医院医院设置合理，基础设施建设达成中医医院建设标准要求。查阅医院设置计划表及相关资料。5依据中国国家中医药管理局8月公布中医医院建设标准（二）临床科室设置（6分）1.中医医院临床科室设置规模应达成对应等级要求，三级中医医院临床中医一级科室12个，医技科室6个；二级中医医院临床中医一级科室5个，医技科室4个；一级中医医院临床中医一级科室3个，医技科室3个。查阅科室名目；实地考察。31.根据卫生部印发相关下发医疗机构基础标准（试行）通知（卫医发1994第30号）相关指标要求。2.依据国家中医药管理局相关规范中医医院和临床科室名称通知要求2.临床科室名称符合国家中医药管理局相关规范中医医院和临床科室名称通知要求。查阅临床科室名目和实地考察。3（三）中药房设置（4分）中药房设置达成医院中药房基础标准。设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。现场考察。4依据卫生部，国家中医药管理局相关印发医院中药房基础标准（国中医药发4号）相关要求和要求。一级指标二级指标三级指标考评方法分值指标说明二、内涵建设（40分）（一）医院发展方向（8分）1.医院中长久发展计划表现中医为主发展方向和中医诊疗技术广泛应用发展目标。查阅医院发展计划。4依据国家中医药管理局相关印发中医医院管理评价指南(）通知（国中医药发16号）相关要求。2.医院年度工作计划有发挥中医药特色优势具体方法查阅医院年度工作计划。4（二）中医药特色优势（12分）1.制订专科建设发展计划、工作计划和发挥中医药特色优势具体方法。每个关键专科制订中医特色诊疗方案3个，每个专病要有明确诊疗方案；三级医院抽查3个关键专科，二级医院抽查2个关键专科，分别打分，求平均分作为本部分得分。查阅相关材料。42.临床科室制订中医优势病种中医诊疗方案3个，并定时对中医诊疗方案实施情况和临床疗效进行评定及总结。抽查3个临床科室，现场抽查院病历3份。43.中医类别执业医师掌握本科中医基础理论和基础技能（含中医诊疗技术操作及常见中药方剂应用）。现场考评、访谈3名中医类别执业医师（含学科带头人或科室责任人1名）。4一级指标二级指标三级指标考评方法分值指标说明二、内涵建设（40分）（三）中医药服务功效（16分）1.采取非药品中医技术诊疗人次占医院门诊总人次百分比10%。查阅统计报表和相关资料非药品诊疗人次包含针灸、推拿等4根据国家中医药管理局相关印发中医医院管理评价指南()通知（国中医药发16号）相关要求。非药品中医技术关键包含针灸、推拿按摩、拔罐、刮痧、耳穴、熨烫等中医项目。2.门诊使用中医药方法（中药、针灸、按摩等）诊疗人次占门诊总人次百分比70%。查阅本年度统计报表。43.门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方占门诊总处方数百分比60%。中药饮片处方百分比30%。查阅本年度统计报表。查阅一天处方数44.病房主病主证采取中医、中西医结合诊疗率50。查阅本年度统计报表。现场抽查病历统计4（四）中医药诊疗技术应用（4分）开展中医诊疗技术项目（以医疗服务收费项目计算）三级中医医院60种，二级中医医院50种查阅本年度中医诊疗技术项目清单。4依据北京市物价局印制北京市医疗服务收费标准提供中医诊疗技术项目清单。三、财务管理（15分）（一）财务运行机制。（5分）1.财务运行机制严格规范，预算和实际支出合理。2.实施医院成本核实，医务人员收入分配不和医疗服务收入直接挂钩。查阅财务制度、成本核实方案、目标考评方案和相关资料。5根据会计法、医院会计制度、医院财务制度。一级指标二级指标三级指标考评方法分值指标说明三、财务管理（15分）（二）财务、物价管理制度。（4分）财务、物价管理制度健全，严格实施设备、药品和高值耗材集中招标采购制度。实地考察查。查阅相关资料和统计数据。 4根据会计法、医院会计制度、医院财务制度。（三）中医专题经费管理和使用。（6分）规范中医专题经费管理和使用，实际支出合理。有中医药继承和发展专题经费。查阅财务相关报表、财务凭证、相关管理制度和相关资料。 6四、医院管理（20分）（一）组织管理。（5分）医院管理体系中建立发挥中医药特色优势激励和考评制度，科室综合考评目标中将发挥中医药特色优势作为关键指标。查阅医院相关制度、工作统计、近十二个月内考评报表。5依据国家中医药管理局相关印发中医医院管理评价指南(）通知（国中医药发16号）相关要求；根据卫生部印发相关下发医疗机构基础标准（试行）通知（卫医发1994第30号）相关指标要求。（二）人力资源。 （15分）1.医院行政领导班子配置。行政领导班子中医药专业技术人员百分比60%。查阅本年度人事档案及相关证实材料。3一级指标二级指标三级指标考评方法分值指标说明四、医院管理（20分）（二）人力资源。（15分）2.医院医务、护理、科研、教育等关键职能部门责任人（包含正、副职责任人）中，中医药专业技术人员百分比应不低于60%。查阅本年度人事档案及相关证实材料3根据国家中医药管理局相关印发中医医院管理评价指南(）通知（国中医药发16号）相关要求；根据卫生部印发相关下发医疗机构基础标准（试行）通知（卫医发1994第30号）相关指标要求。3.中医类别执业医师。中医类别执业医师（含执业助理医师）占全院执业医师百分比60%。34.中药专业技术人员。中药专业技术人员占药学专业技术人员百分比60%。查阅本年度人事档案及相关证实材料35.临床科室责任人配置。三级中医医院临床科室责任人应含有高级中医专业技术职务任职资格；二级中医医院临床科室责任人含有中级以上中医专业技术任务任职资格。查阅本年度人事档案及相关证实材料3一级指标二级指标三级指标考评方法分值指标说明五、中医药文化建设（10分）（一）中医药文化特点。（6分）1.落实实施相关加强中医医院中医药文化建设指导意见、中医医院中医药文化建设指南及相关文件要求。查阅落实落实文件会议统计及实施方案。2依据国家中医药管理局印发中医医院中医药文化建设指南2.建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等医院环境形象体系建设表现中医药文化根据中医医院中医药文化建设指南现场考查。23.医院宗旨等医院价值观念体系中充足表现中医药文化。根据中医医院中医药文化建设指南现场考察。2（二）中医药文化服务理念。（4分）建立并不停完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色服务文化和管理文化。查阅相关资料，根据中医医院中医药文化建设指南现场考评5名职员。4