紧急医学救援队伍地组织与标准管理系统.doc

紧急医学救援队伍组织与管理 第一节 人员构成一、救援人员编成及任务1.指挥人员 普通由具备一定救援经验、担任一定领导职务人员担任，依照救援队伍规模，拟定13人构成指挥小组。重要任务是： （1）下达集结指令；（2）组织指挥救援和训练；（3）通信协调；（4）急救物资、药物保障；（5）信息上报。 2.检伤分类人员 由医生、护士、担架员构成。医护人员要具备丰富专业救援知识。重要任务是：（1）对现场伤员实行紧急处置；（2）依照病情按危急限度分为四类并挂放标记牌；（3）组织抢运。3.不同标记牌含义（1）红色标记牌：危重伤员；（2）黄色标记牌：重伤员；（3）绿色标记牌：轻伤员；（4）黑色标记牌：死亡伤员。4.外科救治人员 由普外科、骨科、神经外科医生构成。重要任务：（1）气管切开；（2）脊柱、四肢骨折暂时固定；（3）止血，包扎，解决伤口；（4）对危及生命大出血、严重损伤实行紧急手术，急救生命。 5.内科救治人员 由心内科、监护室医生构成。重要任务是：对呼吸心跳停止病人进行心肺复苏（CPR）急救；对休克、昏迷伤员实行综合抗休克解决，救治和观测危重伤员，协助后送。6.留观后送人员 由医生、护士、司机等构成。重要任务是：留观和后送伤员。7.护理人员 由不同专业科室护士构成，依照救援任务分派到外科救治组、内科救治组、检伤分类组和留观后送组。重要任务：协助医生进行救治，负责建立输液通道，药物准备，文字记录等。8.后勤保障人员 负责救援队伍吃、住、行等生活及工作保障。9.辅检人员 纯熟掌握检查、B超、X线机使用，协助诊治。10.其她 考虑到不同地区民族宗教习惯，宜吸取妇产科医生（以女性为好）参加救援队伍。11.此外在灾害现场，若消防救援队伍尚未到达，医疗救援队到达后不能悲观等待，可配备具备一定消防救援知识人员参加到现场勘查、有毒气体检测等工作，为尽早尽快救援提供条件。二、救援队伍规模规定救援队伍规模，应依照灾害事件大小和伤员人数灵活构成，可以构成10人、30人和60人救援队。以30人队伍为例，构成人员涉及指挥小组3人，内科医生4人、外科医生6人、妇产科医生1人，护士10人，辅检2人，后勤保障2人，司机2人。第二节 基本装备灾害现场特点是现场破坏严重，救治设备匮乏，工作条件困难，生活条件艰难，因而救援队装备除了必要急救物品、药物、便携式设备外，还要具备队伍自身生存生活物资，以及基本救援设备。一、医疗救援物品重要涉及现场急救所需止血、包扎、固定、气管插管等物品，可以依照需要分装成数个急救箱，并做好明确标记牌。1.外科急救箱（表2-3，表2-4）2.急救物品（表2-5表2-8）3.辅检装备（1）心电图仪：可以及时进行心电检查。（2）B超：便携式B超，携带以便，可以在灾害现场进行即时检查，便于医生对病情作出及时判断。（3）X线机：对于伤员比较多，预计救援时间较长，或是转运到后方医院暂时有困难时，需要就地建立暂时医院时应考虑配备便携式X线机。（4）血液分析仪：可以满足基本血液化验规定。（5）一次性耗材：为满足医疗需求某些基本耗材，如试管、胶片、试纸等。 表2-3 外科急救箱 物品 规格 数量 物品 规格 数量 过氧化氢溶液 100ml/瓶 1 红汞 瓶 1消毒纱布 片 20 绷带卷 卷 5三角巾 条 3 消毒手套 副 3弯头剪刀 把 1 一次性帽子 包 1扩创包 只 2 一次性口罩 包 1一次性药碗 只 6 一次性镊子 把 4固定夹板 副 4 一次性导尿包 个 1头网套 个 2 静脉止血带 根 2 一次性棉签 包 2 一次性棉签 包 2是 表2-4麻醉、骨科急救箱序号 名称 规格 数量 单位 1 简易呼吸机 呼吸面罩、氧气囊、口咽管 2 盒 2 CPR面膜 50mmX50mm，一次性 5 袋 3 卡扣式止血带 / 2 条 4 三角巾 120cmX90cmX90cm 3 条 5 安全别针 10个大，10个小 20 只 6 多功能颈托 四合一尺寸 1 件 7 卷式夹板 46cmX11cm 1 个 8 组合式夹板 两块短板 1 套 9 普通绷带 10 卷 10 强力绷带 5 卷 11 急救保温毯 1.6mX2.1m 1 条 12 伤员分诊卡 红、黄、绿、黑各色 10 套 13 红十字袖章 / 12 件 14 红十字旗帜 / 1 面 15 喉镜 / 1 套 16 牙垫 / 2 只 17 一次性导管 / 3 根 18 管芯 / 2 根 19 手电筒 / 2 个 20 电池 1号、2号 各4 节 21 针筒（充气用） 1 副 22 胸带 2 个 表2-5 急救箱备用药物、物品一览表（一号箱） 药物 规格 数量盐酸肾上腺素 1mg/支 20异丙肾上腺素 1mg/支 10尼可刹米 0.375/支 10 洛贝林 3mg/支 10 间羟胺 10mg/支 10 多巴胺 20mg/支 10 多巴酚丁胺 20mg/支 10 纳洛酮 0.4mg/支 10 地西泮（安定） 10mg/支 10 氨茶碱 0.25/支 10 二羟丙茶碱 0.25/支 10 阿托品 0.5mg/支 10 酚磺乙胺 0.25/支 10 巴曲酶 IU/支 5 地塞米松 5mg/支 10 利多卡因 0.1/支 5 甲氧氯普胺 10mg/支 5 654-2 10mg/支 5 10%葡萄糖酸钙 10ml/支 450%葡萄糖 20ml/支 525%葡萄糖 20ml/支 5麝香保心丸 24粒/盒 1硝酸甘油片 100片/瓶 1硝苯地平片 100片/瓶 1沙丁胺醇 瓶 1伤痛一喷灵 瓶 1胺碘酮针剂 150mg/支 6呋塞米（速尿） 20mg/支 10 物品 规格 数量 20ml注射器 副 2 5ml注射器 副 5 安尔碘棉签 瓶 1 消毒棉签 包 2 表2-6医院急救箱备用药物、物品一览表（二号箱） 药物 规格 数量 0.9%生理盐水 250ml/瓶 1 0.9%生理盐水 500ml/瓶 3 5%碳酸氢钠 250ml/瓶 1 5%葡萄糖 250ml/瓶 1 5%葡萄糖 500ml/瓶 3 羟乙基淀粉 500ml/瓶 3 氯化钠注射液 物品 规格 数量 消毒棉签 包 2 消毒压舌板 包 1 普通绷带 卷 5 60ml注射液 副 2 输液器 副 10 头皮针 副 10 7号留置针 副 5 静脉输液贴膜 片 10 三通管 只 2 安尔碘棉签 瓶 1 表2-7 医院急救箱备用药物、物品一览表（三号箱） 药物 规格 数量 红汞 瓶 1 过氧化氢溶液 30ml/瓶 4 物品 规格 数量 一次性口罩 包 1 一次性帽子 包 1 消毒手套 副 3 消毒纱布 片 20 一次性药碗 个 2 消毒棉签 包 2 一次性镊子 把 4 一次性导尿管 个 1 带针缝线 个 4 表2-8 医院急救箱备用药物、物品一览表（四号箱）物品 规格 数量普通绷带 卷 10 一次性尿管 6.5号 1 7号 1 7.5号 1 鼻氧管 根 3 三角巾 包 3 弹力绷带 卷 5 CPR面膜 袋 5 三角巾 条 3 牙垫 只 2 针筒（充气用） 副 1 二、运送装备1.手术车 具备基本手术设备，涉及手术床、照明灯、麻醉机、呼吸机、心电监护仪、供氧设备等，以及消毒手术器械。可以在紧急状况下开展损伤控制手术。2.危重伤员运转车 车内应装备监护设备、呼吸机、供氧设备和心肺复苏设备等。3.轻伤员转运车 可以同步转运多名轻伤员，及时疏散，车内配备基本救治药物和包扎用品。4.通讯指挥车 具备卫星通信设备，便于和有关部门进行联系，及时对救援作出判断和指挥。5.物资供应车 配备野外救援所需要生活、救援物品，要依照救援时间做好充分保障。三、通信设备1.车载通信。2.单兵通信。四、后勤保障装备1.帐篷 伤员救援队员使用。2.净水设备。3.发电设备。4.消毒设备。5.餐饮装备 携带710天食品。五、个人物品装备1.睡袋。2.生活必须品。六、搜救设备1.按国家救援轻型装备记量（参照国家地震应急预案）。2.有毒气体检测仪。3.防毒面具、防护服。4.雷达生命探测仪。5.可视生命探测仪。6.破拆工具。7.顶撑装备。8.动力工具。9.搬运装备。第三节 紧急医学救援队工作流程 一、重要工作程序与内容我院紧急医学救援队参加救援普通分为三个阶段：应急响应阶段、展开救援阶段、撤收总结阶段。1.应急响应阶段 从接到执行紧急医学救援任务或应对突发公共卫生事件批示、命令起，到完毕集结、开赴灾区、到达指定地区止，这一过程为应急响应阶段。自然灾害或突发事件发生突然、破坏性大，准备时间缩短，为此，应预有准备。启动应急预案后，要简化程序，突出重点，灵活实行，迅速做好各项准备工作。状况紧急时，应在开进中边走边动员、边布置，抓紧时机迅速完毕各项准备。（1）受领任务、进行动员：医院和紧急医学救援队领导接到上级卫生主管部门任务、上级首长批示和卫生主管部门领导规定。紧急医学救援队在接受任务时应明确：紧急医学救援地区、对象和重点。救援力量加强限度和协同单位。医疗及保障物资（车辆）补充品种、数量和时机。救援队开进方式、时间、路线、中转地、联系人员及信号、到达指定区域。院领导批示及上级卫生主管部门规定。完毕应急准备工作时限。（2）调节组织、收拢人员：依照紧急医学救援保障需求限度，适时对紧急医学救援队规模、编组形式经行调节和对人员进行调配：一是紧急医学救援队扩编时，依照新编制计算出各类人员、物资需求量，并合理分派使用。二是针对本次任务，相应急卫生组织进行调节，使组织形式、人员数量、物资装备与紧急医学救援任务相适应。三是依照应急相应级别转进状况和收拢预案，召回探亲、休假、进修及执行其她任务外出人员，收拢外出车辆。（3）筹措药材、补充物资：依照救援任务和预测通过伤员数量，请领补充药材。普通采用自身携带、体系供应和就地筹措（自行采购、加工自制、合理调配）相结合办法。血液、氧气、液体需要量大，恰当加大储备。保障物资重要涉及宿营设备、卫生运力、通信器材、取暖防暑器材及生活用品等。上述物资平时应有一定储备，应急准备时依照保障任务需求，向医院后勤申请，必要时自行采购。（4）修订预案、强化训练：为应对自然灾害和突发事件，达到预有准备目，平时应制定紧急医学救援预案。应急准备时，应针对不同性质任务、时间、规定，对原预案进行修订。例如，在执行抗洪抢险任务时，救援队编组中可减少外科人员，恰当加大内科、防疫人员比例，并增长胃肠道疾病用药、防疫药物和器材。依照承担任务性质，运用有限时间，进行有针对性强化训练。可于机动前在医院组织，也可在到达集结地区后进行，训练突出重点，注重提高“四个能力”：一是伤病员救护能力；二是组织指挥能力；三是卫生装备使用能力；四是环境适应能力。（5）检查贯彻、组织机动：应急准备工作，不但要有布置，并且要重复检查贯彻。检查内容依照不同任务有所侧重，重要有：人员编组及各组室任务与否明确；各组室装备管理、保养状况；紧急医学救援预案与否适应本次医学救援需要；机动过程中通信联系等贯彻状况；强化训练质量如何；全体工作人员精神面貌、思想状况等。通过检查，发现问题及时解决。同步，将检查状况向上级报告。紧急医学救援队接到指令后，由一种地区移动到另一种地区行动称机动。机动基本形式分为行进与输送。机动时要做好途中遭遇突发事件和意外事故准备，既要组织好自身机动，又也许要在机动过程中实行救援，要保持途中通信联系。2.展开救援阶段 从到达指定地区起，到重要救援活动结束止这一过程为展开救援阶段。（1）现场勘察、组织展开：现场勘察是对救治机构配备地点、伤病员前接后转道路、水源等状况进行现场调查活动。紧急医学救援队到达指定地区后，应及时向上级报告，同步时状况进行现场勘察，选取适于紧急医学救援队展开场地，总规定是便于工作和安全可靠。（2）伤病员医疗后送：组织好大批量伤病员检伤分类，依照状况，及时调节各组室力量，强化紧急救治，适时组织伤病员后送。3.撤收总结阶段 从接到准备撤收批示、命令起，到返回医院、完毕总结止，这一过程为撤收总结阶段。（1）清理整顿、有序撤收：在紧急救援后期，伤病员减少状况下，要及时进行清理整顿，保持驻地环境卫生，积极积极参加本地卫生防疫。接到准备撤收批示后，抓紧既有伤病员救治后送，安排好分流和交接工作，有序组织撤收。（2）休整补充、进行总结：完毕一次任务之后，应及时调节补充力量，损耗物质器材应及时修补。及时总结经验教训，表扬先进，鼓舞斗志。做好救治工作分类记录并进行分析，上报上级部门，同步进行科学研究和探讨，不断改进和完善卫生应急工作。二、卫生应急物资管理卫生应急物资是做好突发事件医学救援任务基本，是卫生应急重要内容。为在野外条件下展开救治工作，完毕大批伤员救治任务，平时要储备并管理好各类卫生应急物资。1.卫生应急物资种类 卫生应急物资普通可分为：应急药材类、医疗文书类、宿营和通信器材类、运送工具类、其她物资类等。（1）应急药材类：涉及应急救援药材、基本医疗装备等。（2）医疗文书（标志）类：有病历、后送文献袋、伤病员登记簿、分类牌等。医疗文书各单位也可自行制作，也可参照国际通用灾害医学救援文书。（3）宿营和通信器材类：重要涉及：1）卫生帐篷：各级救治机构需要有足够宿营器材，以保证对伤病员救治、休养和工作人员生活需要。2）睡铺：应按救治机构展开床位数为伤病员准备睡铺，工作人员睡铺按实际人数1/31/2计算。3）卫生被服：按展开床位数储备，并恰当加大作为预备。4）通信工具：如电话、对讲机及无线电通信设备。5）其她物资：如发电设备、照明器材、取暖设备、炊具等。（4）运送工具类1）担架：重要用于救治机构内部各组室之间搬运伤员。2）运送汽车：用于救治机构机动和伤病员转运。（5）其她物资类1）机降标志：有红旗批示、T字批示、圆圈批示和烟雾批示器材。2）卫生标志旗：有卫生标志旗、分类旗、组室标志牌与路标等。3）宣传、摄像、照相器材，地图和绘图工具等。2.卫生应急物资管理 为保证紧急医学救援队能做到一声令下，及时出动，平时不但要储备足够数量紧急医学救援物资，并且还要按“二分四定”办法加强管理，使其经常保持良好状态。（1）二分：就是将应急物资提成两类保管。第一类：携行物资。是为了保证接到命令后，在道路破坏、车辆不能通行状况下，随身携带急需药材，以便迅速到达指定地点，能及时展开救治工作。因而，此类物资规定轻便，既要适合车运，又要适合人背。第二类：运营物资。为了保证救治工作进行，将大量需要物资用车辆运送。（2）四定：就是将应急物资实行定人、定物、定位、定车。定人，就是有专人保管、搬运和押运；定物，就是把携行、运营物资品种和数量固定下来；定位，就是有固定地点存储和定位装载；定车，就是机动物资、人员要有固定编号车辆。（3）注意事项：一是所有紧急医学救援物资器材力求配套，凡配套物资在装箱时不能拆散，以便随时展开使用。因而，平时应研究几种固定配套装箱办法，各种功能箱应品种齐全配套，补充药材可按单品种分类装箱。二是应急物资装箱后，必要有装箱单，一式2份，一份放在箱内，另一份由使用单位保存。三是所有箱、囊、包必要统一编号，不同品种箱、囊、包，要有明显标志。四是所有应急物资从消耗登记、请领、补充、定期检查到保养维修等，要有专人负责，实行岗位责任制。五是对剧毒、麻醉、易燃、易爆物品，要分别包装，专人单独保管，定期检查，以免发生事故。六是对易潮易霉、生锈药材物资，应适时晾晒和擦拭，以防损坏。七是对效期药物，要定期轮换更新。未经批准，不准动用应急储备物资，经批准动用后要随时补充，对将到效期或有变质损坏应及时更换，以保证应急物资经常处在质优量足状态。