心理康复的常用技术.ppt

心理康复的常用技术第一节第一节 心理咨询心理咨询第二节第二节 心理治疗心理治疗第三节第三节 常用的心理治疗技术常用的心理治疗技术2021/1/12221543掌握：掌握：心理咨询和康复的概念；治疗的特点，心理咨询和康复的概念；治疗的特点，支持性心理治疗方法，行为矫正的方法支持性心理治疗方法，行为矫正的方法。熟悉：康复心理咨询的对象、内容、程序；熟悉：康复心理咨询的对象、内容、程序；行为矫正、焦点解决形式、认知调整的主要方法。行为矫正、焦点解决形式、认知调整的主要方法。理解：心理咨询与心理治疗的区别；集体心理治疗；音乐治疗。具有对康复患者进展心理咨询、心理治疗的根本技能；具有对康复患者进展心理咨询、心理治疗的根本技能；对患者能进展心理支持、行为矫正、认知调整的根本才能。对患者能进展心理支持、行为矫正、认知调整的根本才能。能运用心理学的相关技术与患者和家属进展有效的沟通；能根据患者的心理特点正确选用心理质询和治疗方法。2021/1/123 一心理咨询概念一心理咨询概念 心理咨询心理咨询 是指经过严格培训的心理咨是指经过严格培训的心理咨询师运用心理学的理论与技术，通过专业咨访询师运用心理学的理论与技术，通过专业咨访关系，帮助适宜的来访者依靠个人自我探究来关系，帮助适宜的来访者依靠个人自我探究来解决其心理问题，增进心身安康，进步适应才解决其心理问题，增进心身安康，进步适应才能，促进个人成长与开展以及潜能的发挥。能，促进个人成长与开展以及潜能的发挥。2021/1/124 康复心理咨询康复心理咨询 是针对康复患者及其家属等是针对康复患者及其家属等 人在康复过程中出现的各种心理问题进展分析和人在康复过程中出现的各种心理问题进展分析和 讨论，给予解释、启发及引导，协商解决问题的方讨论，给予解释、启发及引导，协商解决问题的方法，帮助他们缓解心理危机，改善不良认知和法，帮助他们缓解心理危机，改善不良认知和 情绪，矫正适应不良情绪，矫正适应不良 行为，挖掘潜能，促行为，挖掘潜能，促 进全面康复。进全面康复。2021/1/1256善待别人的品格善待别人的品格善待自己的品格善待自己的品格充满爱心和积极充满爱心和积极的生活态度的生活态度 2021/1/126 掌握心理学、神经病掌握心理学、神经病学、精神病学等根本知识学、精神病学等根本知识丰富的康复医学知识丰富的康复医学知识掌握临床各科常见疾病的知识掌握临床各科常见疾病的知识 熟悉有关保护残疾人熟悉有关保护残疾人权益方面的政策和法规权益方面的政策和法规 2021/1/127 无条件的积极关注无条件的积极关注 娴熟的访谈技术和良好的语言表达娴熟的访谈技术和良好的语言表达及沟通才能及沟通才能 擅长处理伤残者由于视觉、听觉和擅长处理伤残者由于视觉、听觉和语言表达导致的交流障碍语言表达导致的交流障碍 2021/1/128康复患者康复患者康复患者的家属和亲友康复患者的家属和亲友康复患者单位的指导和同事康复患者单位的指导和同事医护人员医护人员各级基层保健人员和社区工作人员各级基层保健人员和社区工作人员2021/1/129危机干预解决康复对象及其家庭成员存在的心理问题指导各类参与康复方案施行的相关人员防止医源性影响提供康复治疗的信息介绍有关康复的政策和法规2021/1/1210 个体心理咨询 团体心理咨询 门诊咨询、现场咨询、咨询、信函咨询、专题咨询、互联网咨询2021/1/12111 1、两者所采用的理论和方法是一样的、两者所采用的理论和方法是一样的2 2、工作对象有相似之处、工作对象有相似之处3 3、两者都注重建立帮助者与求助者之间良好的人、两者都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系际关系 2021/1/1212 心理咨询 心理治疗 工作对象工作对象 正常人或问题正常人或问题 较轻者较轻者 心理障碍患者心理障碍患者 处理问题处理问题 正常人遇到的问题正常人遇到的问题 神经症、心理障碍等神经症、心理障碍等 意识深度意识深度 意识深度较浅意识深度较浅 意识深度较深意识深度较深 目标目标直接、具体、明确直接、具体、明确 个人成长与进步个人成长与进步 时间时间 短短 较长较长 2021/1/1213建立咨访关系、搜集资料建立咨访关系、搜集资料分析诊断、制定咨询方案分析诊断、制定咨询方案解决问题阶段解决问题阶段稳固成效、完毕咨询稳固成效、完毕咨询2021/1/12142021/1/1215 心理治疗也称精神治疗，是指专业人员运用心理治疗也称精神治疗，是指专业人员运用心理学的理论和技术，对患者的心理障碍和行为异心理学的理论和技术，对患者的心理障碍和行为异常进展治疗，到达改善心理状态和行为方式的治疗常进展治疗，到达改善心理状态和行为方式的治疗过程。过程。心理治疗是双方互动的一个正式的过程，每心理治疗是双方互动的一个正式的过程，每一方通常由一个人构成，但有可能由两个或更多的一方通常由一个人构成，但有可能由两个或更多的人组成。其目的是经由精通人格源起、开展、维持人组成。其目的是经由精通人格源起、开展、维持与改变之理论的治疗者，在专业与法律认可下，使与改变之理论的治疗者，在专业与法律认可下，使用逻辑上与该理论有关的治疗方法，来改善另一方用逻辑上与该理论有关的治疗方法，来改善另一方在以下任一或所有领域的无能或功能不良带来的苦在以下任一或所有领域的无能或功能不良带来的苦恼：认知功能思维异常、情感功能痛苦或情恼：认知功能思维异常、情感功能痛苦或情绪不舒适或行为功能行为的不恰当。绪不舒适或行为功能行为的不恰当。2021/1/1216 心理治疗方法的多样性心理治疗方法的多样性 当身患重症或残疾人其心理反响有很大当身患重症或残疾人其心理反响有很大的差异，有外表冷静镇定自假设，有恐惧焦虑或的差异，有外表冷静镇定自假设，有恐惧焦虑或歇斯底里地哭喊，情感反响呈现起伏和多样化。歇斯底里地哭喊，情感反响呈现起伏和多样化。所以，康复治疗师在康复治疗过程中也应随患者所以，康复治疗师在康复治疗过程中也应随患者的病情的变化而变化。的病情的变化而变化。2021/1/1217 同心理治疗方法同心理治疗方法 一般患者心理上会经历心理休克期、心理一般患者心理上会经历心理休克期、心理冲突期、重新适应冲突期、重新适应3 3个阶段。不同时期要采取个阶段。不同时期要采取不同的方法。环境自然环境等对患者影不同的方法。环境自然环境等对患者影响很大，所以，处理时应以平静、理解、审响很大，所以，处理时应以平静、理解、审慎和合作的态度开展工作。慎和合作的态度开展工作。2021/1/1218一、心理支持一、心理支持 二、焦点解决形式二、焦点解决形式三、行为矫正三、行为矫正 四、认知调整四、认知调整五、音乐疗法、五、音乐疗法、六、家庭治疗六、家庭治疗七、集体心理治疗七、集体心理治疗2021/1/1219 心理支持的目的不是改变患者的人格，而是心理支持的目的不是改变患者的人格，而是帮助患者学会应对病症的发作，防止严重心理问题帮助患者学会应对病症的发作，防止严重心理问题的出现。的出现。对于大对数患者来讲，心里支持是帮助处理一对于大对数患者来讲，心里支持是帮助处理一些暂时性的困难。些暂时性的困难。心理支持主要有以下形式：倾听、解释、鼓励、心理支持主要有以下形式：倾听、解释、鼓励、保证、指导和改善环境。保证、指导和改善环境。2021/1/1220 支持性心理治疗起源于支持性心理治疗起源于2020世纪初，是一种世纪初，是一种相对与精神分析来说治疗目的更为局限的治疗方相对与精神分析来说治疗目的更为局限的治疗方法，它的目的是帮助自可学会应对病症发作，以法，它的目的是帮助自可学会应对病症发作，以防止更为严重的心理疾病的出现，对于相对安康防止更为严重的心理疾病的出现，对于相对安康的人来说，支持性心理治疗师帮助他们处理一些的人来说，支持性心理治疗师帮助他们处理一些暂时的困难。而精神分析则旨在帮助咨客人格得暂时的困难。而精神分析则旨在帮助咨客人格得到成长，使其意识到潜意识冲突所产生的病症，到成长，使其意识到潜意识冲突所产生的病症，通过修通得以消除。通过修通得以消除。2021/1/1221 支持性心理治疗的狭义定义为是一种基于心支持性心理治疗的狭义定义为是一种基于心理动力学理论，利用诸如建议、劝告和鼓励等方式理动力学理论，利用诸如建议、劝告和鼓励等方式来对心理严重受损的患者进展治疗。治疗师的目的来对心理严重受损的患者进展治疗。治疗师的目的是维护或提升咨客的自尊感，尽可能减少或者放置是维护或提升咨客的自尊感，尽可能减少或者放置病症的反复，以及最大限度地进步咨客的适应才能。病症的反复，以及最大限度地进步咨客的适应才能。咨客的目的则是在其先天的人格、天赋与生活环境咨客的目的则是在其先天的人格、天赋与生活环境根底上保持或重建有可能到达的最高程度根底上保持或重建有可能到达的最高程度11。其广义定义是一种有广泛适用性的治疗方法。其广义定义是一种有广泛适用性的治疗方法 ，是最常用的一种个别心理治疗是最常用的一种个别心理治疗 2021/1/1222 伯莱安伯莱安索恩：优秀的来访者中心疗索恩：优秀的来访者中心疗法开业医师，也是诺威齐东安格利亚大学法开业医师，也是诺威齐东安格利亚大学学生心理咨询中心的负责人，以及诺威齐学生心理咨询中心的负责人，以及诺威齐个人及专业开展中心的创办人之一。英国个人及专业开展中心的创办人之一。英国来访者中心疗法协会的董事及学生咨询协来访者中心疗法协会的董事及学生咨询协会主席。与戴夫会主席。与戴夫米尔斯合著来访者中心米尔斯合著来访者中心咨询实务一书，也与温蒂咨询实务一书，也与温蒂德莱登合力编德莱登合力编著著咨询实务训练与监视一书。咨询实务训练与监视一书。2021/1/1223 2020世纪在心理咨询与治疗领域曾发挥重大影世纪在心理咨询与治疗领域曾发挥重大影响力的心理治疗大师，分别是精神分析之父响力的心理治疗大师，分别是精神分析之父弗洛弗洛伊德伊德；分析心理学巨擘；分析心理学巨擘荣格荣格；人本心理学派代言；人本心理学派代言人人罗杰斯罗杰斯；儿童精神分析之母；儿童精神分析之母克莱因克莱因；格式塔；格式塔治疗之父治疗之父皮尔斯皮尔斯；认知治疗学派创始人；认知治疗学派创始人贝克贝克；沟通分析学派创始人沟通分析学派创始人伯恩伯恩；理情治疗学派创始人；理情治疗学派创始人艾利斯艾利斯；个人建构理论创始人；个人建构理论创始人凯利凯利；行为治疗；行为治疗学派创始人学派创始人沃尔普沃尔普；客体关系理论代言人；客体关系理论代言人温尼温尼科特科特；心理剧创始人；心理剧创始人莫雷诺莫雷诺。2021/1/1224 支持心理治疗的根本原则是二元治疗，即一方面支持心理治疗的根本原则是二元治疗，即一方面直接改善病症；另外维持、直接改善病症；另外维持、重建自尊或进步自信、重建自尊或进步自信、自我功能和适应技能。为了到达目的，治疗师需要检自我功能和适应技能。为了到达目的，治疗师需要检查咨客的现实或移情性人际关系，以及情绪或者行为查咨客的现实或移情性人际关系，以及情绪或者行为的过去和当前形式。通过对患者的直接观察而支持患的过去和当前形式。通过对患者的直接观察而支持患者的防御应对困难处境方式，减轻患者焦虑，增者的防御应对困难处境方式，减轻患者焦虑，增加患者的适应才能。将咨客的心理功能受损程度分为加患者的适应才能。将咨客的心理功能受损程度分为严重受损，中度受损和轻度受损，相对应的心理治疗严重受损，中度受损和轻度受损，相对应的心理治疗方式为支持性，支持方式为支持性，支持-表达性，表达表达性，表达-支支持性和表达性心理治疗。持性和表达性心理治疗。2021/1/1225 咨咨 客：你考虑事情的思路总是很清楚。客：你考虑事情的思路总是很清楚。我总惹费事，而你总能知道问题在哪，如何解决。我总惹费事，而你总能知道问题在哪，如何解决。治疗师：谢。人总说得易做侧难。支持心理治疗治疗师：谢。人总说得易做侧难。支持心理治疗 咨咨 客：我觉得准时到这里似乎越来越难了。总是到最客：我觉得准时到这里似乎越来越难了。总是到最后一刻会冒出一些事情。我很抱歉我迟到了。后一刻会冒出一些事情。我很抱歉我迟到了。治疗师：能改变下你的治疗时间，让你能更易准时来这，治疗师：能改变下你的治疗时间，让你能更易准时来这，但我觉得真正越来越难以准时到这儿的原因，是你开场犹但我觉得真正越来越难以准时到这儿的原因，是你开场犹豫是否要继续承受治疗。表达性心理治疗豫是否要继续承受治疗。表达性心理治疗 在支持性心理治疗中，治疗师可以象在支持性心理治疗中，治疗师可以象“好的父母那样好的父母那样抚慰、抚慰、鼓励、养育、包容、限制设置以及面对自我抚慰、抚慰、鼓励、养育、包容、限制设置以及面对自我破坏行为。治疗联盟患者与治疗师关系被视为治疗非破坏行为。治疗联盟患者与治疗师关系被视为治疗非常有效的要素，但是只有当治疗关系出现了问题，治疗可常有效的要素，但是只有当治疗关系出现了问题，治疗可能受到破坏时，才需要讨论治疗联盟。能受到破坏时，才需要讨论治疗联盟。2021/1/1226 (1)(1)提供适当的支持。提供适当的支持。当一个人心理上受到挫折时，最需要的莫过于当一个人心理上受到挫折时，最需要的莫过于别人的抚慰、同情与关心。因此这一原则就在于提别人的抚慰、同情与关心。因此这一原则就在于提供所需的心理上的支持，包括同情体贴、鼓励抚慰、供所需的心理上的支持，包括同情体贴、鼓励抚慰、提供处理问题的方向与要戾等等，以协助求治者度提供处理问题的方向与要戾等等，以协助求治者度过困境，处理问题，应付心理上的挫折，但需注意过困境，处理问题，应付心理上的挫折，但需注意的是：施治者的支持要适度、且有选择性，就像父的是：施治者的支持要适度、且有选择性，就像父母不宜盲目疼爱或袒护自己的孩子一样。母不宜盲目疼爱或袒护自己的孩子一样。2021/1/1227 (2)调整对“挫折的看法。协助求治者端正对困难或挫折的看法，借此来调节并改善其心理问题。如：作父母的常因子女顶撞或不听话而气愤难平、施治者可帮助父母理解子女青春期的心理特点，说明子女向自己的父母表示意见，甚至提出相反的见解，是可喜的事情，这表示孩子已经长大，开场有了自己的独立见解，并非完全是不敬长辈的表现。假设能以此想法去对待孩子的行为，就不用特别生气，也就能以稳重的心态去应付年轻人的言行了。总之，检讨自己对问题和困难的看法，调整对挫折的感受，常能改变自己对困难的态度，使自己用恰当的方式去面对困难，走出困境。2021/1/1228 (3)(3)擅长利用各种擅长利用各种“资源。资源。此原则是帮助求治者，对可利用的内外资源进展分此原则是帮助求治者，对可利用的内外资源进展分析，看是否最大限度运用了析，看是否最大限度运用了“资源，来对付面临的资源，来对付面临的心理困难和挫折。所谓资源，其范围相当广泛，包括心理困难和挫折。所谓资源，其范围相当广泛，包括家人与亲友的关心与支持、家庭的财源与背景、四周家人与亲友的关心与支持、家庭的财源与背景、四周的生活环境及社会可供给的支持条件等。当一个人面的生活环境及社会可供给的支持条件等。当一个人面临心理上的挫折时，往往会忘掉可用的资源，而不去临心理上的挫折时，往往会忘掉可用的资源，而不去充分利用，经常低估自己的潜力，忽略别人可以提充分利用，经常低估自己的潜力，忽略别人可以提供的帮助。心理医生应在这方面予以指导，供的帮助。心理医生应在这方面予以指导，助其度过难关。助其度过难关。2021/1/1229 (4)(4)进展进展“适应方法指导。适应方法指导。其重点是和求治者一起分析，寻求应付困难或处理问其重点是和求治者一起分析，寻求应付困难或处理问题方式方法，并指导求治者正确选用。例如：因害怕父题方式方法，并指导求治者正确选用。例如：因害怕父母生气而不敢给父母看成绩平平或糟糕的成绩单；自己母生气而不敢给父母看成绩平平或糟糕的成绩单；自己没信心而疑心自己的配偶不贞，因此常常吵架，破坏夫没信心而疑心自己的配偶不贞，因此常常吵架，破坏夫妻感情。这些都是不明智、不安康的处理方式。因此指妻感情。这些都是不明智、不安康的处理方式。因此指导求治者面对自己功课不好的现实，才是积极的适应方导求治者面对自己功课不好的现实，才是积极的适应方法；尽量与配偶和好，保持良好感情，进步信心。支持法；尽量与配偶和好，保持良好感情，进步信心。支持疗法的重点可放在分析、指导求治者采用何种方式去处疗法的重点可放在分析、指导求治者采用何种方式去处理心理上的困难，如何使用科学有效理心理上的困难，如何使用科学有效的适应方法。的适应方法。2021/1/1230 倾听：理解和掌握患者存在的心理问题倾听：理解和掌握患者存在的心理问题和心理障碍；和心理障碍；使患者宣泄负性情绪，释放内心的痛苦体验；使患者宣泄负性情绪，释放内心的痛苦体验；言语和非言语言语和非言语 解释：解释：用通俗的语言实事求是地向患者说用通俗的语言实事求是地向患者说 明道理，讲清问题的原因、性质、程度、处理方明道理，讲清问题的原因、性质、程度、处理方案及转归等；案及转归等；消除患者因对疾病知识缺乏而带来消除患者因对疾病知识缺乏而带来 的心理压力。的心理压力。2021/1/1231 鼓鼓励励：针对患患者者的的详细情情况况，不要鼓不要鼓 励患者去做励患者去做实际上上办不到的事。不到的事。保保证：治治疗者者客客观明明确确的的说出出疾疾病病的的可可能能预后后，以以唤起起患患者者的的希望；希望；保保证不能信口开河、不能信口开河、轻加加许诺。指指导：指指点点和和示示意意患患者者做做什什么么、怎么做，以减怎么做，以减轻心理心理压力。力。改改善善环境境：改改善善不不利利于于患患者者心心理理问题解生活解生活环境；境；主要是人主要是人际关系。关系。2021/1/1232 SFBT SFBT即焦点解决短期治疗(Solution-focused Brief(Solution-focused Brief Therapy)Therapy)是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术,是19801980年代初期由Steve de ShazerSteve de Shazer和妻子Inn Inn Berg KimBerg Kim以及一群有多元训练背景(包括心理、社工、教育、哲学、医学等)的工作小组成员,在美国威斯康星州米华基(Milwaukee)(Milwaukee)的短期家庭治疗中心(Brief Family Therapy(Brief Family Therapy Center,BFTC)Center,BFTC)共同开展起来的。在这二十多年的开展中,SFBT,SFBT已逐步开展成熟,并广泛地应用于家庭效劳、心理康复、公众社会效劳、儿童福利、监狱、社区治疗中心、学校和医院等领域,并得到积极的肯定。2021/1/1233 SFBT SFBT的产生,深受后现代主义特别是后现代建构主义的影响。后现代主义反对现代主义的认识论,认为 真理 存在于语言、意义和文化,是人们创造出来的,并不是通过精细的求知技术而开掘出来的。作为后现代主义思潮主要流派的建构主义强调:现实 并不是一个存在于人意识之外的世界,而是作为观察者的人的精神产品;个人建构的现实也不完全是个人的产品,而深受其所处的语言系统影响,人们透过语言的过程建构个人的真实,个人的知识会驱使人们对自己的经历去建构、创造、支配及赋予意义。2021/1/1234 受上述思想影响,后现代的心理治疗强调个人正向才能的考虑和学习,扬弃病理形式的分析;强调系统形式的影响力,不以问题解决为目的,不设定个案对真实诠释的主观性及公平性,不将“真理和“客观性强加在个案的身上;鼓励个案从叙事的过程发现自我的存在,审视所述故事是如何影响自己的生活方式,使个案改变对问题的看法,并赋予个案力量重新述说有正向意义的故事。SFBTSFBT认为个案的问题并非是独立的客观事实,而是通过与个案的交谈,在言谈间逐渐呈现出来,这个建构出来的互为主观的现实才是重要的。2021/1/1235 1.1.后现代思潮的影响后现代思潮的影响 后现代思潮是对后现代思潮是对“现代西方文化精神和价值取向的一次重现代西方文化精神和价值取向的一次重要变革，是对现代的主流的科学认识观的疑心，特别是对长期要变革，是对现代的主流的科学认识观的疑心，特别是对长期主导自然科学和社会科学的实证主义思想和原则的一种批判。主导自然科学和社会科学的实证主义思想和原则的一种批判。当代多元文化心理治疗的提出者之一当代多元文化心理治疗的提出者之一IveyIvey指出，由指出，由于我们对现实的构建源于我们的观点，为此当代助人者面对于我们对现实的构建源于我们的观点，为此当代助人者面对的核心挑战是如何理解当事人建构生活意义的方式，这也意的核心挑战是如何理解当事人建构生活意义的方式，这也意味着助人谈话的过程中我们需要更多地采用相对论的方式考味着助人谈话的过程中我们需要更多地采用相对论的方式考虑问题。虑问题。2021/1/1236 自2020世纪七、八十年代以来，后现代主义对现代主义进展了全面批判，其中建构主义是后现代思潮的主要流派。建构主义认为我们的知识并不是对真实世界原状的准确反映，而是我们自己或社会用语言建构出来的，受时间、地点、环境及个人主观因素影响，因此真理离不开特定的历史场合和价值体系，真理存在于我们的语言和文化之中。既然知识和真理都是人创造出来的，而不是发现的，因此必然是主观的、相对的，不存在绝对的、超时空的永久真理，真理离不开特定的历史场合和价值体系，真理存在于我们的语言和文化之中。2021/1/1237 Perry Perry曾指出，人们对待事物的态度可以归为三类：一类是二元论者，这类人通常认为正确的反面就是错误。一类是多元论者，这类人认为在开展的道路上存在差异和不确定性是暂时的，某一种态度或者观点在开展的过程中将最终被证实是正确的。第三类则是相对论者，在这些人眼里，差异和不确定并不是暂时的，因为所有的知识都是相对的，需要有背景作为根底。当大家都认为这个事是“事实的时候，人们可能就会觉得是事实。2021/1/1238 这样也就理解：这样也就理解：问题本身不是问题本身不是问题，怎样解释或问题，怎样解释或看问题才是问题。看问题才是问题。问题本身不是问题，问题本身不是问题，解决问题的方法不解决问题的方法不当才是问题的关键。当才是问题的关键。古希腊哲学家古希腊哲学家 艾比泰德：艾比泰德：人人不不是是被被事事情情本本身身所困扰，而是被其对事所困扰，而是被其对事 情的情的看法看法所困扰。所困扰。2021/1/1239 当代社会人们生活节奏越来越快，加之对经费和人力、物力的考量，传统的长期治疗越来越不受欢送，而强调时效的短期咨询越来越受到人们的青睐。1970 1970年代首先针对耗时费力的精神分析开展出了心理动力学的短期治疗。九十年代后，整合各种理论和方法的短期治疗及以问题解决为导向的短期咨询逐渐成为了热门。2021/1/1240 最初，人们大多以辅导的时间或次数来划分长期和短期，如有人以1010次为界，有人以3030次为界，还有人以更多或更少的次数作为分界标准。目前多数学者认为，短期咨询不只是晤谈次数较少或时间较短而已，最重要的是咨询师需要具备时间敏感性time-sensitivetime-sensitive,并使咨询具有时效性time-effectivetime-effective。焦点解决形式把每一次的治疗都看做是最后一次治疗。2021/1/1241 建构主义 认为知识不是对真实世界原状的准确反映，而是我们自己或社会用语言建构出来的，受时间、地点、环境及个人主观因素的影响。既然知识和真理都是人创造出来的，而不是发现的，因此必然是主观的、相对的，不存在绝对的、超时空的永久真理,真理离不开特定的历史场合和价值体系，真理存在于我们的语言和文化之中。后现代哲学观 强调语言在意义构建中的作用，认为人是通过语言表达使他们的生活得以改变。在这种视野下，心理治疗由重工具和技术的趋势转而向人本化和言语化的方向开展。2021/1/12421 1、事出并非定有因2 2、“问题病症有时也有正向功能3 3、二人同心，齐力断金4 4、不当的解决方法常是问题所在5 5、来访者是自己的问题专家6 6、从正向的意义出发7 7、滚雪球效应8 8、找到例外，解决就在其中9 9、重新建构来访者问题，建造改变1010、时间和空间的转变有助于问题解决 史提夫史提夫史提夫史提夫笛笛笛笛夏德夏德夏德夏德 茵素茵素茵素茵素金金金金柏格柏格柏格柏格2021/1/1243抠手的高中生 A A 焦点焦点/解决短期解决短期/心理咨询心理咨询 B B 焦点解决焦点解决/短期短期/心理咨询心理咨询 C C 焦点焦点/解决解决/短期短期/心理咨询心理咨询名称的含义 你觉得人们做心理你觉得人们做心理你觉得人们做心理你觉得人们做心理咨询一般应该做多少次咨询一般应该做多少次咨询一般应该做多少次咨询一般应该做多少次才会有效果？才会有效果？才会有效果？才会有效果？你觉得来访者希望做你觉得来访者希望做你觉得来访者希望做你觉得来访者希望做几次咨询解决问题？几次咨询解决问题？几次咨询解决问题？几次咨询解决问题？你觉得做多少次咨询你觉得做多少次咨询你觉得做多少次咨询你觉得做多少次咨询算算算算“短呢？短呢？短呢？短呢？请考虑：请考虑：请考虑：请考虑：目前多数学者认为，短期目前多数学者认为，短期咨询不只是会谈次数较少或时间较短咨询不只是会谈次数较少或时间较短而已，最重要的是咨询师需要具备而已，最重要的是咨询师需要具备时时间敏感性间敏感性,并使咨询具有并使咨询具有时效性时效性。2021/1/1244 焦点解决短期咨询认为咨焦点解决短期咨询认为咨询的次数与时间没有必要进展询的次数与时间没有必要进展预设，不期待有所谓的连续。预设，不期待有所谓的连续。其视每一次咨询都是第一次，其视每一次咨询都是第一次，也视每一次咨询是最后一次；也视每一次咨询是最后一次；即每一次咨询就是一个咨询。即每一次咨询就是一个咨询。来访者来访者来访者来访者 自己问题的专家自己问题的专家自己问题的专家自己问题的专家咨询师咨询师咨询师咨询师 问题解决过程的专家问题解决过程的专家问题解决过程的专家问题解决过程的专家 来访者具有解决自己问题来访者具有解决自己问题来访者具有解决自己问题来访者具有解决自己问题的才能和资源，咨询师做的才能和资源，咨询师做的才能和资源，咨询师做的才能和资源，咨询师做的只是指导来访者解决问的只是指导来访者解决问的只是指导来访者解决问的只是指导来访者解决问题的过程。题的过程。题的过程。题的过程。2021/1/1245给我做点给我做点给我做点给我做点好吃的。好吃的。好吃的。好吃的。没问没问没问没问题。题。题。题。你喜欢吃什你喜欢吃什你喜欢吃什你喜欢吃什么，不喜欢么，不喜欢么，不喜欢么，不喜欢吃什么？吃什么？吃什么？吃什么？2021/1/1246有很多人说：有很多人说：有很多人说：有很多人说：我很不自信。我很不自信。我做事从来没条理。我做事从来没条理。我从来都不敢和别人争论。我从来都不敢和别人争论。我不会人际交往。我不会人际交往。我不敢和别人主动谈话我不敢和别人主动谈话 解决问题的最重要的资源！解决问题的最重要的资源！一遇到紧急情一遇到紧急情况，就汗流不止况，就汗流不止的大学生的大学生 。有效的方法就有效的方法就有效的方法就有效的方法就多做，无效的方法多做，无效的方法多做，无效的方法多做，无效的方法就少做或不做。就少做或不做。就少做或不做。就少做或不做。2021/1/1247来访者是自己问题的专家，具有解决自己问题的才能与资源。凡事必有例外，例外是 解决问题的重要资源。牵一发而动全身，小改变引发大效应。2021/1/1248 1 1、正向考虑，由例外带来问题解决 焦点解决形式是目的导向，而不是问题导向，认为个体的考虑方向会影响他的考虑内容，从而影响他对问题的决策和效能。所谓“例外是任何人都不可能总是处在问题情境之中，总有问题不发生的时候，这种“例外常可以作为问题解决的指引。2021/1/1249 2 2、小改变带动大改变 个体的改变可以引起其他个体的改变，甚至引起整个系统的改变。焦点解决形式认为患者成功的经历对他很重要，可以使其患者产生信心和力量去处理更困难的问题，从而带动整个情况的改变。2021/1/1250 3 3、来访者是自己的问题的专家，拥有解决自身问题所需的才能。每个人都有处理问题的独特方式和丰富的资源，康复治疗是的工作不再只是教导患者应该做什么，该做什么，而是协助患者发现其资源，建构改变的目的和历程。2021/1/1251“焦点是一种积极取向的疗法焦点是一种积极取向的疗法强调来访者自身解决问题的资源强调来访者自身解决问题的资源通过例外帮助来访者建构问题解决的方法通过例外帮助来访者建构问题解决的方法相信小改变引发大效应且每次咨询都是用一相信小改变引发大效应且每次咨询都是用一样的理念为来访者提供支持样的理念为来访者提供支持2021/1/12521 1 1 1、建构解决对话阶段、建构解决对话阶段、建构解决对话阶段、建构解决对话阶段40404040分钟分钟分钟分钟 目的架构目的架构目的架构目的架构 例外机构例外机构例外机构例外机构 假设解决架构假设解决架构假设解决架构假设解决架构2 2 2 2、休息阶段、休息阶段、休息阶段、休息阶段10101010分钟分钟分钟分钟3 3 3 3、正向回馈的阶段、正向回馈的阶段、正向回馈的阶段、正向回馈的阶段10101010分钟分钟分钟分钟 赞美赞美赞美赞美 信息提供信息提供信息提供信息提供 家庭作业家庭作业家庭作业家庭作业应用范围非常广泛：应用范围非常广泛：儿童、青少年、老师儿童、青少年、老师家长、企业指导者、家长、企业指导者、人力资源师、人力资源师、热热线员线员对于咨询师来说，即对于咨询师来说，即使不全部使用焦点的使不全部使用焦点的框架，仍旧可以把一框架，仍旧可以把一些创造性的方法交融些创造性的方法交融到自己的咨询中。到自己的咨询中。2021/1/12532021/1/1254 焦点解决是指以寻找解决问题的方法为核心的咨询技术。焦点解决技术强调寻找如何解决问题的方法,而非发现问题原因；并以正向的、朝向将来的、朝向目的的积极态度促使改变的发生。焦焦点点解解决决形形式式是是在在积积极极心心理理学学背背景景下下开开展展起起来来的的一一种种充充分分尊尊重重个个体体、相相信信其其自自身身资资源和潜能的心理治疗形式。源和潜能的心理治疗形式。2021/1/1255 开放式提问：多问开放式提问：多问“怎么之类的，怎么之类的，较少使用较少使用“为什么为什么，目的是，目的是“澄清澄清问题。问题。你最近遭遇最挫折的问题是什你最近遭遇最挫折的问题是什么？么？面对这些问题时，你有何感受面对这些问题时，你有何感受？你为何有这个问题？你为何有这个问题？这个问题持续多久？这个问题持续多久？为何让这个问题一直限制你？为何让这个问题一直限制你？它如何困扰你？它如何困扰你？这个问题使你无法做哪些你想这个问题使你无法做哪些你想做的事？做的事？这个问题是谁造成的？这个问题是谁造成的？这个问题什么时候最严重？这个问题什么时候最严重？你认为这个问题和过去的经历你认为这个问题和过去的经历有关吗？有关吗？2021/1/1256 2021/1/1257 提醒患者不要过度的关注问题本身，要跳出来看问题或提醒患者不要过度的关注问题本身，要跳出来看问题或从积极的角度来看问题。从积极的角度来看问题。时机是当患者提出的问题是大多数人也会遇到的问题；属时机是当患者提出的问题是大多数人也会遇到的问题；属于开展性问题；扩大问题的严重性或情绪冲动时于开展性问题；扩大问题的严重性或情绪冲动时.主要概念主要概念来访者的情况具有普遍性。来访者的情况具有普遍性。来访者的情况是一种开展阶段常见的暂时性的困境，来访者的情况是一种开展阶段常见的暂时性的困境，而不是病态的、变态的、无法控制的灾难。而不是病态的、变态的、无法控制的灾难。2021/1/1258来访者所提的问题是一般人也会遭遇的。来访者所提的问题属于开展性的问题。来访者扩大问题的严重性或情绪冲动。以来访者的参照架构为主，再参加其它可能的看法、解释或观点，不是直接去驳斥他的观点。来访者：来访者：“我孩子一定是惧学症啦，我快要疯掉了！我孩子一定是惧学症啦，我快要疯掉了！咨询师：你的孩子近来没有去上学，让你最近的心情不太好。咨询师：你的孩子近来没有去上学，让你最近的心情不太好。许多孩子在感到上学有困难时，父母都会这样担忧。许多孩子在感到上学有困难时，父母都会这样担忧。2021/1/1259 来访者：毕业到如今一直找不到工作，我想 我一定找不到工作。咨询师：你目前还没有找到你想要的工作，让你觉得很绝望，许多 刚毕业的人都要 经历这个找工作不太顺利的阶段，尤其是对一些不是则热门的工作领域。2021/1/1260 用一些语言来产生暗示性，以影响、改变患用一些语言来产生暗示性，以影响、改变患者的想法，引导其往积极面考虑。者的想法，引导其往积极面考虑。最好是在建立良好关系的前提下使用。最好是在建立良好关系的前提下使用。你今天来想要改变什么？你今天来想要改变什么？你今天来这里，想收获些什么？你今天来这里，想收获些什么？你希望我们今天的会谈出现什么样的结果对你比较你希望我们今天的会谈出现什么样的结果对你比较有用？有用？你希望自己有什么样的身体状况？你希望自己有什么样的身体状况？2021/1/1261 对话中咨询师使用一些语言以产 生暗示性，企图影响、改变来访 者的知觉，导引来访者往正向、积极、解决方法的考虑方向。咨询一开场，即可以应用。咨询一开场，即可以应用。晤谈陷入困境时应用。晤谈陷入困境时应用。咨询师：面对这样的咨询师：面对这样的 事，你想我可以帮你事，你想我可以帮你 什么？什么？暗示：来访者需要暗示：来访者需要为为 自己负责任，咨询自己负责任，咨询师只是帮他的忙，咨询师如何帮助，需师只是帮他的忙，咨询师如何帮助，需要来访者来告诉他，这样一来，来访者要来访者来告诉他，这样一来，来访者的自主性就渐渐增长。的自主性就渐渐增长。咨询师：你今天来，想咨询师：你今天来，想要改变的是什么？要改变的是什么？暗示：来访者今天来暗示：来访者今天来是想要改变，晤谈的是想要改变，晤谈的方向是和改变的目的有关方向是和改变的目的有关的内容，而的内容，而不是问题。不是问题。2021/1/1262 利用数值协助患者将一些抽象的概念或体验以比利用数值协助患者将一些抽象的概念或体验以比较详细的、形象的方式加以描绘。较详细的、形象的方式加以描绘。假设你给最好的情况评分的话，你会给自己假设你给最好的情况评分的话，你会给自己如今状况评几分？如今状况评几分？你有这么多需要解决的问题，如有你有这么多需要解决的问题，如有1 11010分来分来排序的话，最重要的评排序的话，最重要的评1010分，最不重要的分，最不重要的1 1分，你分，你会给自己想解决的问题怎么评分？会给自己想解决的问题怎么评分？2021/1/1263 在心理治疗的过程中，当患者出现积极在心理治疗的过程中，当患者出现积极 的变化或治疗师发现了积极的因素时，的变化或治疗师发现了积极的因素时，发自内心的一种欣赏。发自内心的一种欣赏。1 1采取的行动及各种努力：当事人为采取的行动及各种努力：当事人为解决问题而采取的任何详细行动。即便是在一般人解决问题而采取的任何详细行动。即便是在一般人眼里看来不好的行动，也是值得赞许的，毕竟这也眼里看来不好的行动，也是值得赞许的，毕竟这也是为达成目的而做出的尝试。从这个意义上说，焦是为达成目的而做出的尝试。从这个意义上说，焦点解决眼里是点解决眼里是“没有失败的！没有失败的！2021/1/1264 2 2愿望或承诺：每个人都在追求更高层次的自我实愿望或承诺：每个人都在追求更高层次的自我实现，这种成长的动力是与生俱来的，这也意味着不管处于什现，这种成长的动力是与生俱来的，这也意味着不管处于什么困境，当事人始终会有自己的愿望或者愿意为达成目的而么困境，当事人始终会有自己的愿望或者愿意为达成目的而做出的承诺，哪怕是这些承诺一下子没有兑现，也应该得到做出的承诺，哪怕是这些承诺一下子没有兑现，也应该得到肯