激励式护理在妇科腹腔镜手术...应用价值及对负性情绪的影响_李列侠.pdf

临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期Application value of motivational nursing in patients undergoing gynaecologicallaparoscopic surgery and its influence on negative emotionsLI Liexia,FAN Qin*(the Second Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University,Xian 710038,China)ABSTRACT:Objective To explore the application effect of motivational nursing in patients undergoing gynaecologicallaparoscopic surgery.Methods A total of 200 patients who received laparoscopic surgery in the gynaecology department ofour hospital were selected and divided into control group and observation group according to random number table method,with 100 cases in each group.The control group was given routine nursing,and the observation group was givenmotivational nursing on the basis of the control group.The intervention effects of the two groups were compared.ResultsAfter nursing,the General Self-Efficacy Scale(GSES),Self-rating Depression Scale(SDS)and Self-rating Anxiety Scale(SAS)scores,cluster of differentiation 4 positive(CD4+),cluster of differentiation 8 positive(CD8+),operation time,ambulation time,hospital stay and quality of life scale scores for each dimension in the observation group were better thanthose in the control group(P0.05).Conclusion The motivational nursing applied in patients undergoing gynaecologicallaparoscopic surgery has a significant effect.KEYWORDS:motivational nursing;gynaecology department;laparoscopic surgery;negative emotion激励式护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用价值及对负性情绪的影响李列侠，樊琴*（空军军医大学第二附属医院，陕西 西安，710038）DOI:10.19347/ki.2096-1413.202312030作者简介：李列侠（1977），女，主管护师。研究方向：妇科相关护理。*通讯作者：樊琴，E-mail:.摘要：目的 探讨激励式护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法 选取于本院妇科接受腹腔镜手术治疗的 200 例患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组 100 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予激励式护理。比较两组的干预效果。结果 护理后，观察组的自我效能感量表（GSES）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分、白细胞分化抗原 4 阳性（CD4+）、白细胞分化抗原 8 阳性（CD8+）、手术时间、下床活动时间、住院时间及生活质量量表各维度评分均优于对照组（P0.05）。结论 激励式护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果显著。关键词：激励式护理；妇科；腹腔镜手术；负性情绪中图分类号：R473文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)12-0111-03护理与康复腹腔镜手术具有创伤小、术中出血量少及术后恢复快等特点，已在妇科领域得到普及与认可1。然而，手术是侵入性疗法，且因妇科疾病与生殖生育之间的特殊关系，大多数妇科腹腔镜手术患者均对手术存在不同程度的恐惧心理，从而导致术前焦虑情绪，严重影响其身心适应能力，进而对手术效果造成影响2。因此，护理人员需给予患者针对性护理，以缓解其不良情绪，提升手术效果。常规性护理仅能满足患者基本需求，对其不良情绪疏导及正向引导方面效果均较为薄弱3。激励式护理指护理人员通过激励手段激发患者治疗积极性，促使其通过自我努力来改善紧张、焦虑抑郁情绪，能有效缓解负性情绪4。目前，激励式护理已被临床广泛应用于内外科中，并获得了良好的干预效果5。本研究选取 2020 年 3 月至 2021 年 3 月于本院妇科接受腹腔镜手术治疗的 200 例患者作为研究对象，探讨激励式护理在妇科腹腔镜手术患者中的效果及对负性情绪的影响，现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 3 月至 2021 年 3 月于本院妇科接受腹腔镜手术治疗的 200 例患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组 100 例。对照组年龄2558 岁，平均（35.264.11）岁；文化程度为初中及以下43例，高中、中专 37 例，大专及以上 20 例；手术类型：卵巢囊肿剥除术 36 例，子宫肌瘤剔除术 33 例，全子宫切除术21 例，其他 10 例。观察组年龄 2659 岁，平均（35.214.24）岁；文化程度为初中及以下 44 例，高中、中专 38 例，大专及以上 18 例；手术类型：卵巢囊肿剥除术 35 例，子宫肌瘤剔除术 32 例，全子宫切除术 22 例，其他 11 例。两组患者的一般资料无显著差异（P0.05）。本研究经医院伦理委员会审核批准；患者及其家属均已签署知情同意书。纳入标准：符合 实用妇产科学6中相关妇科疾病的111-临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期表 1两组患者护理前、后的自我效能感及负性情绪比较（n=100，x?s，分）注：与同组护理前比较，*P0.05；与对照组护理后比较，#P0.05。组别GSES 评分SDS 评分SAS 评分护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组 21.045.21 29.113.14*54.405.13 41.385.34*51.705.21 40.355.41*观察组 21.065.10 37.103.23*#54.285.24 30.375.30*#51.585.30 29.585.37*#临床诊断标准；符合妇科腹腔镜手术指征，且接受腹腔镜手术治疗；临床资料保存完善；无腹部手术史；首次接受腹腔镜手术。排除标准：伴有恶性肿瘤、泌尿系统疾病；存在心、肾、肝等重要脏器严重功能不全；有重度贫血、休克等严重全身并发症；存在神经系统疾病、认知障碍、精神性疾病，治疗依从性差；腹腔镜中转开腹。1.2 方法对照组患者实施常规护理，即密切监测患者生命体征，对其进行简单健康教育及心理支持，帮助其了解腹腔镜手术的操作方式、优势以及配合技巧、注意事项等；并给予心理疏导，缓解患者负性情绪；同时，术后还需给予其常规饮食指导、生活等方面干预。观察组患者在对照组患者基础上实施激励式护理，具体如下。实施干预前，通过查阅资料、与患者进行沟通交流等方式，掌握患者病情、教育背景、心理状态及对自身疾病的认知度等情况，评估其整体状况；然后，结合患者实际情况为其制定针对性的激励式护理方案。（1）激励式健康教育。通过健康知识讲座、视频宣教、播放幻灯片等方式向患者开展激励式健康教育，详细介绍妇科腹腔手术方法、优点、术后可能出现的突发状况及应对措施等，提升患者的疾病认知度；对家属开展健康宣教，使其能意识到亲人关怀对患者治疗与康复的重要激励作用，鼓励家属参与至护理过程中；同时，为家属详细讲解相关疾病知识与预后情况，提升家属信心，进而能够对患者产生积极影响。（2）激励式心理护理。语言激励：采用轻快的语气与患者进行沟通交流，并积极解答其疑问，满足其合理要求，消除患者的不良情绪，帮助其树立积极的治疗信心；用激励性语言鼓励患者，及时肯定其在治疗过程中的努力与进步，使其在整个过程中能维持乐观心态，进而主动、积极地配合治疗；告知患者积极心理与良好的身体素质对手术效果的积极影响，使其从中获得鼓励，进而有效提升治疗积极性。数据激励：归纳整理医院妇科腹腔镜手术成功率、术后并发症发生率等资料，将相关数据绘制成线形图，使患者对手术成熟度、效果有直观认识，以增强信心，降低患者对手术效果的担忧与焦虑。案例激励：将治疗依从性佳、康复效果显著的患者设为榜样并介绍给其他患者，以便提升其自我效能感；同时邀请治疗效果理想的患者现身说法，传授康复经验，以提升患者术后康复信心与动力。情感激励：指导患者家属、亲友多陪伴、安慰患者，为其营造良好家庭氛围，使其感受到来自各方的关怀，获得情感支持；叮嘱家属在患者面前保持乐观积极态度，让其时刻感受到正能量气氛，进而产生积极影响。行为、动作激励：合理应用肢体语言及面部表情，如微笑、拥抱、加油手势，安慰、鼓励患者，提升其治疗信心；同时还可以通过为患者播放喜欢的音乐与视频等形式转移其注意力，缓解其不良情绪；指导患者进行深呼吸或放松肌肉等训练，缓解其紧张情绪；对患者的每一个小进步给予鼓励、肯定以及奖励，使其从中获得治疗信心，促进康复。两组均护理 1 个月后进行效果评估。1.3 观察指标及评价标准（1）自我效能感及负性情绪。分别于护理前、后采用自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale,GSES）评估患者的自我效能感，该量表内容共涉及 10 个条目，每个条目以 4 级评分法评分，总分 1040 分，得分与自我效能感呈正比7。以抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）与焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）评估患者的负性情绪，满分均为 100 分，SDS 与 SAS 临界值依次为53、50 分；两者分值越高，表明抑郁、焦虑情况越严重8-9。（2）细胞免疫情况与手术基本情况。分别于护理前、后采取晨时空腹外周静脉血 3 mL，以 1 000 r/min 离心 15 min后取上层血清。采用美国库尔特公司生产的 EPICXL 流式细胞法检测白细胞分化抗原 4 阳性（cluster of differentiation 4 positive,CD4+）与白细胞分化抗原 8 阳性（cluster ofdifferentiation 8 positive,CD8+），试剂均由库尔特公司提供。记录两组患者的手术时间、下床活动时间以及住院时间。（3）生活质量。分别于护理前、后采用医院自制生活质量测定量表评估生活质量，该量表包括生理领域（065分）、心理领域（0100 分）、社会关系（065 分）、环境领域（0160 分）、独立性领域（080 分）、精神信仰（020分）6 个维度，分值越高代表生活质量越好。该量表信效度为0.784。1.4 统计学方法以 SPSS22.0 统计学软件处理数据，计数、计量资料用n/%、x?s表示，用2、t检验，以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者护理前、后的自我效能感及负性情绪比较护理后，两组患者的 GSES 评分均升高，SDS、SAS 评分均降低，且观察组优于对照组（P0.05，表 1）。2.2 两组患者护理前、后的机体细胞免疫情况与手术基本情况比较护理后，观察组的 CD4+高于对照组，CD8+低于对照组，手术时间、下床活动时间、住院时间短于对照组（P0.05，表 2）。2.3 两组患者护理前、后的生活质量比较护理后，两组患者的生活质量量表各维度评分均升高，且观察组高于对照组（P0.05，表 3）。3 讨论腹腔镜手术是临床治疗妇科疾病的重要术式，可有效112-临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期控制疾病进展，但因多数患者对疾病的认知较为缺乏，术前易出现众多不良情绪；加之因手术损伤组织所导致的炎症与应激反应，进一步加重患者负性情绪，从而严重影响术后康复速度。常规护理较重视对疾病治疗的护理，易忽视心理因素对疾病转归的重要作用，导致患者的心理问题在护理过程中无法得到有效解决，从而影响治疗效果。激励式护理指护理人员通过不同的激励方式激发患者的动机与需求，进而充分发挥其潜在积极性，使患者主动为实现既定的目标作出努力10。该种护理方式较为重视患者心理情绪方面的护理，能有效提升其治疗信心。表 2两组患者护理前、后的机体细胞免疫情况与手术基本情况比较（n=100，x?s）注：与同组护理前比较，*P0.05。组别CD4+（%）CD8+（%）手术基本情况护理前护理后护理前护理后手术时间（min）下床活动时间（h）住院时间（d）对照组28.485.4834.955.96*27.955.9324.793.48*90.185.6310.102.359.012.17观察组28.365.3639.185.74*28.455.3921.484.62*65.475.125.221.304.021.10t/P0.156/0.8755.112/0.0000.623/0.53311.566/0.00032.470/0.00018.170/0.00020.510/0.000表 3两组患者护理前、后的生活质量比较（n=100，x?s，分）注：与同组护理前比较，*P0.05；与对照组护理后比较，#P0.05。组别时间生理领域心理领域社会关系环境领域独立性领域精神信仰对照组护理前20.823.2125.255.5222.925.3141.808.1033.005.425.801.19观察组20.913.2825.365.4622.615.4241.917.1933.095.245.711.17对照组护理后34.965.63*55.635.34*30.955.21*71.918.31*43.055.23*8.342.24*观察组46.165.32*#65.995.52*#39.225.08*#85.988.23*#58.755.33*#10.043.33*#本研究结果显示，观察组护理后的自我效能感、负性情绪、机体细胞免疫、手术基本情况及生活质量均优于对照组（P0.05），说明激励式护理的效果显著，这与有关研究结果11相近。分析原因可能是：激励式护理干预过程中，通过视频宣教、播放幻灯片等方式对患者实施健康宣教，能克服常规护理健康教育形式单一的弊端，使其更直观地了解相关知识，有利于提升认知水平，从而缓解其因未知所致的不良情绪；通过语言、数据、案列激励等多种形式实施心理干预，使得护理措施更具针对性与个体性，积极、正向的暗示性语言激励能促使患者以正向情绪应对与解决问题，保持乐观心态，主动积极配合治疗，遵医嘱进行康复训练，因此可有效缩短手术时间、下床运动时间与住院时间；同时通过缓解患者因对手术效果的担忧所引发的负性情绪，进而调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的分泌，改变内啡肽水平，改善免疫 T 淋巴细胞 CD4+、CD8+，提升机体免疫功能。激励能作用于人的内心活动，从而激发人的动机，使其充分发挥内在动力，进而调动其积极性。自我效能感指个人对自身完成某一方面工作能力的主观性评估，其能对自我认知与行为动机产生直接影响。护理过程中使用“您做得很棒”等暗示性语言、通过设立榜样等方式，可使患者意识到自身价值，进而能有效激发其积极性，提高自我效能感。行为、动作激励过程中，通过及时给予患者表扬与奖励，能进一步提升其积极性与创造性，激发其动机，从而激发出患者正向情绪，提升其主观能动性，有利于进一步提高其自我效能。亲人的关怀与鼓励是护理过程中极为关键的环节，通过对其家属的健康宣教与情感激励，能有效提升来自家庭的鼓励与支持度，使患者心理得到安慰，并感受到来自亲人的关怀与温暖，从而有效消除其负性情绪，有利于提升治疗效果。综上所述，激励式护理干预在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果显著，可明显改善负性情绪，提高自我效能感及机体免疫功能，促进康复，从而提升其生活质量。参考文献：1 ZHAO RF,HUANG SR,XU LL,et al.Successful management of a live14-week primary hepatic ectopic pregnancy combined with a residual horn of the uterus using laparoscopyJ.Chin Med J(Engl),2017,130(24):3013-3014.2 乔秀珍.精细化护理干预在妇科腹腔镜手术患者围手术期中的应用效果分析J.中国药物与临床,2019,19(19):3447-3449.3 高宇,张金燕,刘冰,等.激励式护理干预对妇科腹腔镜患者围术期焦虑情绪及康复情况的效果研究J.中国医学装备,2017,14(11):98-102.4 贺凌燕,李宏慧.激励式护理对喉癌手术患者治疗依从性的影响J.检验医学与临床,2020,17(17):147-149.5 李慧慧,胡向云,朗春霞.放松训练联合激励式护理在冠心病患者中的应用J.山西医药杂志,2020,49(21):146-148.6 张惜阴.实用妇产科学M.北京:人民卫生出版社,2003.7 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