临床输血操作综合流程.doc

临床输血技术操作步骤一、配血操作步骤 关键点说明护士接到临床输血申请单、查对医嘱、输血诊疗同意书、在采血管上填写采血者姓名、科室、床号、采血时间、 采血时查对：采血标签、卡氏血型、床边卡或腕带及病人资料通知采血目标、配合事项废物处理洗手，临时医嘱单上署名将血样、临床用血申请单、领血单一起送到血库；署名严禁从静脉输液通路中采集血标本问询患者输血史，既往有没有输血不良反应严格实施双人查对着装规范洗手、戴手套必需做到一次一人一管必需采取两种以上方法对病人身份进行确定采集血样采血时查对：采血标签、卡氏血型、床边卡或腕带严格实施双人查对医嘱署名，送血库署名二、取血严格实施双人查对接血库领血通知后，查对医嘱、领血单无误，测患者生命体征凡血液出现下列情形之一，拒绝接收：1、 标签破损、字迹不清；2、 血袋有破损、漏血；3、 血液中有显著凝块；4、 血浆呈乳糜状或暗灰色；5、 血浆中有显著气泡、絮状物或粗大颗粒；6、 未摇动时血浆层和红细胞界面不清或交界面上出现溶血；7、 红细胞层呈紫红色；8、 过期或其它须查证情况；9、 血液不是由本院血库验收并出具血库检验汇报单检验血液质量色、质、量取血查对受血者床号、姓名、血型（包含Rh因子）、血液成份、用血量、编号、交配试验结果、查对采血日期、使用期严格实施双人查对严格实施双人查对查对完后在输血统计单领血者署名严格实施一次一人一袋领血，避免猛烈振动查对完后将血液制品置入专用领血箱内平放回科室双人查对：受血者床号、姓名、血型（包含Rh因子）、血液成份、用血量、编号、交配试验结果、查对采血日期、使用期查对无误在输血统计本单署名及交叉配血单上双人署名，填写生命体征在输血统计单上，血液制品取回后在室温下复温严格按密闭式周围静脉输液法建立静脉通路；将输血医嘱转抄到输液单上并查对三、输血建立静脉通路、使用输血前用药查对方法：一人持病历、输血单，另一人持血袋；逐项实施一人先诵读，另一人复诵查对一遍后交叉再查对一遍查对内容：受血者姓名、床号、住院号、血型（包含Rh因子）、血液成份、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液使用期、质量；输血前双人查对病历、输血单、血袋严格实施双人，同时携带病历、输血单、输血用具和血制品（血液制品领取后需在30分钟内输入，如不能完成将血液退回血库），推诊疗车洗手，至病人床边输血时查对患者、床边卡或腕带、输血单、病历、血袋、输液单严格实施双人查对确定病人静脉通路完好用安尔碘棉杄2次消毒血袋出口周围，戴手套将输血前输液袋上输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液器架上，脱手套接血袋确定通畅、消毒、戴手套调整滴数，20滴min严格实施双人查对；查对内容同输血前查对将血型标识挂上输血后查对输血单、输液单、患者、腕带、输血统计单、输血卡上护士必需双署名，同时签上开始时间护士署名输血单、输液卡、临时医嘱通常成人4060滴/min，休克患者科合适加紧，儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢，患者同时一次输入两袋血时，中间必需用生理盐水冲管15min再次调整滴数、测生命体征并统计在输血统计单上输血结束后，带手套换生理盐水把输血管内血液全部输完；血袋收回放置在指定医疗垃圾袋中保留二十四小时；洗手输血结束冲管观察患者局部和全身反应，如皮疹、寒战、发烧等，出现不良反应立即汇报医生给予处理。统计输血结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、患者主诉等；将输血单粘贴在病历中将血袋送至血库、填写输血不良反应反馈单观察患者局部和全身反应，如皮疹、寒战、发烧等；统计输血结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、患者主诉等；将输血单粘贴在病历中如科室同时有二人以上输血，必需完成一人输血后方可进行另一人操作，严禁将不一样患者血液制品放置在同一诊疗车上。统计四、输血注意事项1、取回血液应立即输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免猛烈震荡。血液内不得加入其它药品，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不一样供血者血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。3、输血过程中严密观察受血者有没有输血不良反应，如出现异常情况应立即处理：1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；2）立即通知值班本院医师和血库值班人员，立即检验、诊疗和抢救，并查找原因，做好统计。4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，立即汇报上级医师，在主动配合诊疗抢救同时，1）查对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果统计；2）查对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发觉特殊抗体，应进行深入判定；5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测；6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7）必需时，溶血反应发生后57小时遵医嘱测血清胆红素含量。