建筑工程综合项目工程安装使用消防产品质量检查登记.doc

建筑工程安装使用消防产品质量检查登记表工程名称工程地址建设单位联系人电话手机进场产品清单生产单位产品名称型号（规格）数量强制认证/型式承认证书编号型式检查报告编号福建省南安市远泰消防设备厂室内消火栓SN6565个R1S-0550福建省南安市远泰消防设备厂消防软管卷盘JPS0.8-19/207个Zb福建省南安市远泰消防设备厂直流水枪QZ3.5/565个R0SZb郑州市柳城消防器材有限公司室内消火栓箱SG24A65-P65台广东平安消防设备有限公司湿式报警阀ZSFZ 1001个0271-3476供货单位（盖章）年 月 日建设单位意见（盖章）年 月 日工程监理意见（盖章）年 月 日备注1、 该申请表是消防产品质量责任追溯原始凭证，由产品选用建设单位按规定如实填写，并在消防产品安装使用前报本地公安消防机构。2、 建设单位填报此表时，应同步报送“强制认证/型式承认证书”及“检查报告”复印件；供货单位为销售单位时，应同步提供消防产品生产公司授权委托书。建筑工程安装使用消防产品质量检查登记表工程名称工程地址建设单位联系人电话手机进场产品清单生产单位产品名称型号（规格）数量强制认证/型式承认证书编号型式检查报告编号天津市永胜阀门有限公司信号蝶阀DN40-600 ZSXF-D4个-ZJ52-F-1310天津金诚开拓阀门有限公司手柄对夹蝶阀DN40-250 D71X-1030个-ZJ52-F-454广东平安消防设备有限公司水流批示器ZSFZ 1504个0279-3479广东平安消防设备有限公司洒水喷头T-ZSTX 15-68C 5mm2440个0299-3459焦作电力集团消防器材制造有限公司手提式干粉灭火器MFZ/ABC4130个R0MZb供货单位（盖章）年 月 日建设单位意见（盖章）年 月 日工程监理意见（盖章）年 月 日备注1、 该申请表是消防产品质量责任追溯原始凭证，由产品选用建设单位按规定如实填写，并在消防产品安装使用前报本地公安消防机构。2、 建设单位填报此表时，应同步报送“强制认证/型式承认证书”及“检查报告”复印件；供货单位为销售单位时，应同步提供消防产品生产公司授权委托书。建筑工程安装使用消防产品质量检查登记表工程名称工程地址建设单位联系人电话手机进场产品清单生产单位产品名称型号（规格）数量强制认证/型式承认证书编号型式检查报告编号海湾安全技术有限公司手动火灾报警按钮J-SAM-GST912231只0173Dz海湾安全技术有限公司点型感烟火灾探测器JTY-GD-G3635只0182Dz海湾安全技术有限公司火灾声光警报器HX-100B28只6Dz海湾安全技术有限公司火灾显示盘ZF-50025台0Dz海湾安全技术有限公司火灾报警控制器（联动型）JB-QT-GST50001套0043Dz供货单位（盖章）年 月 日建设单位意见（盖章）年 月 日工程监理意见（盖章）年 月 日备注1、 该申请表是消防产品质量责任追溯原始凭证，由产品选用建设单位按规定如实填写，并在消防产品安装使用前报本地公安消防机构。2、 建设单位填报此表时，应同步报送“强制认证/型式承认证书”及“检查报告”复印件；供货单位为销售单位时，应同步提供消防产品生产公司授权委托书。建筑工程安装使用消防产品质量检查登记表工程名称工程地址建设单位联系人电话手机进场产品清单生产单位产品名称型号（规格）数量强制认证/型式承认证书编号型式检查报告编号海湾安全技术有限公司输入模块GST-LD-830012只01860228海湾安全技术有限公司消防应急广播设备GST-XG9000A/1501套0184Dz海湾安全技术有限公司输入/输出模块GST-LD-830155只01850226供货单位（盖章）年 月 日建设单位意见（盖章）年 月 日工程监理意见（盖章）年 月 日备注1、 该申请表是消防产品质量责任追溯原始凭证，由产品选用建设单位按规定如实填写，并在消防产品安装使用前报本地公安消防机构。2、 建设单位填报此表时，应同步报送“强制认证/型式承认证书”及“检查报告”复印件；供货单位为销售单位时，应同步提供消防产品生产公司授权委托书。建筑工程安装使用消防产品质量检查登记表工程名称工程地址建设单位联系人电话手机进场产品清单生产单位产品名称型号（规格）数量强制认证/型式承认证书编号型式检查报告编号郑州久基实业有限公司乙级防火门GFM-2428-bd1k5 A1.00（乙级）-236个R0S供货单位（盖章）年 月 日建设单位意见（盖章）年 月 日工程监理意见（盖章）年 月 日备注1、 该申请表是消防产品质量责任追溯原始凭证，由产品选用建设单位按规定如实填写，并在消防产品安装使用前报本地公安消防机构。2、 建设单位填报此表时，应同步报送“强制认证/型式承认证书”及“检查报告”复印件；供货单位为销售单位时，应同步提供消防产品生产公司授权委托书。建筑工程安装使用消防产品质量检查登记表工程名称工程地址建设单位联系人电话手机进场产品清单生产单位产品名称型号（规格）数量强制认证/型式承认证书编号型式检查报告编号上海力辉门业有限公司防火卷帘GFYJ-300300-FY3-Cz-D-5040个-5290供货单位（盖章）年 月 日建设单位意见（盖章）年 月 日工程监理意见（盖章）年 月 日备注1、 该申请表是消防产品质量责任追溯原始凭证，由产品选用建设单位按规定如实填写，并在消防产品安装使用前报本地公安消防机构。2、 建设单位填报此表时，应同步报送“强制认证/型式承认证书”及“检查报告”复印件；供货单位为销售单位时，应同步提供消防产品生产公司授权委托书。建筑工程安装使用消防产品质量检查登记表工程名称工程地址建设单位联系人电话手机进场产品清单生产单位产品名称型号（规格）数量强制认证/型式承认证书编号型式检查报告编号潍坊铭祥机械有限公司沟槽式管接件短管法兰XGQT08-114-2.584个-3414潍坊铭祥机械有限公司沟槽式管接件同心大小头XGQT07-165*114-2.525个-3415潍坊铭祥机械有限公司沟槽式管接件正三通XGQT03-165-2.545个3412潍坊铭祥机械有限公司沟槽式管接件机械三通XGQT03-114*Rp11/4-1.665个-3413潍坊铭祥机械有限公司沟槽式管接件刚性沟槽接头XGQT01-114-2.5300个-3410潍坊铭祥机械有限公司沟槽式管接件90。弯头XGQT2-140-2.535个-3411供货单位（盖章）年 月 日建设单位意见（盖章）年 月 日工程监理意见（盖章）年 月 日备注1、 该申请表是消防产品质量责任追溯原始凭证，由产品选用建设单位按规定如实填写，并在消防产品安装使用前报本地公安消防机构。2、 建设单位填报此表时，应同步报送“强制认证/型式承认证书”及“检查报告”复印件；供货单位为销售单位时，应同步提供消防产品生产公司授权委托书。