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1、农村安全饮水工程管道沟槽土方回填单元工程施工质量验收评估表 合同名称：******* 合同编号：******* 单位工程名称 ***** 单元工程编码 ****** 分部工程名称 输、配水管道工程 （SPS01） 单元工程量 De315 PE管：500m 单元工程名称 管道安装 施工单位 ***** 单元工程部位 De315PE管 桩号： 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 工序名称、编号 工序质量验收评估级别 1 管道基本 合格 2 △管道连接
2、 优良 3 管道铺设 合格 4 5 6 施工单位自评意见 各工序施工质量所有合格，其中优良工序占 33.33 %，且重要工序达到 合格 级别。 单元工程质量级别评估为：合格 核定人： 年 月 日 监理单位复核意见 经抽查并检查有关检查报告和检查资料，各工序施工质量所有合格，其中优良工序占 33.33 %，且重要工序达到 合格 级别。 单元工程质量级别
3、评估为：合格 核定人： 年 月 日 ****工程管道基本工序施工质量验收评估表 单位工程名称 ***** 工序名称 管道基本 分部工程名称 输、配水管道工程 （SPS01） 工序编码 GDJC 单元工程名称 管道安装 施工单位 ***** 单元工程部位 De315PE管 桩号： 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检查项目 质量原则 检查（测）记录 合格数 合格率 主 控 项 目 1 原状地基承载力 符合设计规定 符合设计规定 全数
4、100.0 2 混凝土基本强度 符合设计规定 符合设计要 全数 100.0 3 砂石基本压实度 符合设计规定或规范规定 / 全数 / 一 般 项 目 1 原状地基、砂石基本 与管道外壁间接触均匀，无空隙 压实度符合设计规定，与原状地基、管道外壁间接触均匀，无空隙 全数 100.0 2 混凝土基本 外观内实，无严重缺陷；混凝土基本钢筋数量、位置对的 / / / 3 垫层 中线每侧宽度 不不大于设计规定（规定值：450mm） / / / 高程 压力管道 容许偏差±30mm / / / 无压管道
5、 容许偏差0，-15mm / / / 厚度 不不大于设计值（设计值为：100mm） / / / 4 混凝土管基本、管座 平基 中线每侧宽度 容许偏差+10，0mm / / / 高程 容许偏差0，-15mm / / / 厚度 不不大于设计值 / / / 管座 肩宽 容许偏差+10，-5mm / / / 肩高 容许偏差±20mm / / / 5 土（砂及砂砾）基本 高程 压力管道 容许偏差±30mm -25，-21，-20，-18，+15，-13，+17，-11，+33 9 9
6、0.0 无压管道 容许偏差0，-15mm / / / 平基厚度 不不大于设计值（设计值为100mm） 110，112，102，95，103， 113，97，105，115，117 8 80.0 土弧基本腋角高度 不不大于设计值 / / / 施工 单位 自评 意见 主控项目检查点100%合格，普通项目逐项检查点合格率 80~90 %，且不合格点不集中分布。 工序质量级别评估为：合格 核定人： 年 月 日 监理 单位
7、 复核 意见 经复核，主控项目检查点100%合格，普通项目逐项检查点合格率 80~90 %，且不合格点不集中分布。 工序质量级别评估为：合格 核定人： 年 月 日 *******工程管道连接工序施工质量验收评估表 单位工程名称 ***** 工序名称 管道连接 分部工程名称 输、配水管道工程 （SPS01） 工序编码 GDLJ 单元工程名称 管道安装 施工单位 ****** 单元工程部位 De315PE管 施工日期
8、 年 月 日～ 年 月 日 项次 检查项目 质量原则 检查（测）记录 合格数 合格率 主 控 项 目 1 管及管件、橡胶圈等质量 管及管件、橡胶圈等产品质量符合设计及规范5.8.1、5.9.1规定 符合设计规定 全数 100.0 2 接口连接 承插、套筒式连接 承口、插口部位及套管连接紧密，无破损、变形、开裂等现象；插入后胶圈位置对的，无扭曲等现象；环向间隙均匀一致；双道橡胶圈单口水压实验合格 / 全数 100.0 熔焊连接 聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊连接应符合下列规定：1）焊缝完整，无缺损和变形现象；焊缝连接紧密
9、无气孔、鼓泡和裂缝；电熔连接电阻丝不裸露；2）熔焊焊缝焊接力学性能不低于母材；3)热熔对接连接后应形成凸缘，且凸缘形状大小均匀一致，无气孔、鼓泡和裂缝；接头处有沿管节圆周平滑对称外翻边，外翻边最低处深度不低于管节外表面；管壁内翻边应铲平对接错边量不不不大于管材壁厚10%，且不不不大于3mm。 聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊连接焊缝完整，无缺损和变形现象；焊缝连接紧密，无气孔、鼓泡和裂缝；电熔连接电阻丝不裸露；熔焊焊缝焊接力学性能不低于母材；热熔对接连接后应形成凸缘，且凸缘形状大小均匀一致，无气孔、鼓泡和裂缝；接头处有沿管节圆周平滑对称外翻边，外翻边最低处深度高于管节外表面；管壁内翻边已
10、铲平对接错边量不大于管材壁厚10%，且不大于3mm。 卡箍、法兰、钢塑过渡接头连接 连接件齐全、位置对的、安装牢固，连接部位无扭曲、变形； 连接件齐全、位置对的、安装牢固，连接部位无扭曲、变形； 续上表 项次 检查项目 质量原则 检查（测）记录 合格数 合格率 一 般 项 目 1 熔焊连接设备 控制参数满足焊接工艺规定；设备与待连接管接触面无污物，设备及组合件组装对的、牢固、吻合；焊后冷却期间接口未受外力影响； 控制参数满足焊接工艺规定；设备与待连接管接触面无污物，设备及组合件组装对的、
11、牢固、吻合；焊后冷却期间接口未受外力影响 全数 100.0 2 卡箍连接、法兰连接、钢塑过渡连接件钢制某些等防腐 符合设计规定 符合设计规定 / / 纵向间隙 承插、套筒式连接 3 曲线安装接口平面转角 承插、套筒式连接 容许偏差≥10 / / / 承插式 Di=400~500mm 容许偏差≤1.5° / / / 500＜Di≤1000mm 容许偏差≤1.0° / / / 1000＜Di≤1800mm 容许偏差≤1.0° D＞1800mm 容许偏差≤0.5° 套筒式 Di=400~500
12、mm 容许偏差≤3.0° 500＜Di≤1000mm 容许偏差≤2.0° 1000＜Di≤1800mm 容许偏差≤1.0° D＞1800mm 容许偏差≤0.5° 聚乙烯、聚丙烯管 容许偏差≤1.5° 1.45°，1.48°，1.47°，1.51°，1.41°，1.43° 6 100 硬聚氯乙烯管 容许偏差≤1.0° / 施工 单位 自评 意见 主控项目检查点100%合格，普通项目逐项检查点合格率 100 %，且不合格点不集中分布。 工序质量级别评估为：优良 核定人：
13、 年 月 日 监理 单位 复核 意见 经复核，主控项目检查点100%合格，普通项目逐项检查点合格率 100 %，且不合格点不集中分布。 工序质量级别评估为：优良 核定人： 年 月 日 ******工程管道铺设工序施工质量验收评估表 单位工程名称 ***** 工序名称 管道铺设 分部工程名称 输、配水管道工程 （SPS01） 工序编码 GDPS 单元工程名称 管道
14、安装 施工单位 ***** 单元工程部位 De315PE管 桩号： 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检查项目 质量原则 检查（测）记录 合格数 合格率 主 控 项 目 1 管道埋设 埋设深度、轴线位置符合设计规定，无压力管道禁止倒坡； 埋设深度、轴线位置符合设计规定，无压力管道未倒坡； 全数 100.0 2 管道铺设 铺设安装必要稳固，安装后应线形平直 铺设安装稳固，安装后线形平直 3 管材 刚性管材 承口、插口部位及套管连接紧密，无破损、变形、开裂等现象；插入后
15、胶圈位置对的，无扭曲等现象；环向间隙均匀一致；双道橡胶圈单口水压实验合格 / 全数 100.0 柔性管材 管壁不得浮现纵向隆起、环向扁平和其她变形状况 管壁无纵向隆起、环向扁平和其她变形状况 一 般 项 目 1 管道内壁及防腐层 管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象；内外防腐层完整，无破损现象 管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象；内外防腐层完整，无破损现象 2 管道与井室接口 管道与井室洞口之间无渗漏水 管道与井室洞口之间无渗漏水 3 钢管管道开孔
16、 不得在干管纵向、环向焊缝上开孔；管道上任何位置不得开方孔；不得在短节上或管件上开孔；开孔处加固补强应符合设计规定 未在干管纵向、环向焊缝上开孔；管道上未开方孔；未在短节上或管件上开孔；开孔处加固补强应符合设计规定 4 阀门 安装牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直 安装牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直 5 水平轴线 无压力管道 容许偏差15 / 压力管道 容许偏差30 35，22，24，25，22，25 83.3 6 管底高程 Di≤1000mm 无压管道 容许偏差±1
17、0 / 压力管道 容许偏差±30 -15，-22，-31，+21，+25，-15 83.3 Di＞1000mm 无压管道 容许偏差±15 / 压力管道 容许偏差±30 / 施工 单位 自评 意见 主控项目检查点100%合格，普通项目逐项检查点合格率 83.3 %，且不合格点不集中分布。 工序质量级别评估为：合格 核定人： 年 月 日 监理 单位 复核 意见 经复核，主控项目检查点100%合格，普通项目逐项检查点合格率 83.3 %，且不合格点不集中分布。 工序质量级别评估为：合格 核定人： 年 月 日
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客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
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