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航空班急救航空班急救护理理 2、关于中暑的 护 理 4、外伤急救与护理1、C P R心肺复苏术3、急性一氧化碳中毒的护理2心肺复苏（CPR）CPR 心肺复苏术针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。3CPR 心肺复苏术 一、心脏骤停的判定一、心脏骤停的判定1.适度的力量拍打及呼喊病人，无反应，即意识丧失。2.2.颈动脉搏动消失，即可判定为心搏骤停3.（此判断需在5-10s内完成）。应立即高声呼救，请求他人帮助。4CPR 心肺复苏术C.人工循环人工循环A.开放气道开放气道B.人工呼吸人工呼吸5CPR 心肺复苏术将病人放置于硬质地面上，松解衣扣等妨碍呼吸的因素，摆正体位，然后立即进行30次胸外按压。按压部位：病人两乳头连线与胸骨交叉点。按压姿势：按压者位于病人右侧、并肩跪姿，双掌重叠或相扣，双臂伸直，位于病人身体上方，用身体力量用掌根部有节奏地按压。二、人工循环二、人工循环 (C)6CPR 心肺复苏术应将成人胸骨按下应将成人胸骨按下 至少至少5cm5cm 频率：频率：至少至少100100次分以上次分以上按压按压/人工呼吸比例：人工呼吸比例：30 30：2 25 5个循环后评估复苏效果，如无个循环后评估复苏效果，如无效果，继续效果，继续-直到急救人员到来直到急救人员到来接替。接替。7CPR 心肺复苏术三、开放气道三、开放气道 (A)按压30次后，清理呼吸道分泌物，开放气道，然后人工吹气两次。开放气道：仰面举颌法、双手托颌法。判断有无自主呼吸，在保持病人气道开放的条件下救护者将耳部贴近病人口鼻，观察有无胸部起伏动作，聆听有无呼吸声并感觉有无气流（此判断需在3-5s内完成），若无呼吸须立即进行人工呼吸。8CPR 心肺复苏术气道闭合气道闭合9CPR 心肺复苏术仰面举颌法仰面举颌法10CPR 心肺复苏术双手托颌法双手托颌法11CPR 心肺复苏术四、人工呼吸四、人工呼吸 (B)12CPR 心肺复苏术13CPR 心肺复苏术五、复苏后的体位五、复苏后的体位14黄 金 4 分 钟4分钟 17能救活70%以上的猝死发生在院前CPR 心肺复苏术15CPR 心肺复苏术16关于中暑的护理一、中暑的定义一、中暑的定义 是指人体处于热环境中，体温调节中枢发生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病。17关于中暑的护理1、搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。2、降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。二、中暑的护理措施二、中暑的护理措施18关于中暑的护理3、促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏 醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。4、补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。5、转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。19 一氧化碳中毒的护理概概 念念一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳，通过呼吸道进入机体内引起中毒。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，致使机体各组织尤其脑组织缺氧，而产生一系列症状和体征。20 一氧化碳中毒的护理常见中毒原因常见中毒原因 1、工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可逸出大量的一氧化碳。2、矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生。3、化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。4、冬季用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭，火炉无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生CO中毒。5、失火现场空气中CO浓度可高达10%、也可发生中毒。21 一氧化碳中毒的护理临床表现临床表现 急性中毒按中毒程度可分为三度：1.轻度中毒时病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。血液COHb浓度为10%-30%。2.中度中毒时除上述症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷状态；血液COHb浓度为30%-40%。3.重度中毒时患者迅速进入昏迷状态，反射消失，大小 便失禁，四肢厥冷，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高，呼吸频数，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵发性强直抽搐，瞳孔缩小或散大，尚可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症。血液COHb浓度为50%以上。22 一氧化碳中毒的护理治疗原则治疗原则 1、立即迁移中毒者于新鲜空气处；2、保持呼吸道通畅；3、供氧、纠正缺氧：吸氧、高压氧。使用呼 吸兴奋剂或机械通气；4、改善脑组织代谢，防治脑水肿；5、防治并发症和后发症尤其是预防迟发性脑 病。23 一氧化碳中毒的护理急救与护理急救与护理 健康教育健康教育健康教育健康教育 向患者及家属讲解一氧化碳中毒的发病机制、临床表现及治疗方法。告诫患者及向患者及家属讲解一氧化碳中毒的发病机制、临床表现及治疗方法。告诫患者及向患者及家属讲解一氧化碳中毒的发病机制、临床表现及治疗方法。告诫患者及向患者及家属讲解一氧化碳中毒的发病机制、临床表现及治疗方法。告诫患者及家属，家庭使用煤气及煤炉时要注意安全，做好通风设备，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构家属，家庭使用煤气及煤炉时要注意安全，做好通风设备，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构家属，家庭使用煤气及煤炉时要注意安全，做好通风设备，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构家属，家庭使用煤气及煤炉时要注意安全，做好通风设备，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密且通风良好，不要在放煤炉的房间里休息，少用煤炉取暖，要提高预防意识，学会简单要严密且通风良好，不要在放煤炉的房间里休息，少用煤炉取暖，要提高预防意识，学会简单要严密且通风良好，不要在放煤炉的房间里休息，少用煤炉取暖，要提高预防意识，学会简单要严密且通风良好，不要在放煤炉的房间里休息，少用煤炉取暖，要提高预防意识，学会简单的急救知识及技术，以减少意外伤害的发生。的急救知识及技术，以减少意外伤害的发生。的急救知识及技术，以减少意外伤害的发生。的急救知识及技术，以减少意外伤害的发生。24创 伤 的 急 救25创 伤 的 急 救一、概一、概 述述 是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍 是急诊医学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求26创 伤 的 急 救创伤的原因创伤的原因 1交通伤：现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点，常造成骨折，脊椎损伤等严重损伤。2坠落伤：高层建筑增多，此伤逐年增加，以脊柱、骨盆骨折;颅脑、内脏损伤为主，3机械伤：以绞伤、挤压伤为主，导致肢体开放性损伤，断 肢、指，撕脱伤。4锐器伤：伤口深，导致内脏或大血管损伤。5跌伤：常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱等骨折。6火器伤：伤口小，伤口深，造成深部组织、器官损伤严重。27创 伤 的 急 救创伤急救原则创伤急救原则 先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 先固定后搬运 28创 伤 的 急 救二、止二、止 血血 出血量的判断：失血量5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，出现中度休克。失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。29创 伤 的 急 救出血的特点出血的特点 动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命。动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命。静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢。静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢。毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。30创 伤 的 急 救6钳夹止血法2敷料加压包扎法1指压法5止血带法3填塞止血法4屈肢加压法7其他：止血海绵等现场止血法现场止血法31创 伤 的 急 救三、包扎三、包扎包扎的目的包扎的目的帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运常用的包扎用品常用的包扎用品创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等就地取材：衣服、毛巾等就地取材：衣服、毛巾等32创 伤 的 急 救包扎具体要求（一）包扎具体要求（一）1.迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。2.妥善处理伤口，应注意消毒，防止再次污染。3.所用包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全部覆盖包全。4.包扎的松紧度要适当，过紧影响血液循环，过松敷料易松脱或移动。5.包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前面，避免在伤口处或坐卧受压的地方。6.包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰撞和污染伤口，以免引起疼痛、出血或污染。33创 伤 的 急 救包扎具体要求（二）包扎具体要求（二）7.7.根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾。根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾。8.8.包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液回流。绷带固定时的结应放在包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液回流。绷带固定时的结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位。肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位。9.9.解除绷带时，先解开固定或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干解除绷带时，先解开固定或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干凅时，可用剪刀剪开。凅时，可用剪刀剪开。34创 伤 的 急 救包扎的种类包扎的种类（1）绷带包扎法）绷带包扎法（2）三角巾包扎法）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法）便捷材料包扎法35创 伤 的 急 救三、固定三、固定 针对骨折针对骨折 防止骨折移位而损伤血管神经防止骨折移位而损伤血管神经 并不是骨折复位并不是骨折复位 动作要轻、固定要牢、松紧适宜、要有衬垫动作要轻、固定要牢、松紧适宜、要有衬垫36创 伤 的 急 救固定材料固定材料 木质夹板木质夹板木质夹板木质夹板 充气夹板充气夹板充气夹板充气夹板 钢丝夹板钢丝夹板钢丝夹板钢丝夹板 负压夹板负压夹板负压夹板负压夹板 塑料夹板塑料夹板塑料夹板塑料夹板 其他：其他：其他：其他：紧急情况时就地取材：竹棒、木棍、树枝等。紧急情况时就地取材：竹棒、木棍、树枝等。紧急情况时就地取材：竹棒、木棍、树枝等。紧急情况时就地取材：竹棒、木棍、树枝等。37创 伤 的 急 救固定注意事项固定注意事项 1.有伤口或出血，应止血有伤口或出血，应止血包扎包扎固定；有休克先抗休克固定；有休克先抗休克 2.未清创时不可将骨折断端直接回纳伤口内未清创时不可将骨折断端直接回纳伤口内 3.固定时除固定骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节固定时除固定骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节 4.夹板时期间应用棉垫或其他软组织物夹板时期间应用棉垫或其他软组织物 5.应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环 6.固定后避免不必要的搬动，不可强制活动固定后避免不必要的搬动，不可强制活动38创 伤 的 急 救四、搬运四、搬运搬运的目的搬运的目的:1.1.使受伤病人脱离危险区，实施现场救护；使受伤病人脱离危险区，实施现场救护；2.2.尽快使伤病人获得专业医疗；尽快使伤病人获得专业医疗；3.3.防止损伤加重；防止损伤加重；4.4.最大限度地挽救生命，减轻伤残。最大限度地挽救生命，减轻伤残。担架：担架：1.折叠楼梯担架：便于在狭窄走廊、楼梯搬运折叠楼梯担架：便于在狭窄走廊、楼梯搬运2.折叠铲式担架：为医用专业担架，两侧均可以打开，常用于脊柱损伤病人的现场搬运折叠铲式担架：为医用专业担架，两侧均可以打开，常用于脊柱损伤病人的现场搬运39创 伤 的 急 救担架种类担架种类40创 伤 的 急 救搬运方法搬运方法单人搬运法：用搀扶、背、拖等方法。单人搬运法：用搀扶、背、拖等方法。41创 伤 的 急 救搬运方法搬运方法双人搬运法：用双人椅式、平托式、拉车式等方法双人搬运法：用双人椅式、平托式、拉车式等方法双人协调合作，步调一致双人协调合作，步调一致徒手搬运，拉车式徒手搬运，拉车式42创 伤 的 急 救脊柱脊髓损伤搬运脊柱脊髓损伤搬运防止扭曲脊髓部防止扭曲脊髓部43创 伤 的 急 救护护 送送在护送途中应注意三个方面：在护送途中应注意三个方面：（一）严密观察病情（一）严密观察病情 途中应观察伤病人意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情变化。途中应观察伤病人意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情变化。（二）处理危及生命的情况（二）处理危及生命的情况 若呼吸、心跳突然出现危象或骤停，则应毫不犹豫地在救护车等环境中，进行心肺复苏。若呼吸、心跳突然出现危象或骤停，则应毫不犹豫地在救护车等环境中，进行心肺复苏。（三）在运送病人的途中，若病人病情出现了明显恶化，也需要进行紧急处理。如对肢体包扎过紧，造（三）在运送病人的途中，若病人病情出现了明显恶化，也需要进行紧急处理。如对肢体包扎过紧，造成肢体缺血使手、足变凉发紫，则应立即调整包扎。成肢体缺血使手、足变凉发紫，则应立即调整包扎。44拨打急救电话电话接通后，保持镇静，讲清病人的信息：姓名姓名 性别性别 年龄年龄 地址地址 联系电话联系电话发病发病/受伤的时间受伤的时间，目前的主要症状，已采取的急救措施，目前的主要症状，已采取的急救措施45THANK WATCH46