1、附件2福建省市政基本设施工程竣工验收报告福建省住房和城乡建设厅 制填 表 说 明1、竣工验收报告由建设单位负责填写。2、竣工验收报告一式四份，一律用钢笔书写，笔迹要清晰工整。建设单位、施工单位、建设档案部门、建设行政主管部门各存一份。3、报告内容必要真实可靠，如发现虚假状况，不予备案。4、报告须经建设、设计、施工、工程监理单位法定代表人或其委托代理人签字，并加盖单位公章后方为有效。5、工程竣工验收报告应附下列复印件：（1）施工允许证；（2）工程勘察成果及施工图设计文献审查批准书；（3）施工单位工程竣工报告； 监理单位工程质量评估报告； 勘察、设计单位质量检查报告；（4）规划等部门出具承认文献或
2、准许使用文献；（5）施工单位订立工程质量保修书。竣 工 项 目 审 查表1工程名称笏石工业园区霞塘片区（南区）土方工程工程地址莆田市笏石工业园区霞塘片区建设单位莆田市笏石工业园区开发有限公司勘察单位构造形式市政工程设计单位莆田市仁顺测绘有限公司工程规模624672.9m3监理单位福建省佳特市政建筑有限公司开工日期 年 月 日施工单位福建省莆生建设有限公司竣工日期 年 月 日施工允许证号总造价1070.4276万元审查项目及内容审 查 情 况一、完毕设计项目状况（一） 道路工程1、路基部位2、构造层部位3、路面部位4、附属工程（二）桥梁工程1、基本部位2、下部构造3、上部构造4、桥面构造5、附属
3、工程（三）排水工程1、雨水工程2、污水工程（四）其她专业1、电力工程2、电信工程3、路灯工程4、给水工程5、燃气工程6、灯光工程7、其她工程完毕合同内土方回填工程续表1二、完毕合同商定状况（一）总包合同商定（二）分包合同商定（三）专业承包合同商定施工单位已按总包合同履约完毕工程施工。三、技术档案和施工管理资料（一）建设前期、施工图设计文献 审查等技术档案（二） 监理技术档案和管理资料（三） 施工技术档案和管理资料技术档案和施工管理资料基本齐全四、进场实验报告（一）重要建筑材料（二）构配件（三）设备（四）工程质量检测和功能性实验资料进场实验报告基本齐全五、质量评价文献（一）勘察单位质量检查报告（
4、二）设计单位质量检查报告（三）施工单位竣工报告（四）监理单位质量评估报告各参建单位质量评价文献齐全六、工程质量保修书（一）总、分包单位（二）专业承包单位工程质量保修书已开具七、建设单位与否已按合同商定支付工程款/八、建设主管部门及工程质量监督机构责令整治问题与否所有整治完毕/审查结论：1、施工图设计文献和合同商定内容基本完毕。2、工程技术档案，施工管理资料，各参建单位质量评价文献、工程质量保修书基本齐全，批准本单位工程进行竣工验收。建设单位工程负责人： 年 月 日竣工验收组织实行状况一、验收机构（一）领导层 表2主 任副主任林宇成 员李有福、薛益忠、黄志榕、邱凌燕、连群伟、陆伟明、陈朝武（二）
5、专业组验收专业组组 长组 员道路工程林宇李有福、薛益忠、黄志榕、邱凌燕、连群伟桥梁工程排水工程林宇李有福、薛益忠、黄志榕、邱凌燕、陆伟明给水工程电信工程电力工程路灯工程燃气工程灯光工程注：建设、监理、勘察、设计、施工单位专业人员均必要参加相应验收专业组，外聘专家应注明职务、职称。二、验收组织程序（一）建设单位主持验收会议（二）施工单位简介施工状况（三）监理单位简介监理状况（四）各验收专业组核查质保资料、并到现场检查（五）各验收专业组总结发言，对各专业工程与否合格做出明结论，建设单位做好记录（六）验收领导层依照各专业组验收状况，做出验收与否合格明确结论（七）其她单位发言工 程 质 量 评 定表3
6、各专业工程名称评估级别质量保证资料评估观感质量评估道路工程合格桥梁工程共核查8 项，其中符合规定8项，经鉴定符合规定8项，结论：合格应 得100分实 得100分得分率 100 %给水工程排水工程合格电力工程电信工程路灯工程燃气工程灯光工程单位工程评估级别：经验收评估，本单位工程质量级别评估为：合格。 （公章）建设单位工程负责人： 年 月 日执行标准道路工程符合设计及关于规范规定桥梁工程给、排水工程符合设计及关于规范规定电力、电信工程路灯、灯光工程燃气工程 续表3验收机构意见建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位竣工验收结论：综合各参建单位验收意见和监理单位工程质量评估报告，批准本单位工程通过验收。工程质量级别评估为：合格。建设单位（公章）项目负责人：（签字）年 月 日勘察单位（公章）项目负责人：（签字）年 月 日设计单位（公章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位（公章）总监理工程师：（签字）年 月 日施工单位（公章）项目经理：（签字）年 月 日
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