1、房屋建筑工程和市政基础设施工程竣 工 验 收 备 案 表工程名称：_建设单位：_湖 北 省 建 设 厅 制工程名称工程地址工程规模m2（万元）工 程 类 别结 构类 型规 划 许可 证 号施工许可证或开工汇报号监督注册 号开工日期年 月 日完工验收日期年 月 日相关单位名称资质等级责任人联络电话建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位监督机构 本工程已按建设部和省建设厅相关文件要求进行了完工验收，立案条件含有，立案文件齐全，现报送立案。建设单位： （公章） 责任人： 报送时间： 年 月 日工程竣工验收备案文件目录1、工程完工验收汇报；2、工程施工许可证或开工汇报；3、施工图设计文件审查合格书；
2、4、勘察、设计单位质量检验汇报，监理单位质量评定汇报，施工单位工程完工汇报；5、计划、公安消防、环境保护、城建档案等部门对单位工程出具认可文件或验收意见书；6、施工单位签署工程质量维修书；7、法规、规章要求必需提供其它文件；8、立案机构要求应该提供其它相关文件资料；9、商品住宅住宅质量确保书和住宅使用说明书。备案意见 该工程完工验收立案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 （公 章） 年 月 日立案机构责任人立案经手人注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；2、本表完工验收立案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。立案机构处理意见： （公 章） 年 月 日湖北省房屋建筑工程
3、和市政基础设施工程完工验收立案证实书 编号：依据国务院建设工程质量管理条例、建设部相关立案管理要求及湖北省房屋建筑工程和市政基础设施工程完工验收及立案管理措施，本工程已于 年 月 日办理完工验收立案。立案机关：发证日期： 年 月 日工程名称工程地址工程造价万元建筑面积m2结构类型建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位注意事项：一、本证实书是建设单位办理房屋产权登记手续必备文件。二、未经立案机关许可，本证实书各项内容不得涂改或变更。三、本证实书一式五份，建设单位、施工单位各执二份，立案机关留存一份。建筑工程完工验收汇报工程名称： 建设单位： 湖 北 省 建 设 厅 制工程名称结构类型层数建设单
4、位建 筑 面 积m2施工单位基 础 类 型监理单位工程总造价 万元项目经理技术责任人开工日期完工验收日期工程完成设计和合同所约定内容情况验收组织形 式验收组组成情况 专 业 成 员 名 单土建工程给、排水及采暖工程电气工程通风和空调工程电梯安装工程智能建筑工程资料验收组组长：工程竣工验收情况项 目验收统计验收结论分部工程共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部质量控制资料共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项安全和关键使用功效核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项， 符合要求 项， 经返工处理符合要求 项观感质量验收共抽查 项， 符合要求 项，不符合要求 项参建各方竣工验收意见建设单位（公章） 项目责任人：年 月 日设计单位（公章） 项目责任人：年 月 日施工单位（公章） 单位责任人：年 月 日监理单位（公章） 总监理工程师：年 月 日竣工验收程序工程竣工验收组验收意见建设单位实施基础建设程序情况：对工程勘察、设计、施工、监理等方面评价：对工程施工、设备安装质量和各管理步骤等方面作出总体评价：参与验收人员签字：
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