技术剖析.ppt

PNF技术右江民族医学院附属医院康复医学科龙通华2015.1.91.一、概述v本体神经肌肉促进技术（PNF技术）是利用牵张、关节压缩和牵引机施加阻力等本体刺激，应用螺旋形和对角线运动模式(简称为D)，来激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进运动功能恢复的一种治疗方法。2.适应症v脑外伤v脑血管意外v脊髓损伤v等多种神经疾患引起的运动功能障碍3.v骨科损伤性疾病v运动创伤v周围神经损伤v关节、肌肉疾病等所致的功能障碍 4.禁 忌 证 v某些技术有一定禁忌证v一般无特殊禁忌5.三、上肢运动模式 vD1F（D1屈）：屈曲-内收-外旋模式 肩胛骨：上提、外展、外旋 肩 ：屈曲、内收、外旋 前臂 旋后 腕 ：屈曲、桡侧偏 手指 ：屈曲 拇指 ：屈曲、内收6.vD1E:伸展-外展-内旋模式 肩胛骨：下降、内收、内旋 肩 ：伸展、外展、内旋 前臂 ：旋前 腕 ：伸展、尺侧偏 手指 ：伸展 拇指 ：伸展、外展 7.vD2F:屈曲-外展-外旋模式 肩胛骨：上提、内收、外旋 肩 ：屈曲、外展、外旋 前臂 ：旋后 腕 ：伸展、桡侧偏 手指 ：伸展 拇指 ：伸展、外展8.vD2E：伸展-内收-内旋模式 肩胛骨：下降、外展、内旋 肩 ：伸展、内收、内旋 前臂 ：旋前 腕 ：屈曲、尺侧偏 手指 ：屈曲 拇指 ：屈曲、内收9.v有2个对角线运动模式D1:屈-内收-外旋模式D1:伸-外展-内旋模式D2:屈外展-外旋模式D2:伸-内收-内旋模式10.具体操作11.12.13.14.15.四、特殊技术vPNF基本技术节律性起始等张组合拮抗肌反转反复牵拉收缩-放松保持-放松重复16.（一）节律性起始（Rhythmic Initiation）v1.方法 在要求的范围内做节律性运动，开始做被动运动，逐步转向主动、抗阻运动。v2.目的 帮助运动起始；改善协调和运动感觉；运动速度正常化，或增加或 降低；指导运动；帮助患者放松。v3.适应证 起始运动困难；运动过慢或过快；不协调或运动缺乏节律性；全 身性紧张。17.（二）等张组合（Combination of Isotonics）v1.方法 肌群（主动肌）的向心性、离心性及稳定性收缩组合而无放松。治疗时，从患者肌力或协调最好的地方开始。v2.目的 增加运动的主动控制和协调、增加主动活动度、增强肌力和离心运 动控制的能力。18.（三）拮抗肌反转（Reversal of Antagonists）v动态反转v稳定性反转v节律性稳定19.1.动态反转技术（Dynamic Reversals）v方法主动运动从一个方向（主动肌）转变到其相反的方向（拮抗肌），不伴有停顿或放松20.THANK YOUSUCCESS2024/5/27 周一21.2.稳定性反转技术（Stabilizing Reversals）v方法施加足够的阻力对抗交替等张收缩以防止活动施加阻力，在最强壮的方向开始，同时让患者对抗阻力，不允许有运动出现22.3.节律性稳定技术（Rhythmic Stabilization）v方法主动肌与拮抗肌交替的等长收缩对抗阻力v目的增加主动和被动关节活动度；增强肌力；增强稳定和平衡；减轻疼痛23.（四）反复牵拉（反复收缩）Repeated Stretch(Repeated Contractions)v1.方法 包括起始范围的反复牵拉（肌肉被拉长的张力引出牵张反射）和全 范围的反复牵拉（从肌肉收缩紧张状态引出牵拉反射）。v2.目的 促进运动的起始；增加主动的关节活动度；增强肌力；防止或减轻 疲劳；在需要的方向上指导运动。v3.禁忌证 关节不稳定；疼痛骨折或骨质疏松致骨骼不稳；肌肉或肌腱损伤。24.（五）收缩-放松（Contract-Relax）v1.方法对制约肌（拮抗肌）等张收缩施加阻力，随后放松并运动到增加的活动范围。v2.目的增加被动关节活动度。v3.适应证被动关节活动度降低。25.（六）保持-放松（Hold-Relax）v1.方法拮抗肌（短缩肌肉）进行抗阻等长收缩后放松。将关节或身体某部分置于被动关节活动度或无痛关节活动度的末端，保持足够的收缩时间后，治疗师让患者放松。v2.目的增加关节被动活动度；减轻疼痛。v3.适应证被动关节活动度降低、疼痛、等张26.（七）重复（Replication）v1.目的促进功能促进自理v2.方法 把患者置于主动肌被缩短的活动位置之“末端”并保持那个位置，被动地回到相反方向，然后让患者返回到末端位置27.五、PNF促进的基本技术vPNF在确定技术模式和治疗技术后，按照一定促进程序进行治疗，以达到提高功能活动的目的28.1.阻力（Resistance）v能帮助肌肉收缩和运动控制，增加肌力，帮助患者获得运动和运动方向觉。v阻力不能引起疼痛和不必要的疲劳。v治疗师和患者都应避免屏息。v有节奏的 和有控制的吸气和呼气能增加患者的力量和主动活动度。29.2.扩散和强化（Irradiation and Reinforcement）v扩散是刺激反应的传播。肌肉活动的扩散将产生特殊模式。v强化是“使进一步加强，使更强壮”。治疗师接给予强壮肌肉的阻力大小指导较弱肌肉的强化。30.3.手法接触（Manual Contact）v使用抓握和压力以增加肌力及引导运动。加在肌肉上的压力可帮助该肌肉增加收缩的能力。31.4.体位和身体力学（Body Position and Body Mechanics）v通过治疗师身体和手的力线引导和控制运动或稳定。v当治疗师移动位置时，阻力的方向也改变，患 者的运动也随之改变。32.5.言语（指令）Verbal Stimulation(Commands)v使用词语和适当的音量指导患者。言语指令告诉患者做什么及何时做。v指令的音量能影响肌肉收缩的力量33.6.视觉（Vision）v使用视觉引导运动和增加力量。视觉反馈能促进更有力 的肌肉收缩。v例如，当患者训练时注视其手臂或腿时，能产生更强的收缩。用视 觉帮助患者控制和纠正其体位和运动。v眼睛的移动将影响头和身体的运动。34.7.牵引或挤压Traction and Approximationv牵引是指肢体和躯干的拉长。v挤压是对躯干或四肢的压缩。v牵引或挤压是通过刺激关节的感受器或肌肉 被拉长形成牵张刺激而产生治疗作用。v作用：促进运动、促进直立反应、增加稳定性、拉长肌肉组织、治疗关节疼痛。35.8.牵拉（Stretch）v应用肌肉拉长和牵拉反射以促进收缩和降低肌肉疲劳。v牵拉反射是由于肌肉被拉长或收缩致肌张力增加而引出的。36.9.顺序（Timing）v顺序是指运动发生的先后关系。v正常顺序（协调的和充分的运动的顺序）是从远端到近端。v顺序治疗能促进正常运动顺序及通过“强调顺序”增加肌肉收缩。37.10.模式（Patterns）38.谢谢大家！39.THANK YOUSUCCESS2024/5/27 周一40.