爱婴医院管理核心制度.doc

目 录一、爱婴医院管理制度1三、孕妇学校制度4四、母婴同室管理制度5五、母婴同室消毒隔离制度6六、母乳喂养管理制度7七、母乳喂养护理常规8八、母婴同室护理常规9九、母婴同室责任护士岗位职责11十、待产室、产房岗位责任制12十一、母婴同室管理制度14十二、探视制度18十三、母乳喂养随访制度19一、爱婴医院管理制度 1.爱婴医院应建立爱婴领导小组。由医教科牵头，组员由产科、儿科、保健科、护理部、感染科、总务科等部门人员及相关人员组成。爱婴领导小组下设办公室，负责日常工作，办公室主任由产科主任担任。把爱婴工作列入全院工作管理目标，有工作制度、年度计划、方案、质量考评和总结。 2.爱婴领导小组办公室对全院全部接触母婴医务人员每十二个月进行一次相关母乳喂养新知识培训，新上岗工作人员须按要求接收母乳喂养及哺乳管理培训，考评合格后方能上岗。 3.从早孕建卡开始，就对孕产妇及其家眷进行不少于3小时母乳喂养健康教育,把母乳喂养好处及处理措施通知孕产妇及家眷,使其熟悉母乳喂养技巧。孕妇学校同时应讲授孕期注意事项、孕产期营养和孕产妇系统保健管理关键性、分娩先兆等内容，并立即登记在孕产妇系统保健管理手册上。 4.产妇进入待产室后，应进行母乳喂养知识复训和提问；新生儿出生后1小时内要进行母婴皮肤早接触，连续30分钟以上；当婴儿有觅食反射时，助产人员应帮助做好早吸吮。剖宫产术产妇，在手术台上可先行母婴手拉手、脸贴脸，术后送回母婴区，产妇能够作出应答后60分钟内，即开始母婴皮肤接触，连续30分钟以上，并帮助早吸吮。 5.母婴区工作人员要热情接待每一对母婴，母婴到母婴区2小时内医护人员应指导母亲进行母乳喂养。爱婴区实施母婴同室，当母婴分离时应指导母亲怎样保持泌乳，激励按需哺乳。 6.母婴区实施二十四小时护理责任制，医护人按要求巡视母婴一次，要有专职人员帮助母亲进行母乳喂养。7.坚持产科医生三级查房制度和新生儿科医生每日到爱婴区查房制度。对高危产妇及婴儿应严密观察，关键交班,发觉异常情况，立即处理。 8.除母乳外，严禁给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。不要给母乳喂养婴儿吸橡皮奶头或使用橡皮奶头作为抚慰物。 9.不接收任何代乳品馈赠，不使用宣传代乳品物件。10.出院后继续支持母乳喂养，医院设置母乳喂养咨询门诊和咨询热线电话，建立产后随访制度，将出院产妇转给母乳喂养支持组织。二、爱婴医院知识培训制度1、对全院职员进行“爱婴医院”基础知识培训 3小时，巩固培训，每十二个月一次，每次3课时。2、产科儿科专业人员首次培训18小时加3小时实习巩固培训，每十二个月一次新知识培训每次2小时，科室利用晨交班后复习母乳喂养知识10-15分钟。3、新上岗人员进行岗前培训时，参与18个课时“爱婴医院”知识学习。4、保健科负责小区“爱婴医院”知识学习。5、以WHO/UNICEF共同制订18课时母乳喂养培训教材为蓝本，对产科，儿科全体医护人员培训，考试合格方可上岗。三、孕妇学校制度1、凡经过产前检验孕妇在产前最少接收一次相关母乳喂养健康教育，家眷同时参与培训，同时进行妊早期、妊中期、妊晚期产褥期相关知识培训。2、宣传教育人员要有一定业务水平，接收过母乳喂养培训，服务热情周到，有一定表示能力，能让群众了解宣传教育内容，并能解答提出各项问题。3、宣传教育基础内容，包含：爱婴医院相关知识和妊期保健、产褥期护理及科学育儿。(1)母乳喂养好处及意义；(2)母乳喂养技巧，正确喂奶体位及含接姿势，挤奶方法等；(3)早吸吮按需哺乳关键性；(4)母婴同室好处，怎样确保充足母乳；(5)婴儿扶触好处和技巧；(6)婴儿沐浴程序及技巧；(7)若孕妇未受过相关培训应在产后由责任护士进行母乳喂养系列宣传教育指导。4、宣传教育形式应多样化，产妇易接收：如讲课、录音、录像、宣传画、小册子、示教、角色饰演、咨询等。5、在产前门诊、产前病房、产房、母婴同室及产后随访各阶段应进行相关母乳喂养健康教育，让产妇及家眷了解相关母乳喂养知识及技巧，提升46个月婴儿纯母乳喂养率。6、全部工作人员全部有进行宣传教育义务。7、孕产妇争取完整地接收系统宣传教育，达成4次以上。四、母婴同室管理制度1、母婴同室医护人员必需经过18课时系统母乳喂养知识学习培训，考试合格者方可上岗，并在工作中不停学习强化母乳喂养新知识。2、母婴同室要保持空气清新、平静、舒适、温度、适度适宜，为母婴发明一个良好修养环境。3、每日紫外线照射1次，每次1小时，每个月做细菌培养一次。4、医护人员要热情接待孕产妇，介绍爱婴医院基础知识，对孕产妇进行细致心理护理，强化宣传教育，严禁产妇及家眷使用代乳品及奶瓶、奶嘴。5、产妇产后入母婴同室2小时内要帮助并教会产妇哺乳姿势、体位、方法及婴儿含接姿势，做到充足有效地吸吮，接需哺乳。6、护理人员定时巡视母婴同室，亲密观察母婴情况，发觉异常立即汇报医师处理。7、对母婴同室婴儿进行晨护及预防接种等工作时，母婴分离不能超出1小时。8、非本室工作人员不得随便进入母婴同室，要严格实施探视制度，在要求时间内探视，每次不能超出1人。9、母婴出院前，医护人员要向产妇及家眷进行母乳喂养、计划生育、产褥期保健知识宣传教育，安排产妇出院后随诊工作并进行登记。10、母婴出院时，主班护士应清点室内和床上用物是否丢失并将污物送往洗衣房，同时进行必需室内清洁消毒。五、母婴同室消毒隔离制度1、医护人员上班时要衣帽整齐，下班就餐、开会时脱去工作服。2、诊治、换药、处理前后均洗手，严格遵守无菌技术操作规程。3、病室通风，每日两次，每次30分钟。4、病室空气消毒，紫外线每日照射1次，每次1小时，保持母婴同室环境整齐，舒适。5、晨间护理，一床一套，湿扫床。6、确保被服清洁。脏衣服、脏被服装入污衣袋内，不得随意乱丢乱放。7、清洁床头桌，要求一桌一布，每日1次，用后用300mg/1含氯消毒液消毒备用。8、多种诊疗器械用后清洗、浸泡、消毒灭菌。9、产妇所用餐具、药杯必需严格消毒。10、病室定时空气培养，每个月一次。11、如需隔离者，严格按消毒隔离方法进行。12、产妇出院后病室床单元终末消毒。六、母乳喂养管理制度1、响应世界卫生组织、联合国儿童基金会及中国卫生部号召，全体工作人员认真学习并宣传双“十条”。2、成立“爱婴医院”领导组，由医教科牵头、产儿科主任、护士长、院感科、保健科主任制订母乳喂养管理制度，并监督职员严格实施。3、为保护、促进和支持母乳喂养，产科实施母婴同室，儿科建立母婴同室新生儿病房。4、产科及儿科工作人员必需接收18课时培训，并考试及格方能上岗。5、在全院范围内不得张贴任何代乳品、奶瓶及橡皮奶嘴宣传广告、宣传画、挂历等，不得以任何形式宣传人工喂养。6、任何科室和个人不得接收代乳品商馈赠，不得推销和使用代乳品及奶瓶、橡皮奶嘴等。7、创办孕妇学校，向全部孕产妇宣传母乳喂养好处及方法。8、促进早吸吮、婴儿出生半小时内开始皮肤早接触及早吸吮，二十四小时母婴同室及按需哺乳。严禁给新生儿吃任何代乳品和饮料（除非有医学指证）。9、产后帮助和指导母亲实施正确母乳喂养，和因医学指征临时母婴分离情况下怎样保持泌乳。10、建立热线电话：指导母乳喂养，并具体做好登记。11、和母乳喂养支持组织做好交接工作方便顺利进行家访，使纯母乳喂养4-6个月。七、母乳喂养护理常规1、产后2小时母婴同时进入母婴同室、病房护士和助产士认真交接班。2、宣传母乳喂养好处和方法：（1）播放录音及录像宣传；（2）部分谈心、解除心理障碍。3、帮助母亲正确母乳喂养（1）剖宫产母亲在有应答反应后，护士需帮助婴儿早吸吮及母婴皮肤接触不少于30分钟；（2）护士每2小时巡视一次，帮助母亲掌握正确母乳喂养姿势及含接方法；（3）激励产妇按需哺乳；（4）告诉产妇每次哺乳后，将少许乳汁涂在乳头上； 5（5）指导因医学指征临时母婴分离母亲保持泌乳，使母亲掌握正确挤奶方法。4、实施二十四小时母婴同室，每日婴儿洗澡及医学处理时间不能超出1小时。5、废弃奶瓶、奶嘴及代乳品。6、做产后体操，每日一次。7、提供营养丰富之产妇饭，一日五餐。8、产妇出院时，要将母乳喂养情况介绍给地段保健，并交地段随访、产后访视，热线电话：* 指导母亲正确母乳喂养。9、护士每2小时填写母乳喂养情况统计表，医生统计母婴情况一次，出院时做住院期间母乳喂养评价。八、母婴同室护理常规一）、通常护理常规（一）、产前护理常规：(待产孕妇护理常规)1、为新入院产妇（孕妇）办理入院手续，入院指导，并通知主管医师。2、了解孕妇胎次、产次、有没有宫缩、阴道出血、流水等，有产兆者随同病历送往产房（分娩室）并向助产士交接孕妇情况。3、每日测T、P、BP一次，T37、5C以上者每日测4次，住院一周未分娩者每七天测体重一次。4、注意营养，多吃新鲜水果蔬菜。5、向孕妇宣传教育母乳喂养好处，正确哺乳姿势，早吸吮，按需哺乳及母婴同室关键性，人工喂养缺点。6、注意外阴清洁，督促孕妇每日清洗外阴，严禁坐浴。7、待产孕妇注意观察胎儿、宫缩、阴道流血、流水情况。（二）、产后护理常规：1、产妇送回母婴同室时，要交接分娩情况，出血量、血压、小便等排泄情况，分娩方法，有没有产软道损伤，是否进行早吸吮等。 2、24h以内注意观察宫缩、出血量。24h以后注意观察恶露性质、量，有异常立即汇报医师处理。3、帮助指导激励产妇按需哺乳、喂养姿势，早吸吮，纯母乳喂养。4、产后6小时以内未小便或排便困难者，用多种方法诱导排便仍无效者，可在无菌操作下导尿。5、每日测T、P、BP一次，T37、5C以上每日测4次，T38C以上停止哺乳，汇报医师处理。6、婴儿每日晨沐浴，脐部护理，行预防接种，每日测体温二次，严密观察婴儿情况。7、每次接触婴儿时工作人员要按洗手程序洗手。8、乳房护理：哺乳前要用温水洗手，并用清水毛巾或洁净毛巾擦拭乳头。9、正常产妇产后2h可下床活动，促进子宫复旧，利于按需哺乳。10、产后多吃水果蔬菜，预防便秘，三天无大便者通知医师处理。 11、会阴处理：正常产妇每日用洁尔阴液冲洗一次，有会阴裂伤或侧切者，每日用洁尔阴冲洗二次，并用75%酒精湿敷，外阴水肿者可用50%硫酸镁湿热敷每日二次。12、作好母乳喂养宣传教育，产褥期卫生，婴儿保健计划生育宣传教育及出院后纯母乳喂养4-6个月指导工作。13、指导好新生儿抚触工作。九、母婴同室责任护士岗位职责1、母婴同室护理人员必需经18课时母乳喂养知识培训，考试合格者方可上岗。2、分娩室送产妇回母婴同室时，值班护士要认真交接清楚分娩情况，并主动向产妇作自我介绍，态度和蔼，语言亲切。3、产妇入母婴同室后，责任护士（夜班由值班护士）应对其进行母乳喂养知识宣传教育，指导喂哺姿势，激励按需哺乳，教会母亲正确挤奶手法。4、剖腹产术后作出反应时，一小时内进行早吸吮，早接触，帮助母亲喂养。5、责任护士按要求巡视病房，激励产妇早活动，根据护理程序对母婴进行整体护理、亲密观察情况，发觉异常立即汇报值班医生处理，激励产妇夜间哺乳。6、认真给产妇宣传教育母乳喂养知识，作好健康教育，指导产妇及家眷学会婴儿抚触，沐浴技巧。7、每日晨护为婴儿洗澡，脐部护理，按时接种疫苗。8、严禁家眷向院内携奶瓶、奶嘴、奶粉等，巡视病房时要认真检验，发觉有以上物品应向产妇及家眷说明危害，并令其立即拿走。9、激励产妇进行早吸吮、勤吸吮、促进乳汁分泌。10、作好出院指导，通知热线电话。十、待产室、产房岗位责任制一）、待产室岗位责任制：1、参与集体交班2、共同打扫卫生后，整理敷料，负责消毒物品准备3、责任班负责接待新入院产妇，做好多种检验，如B超、心电图、胎儿电子监护等4、潜伏期内负责待产妇心理、生理护理5、要求工作认真，主动热情，面带微笑，服务周到二）、产房岗位责任制：1、当待产妇进入活跃期后，由责任班送入产房，由主班负责观察产程，并做多种表格统计，责任班一直陪同在待产妇身边，充当导乐陪同人员，连续地给产妇精神上鼓舞和支持，让她对分娩充满自信心，适时地给待产妇喂饭，喂水，指导其用力，激励排空膀胱，使其立即结束分娩。2、婴儿娩出60分钟后，由责任班负责皮肤早接触，早吸吮，使其早开奶，提升母乳喂养率。3、产后2小时内，由主班负责观察产妇子宫收缩情况及阴道出血量，待产妇生命体征平稳后送入母婴同室修养。三）、待产室及产房管理1、产妇临产住院，工作人员介绍爱婴医院常规，并进行相关母乳喂养好处及管理强化教育。2、对无母乳喂养禁忌者，不许可携带婴儿奶粉、奶瓶、奶头入院。3、产程中激励产妇吃高营养食物及补充足够水分，以增强体力，准备产后哺乳。4、新生儿娩出后，擦干皮肤，清理呼吸道，处理脐带后，正常新生儿在生后60分钟内即抑放在产妇胸前行皮肤接触，时间不得少于30分钟，并继续帮助新生儿吸吮，观察觅食、吸吮、吞咽情况，有异常情况未能进行早接触、早吸吮新生儿，应在分娩统计中注明原因，实施皮肤接触中要注意保暖。5、剖宫产术后可行母、婴面颊皮肤接触。进入母婴同室，产妇有应答反应者60分钟内正规进行皮肤接触、早吸吮，皮肤接触最少连续30分钟。6、对早产、轻度窒息新生儿，由儿科医师决定早接触和早开奶时间。7、不宜早接触、早吸吮指征：（1）新生儿重度窒息、产伤或其它合并症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿病房继续抢救或观察者。（2）高危母亲抢救者。（3）剖宫产母亲，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂养禁忌症者。（5）34周及以下早产儿，吸吮、吞咽不协调者。十一、母婴同室管理制度（一）、收住对象（1）凡住院分娩（阴道或剖宫产）产妇及新生儿，除不宜母乳喂养者外，均应收住母婴同室。（2）有严重并发症或合并症，暂不宜母乳喂养，待病情好转后酌情转入母婴同室。（3）高危新生儿母亲，如儿科无条件提供母婴同室，可继续留住母婴同室。如新生儿，则转入新生儿重症监护病房。有条件医院应尽可能将母亲共同转入儿科母婴同室。（4）母婴同室期间，母亲或新生儿患传染病需隔离时，应将母婴共同进行隔离诊疗。（二）、工作人员职责（一）、产儿科医师工作职责：（1）产、儿科医师分工合作，负责产妇及新生儿医疗、保健、健康咨询等全方面工作，二十四小时有些人负责。（2）产、儿科医师和护士亲密配合，指导母乳喂养。（3）每日查房最少2次，做好对应诊治工作。（4）认真书写病历，包含相关母乳喂养统计。 （二）、护理人职员作职责：（1）实施母婴责任制护理，认真实施母婴同室护理常规。（2）医护配合共同做好母乳喂养工作。（3）产房及待产室护士帮助产妇做好早接触及早吸吮工作，并同时指导产妇母乳喂养。（4）产房护士或助产士和产后母婴同室护士认真交接母婴情况。（三）、护理常规：1、产后2小时母婴同时进入母婴同室、病房护士和助产士认真交接班。2、宣传母乳喂养好处和方法：（1）播放录音及录像宣传；（2）部分谈心、解除心理障碍。3、帮助母亲正确母乳喂养（1）剖宫产母亲在有应答反应后，护士需帮助婴儿早吸吮及母婴皮肤接触不少于30分钟；（2）护士每2小时巡视一次，帮助母亲掌握正确母乳喂养姿势及含接方法；（3）激励产妇按需哺乳；（4）告诉产妇每次哺乳后，将少许乳汁涂在乳头上； 5（5）指导因医学指征临时母婴分离母亲保持泌乳，使母亲掌握正确挤奶方法。4、实施二十四小时母婴同室，每日婴儿洗澡及医学处理时间不能超出1小时。5、废弃奶瓶、奶嘴及代乳品。6、做产后体操，每日一次。7、提供营养丰富之产妇饭，一日五餐。8、产妇出院时，要将母乳喂养情况介绍给地段保健，并交地段随访、产后访视，热线电话 指导母亲正确母乳喂养。9、护士每2小时填写母乳喂养情况统计表，医生统计母婴情况一次，出院时做住院期间母乳喂养评价。(四)、产后6小时内母婴观察及护理：（1）观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道出血和排尿情况。（2）查对新生儿姓名、性别、住院号。（3）观察新生儿呼吸及皮肤、脐带有没有渗血、婴儿有没有呕吐并注意保暖。（4）帮助剖宫产母亲进行早接触，早吸吮，并指导正确哺乳姿势及按需哺乳。（5）帮助并指导全部母亲生后6小时内再次喂奶，按需哺乳。 产褥期观察及护理：（五）、产褥期观察护理：（1）每日检验恶露、伤口愈合、子宫复旧情况，保持外阴清洁。（2）每日检验乳房情况（胀度、乳量、乳头形状），指导母亲正确哺乳体位、含接姿势及挤奶手法。发觉异常情况（如奶胀、乳头皲裂、副乳等）立即加强指导和咨询。（3）加强心理护理，针对产妇问题进行耐心细致解答，使母亲树立母乳喂养信心。（4）指导并提供母亲科学膳食，确保充足营养。（六）、新生儿及患儿观察及护理：（1）统计新生儿及患儿通常情况，每日测体温、体重、大小便次数及性质、黄疸情况并做好统计。（2）了解新生儿吸吮次数及吸吮情况。（3）每日洗澡一次，做好新生儿皮肤护理、脐带护理、预防接种工作。（4）严格实施消毒、隔离制度。（5）加强巡视，了解母亲及新生儿情况，做好护理统计，发觉异常立即汇报医师。基础设施房屋环境应舒适、清洁、明亮、平静，温湿度适宜，每一母婴床单位面积应不少于6平方米。室内设备：（1）每个母婴床单位应设有产妇床、新生儿床各一张，床头柜1个，靠背椅1把（方便产妇哺乳）。婴儿床应在产妇床旁，方便产妇随时能够观察新生儿及哺乳。（2）室内有通风保暖装置，室温应保持在22-24。病区内设备：（1）有诊疗室。（2）婴儿洗澡室。（3）流动水洗手池及盥洗室。（4）热水供给设备。（5）宣传教育室或必需宣传教育设施，如电视机、录像机、示教实物、宣传画、板报等。（6）厕所及污物间。（7）其它产科、儿科病房必备医疗、保健、抢救药品及设施。 每个医院应设有隔离母婴同室。十二、探视制度（1）严格实施医院探视制度，以确保母婴得到充足休息和诊疗。（2）为预防交叉感染，有感染性疾病者严禁探视。（3）严格控制探视人数，每次不超出2人。十三、母乳喂养随访制度1、医院应设置母乳喂养咨询门诊、咨询热线电话，提供母乳喂养咨询服务。2、产妇出院前，主管医生应通知产妇怎样和医院保健科或小区随访组织联络，并填好围产保健手册。3、产妇出院后，围产保健手册交户口所在地或休养地小区保健组织，由保健人员进行访视，并具体了解统计母乳喂养情况，指导继续坚持纯母乳喂养至4-6个月，按时添加辅食同时继续坚持母乳喂养2年。4、产后6周复查时应了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况 ，并给咨询和指导。5、医院、保健组织、母乳喂养支持组织共同做好母乳喂养随访工作，将母乳喂养随访作为一个关键工作内容，了解出院后母亲母乳喂养问题，立即进行咨询服务