急诊科设施配置与管理核心制度.docx

急 诊 科 设 施 配 置 及 管 理 制 度一、目标使科室设施齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提升工作效率和医疗服务质量。二、适用范围急诊科室。三、职责（一）.病区设施配置不完善，科主任或护士长应立即向院领导及设备科汇报申请。（二）.病区设施管理责任到人，并有定时检验、登记、署名。（三）.护士长每七天进行一次设施、器械检验，护士每班当面清点交接，发觉问题立即请维修工修理，发觉遗失，当班护士应立即向科主任、护士长汇报，然后向院领导汇报。（四）.对陈旧、磨损设施使用不便，必需报废，科主任或护士长应向设备科申请报废、更新。四、工作程序（一）.病区设施策划及配置，按国家要求病区设施要求配置病区所需设施及器材。（二）.科主任、护士长负责搜集设施及器材使用信息，如需要增加设施、器材，填写购置申请单，送医院领导审批。（三）.护士长负责对购置设施及器材进行建账管理，并按病区及编号标识在醒目标位置。（四）.护士长建立仪器使用登记本，当班人员负责使用后清洁及维护，使该仪器处于备用状态。（五）.使用当中发觉故障，立即汇报护士长或科主任，同时汇报器械维修工及设备科。（六）.每种器械、设施定人、定时、定地点、定数量管理，确保多种仪器、材料性能良好。（七）.一切抢救器械、物品使用后，要立即归还原处，清理补充，并保持清洁、整齐。（八）.病区抢救设施不准挪用、外借，非抢救设施标准上也不准挪用，若其它科室要作短暂借用，也要有登记，杜绝以私人名义借用。（九）.护士长每七天全方面检验一次科室全部设施、器械，对珍贵仪器使用后应有记载。 医 院 急 救 管 理 制 度一、目标院前抢救设施齐全，人员配置管理，利于院前抢救患者救治，提升医疗服务质量。 二、适用范围急诊科通常情况下院前抢救过程控制（不包含灾难事故抢救）。 三、职责（一）.由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前抢救所需设施及药品。（二）.由医务科、护理部和科主任、护士长负责配置救护工作所需医生、护士、司机。（三）.由护士长、护理责任护士认真做好院前抢救准备工作，抢救箱及常见抢救器材完好率必需确保达成100%，并常常保持救护车箱内卫生。（四）.由出诊医护人员实施院前抢救工作，并做好统计。（五）.救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆维护、保养和年审。四、工作程序：（一）.救护车设施策划及配置：按基础医疗管理制度救护车设施要求配置所需设施及通讯器材，由科主任、护士长负责申请、领用。（二）.值班人员按时接班，熟悉了解上一班救护情况，坚守岗位，认真作好院前抢救准备工作。（三）.值班人员接到呼救电话后，具体统计时间、地点、求救大致原因，并立即通知出诊医生、护士和司机（必需时派出护工）在3分钟内出诊，不得拒绝出车。相关救护车工作程序详见救护车管理制度。 （四）.院前抢救内容：出诊医生抵达抢救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检验患者，动作快速，处理果断，依据病人情况可就地抢救，待病情稳定后再送回医院深入抢救，转送过程应亲密观察生命体征改变。如有3个以上重伤者，应快速汇报科主任是否支援。1、现场抢救：目标在于挽救和维持基础生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症诊疗。维持呼吸系统功效（包含吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸，气管插管人工呼吸等）。维持循环系统功效（包含胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器使用，有生命危险心率失常药品诊疗等）。维持中枢神经系统功效（急性脑血管病处理，预防诊疗脑水肿、降低颅内压诊疗、控制癫痫等）。急性中毒、意外事故处理。脑、胸、腹、脊柱、四肢和其它部位外伤止血、包扎、固定、搬运。止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。2、途中救护：合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。为避免忽然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤，患者担架应该很好固定，医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手，患者在车内应依据病情采取坐位、平卧位或头低足高位。四肢骨折患者，给外固定预防颠簸；脊柱骨折患者卧硬板，以预防脊髓损伤；昏迷呕吐病人，将头侧向一边，避免呕吐时窒息；疑有颈椎骨折病人，以颈领固定之，避免加重或造成高位截瘫。3、出诊医生抵达抢救现场后，如患者已死亡，应具体问询患者家眷或在场人员，了解发病情况及既往病史，做好统计，并明确通知其家眷或在场人员。死亡原因证实由司法部门出具。4.医护人员实施院前抢救时要听从抢救指挥中心、交警、公安人 员调度安排，保护有法律纠纷现场。5.出诊医护人员具体填写院前抢救病历及已完成抢救处理方法，送转医院急诊室后作具体交接，完成院前抢救任务后向抢救指挥中心汇报，返回后立即检验、补充抢救药品和更换物品等工作。 医 院 急 救 接 诊、诊 疗 管 理 制 度 一、目标完善管理制度，健全设施配置，规范操作程序，利于抢救患者立即得到救治，提升院内抢救服务质量。 二、适用范围急诊科对院内抢救接诊、诊疗过程控制。 三、职责（一）.由科主任、护士长负责急诊科人员日常工作安排。（二）.由科主任、护士长负责配置、领用急诊科抢救所需设施及器材。（三）.由护士长、质控护士负责对急诊科设施及器材管理、维护和使用统计进行控制。（四）.急诊科各级医护人员实施院内抢救接诊、诊疗工作。四、工作程序（一）.急诊科设施策划及配置：按国家对急诊科设施要求要求配置所需设施及器材。（详见急诊科设施配置及管理制度（二）.日常工作安排：科主任、护士长负责急诊科工作人员日常工作安排，制订一定时间内医、护人员值班表，并对医护人员出勤情况进行检验以确保急诊科二十四小时开诊。（三）.急诊就诊范围：为了急诊患者方便就医，立即得到救治，故制订急诊就诊范围: 1、急性外伤；2、急性腹痛；3、突发性高热；4、各类休克；5、各类大出血；6、心、肺、脑、肝、肾功效衰竭或多脏器功效衰竭；7、昏迷、抽搐、呕吐；8、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、食管内异物或疼痛、出血；9、中毒、中暑、自缢、淹溺、触电；10、急性过敏；11、其它急性病症。急诊患者往往比较复杂，表现千差万别，所以不要死卡条文贻误病情。（四）.院内抢救患者接诊：1、急诊值班人员坚守岗位，要严厉、认真、快速、灵敏地救护患者，对患者态度和蔼、热情负责。2、当遇有急、危、重患者时，分诊护士应立即将其送往急诊专科诊室进行救治，后补挂号手续。（五）.院内抢救患者诊疗、诊疗：1、首诊医师对就诊患者认真负责，仔细问询病史、仔细查体，作必需辅助检验，在最短时间内进行救治。具体工作程序参考常见疾病基础诊疗规范和医疗护理技术操作常规中多种急诊疾病诊疗常规。2、 假如首诊医师发觉就诊患者病情包含其它专科或确系她科诊治范围时，在完成各项检验并作了必需处理、写好病历后，再请相关专科会诊。危重患者应由首诊医师陪送。3、病情较重患者，当值医师应决定是否收急诊留观或收住院，经抢救后患者，如病情稳定或许可移动时，应快速送入病房或手术室。4、值班医师对抢救留观患者负责观察病情改变，立即写好留观病历及观察统计，并做好交接班工作。5、对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记及汇报工作，遇有交通事故、吸毒、自杀或有伤情异议等患者及包含公安、司法情况时，由值班人员汇报总值班，通知相关单位。6、护士认真实施医嘱，立即配合医生抢救工作，要对急诊抢救设备、药品确保完好、充足，并做好护理观察统计。(详见急诊医嘱实施管理制度)7、急诊科主任、医师要主持多种抢救工作及死亡病例讨论、会诊 工作，立即总结经验、教训。8、当遇有特殊情况时，当值医师要立即、如实向上级领导汇报，白天应向急诊科主任及医务科主任汇报，夜间汇报医院总值班，请求处理意见，避免造成不良影响或后果。 灾 害 事 故 急 救 管 理 制 度 一、目标完善管理制度、规范工作程序、合理利用资源配置，提升医院灾难事故抢救能力，亲密配合消防、公安、交通、人防、物资等部门进行抢险，使人民生命财产损失降低到最低水平。 二、适用范围本院急诊科及各临床科室、预防保健所。 三、职责（一）.由院领导组织成立灾难事故抢救方案及领导小组。（二）.由急诊科主任、护士长负责监督实施院前 (灾难事故)抢救工作制度。（三）.以急诊科医护人员为关键，各临床科室辅助完成灾难事故救护工作。四、工作程序（一）.医院加强急诊科建设，有固定人员编制，充实技术骨干，配置必需抢救设备，提升应急能力，严格实施基础医疗管理制度中各项急诊规章制度。（二）.设置灾难事故抢救领导小组：详见本医院对抢救和救治突发性灾难应急方案、接纳成批伤病患者应急方案。（三）.院前灾难事故抢救范围：包含自然灾难和人为灾难，如：暴雨、洪水、台风、地震、火山爆发、泥石流等自然灾难，火灾、车船飞机事故、矿山塌陷、爆炸、毒气泄漏、武装暴力等人为灾难。（四）.抢救过程：(1)医院遇有灾难事故抢救时应立即汇报卫生行政主管部门。(2)科主任立即通知医院抢救领导小组，组织足够力量抢救，并立即将现场情况汇报抢救中心指挥调度室，通知相关医院做好接诊准备，或要求现场支援，并和公安、消防等部门进行协调，尽力完成院前救护任务。(3)遇灾难事故抢救要严格实施就近、就地抢救标准，急、重、危患者生命体征不稳定时不得转院，首诊医院因病床、设备、技术条件所限确需转院而病情又许可条件下，由专员护送至目标医院，并进行具体病情交接。(4)抢救内容包含现场抢救和途中救护，同院前抢救管理制度。(5)院内临床科室及对应科室主动做好支援工作，不得以任何理由拒收患者。(6)值班人员严格实施紧急情况及重大医疗事件汇报制度，并认真做好各项统计，如灾难性事故抢救参与人员统计本、灾难性事故抢救统计本。(7)医院内短期成批接诊传染病患者时，要立即汇报，严格实施传染病汇报制度。 一、对一般散发病例常规抢救服务急 救 和 突 发 灾 害 救 治 应 预案（一）.院内抢救我院设置有急诊科，实施全天候二十四小时急诊服务制度，分为：1、内、儿、传染科系统急诊：设在医院急诊科。附设有急诊室、监护室、观察室等。2、外科：急诊科设有外科急诊室，附设有小手术室、抢救室、换药处理室等。3、妇产科：设在妇产科病房内，必需时直送手术室。4、五官科：急诊科不能处理时，临时邀请五官科紧急会诊或直送手术室。（二）.院外抢救1、抢救通讯指挥系统设有急诊科专线电话，号码：院内电话急诊科号码为：外线内线院办公室设二十四小时总值班制，医院总值班电话为：外线内线- 。2、应急工作系统急诊人员：由急诊科医生、护士轮番值班，做到随时派出医、护人员在分钟之内出诊。救护车：急诊科值班救护车台，其它院内车辆为备用车，随时听候调遣。急诊出诊处理和程序：接到急诊电话和通知时，急诊科应立即派出医、护人员和救护车（分钟内出车）；如病情适宜转运回院时，由出诊医、护人员随车转运回院，并就地作对应基础处理，如：包扎、止血、固定等。病情不宜转院患者应在现场进行抢救，并尽可能经过电话向急诊科主任和院总值班领导汇报。如遇情况特殊，在了解清楚真实情况，视具体需要由急诊科主任或院总值班领导配齐相关医、护人员、器械、药品及相关人员前往。 （二）.常备抢救物资及物品1、仪器类：急诊科配置应有万能手术床、多功效抢救床、心电图机、除颤监护仪、呼吸机、洗胃机、输液泵、吸引器、输氧装置、血压脉搏监护仪、气管插管设备，和各科诊疗包、穿刺包、导尿包等。2、药品类：能保障对外伤、出血、休克、心衰、呼衰、急性肾衰、肝衰、脑衰等对应急诊抢救药品供给，并保持相对恒定数目。相关救护车存放抢救药品物品，内、儿科出诊箱存放物品、外科出诊箱存放物品表、妇产科出诊箱存放物品及抢救小推车备用药品基数、存药等应列表统计，并定时检验。（三）.行政后勤部门行政、后勤、物资、设备及其它人员应急时做法：在重大事件抢救任务面前，时间就是生命，病情、灾情、伤员就是命令，不管工作时间或休息时间，不管白天还是黑夜，一旦接到领导命令，全院工作人员全部要快速到岗，一切工作部门全部要开绿灯，全部手续从简，工作标准是先治病救人，后补办手续。全院同心协力，相互支持，有条不紊。（四）.思想政治确保1、救死扶伤医德感召：全院工作人员树立以救死扶伤为己任，发扬吃苦耐劳、勇敢顽强精神，并对党和人民生命财产高度负责，满腔热情、认真细致地做好本职员作。2、思想政治考验：共产党员、共青团员、主动分子在突发事件中要充足发挥先锋 模范作用，勇往直前。3、铁纪律：凡在紧抢救治时畏缩不前，临阵脱逃，借故回避，拈轻怕重，拒不服从指挥，袖手旁观等情况，皆按情节轻重，由医院或报上级部门严厉处理。 留观室工作制度 1、凡病情改变、疗效难以估量，诊疗不明而不愿住院患者均需在留观室留院观察。2、留观患者白天及前午夜由120医生及护士负责，下午夜由当班医生及护士负责观察及处理。并立即做好病历书写，交接班，书写交班统计。3、医护人员必需不定时巡视病房，立即发觉病情改变，立即修改诊疗，调整改疗方案。4、遇病情改变及诊疗不明等情况，120医生及留观室护士应立即向主班医生或科主任提出会诊。 120护士管理制度 1、在急诊科护士长领导下，严格实施医院及急诊科各项规章制度。2、必需严守岗位，听从指挥，随叫随到，完成任务后，须立即回院，不得在外担搁。接到120指令后，白天不超出3 分钟，夜间不超出5分钟出车。必需按要求着装，带齐必备抢救物品。3、病人文明礼貌，服务周到，遵守职业道德，按要求收费，严禁私收费及向病人索要钱物。4、熟悉各抢救物品摆放位置及使用方法，做好抢救物品准备、检验、整理、更换工作，立即清理过期失效物品。5、抢救医护人员必需立即做好医疗文书统计，对危重病患者，立即做好病危通知并请家眷签字，对现场死亡，只作死亡诊疗，避免不安全原因，实施保护性医疗。6、病人接回医院后，应向医生汇报病情及抢救经过，做好交班统计。7、主动参与院部及科室各项政治、业务学习，提升业务水平。8、在卫生包干区内做好清洁卫生工作。 绿色通道管理制度1、为了发扬救死扶伤人道主义精神，快速、立即、有效地抢救急危重病，凡进入急诊科病员，应无条件进行生命支持抢救。2、对绿色通道病员，实施优先抢救、检验和诊疗，一切手续由护理员负责办理。如需要会诊，应立即通知会诊科室，会诊医生应在5分钟内到场。3、绿色通道病员经急诊抢救后，病情相对稳定，需要住院者，由护理员帮助办理住院手续，并由医务人员护送入住，同时做好交接班手续。4、凡110或120送入我院急危重病员，因无家眷在场或费用困难，先由110或120经办人员填写绿卡，报医务处或总值班立即办理相关手续。医护人员应立即做好费用催交。 急 诊 科 护士工 作 制 度 一、急诊科必需二十四小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。护理工作人员必需明确抢救 工作性质 、任务，严格实施首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握抢救医学理论和抢救技术，实施抢救方法和抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、诊疗 护理制度、观察室工作制度、监护室和抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格推行各级各类人员职责。二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知相关科室值 班医师，同时给予一定处理（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年纪、住址、来院正确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必需在510分钟内接诊患者， 进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，和相关科责任人联络，查清原因后给予严厉处理。三、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专员管理，放置固定位置，常常检 查，立即补充更新、修理和消毒，确保抢救需要。四、对急诊患者要有高度责任心和同情心，立即、正确、灵敏地进行救治，严密观 察病情改变,做好各项统计。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后 再护送病房。对需立即进行手术诊疗患者，应立即送手术室进行手术。五、急诊患者收入急诊观察室，急诊护士负责诊疗，对急诊患者要亲密观察病情改变并做好统计，立即有效地采取诊疗方法。观察时间通常不超出3天，最多不超出一周。六、遇重大抢救患者须立即汇报医务科、护理部、门诊部，相关领导亲临参与指挥。凡包含法律纠纷患者，在主动救治同时，要主动向相关部门汇报。 急 诊 抢 救 室 工 作 制 度 一、抢救室专为抢救患者设置，其它任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救人一旦许可搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者使用。二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有显著标识，不准任意挪用或外借。三、药品、器械用后均需立即清理、消毒，消耗部分应立即补充，放回原处，以备再用。四、每日查对一次物品，班班交接，做到账物相符。五、无菌物品须注明灭菌日期，超出1周时重新灭菌。六、每七天须根本清扫、消毒一次，室内严禁吸烟。七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照多种疾病抢救常规程序，进行工作。八、每次抢救患者完成后，要作现场评论和初步总结。 急诊观察室工作制度 一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（包含病情复杂难以确诊，需入院诊治而临时无床又不能转出者）。二、值班医师和护士，要严密观察病情改变，开好医嘱，立即填写急诊观察病历，随时统计病情和处理经过，认真做好交接班。三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次，立即修订诊疗计划。四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者病情、输液、给氧等情况。发觉病情改变，立即汇报医师并立即统计。五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症发生。六、留观察者只许留一人陪同（特殊情况除外）。七、留观察时间通常不超出3天，最多不超出1周。急诊 就 诊 制 度 一、由接诊护士问询病情确定就诊科目后，办理挂号，并通知相关科急诊值班医生 。病情复杂难以立即确定科别者，由首诊科负责处理。二、接诊医生检诊后，统计检验结果及处理意见。三、传染病患者应到隔离室就诊。四、对重病及病危患者应立即通知值班医生作紧急处理，然后办挂号手续。须有专员陪同，随时观察病情改变。五、接诊护士测体温，必需时测呼吸、脉搏和血压（重危患者必需测血压），通常 患者用腋表，小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。六、需要抢救危重病者，在值班医生抵达前，护士可酌情先予抢救处理，如止血 、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，亦可请其它值班医生进行初步抢救，被邀请医生不得拒绝。七、紫绀及呼吸困难者吸氧。体温超出39可予冰袋或冰敷常温。呼吸心跳停止者 即行胸外心脏按压、心内注射及气管内插管给氧、静脉输液等。八、需要X光等检验患者，就病情需要，须有工作人员或陪同人员陪送，或通知有 关科室到急诊科检验。九、病情需要时，可邀请其它科值班医生会诊。遇有就诊者过多或疑。难病例，应及 时请上级医生帮助。遇有大批急诊或病情复杂，需要多方面合作抢救患者，应通知急诊科主任、医务科科长及院长。所 有会诊及一切处理经过，应记入病案。十、病情需要时，可转入急诊观察室观察。十一、多部位伤患者或多个（两种以上）疾病共存患者就诊时，应由病情最危 重科室首先负责诊治，其它科室亲密配合。十二、有急症需手术者，按医嘱作术前准备，并通知手术室，如须住院，由陪送人 或护士代办住院手续。十三、重危病者入院时，由护士亲自护送，并对病区护士作好交班。十四、急症因为交通事故、服毒、自杀等包含公安、司法者，应立即通知相关单位 。十五、护士应统计患者抵达时刻、医生抵达时刻及患者送入病区时刻。 值 班 工 作 制 度 一、值班人员负责处理全日急诊工作，必需严守岗位，态度热情，工作细心，认真 推行职责。实习人员参与值班时，应有专员指导。二、各科室派责任心强，毕业3年以上人员来急诊科工作，应将名单送医务科和急 诊科。值班者不得私自离开岗位。三、值班护士交接班时，应检验一切抢救用具性能、数量及其放置位置，如有缺 损或不适用时，应立即补充更换。放置位置有误时，立即更正。担任急诊医护人员如需出诊，必需有些人替换工作。四、严格实施交接班及查对制度。急诊及观察患者，应床旁交班，避免将处理未毕 事项交她人处理。 危 重 患 者 抢 救 制 度 一、须做到严厉认真、分秒一、抢救工作须组织健全，分工周密，参与抢救医护人员必必争。二、在抢救中应由急诊科主任、护士或在场最高职称医生担任组织抢救工作，参与抢救人员应服从指挥，正确地完成各项工作。抢救过程应严格实施正规技术操作及查 对制度。三、必需时由医院组织抢救组进行抢救，在听到抢救呼叫讯号后，参与抢救人员立即奔赴急诊科参与抢救工作。四、经抢救后病情许可移动时，应快速送入监护室或病房。如需继续抢救或进行手术者，应预先通知病房或手术室做好准备。不能搬动而急需手术者，应在急诊室进行。留监 护室继续抢救诊疗者，待病情好转后再送入病区。五、凡经抢救患者，应有具体病案及抢救统计，抢救工作告一段落时，应作小结。 交 通 事 故 急 救 管 理 制 度 一、重大交通事故造成伤亡已成为人类疾病关键死因之一，抢救管理标准是“先抢后救”、“先非医疗工程救险后现场医疗救护”。二、在发生车祸事故后首先要将伤员从车内救出，燃烧或毒气等原因全部会继续深入威胁伤员，其标准是立即将伤员从车内救出，这是抢救第一环，不然无法进行有效医 疗处理。三、第二环是现场抢救，着重处理伤员出血、窒息、休克等严重问题，进行止血、包扎、固定、注射强心剂、呼吸兴奋剂。四、在保护生命和减轻伤残标准下立即进入第三步骤，即医疗运输。借助救护车运输，有条件还可采取直升飞机等，以使救护工作速度快、颠簸少、较平稳。救护车管理制度一、目标预防科室或私人随意使用救护车，避免影响急诊出车。确保救护车处于备用应急状态，随时接收抢救中心指挥。 二、适用范围急诊科救护车管理。 三、职责（一）.护士长、救护车司机天天检验救护车车况、车容、抢救设备和药品。（二）.急诊班护士每班检验救护车车况、车容、抢救设备和药品，做到立即更换和补充并做好登记。（三）.护理部每个月检验救护车车况、车容、抢救设备和药品。（四）.科主任、护士长对救护车进行严格管理，救护车只做医疗救护用，不得挪做她用。（五）.救护车司机必需保持车况良好、车容车貌整齐，接到电话5分钟内必需出车。并设有出车登记本，统计出车时间、地点、抵达时间、随车人员等。 四、工作程序（一）.当医务人员接到120电话后，立即通知司机及值班医生、护士，携带必需抢救设备5分钟内出发（用物见“救护车物品配置清单”）。由接120电话医生在出车登记本上统计 出车时间、地点、抵达时间、随行人员等。（二）.药品、器材、物品用后均由出诊护士立即补充、清理、消毒，使其保持完好备用。护士长天天检验，急诊班、上夜、下夜三班要每班检验，并严格实施交接班制度，做好各 种登记。发觉抢救仪器有故障应立即汇报科主任、护士长，并请维修工修理。（三）救护车离开本院实施任务，须报本院医务科同意，并上报抢救 医疗中心指挥调度室，方便指挥中心随时掌握救护车动向。（四）.出车实施120抢救任务返回医院时，出诊医生须向抢救中心指挥调度室汇报出车情 况并做好登记。（五）.车内严禁吸烟、摆放杂物。（六）.救护车司机定时做好车辆检修、保养和救护车清洁、消毒工作，保持车况良好，安全行驶。 救 护 车 使 用 规 定 一、救护车为医疗救护专用，实施二十四小时院内值班，由急诊科主任、护士长签发派车单。司机接到通知后，应在5分钟内做好出车准备，立即出车。二、使用救护车一律按标准交费，通常情况先收费后出车。如情况紧急或经过电话 呼救者，可先出车，出车费由司机负责督促患者补交。三、住院患者要求到外院就诊、检验或请外院医生会诊、手术者，均按上述收费标 准，交纳出车费。四、每个月末由救护车司机将每次派车单和收费单据校对后交财务科审查收支情况， 按医院出车补助标准，结算出车补助费。五、非医疗用车，必需经业务院长签发派车单。私自派车、私自出车和出车不收费 ，查明责任者，按出车地点收费标准加倍罚款。 急 诊 患 者 接 待 管 理 制 度 一、目标经过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者立即、正确得到诊治，危重患者立即得到抢 救，避免多科转诊，延误救治时机。 二、适用范围急诊科患者接诊服务。 三、职责（一）.急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱立即进行多种诊疗和护理服务。（二）.急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调处理急诊患者接诊过程出现问题及意外。（三）.护理部主任、急诊科主任负责协调处理特大意外、灾难事件及大纠纷。 四、工作程序（一）.急诊科专门设置一急诊班护士，负责接待来诊急诊患者，二十四小时值班。（二）.接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。(1)对接收诊疗患者，当班护士依据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。(2)对外伤患者，接诊护士应做对应初步处理，如止血包扎、固定制动等。 (3)高热患者按医嘱给予测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等。在病历上 做对应统计，并按医嘱给诊疗及护理。(4)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参与抢救工作，开通多种抢救通道，准备多种抢救仪器。碰到因科内条件限制不能处理急诊患者（如心脏破裂、股动脉破裂等）应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好对应救治工作（如开通静脉通 道等）。(5)碰到由路人送来无名氏，做好接诊救治工作同时，护士应 向患者问询她地址、姓名、电话，依据患者提供资料，联络其家人或好友。(6)对神志不清而无人照看者，在做好救治工作同时，接诊护士和医生同时检验、 清点患者物品并登记、署名后临时保管。依据患者随身物品所提供资料，设法通知其家人或好友。 设 施 配 置 及 管 理 制 度 一、目标使科室设施齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提升工作效率和医疗服务质量。 二、适用范围急诊科室。 三、职责（一）.病区设施配置不完善，科主任或护士长应立即向院领导及设备科汇报申请。（二）.病区设施管理责任到人，并有定时检验、登记、署名。（三）.护士长每七天进行一次设施、器械检验，护士每班当面清点交接，发觉问题立即请维修工修理，发觉遗失，当班护士应立即向科主任、护士长汇报，然后向院领导汇报。（四）.对陈旧、磨损设施使用不便，必需报废，科主任或护士长应向设备科申请报废、更新。四、工作程序（一）.病区设施策划及配置，按国家要求病区设施要求配置病区所需设施及器材。（二）.科主任、护士长负责搜集设施及器材使用信息，如需要增加设施、器材，填写购置申请单，送医院领导审批。（三）.护士长负责对购置设施及器材进行建账管理，并按病区及编号标识在醒目标位置。（四）.护士长建立仪器使用登记本，当班人员负责使用后清洁及维护，使该仪器处于备用状态。（五）.使用当中发觉故障，立即汇报护士长或科主任，同时汇报器械维修工及设备科。（六）.每种器械、设施定人、定时、定地点、定数量管理，确保多种仪器、材料性能良好。（七）.一切抢救器械、物品使用后，要立即归还原处，清理补充，并保持清洁、整齐。（八）.病区抢救设施不准挪用、外借，非抢救设施标准上也不准挪用，若其它科室要作短暂借用，也要有登记，杜绝以私人名义借用。（九）.护士长每七天全方面检验一次科室全部设施、器械，对珍贵仪器使用后应有记载。 急诊科病人入院护送制度1、急诊科为急、危重病人入院设置了绿色通道：全体人员必需有急诊、服务、窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格实施各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。2、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必需在急诊科门口接诊，态度和蔼，用语文明。3、凡急、危重病人接诊后严格根据各项抢救程序做好急诊抢救工作，陪同并护送病人做必需检验，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救同时做好术前一切准备，必需时送入手术室，危重病人电告病房做好床位准备及抢救准备工作，对年老、体弱、行动不便者帮助办理入院手续，护送入院。3、护送患者时应注意安全、保暖、人文关心，途中亲密观察病情改变，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，降低痛苦。4、传染病人做好消毒隔离工作，送入病房后要进行终末消毒。5、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊疗、用药处理、生命体征、辅助检验、各管道通畅情况。接待病人、家眷咨询、问讯，指导医院路线、方向。