药学导论(中药)ppt课件.ppt

彭彭 康康 PENG Kang 医学博士、教授、副主任医医学博士、教授、副主任医师，硕士生士生导师。中医中医药学院副院学院副院长兼中兼中药方方剂学教研室主任学教研室主任中西医中西医结合医院副院合医院副院长中国中中国中药药理理专业委委员会常会常务委委员中国中成中国中成药专业委委员会常会常务委委员中中药药理与理与临床床杂志志编委委国家自然科学基金国家自然科学基金评审专家。家。电话及及传真：真：61648243,61650052（南校区）（南校区）E-mail:1.中中药学学简介介 中中药学学（The Chinese Materia Medica)是是阐述、研究中述、研究中药的理的理论和和临床床应用的一用的一门学科。本学科。本课程是中医程是中医药各各专业的基的基础课，通，通过本本课程的教学，使程的教学，使学生掌握中学生掌握中药基本理基本理论和常用中和常用中药的性能，的性能，应用理用理论知知识及技能，及技能，为学学习方方剂学及中医学及中医药各各专业课程奠定程奠定基基础。2.第一第一节 中中药学的性学的性质与任与任务 中中药：中中药是我国是我国传统药物的物的总称。称。中中药的的认识和使用是以中医理和使用是以中医理论为基基础，具有独特的理具有独特的理论体系和体系和应用形式，充分反映了用形式，充分反映了我国我国历史、文化、自然史、文化、自然资源等方面的特点。由源等方面的特点。由于其来源以植物性于其来源以植物性药材居多，使用也最普遍，材居多，使用也最普遍，所以古来相沿把所以古来相沿把药学称学称为“本草本草”。中中药学：学：是研究中是研究中药基本理基本理论和各种中和各种中药的来源、采制、性能、功效、的来源、采制、性能、功效、临床床应用等知用等知识的一的一门学科学科3.中中药的起源和中的起源和中药学的学的发展展 中中药起源于我起源于我们祖先的生活和祖先的生活和生生产实践。其践。其积累累经历了漫了漫长的的由零星、分散而集中、提高的由零星、分散而集中、提高的过程，并由口耳相程，并由口耳相传发展展为文字文字传播。播。4.第二第二节 中中药的的产地、采集和地、采集和贮存存 中中药的来源，主要是天然的的来源，主要是天然的动、植物和植物和矿物，物，中中药的的产地、采收与地、采收与贮存是否适宜是影响存是否适宜是影响药材材质量的重要因量的重要因素素。5.一、一、产 地地（一）道地（一）道地药材材 是指具有明是指具有明显的地域性，某地所的地域性，某地所产的某种的某种药材，材，因其生因其生长环境适宜，品种境适宜，品种优良，栽培（或养殖）及加良，栽培（或养殖）及加工合理，工合理，历史悠久，生史悠久，生产规模模较大，其大，其质量量优于其他于其他产地的同种地的同种药材。材。6.一、一、产 地地 （二）道地（二）道地药材的影响因素材的影响因素 1.自然地理状况：水土、气候、日照、生物分布自然地理状况：水土、气候、日照、生物分布等。等。2.药材品种。材品种。3.栽培（或养殖）方法。栽培（或养殖）方法。4.加工技加工技术。7.一、一、产 地地 （三）主要道地（三）主要道地药材品种材品种 四川：黄四川：黄连、川芎、附子、川、川芎、附子、川贝母、母、续断、川牛膝、川楝子；断、川牛膝、川楝子；江江苏：薄荷、：薄荷、苍术等；等；广广东：藿香、：藿香、陈皮、砂仁、草豆皮、砂仁、草豆蔻、高良姜等；、高良姜等；东北：人参、北：人参、细辛，五味子、防辛，五味子、防风等；等；云南：茯苓、三七等；云南：茯苓、三七等；河南：河南：怀地黄、地黄、怀牛膝、牛膝、怀山山药、菊花、禹白附、天南星等；、菊花、禹白附、天南星等；山山东：阿胶、北沙参等。：阿胶、北沙参等。甘甘肃：当：当归。宁夏：枸杞。宁夏：枸杞。山西：党参。山西：党参。浙江：白浙江：白术、浙、浙贝母、杭菊花、杭白芷、台母、杭菊花、杭白芷、台乌药、于白、于白术等；等；安徽：木瓜。安徽：木瓜。8.二、中二、中药的采集的采集 千金翼方千金翼方中指出：中指出：“夫夫药采取，采取，不知不知时节，不依阴干暴干，不依阴干暴干，虽有有药名，名，终无无药实，故不依，故不依时采取与朽木不殊，采取与朽木不殊，虚虚费人工，卒无裨益。人工，卒无裨益。”9.二、二、中中药的采集的采集 植物植物类药物的采收物的采收 (一一)全草全草类 多数在植物充分生多数在植物充分生长、枝叶茂盛的花前期、枝叶茂盛的花前期或或刚开花开花时采收。（益母草、藿香等）采收。（益母草、藿香等）(二二)叶叶类叶叶类药材采集通常在花蕾将放或正在盛开材采集通常在花蕾将放或正在盛开的的时候候进行。（荷叶、枇杷叶）行。（荷叶、枇杷叶）(三三)花花类花的采收，一般在花正开放花的采收，一般在花正开放时进行行。（菊。（菊花、旋覆花）花、旋覆花）10.二、二、中中药的采集的采集 植物植物类药物的采收物的采收 (四四)果果实和种子和种子类多数果多数果实类药材，当于果材，当于果实成熟后或将成成熟后或将成熟熟时采收。（枸杞、山楂）采收。（枸杞、山楂）(五五)根和根茎根和根茎类古人古人经验以阴以阴历二、八月二、八月为佳。（天麻、佳。（天麻、丹参）丹参）(六六)树皮和根皮皮和根皮类通常在清明至夏至通常在清明至夏至间(即春、夏即春、夏时节)剥取剥取树皮。皮。（黄柏、杜仲）（黄柏、杜仲）11.第二第二节 中中药的采集的采集 动物物类药物的采收物的采收动物物类药材因品种不同，采收材因品种不同，采收各异。各异。矿物物类药材大多可随材大多可随时采收。采收。12.第三第三节 中中药的炮制的炮制 炮制炮制是是药物在物在应用前或制成各种用前或制成各种剂型以前必要的加工型以前必要的加工处理理过程，包括程，包括对原原药材材进行一般修治整理和部分行一般修治整理和部分药材的特殊材的特殊处理。理。“凡凡药制造，制造，贵在适中，不及在适中，不及则功效功效难求，求，太太过则性味反失。性味反失。”明明.陈嘉嘉谟本草蒙筌本草蒙筌.总论 13.一、一、炮制的目的炮制的目的 1.降低或消除降低或消除药物的毒副作用，保物的毒副作用，保证用用药安安全全。2.增增强药物的作用，提高物的作用，提高临床床疗效效。3.改改变药物的性能或功效，使之更能适物的性能或功效，使之更能适应病情的需要病情的需要。4.改改变药物的某些性状，便于物的某些性状，便于贮存和制存和制剂。5.纯净药材，保材，保证药材品材品质和用量准确及和用量准确及矫臭，臭，矫味，以便于服用味，以便于服用。14.二、炮制的方法二、炮制的方法 （一）修治（一）修治1 1纯净处理理采用挑、采用挑、拣、簸、簸、筛、刮、刷等方法，去、刮、刷等方法，去掉灰屑、掉灰屑、杂质及非及非药用部分，使用部分，使药物清物清洁纯净。2.2.粉碎粉碎处理理采用采用捣、碾、碾、镑、锉等方法，使等方法，使药物粉碎，物粉碎，以符合制以符合制剂和其他炮制法的要求。和其他炮制法的要求。3 3切制切制处理理采用切、采用切、铡的方法，把的方法，把药物切制成一定的物切制成一定的规格，便于格，便于进行其它炮制，也利于干燥、行其它炮制，也利于干燥、贮藏藏和和调剂时称量。称量。15.二、二、炮制的方法炮制的方法（二）水制（二）水制 用水或其它液体用水或其它液体辅料料处理理药物的方法。物的方法。1 1洗洗将将药材放入清水中，快速洗材放入清水中，快速洗涤，除去上浮，除去上浮杂物及物及下沉下沉脏物，及物，及时捞出晒干出晒干备用。用。2 2淋淋将不宜浸泡的将不宜浸泡的药材，用少量清水材，用少量清水浇洒洒喷淋，使其淋，使其清清洁和和软化。化。3 3泡泡将将质地地坚硬的硬的药材，在保材，在保证其其药效的原效的原则下，放下，放入水中浸泡一段入水中浸泡一段时间，使其，使其变软。16.第二第二节 炮制的方法炮制的方法（二）水制（二）水制4 4润又称又称闷或伏或伏根据根据药材材质地的地的软硬，加工硬，加工时的气温、工具，用的气温、工具，用淋淋润、洗洞、泡、洗洞、泡润、晾、晾润，浸，浸润、盖、盖润、伏、伏润、露、露润、包包润、复、复润，双，双润等多种方法，使清水或其它液体等多种方法，使清水或其它液体辅料徐徐入内，在不料徐徐入内，在不损失或少失或少损失失药效的前提下，使效的前提下，使药材材软化，便于切制化，便于切制饮片。片。5 5漂漂 将将药物置物置宽水或水或长流水中浸流水中浸渍一段一段时间，并反复，并反复换水，以去掉腥味、水，以去掉腥味、盐分及毒性成分的方法。分及毒性成分的方法。6 6水水飞系借系借药物在水中的沉降性物在水中的沉降性质分取分取药材极材极细粉末的粉末的方法。方法。17.第二第二节 炮制的方法炮制的方法（三）火制（三）火制 用火加用火加热处理理药物的方法。物的方法。1.1.炒炒用文火炒至用文火炒至药物表面微黄称物表面微黄称炒黄炒黄，用武火炒至，用武火炒至药材表面焦黄或焦褐色，内部材表面焦黄或焦褐色，内部颜色加深，并有焦香气者色加深，并有焦香气者称称炒焦炒焦，用武火炒至，用武火炒至药材表面焦黑，部分炭化，内部材表面焦黑，部分炭化，内部焦黄，但仍保留有焦黄，但仍保留有药材固有气味材固有气味(即存性即存性)者称者称炒炭炒炭。18.第二第二节 炮制的方法炮制的方法（三）火制（三）火制 2 2、炙、炙是将是将药材与液体材与液体辅料拌炒，使料拌炒，使辅料逐料逐渐渗渗入入药材内部的炮制方法。材内部的炮制方法。3 3煅煅将将药材用猛火直接或材用猛火直接或间接煅接煅烧，使，使质地松地松脆，易于粉碎，充分脆，易于粉碎，充分发挥疗效。效。19.第二第二节 炮制的方法炮制的方法（三）火制（三）火制4 4煨煨将将药材包裹于湿面粉、湿材包裹于湿面粉、湿纸中，放入中，放入热火火灰中加灰中加热，或用草，或用草纸与与饮片隔片隔层分放加分放加热的方的方法法。5 5烘焙烘焙将将药材用微火加材用微火加热，使之干燥的方法叫烘，使之干燥的方法叫烘焙。焙。20.第二第二节 炮制的方法炮制的方法（四）水火共制（四）水火共制 1.1.煮煮是用清水或液体是用清水或液体辅料与料与药物共同加物共同加热的方法的方法。2 2蒸蒸是利用水蒸气或隔水加是利用水蒸气或隔水加热药物的方法。物的方法。21.第二第二节 炮制的方法炮制的方法（四）水火共制（四）水火共制3.3.掸是将是将药物快速放入沸水中短物快速放入沸水中短暂潦潦过，立即取出的，立即取出的方法。方法。4 4淬淬是将是将药物煅物煅烧红后，迅速投入冷水或液体后，迅速投入冷水或液体辅料中，料中，使其酥脆的方法。使其酥脆的方法。22.第二第二节 炮制的方法炮制的方法 （五）其他制法（五）其他制法 1 1制霜制霜种子种子类药材材压榨去油或榨去油或矿物物药材重材重结晶后晶后的制品的制品。2 2发酵酵将将药材与材与辅料拌和，置一定的湿度和温度料拌和，置一定的湿度和温度下，利用霉菌使其下，利用霉菌使其发泡、生霉，并改泡、生霉，并改变原原药的的药性，以生性，以生产新新药的方法的方法 3 3发芽芽将具有将具有发芽能力的种子芽能力的种子药材用水浸泡后，材用水浸泡后，经常保持一定的湿度和温度，使其萌常保持一定的湿度和温度，使其萌发幼芽幼芽。23.第四第四节 中中药的性能的性能 中中药的性能是中的性能是中药作用的基本性作用的基本性质和特征的高度概括。和特征的高度概括。中中药性能又称性能又称药性。性。药性理性理论是中是中药理理论的核心，主要包括的核心，主要包括四气，四气，五味，五味，归经、升降浮沉、毒性、升降浮沉、毒性等。等。24.一、一、四四 气气 1.含含义 四气即寒四气即寒热温凉四种温凉四种药性，它性，它反映反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用化方面的作用倾向，是向，是说明明药物作用性物作用性质的重要概念之一。的重要概念之一。25.一、一、四四 气气 2.属性属性 四气中温四气中温热与寒凉属于两与寒凉属于两类不同不同的性的性质。温。温热属阳，寒凉属阴。温属阳，寒凉属阴。温次于次于热，凉次于寒，即在共同性，凉次于寒，即在共同性质中又有程度上的差异。中又有程度上的差异。26.一、一、四四 气气 3.划分依据划分依据 药性寒性寒热温凉，是从温凉，是从药物作用于机体所物作用于机体所发生的反生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒概括出来的，是与所治疾病的寒热性性质相相对应的。的。能能够减减轻或消除或消除热证的的药物，一般属于物，一般属于寒性或凉寒性或凉性。性。能能够减减轻或消除寒或消除寒证的的药物，一般属于物，一般属于温性或温性或热性。性。27.一、一、四四 气气 4.作用特点作用特点 性属性属寒凉寒凉的的药物：具有清物：具有清热泻火、凉血解毒等作泻火、凉血解毒等作用。用。性属性属温温热的的药物：具有温里散寒、物：具有温里散寒、补火助阳、温火助阳、温经通通络、回阳救逆等作用。、回阳救逆等作用。28.一、一、四四 气气 5.理解要点理解要点 （1）药性寒性寒热与与药物功效是共性与个性、抽象与物功效是共性与个性、抽象与具体的关系。具体的关系。（2）药性寒性寒热是从特定角度概括是从特定角度概括药物作用性物作用性质，它只反映它只反映药物作用性物作用性质的一个的一个侧面，而非所有方面。面，而非所有方面。29.二、二、五味五味 1.1.含含义 指指药物的辛、甘、苦、酸、咸五种味。物的辛、甘、苦、酸、咸五种味。涩附于附于酸，淡附于甘。酸，淡附于甘。2.2.确定依据确定依据 （1）药物的滋味。物的滋味。（2）是）是药物的作用。物的作用。30.二、二、五味五味 3.表示表示药物的作用物的作用 辛辛：能散、能行，有：能散、能行，有发散、行气、行血等作用。散、行气、行血等作用。甘甘：能：能补、能、能缓、能和，即有、能和，即有补益、益、缓急止痛、急止痛、调和和药性、和中的作用。性、和中的作用。酸酸：能收，能：能收，能涩，即有收，即有收敛固固涩作用。多用于体作用。多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿精滑精，尿频遗尿尿等等证。涩：能收：能收敛固固涩，与酸味作用相似。，与酸味作用相似。31.第二第二节 五味五味 3.表示表示药物的作用物的作用 苦苦：能泄、能燥。泄指通泄、降泄：能泄、能燥。泄指通泄、降泄、清、清泄泄。“苦能苦能坚”，苦能，苦能坚阴，阴，“泻火存阴泻火存阴”。“存阴存阴”是是间接作用，接作用，“泻火泻火”才是直接作才是直接作用。用。咸咸；能；能软、能下，有、能下，有软坚散散结和泻下作用。和泻下作用。多用于瘰多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、瘢瘕等病瘤、痰核、瘢瘕等病证。淡：能渗、能利，有渗湿利水作用，多用淡：能渗、能利，有渗湿利水作用，多用于治于治疗水水肿、小便不利等、小便不利等证。32.第二第二节 五味五味 4.性味合参性味合参 性和味分性和味分别从不同角度从不同角度说明明药物的作用，二者合物的作用，二者合参才能参才能较全面地全面地认识药物的作用和性能。物的作用和性能。由于性和味都属于性能范畴，只反映由于性和味都属于性能范畴，只反映药物作用的物作用的共性和基本特点，因此不共性和基本特点，因此不仅要性味合参。要性味合参。还必必须与与药物的具体功效物的具体功效结合起来，方能得到比合起来，方能得到比较全面、准确的全面、准确的认识。33.三、三、升降浮沉升降浮沉 1.含含义 升降浮沉反映升降浮沉反映药物作用的物作用的趋向向性性，是，是说明明药物作用性物作用性质的概念之的概念之一。一。34.三、三、升降浮沉升降浮沉 2.属性及作用属性及作用 升是上升，降是下降，浮表示升是上升，降是下降，浮表示发散，沉表散，沉表示收示收敛固藏和泄利二便。沉固藏和泄利二便。沉实际上包含着向内上包含着向内和向下两种作用和向下两种作用趋向。向。升浮升浮属阳，属阳，沉降沉降属阴。属阴。升浮升浮：具有升阳：具有升阳发表、祛表、祛风散寒，涌吐、散寒，涌吐、开开窍等功效的等功效的药物，都能上行向外。物，都能上行向外。沉降沉降：具有泻下、清：具有泻下、清热、利水渗湿，重、利水渗湿，重镇安神，潜阳息安神，潜阳息风、消、消导积滞、降逆止呕、收滞、降逆止呕、收敛固固涩、止咳平喘等功效的、止咳平喘等功效的药物，物，则能下行向内。能下行向内。35.第三第三节 升降浮沉升降浮沉 3.关关联因素因素 （1）升降浮沉与性味的关系升降浮沉与性味的关系药性升浮的，大多具有辛甘之味和温性升浮的，大多具有辛甘之味和温热之性，之性，药性性沉降的大多具有酸苦咸沉降的大多具有酸苦咸涩之味和寒凉之性。之味和寒凉之性。（2）升降浮沉与）升降浮沉与药物物质地的关系地的关系花、叶、皮、枝等花、叶、皮、枝等质轻的的药物大多是物大多是升浮升浮；种子、；种子、果果实、矿物、物、贝壳等壳等质重者大多是重者大多是沉降沉降。36.三、三、升降浮沉升降浮沉 4.影响因素影响因素 （1 1）炮制）炮制 酒炒酒炒则升，姜汁炒升，姜汁炒则散，醋炒散，醋炒则收收敛，盐水炒水炒则下行。下行。（2 2）配伍）配伍 性属升浮的性属升浮的药物在同物在同较多沉降多沉降药配伍配伍时，其升浮之性可受到一定的制其升浮之性可受到一定的制约。反之，性属沉。反之，性属沉降的降的药物同物同较多的升浮多的升浮药同用，其沉降之性亦同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制能受到一定程度的制约。而在某些情况下，又。而在某些情况下，又需要利用升降配合以斡旋气机，恢复需要利用升降配合以斡旋气机，恢复脏腑功能。腑功能。37.四、四、归 经 1.1.含含义 归经是是药物作用的定位概念，即表示物作用的定位概念，即表示药物作用部物作用部位。位。归是作用的是作用的归属，属，经是是脏腑腑经络的概称。的概称。2.2.确定依据确定依据 以以脏腑腑经络理理论为基基础，以所治病，以所治病证为依据而确依据而确定的。定的。38.四、四、归 经 3.临床意床意义 （1）掌握）掌握归经，有助于提高用，有助于提高用药的准确性。的准确性。（2）运用）运用归经理理论，考，考虑到到脏腑腑经络间的关系，在的关系，在临床用床用药时配配伍伍应用。用。39.五、五、毒毒 性性 1.1.含含义 毒性是指毒性是指药物物对机体的机体的损害性。害性。2.2.影响因素影响因素 毒性反毒性反应的的产生与生与药物物贮存、加工炮制、配伍、存、加工炮制、配伍、剂型、型、给药途径、用量，使用途径、用量，使用时间的的长短以及病人的短以及病人的体体质、年、年龄、证候性候性质等都有密切关系。等都有密切关系。40.第五第五节 毒毒 性性 3.3.正确正确对待中待中药的毒性的毒性 “有毒有毒观念，无毒用念，无毒用药”（1）有毒）有毒药物偏性物偏性强，根据以偏，根据以偏纠偏，以毒攻毒偏，以毒攻毒的原的原则，有毒，有毒药物有其可利用的一面。物有其可利用的一面。（2）无毒）无毒药物安全度物安全度较大，但并非大，但并非绝对不会引起不会引起中毒反中毒反应。41.第五第五节 中中药的的应用用 一、中一、中药的配伍的配伍 1.含含义 指有目的地按病情需要和指有目的地按病情需要和药性特点，有性特点，有选择地将地将两味以上两味以上药物配合同用。物配合同用。2.配伍目的配伍目的 从从单味味药到配伍到配伍应用，是通用，是通过很很长的的实践与践与认识过程逐程逐渐积累丰富起来的。累丰富起来的。药物的配伍物的配伍应用是中医用用是中医用药的主要形式。的主要形式。药物按一定法度加以物按一定法度加以组合，并确定一合，并确定一定的分量比例，制成适当定的分量比例，制成适当剂型，即型，即为方方剂。方。方剂是是药物配伍的物配伍的发展，也是展，也是药物配伍物配伍应用的用的较高形式。高形式。42.第五第五节 中中药的的应用用 3.配伍关系配伍关系 “七情七情”：是是单味味药的的应用同用同药物之物之间的六种配的六种配伍关系的伍关系的总称。称。（1 1）单行行 即用即用单味味药治病。治病。（2 2）相）相须 即性能功效相即性能功效相类似的似的药物配合物配合应用，可以增用，可以增强原原有有疗效。效。43.第五第五节 中中药的的应用用 3.配伍关系配伍关系 （3 3）相使）相使 即在性能功效方面有某些共性，即在性能功效方面有某些共性，或性能功效或性能功效虽不相同，但是治不相同，但是治疗目目的一致的的一致的药物配合物配合应用，而以一种用，而以一种药为主，另一种主，另一种药为辅，能提高主，能提高主药疗效。效。44.第五第五节 中中药的的应用用 3.配伍关系配伍关系 （4）相畏相畏 即一种即一种药物的毒性反物的毒性反应或副作用，能被另一种或副作用，能被另一种药物减物减轻或消除。或消除。（5）相相杀 即一种即一种药物能减物能减轻或消除另一种或消除另一种药物的毒性或副物的毒性或副作用。作用。相畏，相相畏，相杀实际上是同一配伍关系的两种上是同一配伍关系的两种提法，是提法，是药物物间相互相互对待而言的。待而言的。45.第五第五节 中中药的的应用用 3.配伍关系配伍关系 （6 6）相）相恶 即两即两药合用，一种合用，一种药物能使另一种物能使另一种药物原有功效降物原有功效降低，甚至低，甚至丧失。失。（7 7）相反）相反 即两种即两种药物合用，能物合用，能产生或增生或增强毒性反毒性反应或副作或副作用。如用。如“十八反十八反”、“十九畏十九畏”中的若干中的若干药物。物。46.第五第五节 中中药的的应用用 4.对待各种配伍关系的原待各种配伍关系的原则 （1）有些有些药物因物因产生生协同作用而增同作用而增进疗效，是效，是临床用床用药时要充分利用的；要充分利用的；（2）有些）有些药物可能互相拮抗而抵消，削物可能互相拮抗而抵消，削弱原有功效，用弱原有功效，用药时应加以注意；加以注意；（3）有些）有些药物物则由于相互作用，而能减由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性用毒性药或烈性或烈性药时必必须考考虑选用；用；（4）一些）一些药物因相互作用而物因相互作用而产生或增生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，原毒副作用，属于配伍禁忌，原则上上应避免配用。避免配用。47.二、二、用用药禁忌禁忌 1.配伍禁忌配伍禁忌 “勿用相勿用相恶，相反者。，相反者。”“十八反十八反”：“本草明言十八反，半本草明言十八反，半蒌贝敛及攻及攻乌，藻戟遂芫俱，藻戟遂芫俱战草，草，诸参辛芍叛藜芦参辛芍叛藜芦”。48.二、二、用用药禁忌禁忌 1.配伍禁忌配伍禁忌 “十九畏十九畏”硫黄原是火中精，朴硝一硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。便相争。水水银莫与砒相莫与砒相见，狼毒最怕密陀僧。，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最巴豆性烈最为上，偏与上，偏与牵牛不牛不顺情。情。丁香莫与郁金丁香莫与郁金见，牙硝，牙硝难合京三棱。合京三棱。川川乌草草乌不不顺犀，人参又忌五灵脂。犀，人参又忌五灵脂。官桂善能官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。冷气，若逢石脂便相欺。49.二、二、用用药禁忌禁忌 2.2.妊娠用妊娠用药禁忌禁忌 妊娠禁忌妊娠禁忌药专指指妇女妊娠期除中断妊娠、引女妊娠期除中断妊娠、引产外，外，禁忌使用的禁忌使用的药物。物。（1）禁禁用用药：水水银、砒砒霜霜、雄雄黄黄，轻粉粉、斑斑蝥蝥、马钱子子、蟾蟾酥酥、川川乌、草草乌、藜藜芦芦、胆胆矾、瓜瓜蒂蒂、巴巴豆豆、甘甘遂遂、大大戟戟、芫芫花花、牵牛牛子子，商商陆、麝麝香香，干干漆漆、水水蛭蛭、虻虻虫虫、三三棱棱、莪莪术等等多多系系剧毒毒药，或或药性性作作用用峻猛之品，及堕胎作用峻猛之品，及堕胎作用较强的的药。（2）慎用慎用药：牛膝、川芎、：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳牡丹皮、枳实、枳壳，大黄、番泻叶、芦、枳壳，大黄、番泻叶、芦荟，芒硝、，芒硝、附子、肉桂等活血祛瘀附子、肉桂等活血祛瘀药、行气、行气药，攻下，攻下药、温里、温里药中的部分中的部分药。50.二、二、用用药禁忌禁忌 3.服服药时的的饮食禁忌食禁忌 指服指服药期期间对某些食物的禁忌，又某些食物的禁忌，又简称食忌，也称食忌，也就是通常所就是通常所说的忌口。的忌口。一般而言一般而言应忌食生冷、辛忌食生冷、辛热、油、油腻、腥膻、有刺、腥膻、有刺激性的食物。激性的食物。51.三、三、用用药剂量量 1.中中药剂量的含量的含义 （1）指每一味）指每一味药的成人一日量。的成人一日量。（2）指在方）指在方剂中中药与与药之之间的比的比较分量，即相分量，即相对剂量。量。52.三、三、中中药的用的用药剂量量 2.确定确定剂量的依据量的依据 （1）药物方面物方面药材材质量量 质优者者药力力充充足足，用用量量勿勿须过大大，质次次者者药力不足，用量可大一些。力不足，用量可大一些。药材材质地地 花花叶叶类质轻的的药，用用量量宜宜轻(无无毒毒药一一般般用用量量为310g)，金金石石，贝壳壳类质重重的的药物物量量宜宜重重(无无毒毒药一一般般用用量量为1030g)，鲜品品一一般般用用量量也也较大大(无毒无毒药一般用量一般用量为3060g)。53.第一第一节 中中药的用的用药剂量量 2.确定确定剂量的依据量的依据 （1 1）药物方面物方面药物性味物性味 药性性较弱弱、作作用用温温和和、药味味较淡淡的的药，用用量量可可稍稍重重，药性性较强，作作用用强烈烈，药味味较浓的的药，用量，用量则宜宜轻。有毒无毒有毒无毒无毒者用量无毒者用量变化幅度可稍大，有毒者化幅度可稍大，有毒者应将将剂量量严格控制在安全范格控制在安全范围内。内。54.第一第一节 中中药的用的用药剂量量 2.确定确定剂量的依据量的依据 （2）应用方面用方面 配伍配伍 单味味应用用时，用用量量可可较大大，入入复复方方应用用时，用用量量可可略略小小。同同一一药在在复复方方中中作作主主药时，一一般般较之作之作辅药时为重。重。剂型型 作作汤剂时，因因其其有有效效成成分分多多不不能能完完全全溶溶解解，故用量一般故用量一般较之作丸、散之作丸、散剂时的服用量的服用量为重。重。用用药目的目的用用药目的不同，同一目的不同，同一药物的用量可不同。物的用量可不同。55.第一第一节 中中药的用的用药剂量量 2.确定确定剂量的依据量的依据 （3）患者方面患者方面 年年龄小儿五小儿五岁以下通常用成人量的四分之一，以下通常用成人量的四分之一，五、六五、六岁以上可按成人量减半用。以上可按成人量减半用。性性别妇女在月女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜用量一般不宜过大。大。体体质强弱弱体体质强壮者用量可重，体壮者用量可重，体质虚弱者用量宜虚弱者用量宜轻。56.第一第一节 中中药的用的用药剂量量 2、确定、确定剂量的依据量的依据 （3 3）患者方面）患者方面 病程病程长短短新病患者正气新病患者正气损伤较小，用量可稍重，久小，用量可稍重，久病多体虚，用量宜病多体虚，用量宜轻。病病势轻重重 病急病重者用量宜重，病病急病重者用量宜重，病缓病病轻者用量宜者用量宜轻。“因人、因因人、因时、因地制宜、因地制宜”57.四、四、中中药的用法的用法 （一）（一）给药途径途径 中中药的的传统给药途径，除口服和皮肤途径，除口服和皮肤给药两种主两种主要途径外，要途径外，还有吸入、舌下有吸入、舌下给药、粘膜表面、粘膜表面给药、直、直肠给药等多种途径。等多种途径。现代中代中药的的给药途径又增添了皮途径又增添了皮下注射、肌肉注射、穴位注射和静脉注射等。下注射、肌肉注射、穴位注射和静脉注射等。58.四、四、中中药的用法的用法（二）（二）应用形式用形式 传统中中药剂型中，有供口服的型中，有供口服的汤剂、丸、丸剂、散、散剂、酒酒剂、滋膏、滋膏剂、露、露剂，供皮肤用的，供皮肤用的软膏膏剂，硬膏，硬膏剂、散散剂、丹、丹剂、涂擦、涂擦剂、浸洗、浸洗剂、熏、熏剂，还有供体腔使有供体腔使用的栓用的栓剂、药条、条、钉剂等等。等等。现代研制出了中代研制出了中药注射注射剂，以后又，以后又发展了胶囊展了胶囊剂、冲、冲剂、气、气雾剂、膜、膜剂等新等新剂型。型。59.四、中四、中药的用法的用法（三）煎煮方法（三）煎煮方法 1.1.煎煎药器具器具最好用陶瓷器皿中的砂最好用陶瓷器皿中的砂锅，砂罐。其次可用白色，砂罐。其次可用白色搪瓷器皿或不搪瓷器皿或不锈钢锅。煎。煎药忌用忌用铁、铜、铝等金属器等金属器具具。2.2.煎煎药用水用水 煎煎药用水必用水必须无异味、无异味、洁净澄清，含澄清，含矿物物质及及杂质少。少。60.四、中四、中药的用法的用法（三）煎煮方法（三）煎煮方法 3.3.加水量加水量 一般用水量一般用水量为将将饮片适当加片适当加压后，液面淹没后，液面淹没过饮片片约2厘米厘米为宜。宜。4.4.煎前浸泡煎前浸泡 多数多数药物宜用冷水浸泡，一般物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡物可浸泡2030分分钟。61.四、四、中中药的用法的用法（三）煎煮方法（三）煎煮方法 5.5.煎煮火候及煎煮火候及时间 煎一般煎一般药宜先武火后文火，即未沸前用大宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸状火，沸后用小火保持微沸状态，以免，以免药汁溢出汁溢出或或过快熬干。快熬干。解表解表药及其它芳香性及其它芳香性药物，一般用武火迅物，一般用武火迅速煮沸，改用文火速煮沸，改用文火维持持1015分分钟左右即可。左右即可。有效成分不易煎出的有效成分不易煎出的矿物物类，骨角，骨角类、贝壳壳类、甲壳、甲壳类药及及补益益药，一般宜文火久煎，一般宜文火久煎，使有效成分充分溶出。使有效成分充分溶出。62.四、中四、中药的用法的用法（三）煎煮方法（三）煎煮方法 6.6.煎煮次数煎煮次数 一一剂药可煎三次，最少可煎三次，最少应煎两次。煎两次。7.7.入入药方法方法 先煎先煎 如磁石，牡蛎等如磁石，牡蛎等矿物、物、贝壳壳类药物，因其有效成物，因其有效成分不易煎出，分不易煎出，应先入煎先入煎30分分钟左右再左右再纳入其它入其它药同煎，同煎，川川乌、附子等、附子等药因其毒烈性因其毒烈性经久煎可以降低，也宜先久煎可以降低，也宜先煎。制川煎。制川乌、制附片也、制附片也应先煎半小先煎半小时再入它再入它药同煎，同煎，以确保用以确保用药安全。安全。63.四、四、中中药的用法的用法（三）煎煮方法（三）煎煮方法 7.7.入入药方法方法 后下后下 如薄荷、白豆如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等、大黄、番泻叶等药因其因其有效成分煎煮有效成分煎煮时容易容易挥散或破坏而不耐煎煮者，散或破坏而不耐煎煮者，入入药宜后下，待他宜后下，待他药煎煮将成煎煮将成时投入，煎沸几投入，煎沸几分分钟即可。大黄、番泻叶等即可。大黄、番泻叶等药甚至可以直接用甚至可以直接用开水泡服。开水泡服。64.四、中四、中药的用法的用法三、煎煮方法三、煎煮方法 7.7.入入药方法方法 包煎包煎 如蒲黄、海金沙等因如蒲黄、海金沙等因药材材质地地过轻，煎煮，煎煮时易易飘浮在浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用，及服用，车前子、葶前子、葶苈子等子等药材材较细，又含淀，又含淀粉、粘液粉、粘液质较多的多的药，煎煮，煎煮时容易粘容易粘锅、糊化、糊化、焦化，辛夷、旋覆花等焦化，辛夷、旋覆花等药材有毛，材有毛，对咽喉有刺咽喉有刺激性，激性，这几几类药入入药时宜用宜用纱布包裹入煎。布包裹入煎。65.四、四、中中药的用法的用法（三）煎煮方法（三）煎煮方法 7.7.入入药方法方法 另煎另煎 如人参等如人参等贵重重药物宜另煎，以免煎出的有物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他效成分被其他药渣吸附，造成浪渣吸附，造成浪费。烊化烊化 如阿胶等胶如阿胶等胶类药，容易粘附于其它，容易粘附于其它药渣及渣及锅底，既浪底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其它再与其它药汁汁兑服。服。66.四、中四、中药的用法的用法（三）煎煮方法（三）煎煮方法 7.7.入入药方法方法 冲服冲服 如芒硝等入水即化的如芒硝等入水即化的药及竹及竹沥等汁液性等汁液性药材，宜材，宜用煎好的其它用煎好的其它药液或开水冲服。液或开水冲服。67.四、中四、中药的用法的用法 （四）服（四）服药方法方法 1.1.服服药时间 适适时服服药 。清晨空腹清晨空腹时，所服，所服药物可避免与食物混合，能迅物可避免与食物混合，能迅速入速入肠中，充分中，充分发挥药效。峻下逐水效。峻下逐水药晨起空腹晨起空腹时服服药，不，不仅有利于有利于药物迅速入物迅速入肠发挥作用，且可避免晚作用，且可避免晚间频频起床影响睡眠。起床影响睡眠。68.四、四、中中药的用法的用法 （四）服（四）服药方法方法 1.1.服服药时间 饭前前。驱虫虫药、攻下、攻下药及其它治及其它治疗胃胃肠道道疾病的疾病的药物宜物宜饭前服用。因前服用。因饭前服用，有利于前服用，有利于药物的消化吸收，故多数物的消化吸收，故多数药都宜都宜饭前服用。前服用。饭后后。药物与食物混和，可减物与食物混和，可减轻其其对胃胃肠的刺激，故的刺激，故对胃胃肠道有刺激性的道有刺激性的药宜宜饭后服。后服。消食消食药亦宜亦宜饭后及后及时服用，以利充分服用，以利充分发挥药效。效。无无论饭前或前或饭后服，服后服，服药与与进食都食都应间隔隔1小小时左右左右。69.四、中四、中药的用法的用法 （四）服（四）服药方法方法 1.1.服服药时间 特定的特定的时间服用服用。安神。安神药用于治失眠，宜在睡前用于治失眠，宜在睡前30分分钟至上小至上小时服服药，缓下下剂亦宜睡前服用，以便翌亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便，日清晨排便，涩精止精止遗药也也应晚晚间服一次服一次药，截，截疟药应在在疟疾疾发作前两小作前两小时服服药，急性病，急性病则不拘不拘时服。服。70.四、四、中中药的用法的用法（四）服（四）服药方法方法 2.2.服服药多少多少 一般疾病服一般疾病服药，多采用每日一，多采用每日一剂，每，每剂分二服或分二服或三服。病情急重者，可每隔四小三服。病情急重者，可每隔四小时左右服左右服药一次，昼一次，昼夜不停，使夜不停，使药力持力持续，利于，利于顿挫病挫病势。71.四、四、中中药的用法的用法（四）服（四）服药方法方法 3.服服药冷冷热 一般一般汤药多宜温服多宜温服。如治寒。如治寒证用用热药，宜于宜于热服。特服。特别是辛温是辛温发汗解表汗解表药用于外感用于外感风寒表寒表实证，不，不仅药宜宜热服，服服，服药后后还需温覆取需温覆取汗，至于治汗，至于治热病所用寒病所用寒药，如，如热在胃在胃肠，患者，患者欲冷欲冷饮者可凉服，如者可凉服，如热在其它在其它脏腑，患者不欲腑，患者不欲冷冷饮者，寒者，寒药仍以温服仍以温服为宜。另外，用从治法宜。另外，用从治法时，也有，也有热药凉服，或凉凉服，或凉药热服者。服者。72.第六第六节 中中药的的现代化代化一、中一、中药现代化的目的和意代化的目的和意义 应用用现代科学技代科学技术手段揭示中手段揭示中药防治疾病的本防治疾病的本质，建立中建立中药现代化研究开代化研究开发体系，健全中体系，健全中药标准准规范体范体系，改系，改进中中药生生产工工艺和和质量体系，完善中量体系，完善中药知知识产权保保护措施，开拓国措施，开拓国际医医药市市场，使中，使中药真正成真正成为疗效好、安全性高，效好、安全性高，质量量稳定和使用方便的定和使用方便的现代中代中药。73.第六第六节 中中药的的现代化代化二、中二、中药现代化的主要内容代化的主要内容 1.中中药材材质量的可控性研究量的可控性研究2.中中药药效物效物质基基础研究研究3.中中药药性理性理论研究研究4.中中药药理研究理研究5.中中药毒理学研究毒理学研究6.现代中代中药制制剂研究研究74.