三级综合医院临床科室关键技术统一标准表.doc

三级综合医院临床科室技术标准目 录标准说明.1一、内科.2【心血管内科专业】 .2【呼吸内科专业】.3【消化内科专业】. 4【血液内科专业】. 5【内分泌专业】 .5【肾病学专业】 . 6【神经内科专业】. 7二、外科.8【一般外科专业】. 8【胸外科及心脏大血管外科业】 .9【骨科专业】.10【神经外科专业】.11【泌尿外科专业】.12【烧伤科业】 .13【整形外科业】.13三、麻醉科.14四、妇产科 .15【妇科专业】.15【产科专业】.16五、儿科 .17六、传染科 .18七、眼 科 .18八、耳鼻喉科.20九、口腔科 .21十、皮肤科.22十一、急诊医学科.23十二、康复医学科.24一,内 科是否开展开展时间开展例数1.【心血管内科专业】三级医院关键专科顽固性心律失常诊治(全套临床电生理检验、室上速射频消融术)左心导管检验及造影右心导管检验及造影肺动脉瓣、主动脉瓣、二尖瓣气囊扩张超声心动图（Doppler）埋藏式永久起搏核素心肌显像心肌活检冠状动脉成形术（球囊扩张、支架等）心源性扩张（主动脉内气囊扩张）先心封堵术三级医院通常科室顽固性心律失常诊治(Holter,食道调搏)急性大面积心机梗塞抢救CCU(心脏重症监护室)RCU（血液动力学检测）右心导管检验及造影心脏亚极量负荷试验(踏车运动试验,活动平板试验)冠状动脉造影术2.【呼吸内科专业】三级医院关键专科肺功效检验：气道阻力、呼吸及功效、气道反应性监测灌洗液细胞学检验核素肺灌注扫描应用经皮及纤维支气管镜肺活检技术支气管镜下诊疗术：氩气刀过敏性哮喘变应原体内/外检测技术支气管哮喘特异性免疫诊疗肺栓塞诊治弥散性肺间质纤维化诊治设呼吸监护室(RCU)电子支气管镜检验和肺活体组织组织检验技术多种重症呼吸衰竭诊治(包含多个机械通气型式)肺血拴栓塞诊治(包含检验,血流灌注,通气扫描,抗凝及溶栓诊疗等)张力性气胸处理支气管动脉插管诊疗技术(PAI)三级医院通常科室肺功效检验:弥散功效测定肺血管造影应用（可和放射科合作）细菌性肺炎病原学判别呼吸系变态反应性疾病诊治结节病诊治顽固性大咯血诊治（含接入性诊疗开展）支气管肺癌诊疗及内科诊疗睡眠呼吸暂停综合症诊治支气管肺泡灌洗术下呼吸道感染正确诊疗(病原学)和抗生素合理应用3.【消化内科专业】三级医院关键专科消化道激素测定,内分泌试验、胃肠运动功效检验(参考科研课题)小肝癌诊疗(肝血管造影)选择性腹腔动脉造影食道静脉曲张介入诊疗急诊内窥镜检验及诊疗：胆管引流、取石、扩张术、急诊内镜止血术、食道狭窄扩张术、内支架置放术、粘膜切除法（可选）、超声内镜检（可选）等超声或CT导向下肝、胰细胞穿刺诊疗肝动脉栓塞术（TAE）（放射科导管造影）消化道动力学测定(流体,固体)三级医院通常科室逆行胰胆管造影(ERCP)肝动脉栓塞术(TAE)(放射科导管造影)门脉高压症诊治超声或CT导向下腹腔肿瘤细胞穿刺诊疗早期胃癌诊疗超声导向下肝穿刺活体组织检验术4.【血液内科专业】三级医院关键专科出血及血栓性疾病试验室检验及诊治免疫性血液病试验室检验（ITP血小板抗体检测Cooms试验等）及诊治血浆置换术在血液病应用单隆抗体临床应用、白血病免疫分型等骨髓移植、干细胞移植疑难,罕见血液病诊治染色体检测三级医院通常科室T细胞亚类测定骨髓增生异常综合症诊治免疫性血液病诊治多发性骨髓瘤诊治除雪机血栓性疾病试验检验及诊治再生障碍性贫血诊治(骨髓病理诊疗)白血病诊疗：免疫分型、染色体检测、血小板相关抗体及血小板功效检测5.【内分泌专业】三级医院关键专科代谢性骨病诊治高钙危象诊疗性腺功效低减及性分化异常症诊治异位内分泌综合征诊治性染色体测定内分泌肿瘤定位垂体瘤及其危象诊治不合适ADH分泌综合症诊治先天性肾上腺皮质增生诊治部分特殊类型糖尿病诊治骨转换生化指标测定促肾上腺皮质激素(ACTH)侏儒症诊治空泡蝶鞍综合症诊治TSAb测定血、尿渗透压测压血17-羟孕酮测定25-(OH)2D3和,1,25-(OH)2D3测定胰岛细胞本身抗体测定三级医院通常科室垂体微腺瘤诊治甲亢危象诊治皮质醇增多症诊治嗜铬细胞瘤诊治原发性醛固酮增多症诊治胰岛细胞瘤诊治甲功测定（T3、T4、FT4、FT3、TSH、HS-TSH、TPOAb）血管担心素（）、血管担心素（）测定尿甲氧基4羟苦杏仁酸(VMA)测定促甲状腺激素(TSH)、甲状腺微粒体抗体（TMA）糖尿病急、慢性并发症诊治本身免疫性甲状腺疾病判别垂体激素评价及其功效检验、生长激素（GH）尿肾上腺髓质激素（肾上腺素、去甲肾上腺素）血游离钙测定骨密度甲状旁腺激素（PTH）测定性激素全套（卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、泌乳素(PRL)雌激素(E)、雄激素(T)测定）尿崩症诊治血浆醛固酮测定血降钙素测定腺垂体功效减退症诊治肾上腺皮质功效减退症诊治糖化血红蛋白测定(HbALC)6.【肾病学专业】三级医院关键专科肾小管性酸中毒诊治肾动脉狭窄诊疗肺出血肾炎综合症诊治肾组织活检和肾组织免疫病理检验肾穿刺（经皮和直视）光镜病理、免疫荧光、电镜特殊染色检验肾功效检验：肾小球功效检验及临床应用肾小管功效检验及临床应用尿蛋白分析（尿白蛋白、FDP、C3测定等）血、尿2-微球蛋白测定肾移植术前准备和肾移植术后诊疗血液灌流、连续性血液净化、血浆置换肾脏核素扫描（肾脏ECT）肾素、血管担心素测定肾性高血压诊治重症急性肾功效衰竭诊治三级医院通常科室肾小管间质性肾脏病诊治继发性肾脏病诊治肾病综合征病理诊疗和诊疗肾小动脉硬化诊治肾脏活检和肾组织病理检验肾小球滤过功效测定肾小管酸化功效测定静脉肾盂造影血液透析急性肾功效衰竭诊疗和诊疗7.【神经内科专业】三级医院关键专科脑血管病病因诊疗危重病人监护和抢救癫痫病因判别及诊疗，帕金森病诊治全脑血管造影(DSA)及血管内诊疗神经系统少见、疑难病症诊治三级医院通常科室脑血管病病因诊疗、康复诊疗MRI临床应用神经系统脱髓鞘疾病,炎性疾病判别诊疗和诊疗脑电图,肌电图检验脑脊液免疫球蛋白测定（微量法）危重病人(昏迷,脑疝,肌无力危象,癫痫连续状态)抢救脑血管病介入诊疗肌肉活检临床应用呼吸机麻痹临床抢救二,外 科1.【一般外科专业】三级医院关键专科复杂胰腺癌、胆道癌根治术左,右半肝切除术胆道镜检验及取石术EST（内窥镜括约肌切开取石术）胰管控肠内引流术复杂肝内胆管结石手术诊疗肝肠吻合术肝门部胆管癌根治术颈动脉及体动脉瘤切除术(可由血管外科完成)肝脏移植甲状腺功效亢进症外科诊疗腹腔镜下胆管探查术三级医院通常科室左右半肝切除术胰体尾,胰岛肿瘤切除术经皮经肝胆道造影(PTC)和引流(PTCD)技术胰头十二指肠切除术门静脉高压症分流术（脾肾静脉分流）先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术胆囊癌根治术直肠癌根治术全胃切除术乳腺癌根治术急性坏死性胰腺炎引流术腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、疝修补术2.【胸外科及心脏大血管外科专业】三级医院关键专科复杂性先天性心脏病外科诊疗(包含法鲁氏四联症,右室双出口,房室管畸形,肺静脉畸形引流,合并重度肺动脉高压左和右分流先心病等)主动脉瘤切除术冠状动脉搭桥术气管支气管成形术(包含隆凸切除术)颈及胸上段食管癌切除术心脏多瓣膜替换术复杂纵隔肿瘤切除术复杂食管癌切除术心脏移植三级医院通常科室体外循环下常见心脏病心内直视手术心脏单瓣膜置换术等血管瘤切除术肺叶、全肺切除术心包大部分切除术动脉导管未闭切断缝合术或结扎术支气管成形术(袖状肺切除术)颈部动脉血管瘤切除术胸腔镜应用开胸射频灭活肿瘤术（微波或冷冻）3.【骨科专业】三级医院关键专科全关节人工关节置换术脊柱侧弯矫形术带血管指(趾)再造术颈椎病手术诊疗上劲椎损伤手术骶骨肿瘤根治术,半骨盆切除术膝关节镜诊疗检验及镜下手术脊柱退变手术诊疗经胸、胸椎管减压内固定术臂丛神经损伤修复术恶性肿瘤保肢术三级医院通常科室全关节人工关节置换术断肢(指,趾)再植发育性髋关节脱位诊疗和手术B超或X线,CT引导下穿刺活检术骨关节恶性肿瘤诊疗创伤性截瘫侧前方减压手术诊疗周围神经损伤(缺损)修复术椎弓根钉内固定术骨盆骨折手术诊疗关节内复杂损伤手术诊疗经皮椎间盘切除术4.【神经外科专业】三级医院关键专科经蝶窦入路垂体腺瘤切除术松果体区肿瘤切除术脑动脉畸形显微外科切除术颅内血管性疾病介入栓塞术脑CT导引立体定向活检或毁损术颅脑显微外科技术应用垂体瘤切除术听神经瘤切除术颈段或脑干肿瘤切除术脑血管手术:动脉瘤夹闭(或切除)术三级医院通常科室多种颅内血肿清除术颅内血管性疾病介入栓塞术矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤切除术桥脑小脑角肿瘤（听神经瘤为关键）切除术脑室系统肿瘤切除术蝶鞍区肿瘤切除术全脑血管造影动脉瘤夹闭术颅脑损伤手术诊疗专科重症监护室（ICU），包含颅内压监测选择性脊神经后根切断术诊疗硬性脑瘫脑室镜应用脑立体定向手术5.【泌尿外科专业】三级医院关键专科经尿道前列腺增生切除术经尿道膀胱肿瘤切除术窥镜下尿道狭窄内切开术体外冲击波碎石肾移植术肾癌、膀胱癌介入性诊疗肾癌根治伴腔静脉瘤栓取出术前列腺癌根治术男科学诊治手段经皮肾镜取石术输尿管镜下碎石术尿道下裂修复术三级医院通常科室全膀胱切除术回肠代膀胱术输尿管造口术复杂尿道狭窄修补术（合并尿道会阴瘘、尿道阴道瘘、尿道直肠瘘）耻骨上前列腺增生切除术肾盂癌根治术输尿管癌根治术肾上腺疾病手术诊疗（皮质肿瘤或增生切除术、嗜铬细胞瘤切除术、皮质腺癌根治术）膀胱阴道直肠瘘修补术 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿去顶减压术、肾切除术经尿道前列腺切除术6.【整形外科专业】三级医院关键专科颅面外科诊疗眶距增宽症乳房缩小整形,乳房再造(乳晕,乳头)五官整形:眼部成形:眉,睑,眶鼻:全鼻,部分鼻缺损再造口:唇颊缺损修复面:面瘫畸形矫正和美容肢体:手部损伤缺损畸形修复驱干:胸,腹壁,乳房修复,体型美容术外生殖器和会阴再造颅面骨性缺损修复重建术三级医院通常科室显微外科皮瓣游离移植组织扩张诊疗头部缺损灼伤后爪形手诊疗全耳廓再造术全鼻再造术肌腱移植修复屈指肌腱食指转位拇指再造术乳房再造术三、【麻醉科】三级医院关键专科设置麻醉病室：重症监护、抢救复苏、麻醉恢复室麻醉门诊或疼痛诊疗能开展体外循环进行多种心内直视手术麻醉控制性降压麻醉能掌握全部心血管手术麻醉技能,效果良好低温麻醉脏器移植手术麻醉麻醉深度监测三级医院通常科室开展体外循环心内直视手术麻醉呼吸,血气及电解质检验等监测含有术中和术后呼吸和有创血流动力学监测条件和技能完善处理各类休克,危重病人和疑难重大手术麻醉参与危重病例抢救工作器官移植手术麻醉有创血流动力学监测完成各年纪组病人麻醉能完成肾上腺疾病手术麻醉内分泌疾病手术麻醉开展心血管手术麻醉平衡麻醉、吸入全麻+静脉全麻、和满足临床各科多种麻醉含有困难气道处理能力四、妇产科【妇科专业】三级医院关键专科血清肿瘤标志物及影像学诊疗内分泌RIA测定、血清催乳素（PRL）测定卵巢癌根治术+化疗腹腔镜诊疗和经腹腔镜手术有严重并发症中期妊娠引产术生殖道常见性传输疾病诊治滋养细胞肿瘤诊疗和综合诊疗三级医院通常科室复杂子宫全切复杂尿瘘修补术外阴癌根治术宫颈癌根治术子宫内膜异位症诊治阴道子宫切除术阴道成形术显微外科：输卵管吻合术宫腔镜,阴道镜技术应用腹腔镜下子宫全切术【产科专业】三级医院关键专科严重内、外科并发症诊治妊娠特有疾病及并发症诊治羊水栓塞诊治产前出血诊治、产后出血及DIC诊疗处理胎儿头皮血气测定高危新生儿复苏及监护处理新生儿溶血病诊疗和处理产科技术水平判定参考指标：子痫发生率(院内)0.1%阴道分娩产后出血率3-4%，产后出血发生率1%产后出血死亡率:0会阴度裂伤发生率0滞产率0子宫破裂发生率0围产儿死亡率1%新生儿死亡率0.5%新生儿重度窒息发生率2%三级医院通常科室内外科并发症诊治产前诊疗:血液,绒毛,羊水高危儿处理(低体重儿,异常儿,母有并发症新生儿)高危妊娠监测手段:胎心监护仪(外、内)、脐血流、产科专用B超腹膜外剖宫产五,儿 科三级医院关键专科先天性心脏病诊治(心导管,心血管造影)新生儿重症监护室(NICU):新生儿换血,新生儿呼吸窘迫综合征小儿消化道内镜,胃内环境检验及诊疗遗传代谢内分泌疾病诊疗(染色体,生化检验)难治性肾病诊治(包含肾穿,病理检验)腹泻病原学诊疗和防治(细菌病毒学检验)癫痫,智力低下诊治(脑电图,B超,视觉,听觉,体感诱发电位检验) 智商、智力测验和行为判定小儿糖尿病酸中毒昏迷诊疗和抢救ARDS处理三级医院通常科室呼吸衰竭抢救(血气分析,呼吸机应用)哮喘诊治(免疫功效,过敏原检验)严重感染合并休克或脑病脑疝抢救心内膜心肌炎疾病诊治(包含心衰)心音图,心血量,超声心动,心肌酶谱检验心律失常诊治(除颤,起搏器应用)静脉高营养诊疗儿童心理卫生咨询新生儿：新生儿感染诊治(病原学,免疫功效诊疗,成份输血)新生儿高胆红素血症(包含溶血病)诊治(免疫抗体检验,光疗)新生儿窒息复苏及合并症抢救(包含缺氧缺血性脑病,颅内出血)败血症诊治（病原学）溶血症诊治肺出血诊治六,传染科三级医院通常科室乙型肝炎三个抗原抗体系统五项血清学指标检测甲型肝炎抗-HAVLgM检测丙型肝炎抗-HCV检测丁型肝炎抗-HDV检测肝穿刺细胞学诊疗流行性出血热诊疗和诊疗三级医院关键专科乙型肝炎HBV-DNA检测丙型肝炎HCV-RNA检测丁型肝炎HDV检测流行性出血热血液透析疗法B超或CT引导下肝穿刺诊疗血浆置换术诊疗重症肝炎各型肝病免疫病理检测七,眼 科三级医院关键专科穿通性角膜移植、角膜屈光性手术眼睑成形术眼内异物摘除(非磁性)青光眼白内障联合手术闭合式玻璃体切除术眼科A、B超声诊疗屈光及立体视觉检验和训练眼科激光诊疗视神经管开放术角膜地形图角膜内皮显微镜检验眶壁骨折整修复术三级医院通常科室眶内肿瘤摘除术眼底荧光血管造影视网膜脱离或睫状体冷凝术眼科显微手术白内障超声乳化联合人工晶体植入联合手术YAG激光手术电眼压描记眼部电生理(含视觉诱发电位)应用定量视野计检验八,耳鼻喉科三级医院关键专科内耳显微外科手术听骨链重建术鼻咽血管纤维瘤切除术颅底肿瘤切除术面神经探查减压术（鼓室段）喉癌、下咽癌切除术、根治性颈阔清除术、发音重建手术颈、颌、舌联合根治术三级医院通常科室鼓室成形术喉部分切除术腭咽成形术上颌骨切除术器官、食道镜检验及异物取出脑干电反应检测及耳声发射前庭功效检测九,口腔科三级医院关键专科舌切除术（全切）唇颊缺损整复术(复杂)牙周系统综合诊疗上颌骨单侧全切,扩大根治术腭部良,恶性肿瘤切除术高熔合金铸造义齿,嵌体牙体美容修复金属支架和烧瓷联合固定桥口腔颌面癌瘤根治及肌,皮,骨,游离组织皮瓣立即整复种植义齿总义齿,多种复杂可摘义齿正畸（固定矫治器矫治）根管在诊疗颚裂修补术颌骨骨折复位及固定（复合型）三级医院通常科室唇裂修复术(复杂)颚裂修补术(复杂)及术后语音训练腮腺肿瘤及浅叶切除术、面神经解剖术下颌骨半切除术及植骨修复术涎腺造影颌下腺摘除术牙周牙髓联合诊疗根尖切除术活髓切断术口腔预防保健正畸口腔粘膜病诊治活动义齿、固定义齿修复十、皮肤专业三级医院关键科室真菌培养和菌种判定变应原检验免疫学检验、本身抗体检验等皮肤组织病理学诊疗皮肤免疫组化诊疗固体染料激光诊疗三级医院通常科室皮肤外科手术诊疗艾滋病初筛检测梅毒螺旋体暗视野检验真菌培养光化学疗法微波诊疗或CO2激光诊疗浅部X光疗法十一,急诊医学科三级医院关键专科多脏器功效衰竭监护,抢救及科研急性呼吸衰竭急性发作呼吸监测和血气动态监测急性肾功效衰竭抢救开胸心脏按摩安置临时起搏器心包穿刺术有创血流动力学监测无创血流动力学设急诊重症加强监护室(急诊ICU) 配置标准急诊手术室，能开展部分多发伤手术在抢救危重病人过程中能使用血液净化诊疗如血液滤过、连续性动静脉血液过滤、血液灌流等技术三级医院通常科室心肺脑复苏术(CPCR)急性心力衰竭抢救严重急性心律失常抢救休克抢救呼吸衰竭血气监测及抢救多脏器功效衰竭早期诊疗、抢救和评分成人呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊疗和抢救急性坏死性胰腺炎抢救急性心肌梗塞静脉溶栓诊疗各类危及生命创伤抢救各类危象诊疗和抢救设急诊