病室各级各类护士岗位职能职责工作作业流程工作统一标准.doc

各级各类护士岗位职责、工作流程、工作原则17病室一、各班工作职责（一）责任护士A班工作职责（8：00-16：00）1、在护士长指引下进行工作，认真履行本岗位职责，保证科室工作正常运营。2、晨会交班，与夜班护士（N班）床头交接班，理解病室动态。3、完毕本组患者晨晚间护理，保持病室及床单位整洁、清洁、舒服。全麻病人准备麻醉床及输氧装置，每周二清理指甲胡须，星期三开陪护会（1、4组负责）。4、完毕本组专科治疗（雾化、洗耳、洗眼、口腔护理）5、核对并执行本组肌注、静脉注射、静脉输液治疗，并进行药物宣教，注意观测用药后反映，执行卡签字。6、按级别巡视病房，更换液体，理解病人需求，协助病人进餐，点眼药及鼻药，做好心理护理、饮食指引、用药指引、安全指引、活动指引。7、完毕本组新病人入院宣教、卫生处置、治疗用药、特检单及口服药发放。并告知留取大小便标本、抽血及特殊检查注意事项。8、完毕本组手术病人术前准备，术后交接及手术先后健康宣教，发放腕带及病服。9、完毕本组患者护理级别及饮食更改，悬挂隔离，阳性，防跌倒坠床标志。10、完毕本组转出患者病历质控，护送患者出病房并与转出科室做好交接工作。11、完毕本组出院病人出院指引，发放连心卡及进行意见征询，负责床单位终末解决和消毒，依照需要合理安排转床。12、负责本组会诊单递送，负责核对下午治疗，负责中午医嘱解决及分解拿药。13、完毕本组患者生命体征监测及记录、完毕本组危、重症患者护理记录，白内障患者临床途径表填写，指引本组唇腭裂患者照相。14、完毕本组病历质控，掌握病室动态及一级护理21懂得。15、2组负责清点被服，3组负责午间处置室、治疗室、更衣室卫生。1、4组参加医嘱核对和午间医嘱解决。16、与晚班护士进行床头交接班。17、登记工作量表并督查签字。（二）责任护士P班工作职责（16：00-0：00）1、在护士长指引下进行工作，认真履行本岗位职责，保证科室工作正常运营。2、清点器械及物品并做好登记，清理有无过期物品，与责任护士（A班）床头交接班，理解病室动态。3、完毕本班新病人及手术病人健康宣教、治疗处置、护理文书书写及电脑收费。4、按级别巡视病房，更换液体，理解病人需求，协助病人进餐，点眼药及鼻药，做好心理护理、饮食指引、用药指引、安全指引。5、负责核对Q8h治疗及次日长期液体及执行单，病房联执行单按顺序整顿。负责当天执行单粘贴。6、负责准备明晨抽血试管及化验单并进行扫描。7、负责7pm、11pm三测及绘制。8、负责Q8h长期治疗，准备次日肌注、静脉注射药物及手术用药。9、完毕本班生命体征观测及特殊治疗（雾化、冰敷、测迅速血糖、发口服药等），完毕本班护理记录书写。10、10pm熄灯，督促病人准时就寝，关好门窗，保证病室安全。11、负责值班医嘱解决，24点封口并注明次日时间。12、负责治疗室、检查室、换药室空气消毒，84桶更换，病历牌抹洗，每周日酒精棉球擦拭紫外线灯管及网套消毒。13、负责六室（办公室、治疗室、处置室、检查室、换药室、更衣室）卫生，二盘移一盘。14、书写交班报告，与夜班核对本班医嘱并进行床头交接班。15、登记工作量表并督查电脑班和换药班。（三）责任护士N班工作职责（0：00-08：00）1、在护士长指引下进行工作，认真履行本岗位职责，保证科室工作正常运营。2、清点器械及物品并做好登记，清理有无过期物品，与晚班护士（P班）床头交接班，理解病室动态。3、完毕本班新病人及手术病人健康宣教，治疗处置，护理文书书写及电脑收费。5、按级别巡视病房，更换液体，理解病人需求，协助病人进餐，点眼药及鼻药，做好心理护理、饮食指引、用药指引、安全指引。6、负责核对长期液体及执行单，核对并备好静脉注射、肌肉注射药物，完毕术前准备。7、核对抽血试管及化验单，负责采集血标本、粘贴条码并扫描，病历签字。8、负责7AM三测及绘制。9、完毕本班生命体征观测及特殊治疗（冰敷、测迅速血糖、发口服药等），完毕本班护理记录单书写。10、负责六室（办公室、治疗室、处置室、检查室、换药室、更衣室）卫生，二盘移一盘。11、书写交班报告，与交班核对值班班医嘱。晨会交班，并与各组责任护士进行床头交接班。12、登记工作量表并督查P班。（四）配药班护士工作职责（7：30-12：00 14：00：00-17：30）1、在护士长指引下进行工作，认真履行本岗位职责，保证科室工作正常运营。2、清点器械及物品并做好登记，清理有无过期物品，更换冲洗盘，与供应室调换器械（周日总消毒，周一周四更换持物钳和消毒瓶）。3、负责核对及配制长期液体，并在执行单相应栏签字。4、负责新病人、手术病人暂时液体及皮试配制，负责当天手术病人术前肌注并病历签字5、在责任护士执行长期治疗时，负责协助巡视病房更换液体，负责接待新病人。6、负责配合医生科内手术巡回，并与交班共同填写手术交接单、安全核查单、器械清点单，并粘贴手术包消毒标签于清点单背面。7、负责核对长期执行卡，摆放当天下午输液静注药物及次日长期输液药物。8、负责与药物配送中心人员清点核对药物并收放于原装盒内，负责多余药物清退。9、负责特检单审批、记账，负责中药处方记账及领取。10、负责与交班核对查房医嘱，参加科室总核对并签名。11、负责3Pm生命体征绘制。12、负责每日整顿和补充治疗室及检查室、换药室无菌物品。13、负责六室（办公室、治疗室、处置室、检查室、换药室、更衣室）卫生，二盘移一盘14、登记工作量表。（五）电脑班工作职责（8：00-12：00 14：30-18：30）、在护士长领导下进行工作，认真履行本岗位职责，保证科室工作正常运营。2、晨会交班，打考勤，与夜班护士核对值班医嘱。3、负责督促欠费病人交费，及时告知责任护士恢复用药。4、负责迎接新病人，安排床位，告知主管医生及责任护士。4、负责查房医嘱解决及分解拿药，并及时告知药房送药。5、负责新病人、手术病人医嘱解决及分解拿药，打印执行单并告知责任护士执行。手术病人填写术前交接记录。6、负责办理出院、转科手续，填写出院告知单及联系卡及回访登记本，转科病人做好病历质控。7、负责打印当天发药单、次日长期执行卡。8、负责办公室电话及传呼仪接听，负责接待来访者及做好病室协调工作。9、负责与换药班核对医嘱并签名，负责组织及参加科室总核对并填写有关记录。10、负责安排转床，并做好患者项目（一览表、黑板、病历、注射本、执行单及电脑）更改。11、负责办公区黑板各项目栏书写，涉及入出院病人、病情监测与特殊治疗，依照医嘱及时更改清理。12、负责打印每日清单及发放。13、负责办公室卫生，办公用物整顿补充。14、参加科室管理，护士长不在时代替主持有关工作。15、书写交班报告，与晚班护士交接。二、各班工作流程（一）责任护士A班工作流程（8：00-16：00）8：00-8：30检查PN班工作完毕状况，床头交接班，检查护理记录书写状况，检查当天手术患者术前准备状况，晨间护理，整顿病房，保持病房整洁。清洁、安静、舒服。8：30-11:30完毕病人长期治疗用药及暂时解决；巡视病房，评估病人，正的确施护理办法，评价护理效果，核发口服药及处方药。12：00-15：00核对医嘱，绘制三测单，清理环节病历和终末病历，巡视病房，观测病情变化。傍晚护理；核发口服药及处方药，做好用药指引，发放第二日特殊检查单及标本容器，并做好宣教。15:00-16:00协助执行下午治疗用药，贯彻护理办法，监测生命体征及术前准备工作，书写护理记录。为PN班做好准备并床旁交班。1热情接待新病人，予以入院宣教卫生处置、评估解决，负责与手术室护士交接手术患者。2与本组医生一起对重点病人查房，理解合伙性问题。3随时巡视病房、更换液体、更换引流袋、留置针敷贴，协助患者翻身等，观测病情变化，特殊状况及时告知医生并解决，参加急、危重病人急救，医生未届时，沉着冷静，及时建立静脉通路，输氧，保持呼吸道畅通。4做好手术先后、检查先后、出院先后、常规标本留取指引，发放特殊检查单及标本容器，并做好宣教，负责转科、危重病人护送。5完毕生命体征监测及病情观测，及时评价护理效果，精确书写护理记录，依照病人状况调节护理筹划，对的运用护理程序进行护理。6参加科室管理。7指引进修、实习学生，新进护士临床护理工作。11:30-12:00协助病人进餐，理解患者进食状况，做好饮食指引。（二）责任护士PN班工作流程(16：0008：00 )16：00与A班床头交接病人及治疗，理解病室动态，与主班交接器械、冰箱温度、设备、麻醉药物16:3017:10完毕下午治疗1、巡视病房，更换液体，总结出入水量，观测病情变化，完毕生命体征监测，发现异常及时告知医生并解决，保持病室及床单位整洁清洁舒服。2、贯彻护理办法，及时评价护理效果，精确书写护理记录，依照病人状况调节护理筹划。3、热情接待新病人和手术病人 ，做好评估、健康教诲和处置。4、及时解决本班医嘱，负责本班时间内所有治疗及护理，对的采集血、尿、痰、大便等标本。、参加病室管理。、做好进修、实习及新护士带教指引工作。 22：00-06：00负责本班责任时间内常规治疗、用药、护理办法实行，核对医嘱，依照护理级别准时巡视病房，观测病情变化，评价护理效果，精确书写护理记录19：00-21：00核对次日大输液及药物、抽血单；准备次日手术病人所需用物，更换消毒液并登记；做好次日手术暂时医嘱，如清洁洗肠，睡前用药等；21：00-21：30清理登记陪人，督促患者就寝。17：15-19：00协助患者进餐，理解患者进食状况，做好饮食指引；做好基本护理，监测体温。19：00行日间小结。6：00-7：30督促病人起床并清理陪人用物，对的采集血、尿、痰、大便等标本并签字。监测生命体征，7：00总结24小时出入量， 发放早上口服药并予以用药指引，评价用药效果；实行晨间护理，协助患者进餐理解患者进食状况，做好饮食指引。8:00参加晨会，与A班床头交接病人，与主班交接物品，麻醉药物。7：30 -8：00，做好当天特检及手术前治疗，术前备皮和健康指引，评估病人心理状态做好交流沟通。及时精确完整书写护理记录，书写交班报告，整顿功能区。（三）配药班工作流程（7：30-12：00 14：0017：30）7:30-8:00与责任护士PN班交接治疗，1:100“84”消毒液清洁治疗室平面，铺无菌盘，清点治疗物品。 8：00-10：30配制液体，督促、协助责任护士完毕治疗，保证治疗准时进行，观测患者输液状况，作好药物知识宣教。10：30-11：00与电脑班核对医嘱11:00-12:00与配送中心交接药物、摆下午长期治疗及第二天长期治疗14:00-14:30配备下午长期治疗14:30-15:30参加总核对医嘱15：30-16：00绘制三测单16：00-17：30整顿治疗室、换药室物品和药物， 1:100“84”消毒液清洁治疗室平面，补充次日所需治疗物品。协助责任护士工作（四）电脑班工作流程（8：00-12：00 14：30-18：30）8：00-8：30参加晨会集体交班8:30-9：00核对夜班医嘱，欠费催缴1、 热情接待新病人，办理出院、转科关于手续。2、 负责保管和整顿医疗文献。3、 负责功能区清洁。4、 负责接电话、接待和联系。5、 协助做好出院病历整顿和质控。6、 督促责任护士治疗和护理执行。7参加病室管理。8. 协助护士长 做好病房 管理。 11:30-12:00核对查房医嘱并电脑收费14：30-15：30组织总核对医嘱。15：30-16：00负责准备办公室所需用物，解决当班医嘱，物品记账。16：00-16：30核对处方药，交各责任组贯彻，清理欠费状况打印催款单。16：30-17：00书写交班索引，负责功能区清洁，与PN班交接物品及麻醉药物。17:00-18：30协助责任护士工作：如傍晚护理，协助进餐，理解患者进食状况，做好饮食指引。9:00-11：00转抄医嘱，交由责任护士执行医嘱，打印药物统领单，办理入院、出院、转科。三、各班考核细则眼耳鼻喉科护理工作质量考核护理评分细则（责任护士）姓名 月份 分数 项目内容（原则规定）分值评分办法计分1、护士素质1）着装整洁、清洁，仪表大方，佩戴胸卡，无长指甲，不染颜色鲜艳头发等。2）遵守劳动纪律：服从安排，不随意换班，随意休病假、事假，不迟到、早退，不接或打私人电话等。3）接待病人热情有礼，建立良好医护、护患沟通，构建和谐科室，不与病人争执，与同事团结合伙，顾全大局。4）对待工作问题不互相推诿，工作积极积极。5）爱护医疗用物，且妥善保管。10分现场查看，一项不符合规定，涉及所带教学生扣2分。2、病室环境1）按规定摆放物品，并告之节约使用水电：床头柜食品、用品分开放置，床底下用物摆放整洁。2）床单位整洁，限用科室床上用品等。3）陪人及陪人床管理对的：一床只留一陪人。陪人不能坐于病床上，不能吸烟不能使用电路等电器设备，爱护公共财产。4）工作用房整洁：按分管责任区域每日一整顿，每周大清扫一次，并保持整洁。5）病房禁止吸烟：病人、陪人及工作人员一律不容许抽烟，如遇吸烟者，让其熄灭，并告知其危害。10分现场查看，一项不符合规定扣2分。3、护理效果1）基本护理：准时按质完毕本班护理，无疏忽、差错，无压疮，输液时及时巡护，无渗漏，生活护理到位，治疗积极到位，严格按分级护理完毕护理任务。2）危重病人护理：知晓危重病人急救制度，较好完毕其护理与治疗，做好健康宣教，知晓及时急救重要性。3）临床护理操作：严格遵守各项护理操作规定，精确完毕各项护理。4）P班晚上10点清理陪人，并关好大门，零点前精确填写并保存护理工作信息表，精确核对各项治疗。5）病人满意度：病人满意度高，服务态度好，满意度调查提名多。10分现场查看，一项不符合规定扣2分。4、消毒隔离1）严格按消毒隔离制度贯彻，垃圾不混放，遵守无菌操作原则，一人一针一管，一床一刷套，非无菌与无菌物品分开处置，定期消毒，检查药物与一次性用物有无过期。2）严格贯彻洗手制度，防止院内交叉感染。无菌盘定期更换。每次操作需及时清理用物。10分现场查看，一项不符合规定扣5分。5、健康教诲将健康宣教完毕在每一种工作环节，健康宣教人人有责，依照不同病种给病人进行宣教，规定护士宣教后病人能知晓，治疗达到疗效，对的发放健康教诲卡。5分现场查看，一项不符合规定扣5分。6、护理文书1）严格按湖南省护理文书规范及管理规定执行，临床治疗执行单及时签名，护理记录单记录及时、真实、完整，入院告知书书写及时。2）核对医嘱对的，不多记，不漏记，治疗能精确及时传送到责任护士。10分现场查看，一项不符合规定扣5分。7、安全管理1）急救工作管理：急救用物随时处在备用状态，急救设备完好。2）毒麻药物管理：双锁保管防盗,及时交接班，及时补充，不得外借毒麻药。3）水电气、病人安全：随手关灯，关电源，P班护士及时锁好大门、关灯、关热水、电源。4）维持病室安全，给病人上好护栏，防止地面湿滑，防跌倒，防坠床，使用热水袋防烫伤，防自杀。5）根据病人状况，挂有关安全警示标示，请区别胃管与深静脉等。10分现场查看，一项不符合规定扣2分。8、护理教学认真带教，以身作则，放手不放眼，加强责任心，圆满完毕带教任务。所带教学生不服从安排者，对带教教师予以扣分。5分现场查看，一项不符合规定扣5分。9、继续教诲除值班人员外，都必要准时参加院科两级业务学习。5分检查笔记本，一次不符合规定扣2分。10、治疗状况1）精确及时执行医嘱。2）当天手术病人，抗生素防止过期。3）及时更换液体，及时巡视，防外漏、肿胀、静脉炎、进气等。4）药物要现配现用。5）禁止挂多瓶。10分现场查看，一项不符合规定扣2分。11、获奖状况1）护理工作完整突出，得到病人口头或书面赞扬，无投诉。2）在检查中体现先进，得到检查教师好评，无差评。带教工作认真负责，得到学生一致好评，无差错。10分收到患者投诉，一次扣5分，扣完为止。12、保险管理1）漏审核保险种类及漏核算保险自费额度，予以扣分。2）未核算病人身份，错审保险，导致虚假报帐，予以扣分。5分漏审或错审一例扣5分。眼耳鼻喉科护理工作质量考核护理评分细则（配药班）姓名 月份 分数 项目内容（原则规定）分值评分办法计分1、护士素质1）着装整洁、清洁，仪表大方，佩戴胸卡，无长指甲，不染颜色鲜艳头发等。2）遵守劳动纪律：服从安排，不随意换班，随意休病假、事假，不迟到、早退，不接或打私人电话等。3）接待病人热情有礼，建立良好医护、护患沟通，构建和谐科室，不与病人争执，与同事团结合伙，顾全大局。对待工作问题不互相推诿，工作积极积极。4）爱护医疗用物，且妥善保管。5）进入治疗室戴口罩，操作时不接打电话。10分现场查看，一项不符合规定，涉及所带教学生扣2分。2、工作环境1）保持治疗室清洁整洁。2）保持处置室、器械室清洁整洁。3）工作台面和治疗盘清洁。15分现场查看，一项不符合规定扣5分。3、工作效果1）药物按规定离地、分类放置，标签清晰、完整，特殊物品分柜放置，标签醒目。接药，清点药物：无变质过期物品，一切安瓿药均有原装盒。2）严格遵守核对制度及无菌操作原则，药物需现配现用，熟悉药物配伍禁忌，对的将药物加入溶媒中。3）在输液瓶上写上病人床号、姓名，规定精确、清晰，配药后及时写上药名和剂量，核对医嘱并签好配药人，及时核对安瓿，并签名。4）发现新药物配伍反映及时告知医生改药，并报告护理部、药剂科。5）毒麻限剧药物专柜存储并上双锁，数目相符，用后登记。6）冰箱内温度符合规定，并定期除霜，用药物做冰敷需除掉原有标签，并标明冰敷用。7）与责任护士配合默契，在责任护士进餐及外出陪检时协助更换液体，并且无差错。负责精确清点药物，如有特殊与主班及药房互相沟通。30分现场查看，一项不符合规定扣4分。4、消毒隔离1）严格按消毒隔离制度贯彻，做到一人一针一管，垃圾分类解决规范。2）遵守无菌操作原则，非无菌与无菌物品分开处置，定期消毒。3）检查药物与一次性用物有无过期。4、无菌盘每4小时更换，无菌物品使用后应标明开包日期及时间，注射药稀释液开瓶后应注明日期时间。5）胰岛素开瓶后妥善保存，并用无菌敷贴封口，注明开瓶日期、时间。15分现场查看，一项不符合规定扣3分。5、安全管理1）急救工作管理：急救用物随时处在备用状态，急救设备完好。急救盒内用物齐全，无过期，处在备用状态。2）毒麻药物管理：及时交接班，及时补充，不得外借毒麻药，锁双锁保管防盗。10分现场查看，一项不符合规定扣5分。6、护理教学认真带教，以身作则，放手不放眼，加强责任心，圆满完毕带教任务。所带教学生不服从安排者，对带教教师予以扣分。5分现场查看，一项不符合规定扣5分。7、继续教诲除值班人员外，都必要准时参加院科两级业务学习。5分检查笔记本，一次不参加扣1分。8、获奖状况1）护理工作完整突出，得到病人口头或书面赞扬，无投诉。2）在检查中体现先进，得到检查教师好评，无差评。带教工作认真负责，得到学生一致好评，无差错。10分现场调查，一项不符合规定扣5分。眼耳鼻喉科护理工作质量考核护理评分细则（办公班）姓名 月份 分数 项目内容（原则规定）分值评分办法计分1、护士素质1）着装整洁、清洁，仪表大方，佩戴胸卡，无长指甲，不染颜色鲜艳头发等。2）遵守劳动纪律：服从安排，不随意换班，随意休病假、事假，不迟到、早退，不接或打私人电话等。3）接待病人热情有礼，建立良好医护、护患沟通，构建和谐科室，不与病人争执，与同事团结合伙，顾全大局。4）对待工作问题不互相推诿，工作积极积极。5）爱护医疗用物，且妥善保管。10分现场查看，一项不符合规定，涉及所带教学生扣2分。2、工作环境1）随时保持护士站整洁，禁止吸烟，遇吸烟者，及时劝诫。护士站防止闲杂人员逗留，保持办公室安静。2）及时补充办公及洗手用物。10分现场查看，一项不符合规定扣5分。3、护理效果1）准时按质完毕本班护理，及时对的解决医嘱，避免转抄错误医嘱，积极与医生沟通，做到用药治疗精确。2）需优先解决和特殊治疗要积极与责任护士沟通，督促尽快并对的完毕。3）记帐精确无误，做到不漏帐，不多记。用物准备充分，不影响临床工作。爱护科室财产，对于借出和借入物品，及时清理归还。4）上级领导和教师前来检查和指引工作，应积极热情接待并及时反馈给护士长及责任护士。检查检查单及时精确转送给责任护士。5）接电话礼貌，及时与有关人员传达电话信息，做好入院患者预约，并与医生协调好床位管理。10分现场查看，一项不符合规定，涉及所带教学生扣2分。4、消毒隔离1）无菌包存储于无菌柜内，督促医务工作者将使用后废弃物精确解决。2）传染病人按隔离原则收住。血体隔离患者及时精确登记和告知责任护士并采用原则防止办法。10分现场查看，一项不符合规定扣5分。5、费用宣教1）核对清晰病人费用后，做好出院流程宣教及相应出院资料完善（出院记录、诊断证明书等），办理出院。2）负责病人费用管理，对的打印患者日清单及催款单。5分现场查看，一项不符合规定扣5分。6、护理文书1）保持在架病历完整。2）负责出院病人病历下架和转床病人病历对的归位。10分现场查看，一项不符合规定扣5分。7、安全管理1）对于需要修理设施积极报修。2）住院患者要询问特殊用药史和病史，把好入院第一关。3）注意患者及家属用水用电安全，发现隐患及时解决。4）护士长不在时，代替护士长行使护士长工作，有问题及时报告。10分现场查看，一项不符合规定扣2.5分。8、护理教学认真带教，以身作则，放手不放眼，加强责任心，圆满完毕带教任务。所带教学生不服从安排者，对带教教师予以扣分。5分现场查看，一项不符合规定扣5分。9、继续教诲除值班人员外，都必要准时参加院科两级业务学习。5分检查笔记本，一次不参加扣1分。10、获奖状况1）护理工作完整突出，得到病人口头或书面赞扬，无投诉。2）在检查中体现先进，得到检查教师好评，无缺陷。带教工作认真负责，得到学生一致好评，无差错。10分收到患者投诉，一次扣5分，扣完为止。12、保险管理1）漏审核保险种类及漏核算保险自费额度，予以扣分。2）未核算病人身份，错审保险，导致虚假报帐，予以扣分。5分漏审或错审一例扣5分。