Loewenstein认知功能评定量表操作及评分统一标准.doc

Loewenstein认知功能评估量表操作及评分原则一、使用阐明 1使用LOTCA前，请仔细阅读如下对各项测试描述以及对的操作办法。 2绝大某些测试项目评分都是从1分(最低)到4分(最高)，但以F测试项除外：三个物品分类测试项评分从1分(最低)到5分(最高)；两个定向测试项评分从1分(最低)到8分(最高)。 3各项测试中，被测试对象和评估员应采用并排座位方式，但如下测试项应采用面对面座位方式：空间知觉项和动作运用项。 4每个测试项结束后，评估员都应当问被测试对象：“此项与否已经完毕?”然后再给被测试对象打分。评估表格上每项测试项背面空白用以填写备注。 5脑损伤病人容易疲劳。疲劳时有些病人会自行表达出来，但也有些无法意识到自身疲劳。因而，评估员如果发现被测试对象浮现动作变缓或者不安，应暂停测试，等过些时间再继续评估。评估结束时，评估员应当记录评估所需要时间以及与否分次完毕评估。 6评估员应依照整个评估过程中对被测试对象观测，客观评价出其注意力和专注力水平。二、评分原则 A定向 如果被测试对象理解能力有问题(如感觉性失语)，则不能进行此项评估。如果被测试对象理解力良好而只是表达困难，可以让其由评估员提供多项选取中选取“是”或“不是”回答。1地点定向(0P) 办法：评估员就下列问题向被测试对象提问。 (1) 你当前是在什么地方? (2) 咱们当前在哪个都市里? (3) 你住在哪里?你精确住址是哪里? (4) 来这里之前你在什么地方呆过? 对于语言或记忆障碍病人可以使用多项选取。评估员提出3个选项供被测试对象选取，其中包括一种对的答案。 评分：被测试对象每答对一种问题，得2分：如果在予以多项选取后才干答对，得1分。 最低得分：1分(所有回答错误，或在给出多选项后只答对一题)： 最高得分：8分(无需给出任何选项，所有题目回答对的)。2 时间定向(0T) 办法：评估员就下列问题向被测试对象提问。 (1) 今天是星期几?当前是哪个月份?今年是哪一年? (2) 当前是哪个季节? (3) 当前几点钟了? (4) 你住院多长时间了?(如果被测试对象未住院，评估员可以问：“你生病有多长时间 了?”或者，“你不舒服有多长时间了?”) 对于语言或记忆障碍病人，可以使用多项选取。评估员会提出3个选项供被测试对象选取，其中涉及一种对的答案。评分：被测试对象每答对一种问题，得2分：如果在予以多项选取后才干答对，得1分。最低得分：1分(所有回答错误，或在给出多选项后只答对一题)；最高得分：8分(无需给出任何选项，所有题目回答对的)。B视知觉 3 物体辨认(OI) 需要使用测试箱中物体辨认卡片(蓝色)和测试图册第1-4页。 办法： 命名：评估员向被测试对象展示8种日惯用品卡片：椅子、茶壶、手表、钥匙、鞋子、自行车、剪刀、眼镜，规定被测试对象说出每件物品名称。注意：按照以上提供顺序来排列卡片进行提问，不要用数字在卡片背后标号来排列顺序。 理解：如果被测试对象有表达方面困难而不能说出物品名称，评估员可以打开测试图册第1-2页，说出一种物品名称，让被测试对象在图册上指出来。评估员会问：哪个是椅子；哪个是手表；等等。对8个物品逐个进行提问。 近似配对：如果被测试对象在理解方面有问题，评估员取出与测试图册上第1-2页相似图片，逐个给被测试对象看8张卡片，并逐个提问：“这是图册上哪一种?”规定被测试对象在图册上指出与卡片近似物品。 相似配对：如果被测试对象无法辨别近似物体，评估员打开图册第3-4页(这套物品和卡片上物品完全同样)。评估员逐个提问：“这张卡片是图册上哪一种?”规定被测试对象将卡片上物品与图册上配对。评分： 1分：通过相似配对办法，被测试对象只能辨认当中几种物品(少于4个)。 2分：通过相似配对办法，被测试对象能辨认5-8个物品。 3分：通过命名、理解和近似配对方式，被测试对象可以辨认至少4个物品(4-7个)。 4分：通过命名、理解和近似配对方式，被测试对象可以辨认所有物品。4、几何图形辨认(S1)需要使用测试箱中形状辨认卡片(黄色)和测试图册第5-8页。办法： 命名：评估员向被测试对象逐个展示8张卡片上图形：正方形 测试对象说出每个图形名称。三角形，等等。规定被 理解：如果被测试对象表达方面有问题不能说出该形状名称，评估员可以打开测试图册第5-6页，让被测试对象在图册上指出与卡片相似图形。例如，“请指出哪个形状是圆形”：等等。规定被测试对象指出相应形状。 近似配对：如果被测试对象在理解上有问题不能辨认图形，评估员打开测试图册上第7页类似图形，给被测试对象逐个看8张图形卡片，规定被测试对象在图册上指出与卡片近 似图形。 相似配对：如果被测试对象无法辨别近似物体，则评估员打开图册上第8页。第8页上形状和卡片上图形完全同样。评估员问：“这是图册上哪一种形状?”规定被测试对象 指出相匹配物品。 注：评估员按照与测试图册上图形完全相似位置给被测试对象看图片。评分：1分：通过相似配对办法，被测试对象只能辨认当中几种物品(少于4个)。 2分：通过相似配对办法，被测试对象能辨认5-8个物品。 3分：通过命名、理解和近似配对方式，被测试对象可以辨认至少4个物品(4-7个)。4分：通过命名、理解和近似配对方式，被测试对象可以辨认所有物品。 注：按照以上提供顺序来排列卡片并提问，不要用数字在卡片背后标号来排列顺序。5 图形重叠辨认(OF) 需要使用测试箱中图形重叠卡片(绿色)和测试图册第9-10页。 办法：评估员向被测试对象展示两张图形重叠辨认卡片，每张辨认卡上面有三个物体重叠在一起：香蕉，梨子，苹果；钳子，锄头，锯子。 评估员问被测试对象：“卡片上画是什么?” 如果被测试对象在几何图形辨认上有困难，评估员向被测试对象展示测试图册上各自独立6样物品图片，然后引导被测试对象做出回答：“请在图册上指出你在卡片上看到东西。”第二张卡片操作相似。评分：1分：没有图册协助被测试对象不能辨别任何物品，或者在图册协助下能辨认物体数目少于3个。 2分：在图册协助下能辨认3个物体。 3分：没有图册协助卜能辨别4个物体，或者在图册协助F，能辨认出所有物体。 4分：无需图册协助能辨别出卡片上所有物体。6 物品一致性辨认(OC) 需要使用测试图册第11-19页。 办法：评估员向被测试对象展示四张照片(第11页)，照片上物体(轿车，锤子，电话和叉子)都是从与正常所见不太同样角度拍摄，评估员会就每张图片向被测试对象提问：“你在这张照片上看到是什么东西?” 只有在被测试对象有语言障碍(如失语症)状况下，评估员才干使用多选图片(第12-19页)。如先让被测试对象看第12页大图，然后问被测试对象：“请在这些小图中(第13页)，指出你在人图上看到物体。” 每个问题只有一种对的答案。 评分： 1分：被测试对象无法辨别任何一种物体，或只能辨别其中1个。 2分：被测试对象可以辨别出2个物体。 3分：被测试对象可以辨别出3个物体。 4分：被测试对象可以辨别出所有4个物体。C空间知觉办法：评估员与被测试对象面对面相坐。7 身体方向(SPl)办法：评估员可以依照被测试对象身体问题将“左”“右”互换。 评估员问被测试对象：(1)伸出你右手。 (2)伸出你左脚。 (3)将右手放在左边耳朵上。 (4)将左手放在右边大腿上。 评分：每次反映对的，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。8 与周边物体空间关系(SP2)办法：评估员向被测试对象指出房间内四个不同方向(左，右，前，后)上四个不同物体， 然后问被测试对象： (1)在你哪一边? (例如：门) (2)在你哪一边? (例如：窗户) (3)在你哪一边? (例如：我坐) (4)在你哪一边? (只要是房间内任意一种明显物体) 评分：每次回答对的，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。9 图片中空间关系(SP3) 需要使用测试箱中照片。 办法：评估员向被测试对象展示一张照片，照片中有一种男子坐在桌子前。 评估员问被测试对象： (1) 这个人前面有什么东西? (2) 这个人左边放着什么东西? (3) 电脑放在这个人哪一边? (4) 这个人背面有什么东西? 评分：每次回答对的，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。D动作运用 动作运用涉及三组内容：动作模仿，使用物品和象征性动作。10动作模仿(P1) 办法：评估员与被测试对象面对面相坐。评估员告诉被测试对象：“请模仿我动作，就像在照镜子同样。”如果被测试对象不明白，评估员可以进一步配合动作解释：“如果我用左手作动作，请你用右手和我作同样动作。” 评估员做以卜动作： (1) 用一侧手拇指和食指捏住同侧耳垂。 (2) 持续动作：把手掌放在颈后，然后再放在对侧肩上。 (3) 将一手手背放在对侧脸颊上(手指伸直)。 (4) 拇指先和中指对指，再和无名指对指，重复以上动作3次。 评分：每次反映对的，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。 注：动作模仿中镜像关系重要是测试动作运用，而不是身体左右侧辨认，因而，无论动作是镜像还是对侧，只要动作对的，都可以得满分。1l. 物品使用(P2) 办法：评估员向被测试对象展示以卜物品，每次一组：一把梳子；一把剪刀和一张纸；一种信封和一张纸；一枝铅笔和一块橡皮.评估员对被测试对象说：“请示范如何使用这些物品。”用铅笔和橡皮时，评估员对被测试对象说：“请在纸上画一条直线，然后把它擦掉。” 评分：每次反映对的，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。12象征性动作(SA) 办法：评估员规定被测试对象： (1) 请示范给我看，你怎么刷牙。(评估员规定被测试对象示范整个动作，从往牙 刷上涂牙膏，把牙刷放进嘴里，到开始刷牙动作。) (2) 请示范给我看，你如何用钥匙开门。 (3) 请示范给我看，你如何使用餐刀切面包。 (4) 请示范给我看，你如何打电话。(评估员规定被测试对象示范整个动作，从拿 起听筒，拨号，到把听筒放在耳朵上。) 评分：每次示范对的，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。E. 视运动组织 在这一某些测试中，需要记录测试时间，并把时间填写在评分表内。 13临摹几何图形(GF) 需要使用测试箱中几何图形卡片(橘色)。 办法：评估员把一张纸，一枝铅笔放在被测试对象面前，对被测试对象说：“我会给你看5个图形，请在纸上画出这5个图形。”评估员按以F顺序摆出图形：圆形，三角形，菱形，正方体和一种复合图形。 评分： 1分：不能画出任何一种图形，或只能画出其中1个。 2分：能画出2或3个图形。 3分：能画出4个图形。 4分：能画出5个图形。 注：在画正方体时，被测试对象必要将图形每条边位置都画精确，才干得分。也就是说，被测试对象应当体现出对图形三维空间感。 请按照以上提供顺序排列卡片提问，不要在卡片背后标号来排列顺序。14复绘二维图形(TM) 需要使用测试图册第20页。 办法：评估员向被测试对象展示一幅几何图案，涉及一种圆形，一种矩形(正方形)，两个三角形以及某些有关形状。评估员规定被测试对象：“在这个图案旁边画出这个图案”。如果被测试对象不能做到这一点，评估员可以引导被测试对象：“直接在这个图案上面描画。” 评分： 1分： 不能画出图案。 - 2分： 直接在图案上面描画，才可以做到。 3分： 能画出图案，但通过重复尝试并浮现过错误。 4分： 能画出图案。15插孔拼图(PC) 需要使用测试图册第21页。 办法：评估员把以卜：具放在被测试对象面前：一块插孔板，某些塑料插钉和测试图册第21页三角形图案设计。评估员规定被测试对象：“用插钉在插孔板上完毕相应图案。” 评分：1分： 不能完毕。 2分： 只能完毕垂直线和水平线，不能完毕斜线和或图案没有封角。 3分： 能完毕图案，但图案在插孔板上位置不对的(见第21页)。 4分： 能对的完毕图案。16彩色方块拼图 需要使用测试图册第22页。 办法：评估员把如下工具放在被测试对象面前：10块彩色方块和测试图册中第22页图案，评估员规定被测试对象：“请按照图案拼出模型。” 评分： 1分： 不能完毕。 2分： 只能在桌面上建立一种平面模型，没有高度或深度，或某些为平面模型。 3分： 建立模型只有高度或者只有深度。 4分： 能对的完毕拼图。17无色方块拼图 需要使用测试图册第23页。 办法：评估员把如下工具放在被测试对象面前：10块五色方块和测试图册第23页图案。评估员问被测试对象： (1)要拼好这个模型需要几种方块? (2)请开始拼图。 评分： 1分：不能完毕拼图，并且不能答对方块数目。 2分：只将看到方块拼出，忽视了背面看不见方块。 3分：答错了方块数目，但能对的拼出模型：或答对了方块数目，但不能对的拼出模型。 4分：能对的完毕拼图。18碎图复原(RP) 需要使用测试图册第24页。 办法：评估员向被测试对象展示测试图册第24页彩色蝴蝶图案和相应9块图案碎片，规定被测试对象在图案上把碎图片拼起来。 评分： 1分： 不能完毕。 2分： 只能拼出图案中间垂直三个碎片。 3分： 通过重复尝试后，能把图案对的拼出。 4分： 不需要通过尝试就能把图案对的拼出。19画钟面(RP) 需要使用测试图册第25页。 办法：评估员给被测试对象一支铅笔和一张上面画好了一种圆形纸(如测试图册第25页)，然后对被测试对象说：“请把时钟内数字写出来。”再按照10点15分把时针、分针对的位置画出来。评分： 1分：不能完毕。 2分：画出钟面图形大体符合意图，但刻度和标出时间有偏差。 3分：画出钟面刻度对的，但标出时间错误：或标出时间对的，但时钟刻度位置不对的。 4分：能对的完毕。F思维操作20物品分类(CA)需要使用测试箱中物品分类卡片(红色)。办法：评估员将印有如下物品14张卡片随机地摊在桌面上：帆船，直升飞机，飞机，自行车，轮船，火车，小轿车，锤子，剪刀，针，螺丝刀，缝纫机，锄头，耙子。然后评估员规定被测试对象： (1)请将卡片按物品类型分组。 (2)请给每组命名。当被测试对象完毕第一次分组操作后，评估员会再提问：(1) 还也许有此外一种分类方式吗?(2) 请按新分类方式给每组命名。评分： 1分：不能完毕。 2分：能完毕某些物品分类(可以是粗分或者是细分)。 3分：可以完毕两次物品分类，但需要提示和或无法完毕全某些类。 4分：可以完毕物品分类，可以有或无提示，但不能用语言概括出分类原则。 5分：能完毕物品分类，并能用语言描述出分类原则。如果被测试对象因语言问题无法得到最高分，评估员应当在评估表得分旁边予以阐明。2l 、Riska无组织图形分类(RU)办法：此项测试需要使用测试箱中18块具备3种不同颜色(深褐色，浅褐色和奶油色)和3种不同形状(箭头，椭圆和14扇形)塑料板块。所有板块随机地摆放在被测试对象面前。评估员说：“把你觉得相似物体分组。”被测试对象完毕分组后，评估员问被测试对象：“为什么把这几种提成一组?”(或：“你是按什么原则分组?”)当被测试对象描述完其分组原则后，评估员规定被测试对象：“当前，用此外一种方式分组。” 注：为了保持和LOTCA整体评分原则一致，特将Riska图形分类第1版评分原则加以缩减。 评分： 1分：精准配对(颜色和形状相似板块)和域收集(把板块排成一间房屋或一朵花图案)。 2分：按照一种不完整原则分类(例如，漏了某些板块没分组，或将两个原则混淆在一起)。 3分：按照一种原则对板块立体排列(例如，将椭圆板块排成一行，将箭头板块排在其卜方等)。 4分：按照一种原则随机分类，可以从一种原则转成另一种原则(例如，先按颜色，再按形状)。 5分：能同步依照两个或以上原则分类(例如，在一组中组合2种以上形状和颜色)。 22Riska有组织图形分类(RS) 办法：需要使用与测试第21项相似塑料块。评估员在被测试对象面前摆出一组：一种深褐色箭头，个奶油色14扇形，一种浅褐色椭圆。然后对被测试对象说：“我分出了一种组，你当前开始分出和我这个相似组，要尽量多分。”如果被测试对象能将所有数目板块都提成组，评估员再问：“你分组和我分组有哪些相似地方?”如果被测试对象能说出三种不同形状和三种不同颜色原则，则测试结束。如果被测试对象说不出来，评估员再说：“你分组在某些方面很像我分组，但在某些方面又不像，试试让它们更像一点。”如果有些组未完毕，评估员可以给被测试对象一点提示：“用完所有板块。” 评分： 1分：精准配对(颜色和形状相似板块)和或收集(把板块排成一或一朵花图案)。 2分：按照一种不完整原则分类(例如，漏掉了某些板块没分组，或将两个原则混淆在一起)。 3分：按照一种原则分类。 4分：通过评估员提示后，第二次尝试才干同步按照两个原则分类。 5分：第一次尝试时就能同步依照两个原则分类。23和24为图片排序 需要使用测试箱中图片排序故事卡片(A和B，均为紫色)。23图片排序A(PSl) 办法：评估员按照卜面顺序在被测试对象面前铺开5张卡片，连起来是一种小故事。 5 2 4 1 3 评估员规定被测试对象： (1)请将卡片按对的顺序排列。 (2)请描述故事情节。 评分：1分： 不能完毕。 2分： 只使用了某些卡片，但不符合整个顺序。 3分： 能描述故事情节，但卡片排列不对的；或卡片排列对的，但无法描述故事情节。 4分：对的完毕。24图片排列B(PS2) 如果被测试对象在图片排序A中测试得到4分，或因失语症无法描述故事，只能按对的顺序排列出卡片，则需要接受本项图片排序测试。卡片按照下面顺序铺开： 5 1 4 2 6 3 对被测试对象规定以及评分方式和图片排序A测试中方式同样。如果被测试对象由于语言问题不能得到满分，评估员应当在评估表上予以注明。如果被测试对象在图片排序A测试中得分低于4分，则不需要测试图片排序B(此项没有分)。25几何图形排序推理(GS) 需要使用测试图册第26和27页。 办法：评估员给被测试对象看第一套几何排序图形(测试图册第26页)，并给被测试对象一支铅笔。对她说：“在这一栏中，这些图形是按照一种特定顺序排列，请依照这个顺序接着画下去。”按照这个办法重复第二套排序几何图形测试(测试图册第27页)。 第套图形顺序对的答案是：圆形，正方形。第二套图形顺序对的答案是：四条水平线段，五条垂直线段。在第二套图形中，如果被测试对象无法理解图形排列顺序而不能对的画卜去(例如，被测试对象按照图形开头接着画，或者接着其中某一某些图形画)，这时，评估员应当引导被测试对象：“尚有无此外一种也许办法来延续这种图形排列顺序?” 评分：1分：不能完毕。 2分：只完毕第一套图形顺序接续。 3分：通过几次尝试后，能完毕两套图形顺序接续， 4分：能对的地完毕图形排序。 注：被测试对象需要画出至少两个以上符合排序图形才干得3分。26逻辑问题(LQ) 办法：评估员给被测试对象看列有如下问题一页纸，然后和她一起阅读。每次一题。被测试对象可以按照自己意愿采用口头或：f5写形式作答。如果被测试对象有语言障碍，此项测试也许很困难。 问题： (1)张明是1930年出生，在哪一年她应当35岁了? (2)李达是1950年出生，她今年多人了? (3)小丽有5个苹果，小珊比小丽少3个，她们俩一共有L个苹果? (4)小南出生比小珍早，但比小莎晚。谁年龄最大?谁在中间?谁最小? 评分：每答对一题，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。G注意力及专注力 办法：依照上述测试过程所观测到被测试对象体现进行评分。 评分： 1分：注意力集中时段非常短，被测试对象注意力集中不超过5分钟，并需要不断重复提示。 需要停止测试(一次不能完毕整个测试过程)。 2分：被测试对象能短时间集中注意力，专注力超过15分钟；重复需要某些提示。整个测试过 程需要分两次才干完毕。 3分：被测试对象在注意力和专注力上有轻微困难，但通过多次重新集中注意力后，仍能完毕所有测试项目。 4分：没有任何注意力和专注力方面问题。(注：Loewenstein认知功能评估(英文第二版)简体中文版版权归中山大学。在使用过程中如有困难，请与510120广州沿江西路107号中山大学附属第二医院康复医学科燕铁斌专家